1、定义 颈椎间盘退行性改变及其继发性病理改变刺激或压迫其周围的神经根、脊髓、血管或其他相关组织，并引起与之相关的临床症状或体征。骨性结构骨性外观 七个椎体 六个椎间盘临近结构椎间盘椎动脉脊神经横断面病因 内因：颈椎退行性变颈椎先天性椎管狭窄颈椎畸形病因 外因：受凉、疲劳、姿势 注意！5-1小时，需做颈部活动，尽量避免长时间低头看书、打牌。颈椎横突孔增升狭窄，上关节突明显增生肥大可直接刺激或压迫椎动脉，退变后颈椎的稳定性降低，在颈部时椎间关节产生过度移动而牵拉椎动脉。不要斜躺在床上/沙发上看书/报/电视，不要卧位侧着看电视，不要再行驶的车上看书/报。四肢乏力/踩棉花感/行走和持物不稳为最先出现的症
2、状。颈椎间盘退行性改变及其继发性病理改变刺激或压迫其周围的神经根、脊髓、血管或其他相关组织，并引起与之相关的临床症状或体征。颈交感兴奋，反射性的引起椎动脉痉挛。自我颈肩部肌肉的自我按摩。交感神经兴奋症状，如头痛，偏头痛，头晕，恶心，呕吐，视物模糊，视力下降，瞳孔扩大或缩小，眼痛，心脏症状（颈心综合征），头颈及四肢出汗异常以及耳鸣，发音障碍。同时可有上肢肌力下降/手指动作不灵活，重者可能有肌肉萎缩。神经根型50-60%做颈部保健操，加强颈椎功能锻炼。避免和减少提、扛、抬重物，不要急刹车等。当头部或上肢姿势不当，或突然牵撞患肢即可发生剧烈的闪电样锐痛。开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射，放射
3、范围根据受压神经根不同而表现在相应皮节。下颈段椎管相对较小，且活动度大，故脊髓受压易发生。外因：受凉、疲劳、姿势当头部或上肢姿势不当，或突然牵撞患肢即可发生剧烈的闪电样锐痛。长时间用电脑者，要保持眼睛与屏幕在一水平线上，避免过低或过高。外因：受凉、疲劳、姿势交感神经抑制症状，主要表现有头昏，眼花，流泪，鼻塞，心动过缓，血压下降，及胃肠胀气等。分型 神经根型 椎动脉型 交感神经型 脊髓型 混合型神经根型50-60%发病率最高。由于颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突增生、肥大、刺激或压迫神经根所致。臂丛神经症状 开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射，放射范围根据受压神经根不同而表现在相应皮节
4、。皮肤可有麻木/发冷等感觉异常。同时可有上肢肌力下降/手指动作不灵活，重者可能有肌肉萎缩。当头部或上肢姿势不当，或突然牵撞患肢即可发生剧烈的闪电样锐痛。椎动脉型20-25%颈椎横突孔增升狭窄，上关节突明显增生肥大可直接刺激或压迫椎动脉，退变后颈椎的稳定性降低，在颈部时椎间关节产生过度移动而牵拉椎动脉。颈交感兴奋，反射性的引起椎动脉痉挛。椎动脉型主要表现 眩晕，为主要症状，可表现为旋转性/浮动性或摇晃性眩晕，头部活动是可诱发或加重。头痛，是椎基底动脉供血不足而侧枝循环血管代偿性扩张引起，主要为枕部/顶部。猝倒，是椎动脉受到刺激突然痉挛引起，多在头部突然转动或屈曲时发生，倒地后再站起来即可继续正常
5、活动。其他，恶心、呕吐，耳鸣耳聋，视物不清的等。脊髓型 10-15%主要是脊髓受压。病因：中央后突的髓核、椎体后缘骨赘、增生肥厚及钙化的后纵韧带等。下颈段椎管相对较小，且活动度大，故脊髓受压易发生。四肢乏力/踩棉花感/行走和持物不稳为最先出现的症状。随着病情的加重，可出现不同类型的脊髓瘫痪。后期需手术治疗。脊髓型症状表现脊髓型症状表现交感神经型3-5%发病机制不是很清楚。交感神经兴奋症状，如头痛，偏头痛，头晕，恶心，呕吐，视物模糊，视力下降，瞳孔扩大或缩小，眼痛，心脏症状（颈心综合征），头颈及四肢出汗异常以及耳鸣，发音障碍。交感神经抑制症状，主要表现有头昏，眼花，流泪，鼻塞，心动过缓，血压下降
6、，及胃肠胀气等。在临床上，以上各型很少单独出现，最为常见的是同时存在两型或两型以上的各种症状，即为混合型颈椎病。混合型理疗 药物当头部或上肢姿势不当，或突然牵撞患肢即可发生剧烈的闪电样锐痛。做颈部保健操，加强颈椎功能锻炼。病因：中央后突的髓核、椎体后缘骨赘、增生肥厚及钙化的后纵韧带等。脊髓型 10-15%颈椎间盘退行性改变及其继发性病理改变刺激或压迫其周围的神经根、脊髓、血管或其他相关组织，并引起与之相关的临床症状或体征。颈椎横突孔增升狭窄，上关节突明显增生肥大可直接刺激或压迫椎动脉，退变后颈椎的稳定性降低，在颈部时椎间关节产生过度移动而牵拉椎动脉。四肢乏力/踩棉花感/行走和持物不稳为最先出现
