1、.1第三章第三章 人群营养人群营养基础基础.2v孕妇营养孕妇营养v乳母营养乳母营养v婴幼儿营养婴幼儿营养v学龄前儿童学龄前儿童v学龄儿童学龄儿童v青少年营养青少年营养v老年营养老年营养.3第一节第一节 孕妇的营养与膳食孕妇的营养与膳食v育龄妇女自妊娠开始到产后哺乳终止均为需育龄妇女自妊娠开始到产后哺乳终止均为需要加强营养的特殊生理过程。要加强营养的特殊生理过程。v一是要提供满足胎儿生长发育和乳汁分泌所一是要提供满足胎儿生长发育和乳汁分泌所必需的各种营养素；必需的各种营养素；v二是要满足自身的营养素需求，达到预防可二是要满足自身的营养素需求，达到预防可能出现的母体和胎儿营养缺乏及某种并发症能出现
2、的母体和胎儿营养缺乏及某种并发症的目的。的目的。.4（一）妊娠期的生理特点：（一）妊娠期的生理特点：孕妇通过胎盘转运供给胎儿生长发育所需营孕妇通过胎盘转运供给胎儿生长发育所需营养，经过养，经过280天，将一个肉眼看不见的受精卵天，将一个肉眼看不见的受精卵孕育成体重约孕育成体重约3.2kg的新生儿。的新生儿。为适应和满足胎儿在宫内的生长发育，孕妇为适应和满足胎儿在宫内的生长发育，孕妇自身发生一系列的生理性调整。自身发生一系列的生理性调整。.5（二）妊娠期的营养需要二）妊娠期的营养需要 v能量能量v蛋白质蛋白质v脂类脂类v碳水化合物碳水化合物v矿物质矿物质v维生素维生素.61 1、能量、能量v基础
3、代谢率基础代谢率早期无明显变化或略有下降，中期逐渐升高，早期无明显变化或略有下降，中期逐渐升高，晚期增加约晚期增加约1520%。v妊娠全过程中孕妇体重要增加妊娠全过程中孕妇体重要增加12kg左右。孕左右。孕中、后期每天要增长中、后期每天要增长60g。每增加每增加1g体重需热体重需热能能 5kcal，故每日需多增加故每日需多增加300kcal。v用于胎儿生长用于胎儿生长+(胎盘、母体组织增长胎盘、母体组织增长)+代谢代谢耗能。耗能。.7v保证适宜摄入能量的最佳途径是选择营养素保证适宜摄入能量的最佳途径是选择营养素密度高的食物。密度高的食物。v孕前肥胖的妇女，孕期不要用减肥膳食，并孕前肥胖的妇女，
4、孕期不要用减肥膳食，并需密切注意体重增长情况。需密切注意体重增长情况。中国营养学会建议：自妊娠中国营养学会建议：自妊娠4个月至个月至临产，每日热能供给量比非孕妇女增加临产，每日热能供给量比非孕妇女增加 200kcal。.82 2、蛋白质、蛋白质v用于胎儿生长用于胎儿生长+（胎盘、母体组织增长）（胎盘、母体组织增长）中国营养学会建议蛋白质每日增加量：中国营养学会建议蛋白质每日增加量：孕早期孕早期5g/d，中期中期15g/d，晚期晚期20 g/d。.9正常妊娠过程中蛋白质贮存量正常妊娠过程中蛋白质贮存量(g)g)10周周20周周30周周40周周胎体胎体胎盘胎盘羊水羊水子宫子宫乳房乳房血液血液0.3
5、20239027160.5100363016060213972102440100316681135合计合计34.3209.5535925.103 3、脂类、脂类v孕期需要孕期需要3-4kg的脂肪积累以备产后泌乳。的脂肪积累以备产后泌乳。vDHA（n-3）和）和ARA（n-6）是脑磷脂合成所必需）是脑磷脂合成所必需的长链多不饱和脂肪酸。（的长链多不饱和脂肪酸。（深海鱼油、蛋黄深海鱼油、蛋黄）v为了胎儿的脑发育应多摄入富含磷脂的豆类，卵为了胎儿的脑发育应多摄入富含磷脂的豆类，卵黄，对胆固醇不必过于限制。黄，对胆固醇不必过于限制。vDHA的母体是的母体是-亚麻酸，亚麻酸，ARAARA的母体是亚油酸。
6、的母体是亚油酸。虽然孕期储存脂肪较多，但孕妇血脂已较非孕时增虽然孕期储存脂肪较多，但孕妇血脂已较非孕时增加，故不宜增加脂肪过多，脂肪供热比加，故不宜增加脂肪过多，脂肪供热比2030%。其中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪其中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸分别为酸分别为10%,10%,10%。n-6：n-3=46：1.114.4.碳水化合物碳水化合物v摄入碳水化合物可很快供给热能，胎儿以葡萄糖摄入碳水化合物可很快供给热能，胎儿以葡萄糖为唯一的能量来源，因此消耗葡萄糖较多。如果为唯一的能量来源，因此消耗葡萄糖较多。如果母体摄入不足，需动员体内脂肪分解，可产生酮母体摄入不足，需动