7、的症状。神经根型50-60%下颈段椎管相对较小，且活动度大，故脊髓受压易发生。自我颈肩部肌肉的自我按摩。当头部或上肢姿势不当，或突然牵撞患肢即可发生剧烈的闪电样锐痛。下颈段椎管相对较小，且活动度大，故脊髓受压易发生。不要斜躺在床上/沙发上看书/报/电视，不要卧位侧着看电视，不要再行驶的车上看书/报。交感神经兴奋症状，如头痛，偏头痛，头晕，恶心，呕吐，视物模糊，视力下降，瞳孔扩大或缩小，眼痛，心脏症状（颈心综合征），头颈及四肢出汗异常以及耳鸣，发音障碍。当头部或上肢姿势不当，或突然牵撞患肢即可发生剧烈的闪电样锐痛。神经根型50-60%由于颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突增生、肥大、刺激或压迫
8、神经根所致。下颈段椎管相对较小，且活动度大，故脊髓受压易发生。颈椎间盘退行性改变及其继发性病理改变刺激或压迫其周围的神经根、脊髓、血管或其他相关组织，并引起与之相关的临床症状或体征。脊髓型 10-15%评估 症状 体格检查 影像学资料 肌电图 血管检查 诊断康复治疗理疗 药物牵引 手术手法 心理运动 其他支具传统1.抬头做人 抬头做人，改正长时间低头等不良姿势，低头0.5-1小时，需做颈部活动，尽量避免长时间低头看书、打牌。2.保持良好的睡姿 保持良好的睡姿，选择合适的枕头。符合颈椎生理曲线要求，质地柔软。3.姿势 不要斜躺在床上/沙发上看书/报/电视，不要卧位侧着看电视，不要再行驶的车上看书
9、/报。4.避免损伤 避免和减少提、扛、抬重物，不要急刹车等。5.避免受凉 注意局部保暖，防风寒、潮湿、避免午夜、凌晨吹空调、电扇。6.用电脑 长时间用电脑者，要保持眼睛与屏幕在一水平线上，避免过低或过高。神经根型50-60%脊髓型 10-15%同时可有上肢肌力下降/手指动作不灵活，重者可能有肌肉萎缩。由于颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突增生、肥大、刺激或压迫神经根所致。神经根型50-60%下颈段椎管相对较小，且活动度大，故脊髓受压易发生。注意局部保暖，防风寒、潮湿、避免午夜、凌晨吹空调、电扇。理疗 药物皮肤可有麻木/发冷等感觉异常。交感神经抑制症状，主要表现有头昏，眼花，流泪，鼻塞，心动过
10、缓，血压下降，及胃肠胀气等。当头部或上肢姿势不当，或突然牵撞患肢即可发生剧烈的闪电样锐痛。抬头做人，改正长时间低头等不良姿势，低头0.头痛，是椎基底动脉供血不足而侧枝循环血管代偿性扩张引起，主要为枕部/顶部。头痛，是椎基底动脉供血不足而侧枝循环血管代偿性扩张引起，主要为枕部/顶部。不要斜躺在床上/沙发上看书/报/电视，不要卧位侧着看电视，不要再行驶的车上看书/报。当头部或上肢姿势不当，或突然牵撞患肢即可发生剧烈的闪电样锐痛。脊髓型 10-15%5-1小时，需做颈部活动，尽量避免长时间低头看书、打牌。椎动脉型20-25%下颈段椎管相对较小，且活动度大，故脊髓受压易发生。保持良好的睡姿，选择合适的
11、枕头。不要斜躺在床上/沙发上看书/报/电视，不要卧位侧着看电视，不要再行驶的车上看书/报。理疗 药物由于颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突增生、肥大、刺激或压迫神经根所致。皮肤可有麻木/发冷等感觉异常。做颈部保健操，加强颈椎功能锻炼。当头部或上肢姿势不当，或突然牵撞患肢即可发生剧烈的闪电样锐痛。符合颈椎生理曲线要求，质地柔软。交感神经抑制症状，主要表现有头昏，眼花，流泪，鼻塞，心动过缓，血压下降，及胃肠胀气等。由于颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突增生、肥大、刺激或压迫神经根所致。当头部或上肢姿势不当，或突然牵撞患肢即可发生剧烈的闪电样锐痛。不要斜躺在床上/沙发上看书/报/电视，不要卧位侧
12、着看电视，不要再行驶的车上看书/报。避免和减少提、扛、抬重物，不要急刹车等。外因：受凉、疲劳、姿势下颈段椎管相对较小，且活动度大，故脊髓受压易发生。做颈部保健操，加强颈椎功能锻炼。神经根型50-60%做颈部保健操，加强颈椎功能锻炼。下颈段椎管相对较小，且活动度大，故脊髓受压易发生。颈椎横突孔增升狭窄，上关节突明显增生肥大可直接刺激或压迫椎动脉，退变后颈椎的稳定性降低，在颈部时椎间关节产生过度移动而牵拉椎动脉。皮肤可有麻木/发冷等感觉异常。四肢乏力/踩棉花感/行走和持物不稳为最先出现的症状。7.锻炼 做颈部保健操，加强颈椎功能锻炼。8.按摩 自我颈肩部肌肉的自我按摩。感谢关注颈椎健康！神经根型5
13、0-60%发病率最高。由于颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突增生、肥大、刺激或压迫神经根所致。臂丛神经症状 开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射，放射范围根据受压神经根不同而表现在相应皮节。皮肤可有麻木/发冷等感觉异常。同时可有上肢肌力下降/手指动作不灵活，重者可能有肌肉萎缩。当头部或上肢姿势不当，或突然牵撞患肢即可发生剧烈的闪电样锐痛。评估 症状 体格检查 影像学资料 肌电图 血管检查 3.姿势 不要斜躺在床上/沙发上看书/报/电视，不要卧位侧着看电视，不要再行驶的车上看书/报。避免和减少提、扛、抬重物，不要急刹车等。交感神经兴奋症状，如头痛，偏头痛，头晕，恶心，呕吐，视物模糊，视力下
14、降，瞳孔扩大或缩小，眼痛，心脏症状（颈心综合征），头颈及四肢出汗异常以及耳鸣，发音障碍。眩晕，为主要症状，可表现为旋转性/浮动性或摇晃性眩晕，头部活动是可诱发或加重。当头部或上肢姿势不当，或突然牵撞患肢即可发生剧烈的闪电样锐痛。四肢乏力/踩棉花感/行走和持物不稳为最先出现的症状。注意局部保暖，防风寒、潮湿、避免午夜、凌晨吹空调、电扇。外因：受凉、疲劳、姿势由于颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突增生、肥大、刺激或压迫神经根所致。颈椎间盘退行性改变及其继发性病理改变刺激或压迫其周围的神经根、脊髓、血管或其他相关组织，并引起与之相关的临床症状或体征。做颈部保健操，加强颈椎功能锻炼。七个椎体 六个椎
15、间盘做颈部保健操，加强颈椎功能锻炼。七个椎体 六个椎间盘脊髓型 10-15%皮肤可有麻木/发冷等感觉异常。运动 其他长时间用电脑者，要保持眼睛与屏幕在一水平线上，避免过低或过高。当头部或上肢姿势不当，或突然牵撞患肢即可发生剧烈的闪电样锐痛。颈交感兴奋，反射性的引起椎动脉痉挛。抬头做人，改正长时间低头等不良姿势，低头0.下颈段椎管相对较小，且活动度大，故脊髓受压易发生。注意局部保暖，防风寒、潮湿、避免午夜、凌晨吹空调、电扇。注意局部保暖，防风寒、潮湿、避免午夜、凌晨吹空调、电扇。抬头做人，改正长时间低头等不良姿势，低头0.交感神经兴奋症状，如头痛，偏头痛，头晕，恶心，呕吐，视物模糊，视力下降，瞳
16、孔扩大或缩小，眼痛，心脏症状（颈心综合征），头颈及四肢出汗异常以及耳鸣，发音障碍。注意局部保暖，防风寒、潮湿、避免午夜、凌晨吹空调、电扇。神经根型50-60%抬头做人，改正长时间低头等不良姿势，低头0.皮肤可有麻木/发冷等感觉异常。神经根型50-60%七个椎体 六个椎间盘交感神经兴奋症状，如头痛，偏头痛，头晕，恶心，呕吐，视物模糊，视力下降，瞳孔扩大或缩小，眼痛，心脏症状（颈心综合征），头颈及四肢出汗异常以及耳鸣，发音障碍。做颈部保健操，加强颈椎功能锻炼。开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射，放射范围根据受压神经根不同而表现在相应皮节。抬头做人，改正长时间低头等不良姿势，低头0.自我颈肩部肌肉的自我按摩。下颈段椎管相对较小，且活动度大，故脊髓受压易发生。外因：受凉、疲劳、姿势外因：受凉、疲劳、姿势开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射，放射范围根据受压神经根不同而表现在相应皮节。七个椎体 六个椎间盘四肢乏力/踩棉花感/行走和持物不稳为最先出现的症状。皮肤可有麻木/发冷等感觉异常。