7、员体内脂肪分解，可产生酮体，发生酮症酸中毒，影响胎儿智能发育。体，发生酮症酸中毒，影响胎儿智能发育。以摄入淀粉类多糖为宜，不必直接摄入葡以摄入淀粉类多糖为宜，不必直接摄入葡萄糖或过多蔗糖，以免血糖波动。萄糖或过多蔗糖，以免血糖波动。.125 5、矿物质矿物质v易缺乏的矿物质为钙、铁、锌、碘等。易缺乏的矿物质为钙、铁、锌、碘等。矿物质矿物质生理功能生理功能推荐摄入量推荐摄入量钙钙构成骨骼和牙齿构成骨骼和牙齿中期中期1000mg/d，晚期晚期1200 mg/dUL：2000mg/d铁铁预防缺铁性贫血预防缺铁性贫血25 mg/dUL：60 mg/d锌锌胎体生长发育，胎体生长发育，预防先天性出生缺陷预
8、防先天性出生缺陷早期为早期为11.5mg/d中、晚期为中、晚期为16.5 mg/dUL：35 mg/d碘碘预防甲状腺功能低下，预防甲状腺功能低下，呆小儿。呆小儿。200 ug/dUL1000 ug/d.13矿物质矿物质食物来源食物来源钙钙奶及奶制品、豆类及豆制品、奶及奶制品、豆类及豆制品、芝麻和小虾皮等海产品芝麻和小虾皮等海产品铁铁动物肝脏、血、瘦肉、蛋黄、豆类、某些蔬动物肝脏、血、瘦肉、蛋黄、豆类、某些蔬菜（油菜、芥菜、雪里红、菠菜、莴苣叶）菜（油菜、芥菜、雪里红、菠菜、莴苣叶）锌锌动物性食物，海产品动物性食物，海产品碘碘食盐强化，海产品（海带）食盐强化，海产品（海带）.146 6、维生素维
9、生素v维生素维生素B族元素，族元素，v维生素维生素A，v维生素维生素D，v维生素维生素C，v维生素维生素E，v维生素维生素K。.15维生素维生素生理功能生理功能建议摄入量建议摄入量叶酸叶酸DNADNA，RNARNA合成，预防合成，预防神经管畸形，巨幼红神经管畸形，巨幼红细胞贫血。细胞贫血。（孕前（孕前-孕早期）孕早期）+400ug/d 600ug/dVBVB1212预防巨幼红细胞贫血，预防巨幼红细胞贫血，导致神经系统受损。导致神经系统受损。2.6 ug/dVBVB6 6辅助治疗早孕反应，辅助治疗早孕反应，预防妊高症预防妊高症 1.9 mg/dVBVB2 2胎儿生长发育，缺铁胎儿生长发育，缺铁性
10、贫血性贫血 1.7 mg/dVBVB1 1预防先天性脚气病预防先天性脚气病 1.5 mg/d.16维生素维生素 生理功能生理功能建议摄入量建议摄入量VCVC促进胶原组织形成，维持骨骼牙促进胶原组织形成，维持骨骼牙齿正常发育，参与叶酸转化为四齿正常发育，参与叶酸转化为四氢叶酸，且对铁的吸收有利氢叶酸，且对铁的吸收有利130 130 mg/dmg/dVAVA早产、发育迟缓、低体重儿早产、发育迟缓、低体重儿900ug/d900ug/d（30003000IUIU）UL:2400ug/dUL:2400ug/dVDVD骨骼和牙齿发育不良，骨骼和牙齿发育不良，新生儿手足抽搐和低钙血症新生儿手足抽搐和低钙血症
11、母体骨质软化母体骨质软化10ug/d10ug/d (400400IU)IU)UL:20ug/dUL:20ug/dVE预防新生儿溶血预防新生儿溶血14mg/d14mg/dVK与凝血有关，缺乏易凝血过程受与凝血有关，缺乏易凝血过程受阻阻 2ug/d2ug/d.17维生素维生素食物来源食物来源叶酸叶酸肝脏、豆类和深绿色蔬菜。肝脏、豆类和深绿色蔬菜。但是食物叶酸的生物利用率仅为补充剂的但是食物叶酸的生物利用率仅为补充剂的50%50%。VBVB1212肉类、鱼类、奶类肉类、鱼类、奶类VBVB6 6动物肝脏、肉类、豆类和坚果类（瓜子、核桃）动物肝脏、肉类、豆类和坚果类（瓜子、核桃）VBVB1 1动物内脏、
12、瘦肉、豆类和粗加工的粮谷类动物内脏、瘦肉、豆类和粗加工的粮谷类VBVB动物肝脏、瘦肉、蛋类、奶类动物肝脏、瘦肉、蛋类、奶类VCVC新鲜的水果和蔬菜新鲜的水果和蔬菜返回.18维生素维生素食物来源食物来源VAVA动物肝脏、牛奶和蛋黄，胡萝卜素（深绿色、动物肝脏、牛奶和蛋黄，胡萝卜素（深绿色、黄红色蔬菜和水果）黄红色蔬菜和水果）VDVD紫外光照射下皮下合成，海鱼、禽、畜肝脏，紫外光照射下皮下合成，海鱼、禽、畜肝脏，蛋、奶蛋、奶VE粮谷、豆类、果仁粮谷、豆类、果仁VK绿叶蔬菜绿叶蔬菜.19（三）妊娠期营养不良对母体和三）妊娠期营养不良对母体和胎体的影响胎体的影响 妊娠期营养不良对母体的影响妊娠期营养不
13、良对母体的影响 v营养性贫血营养性贫血(缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血)v 骨质软化症骨质软化症（缺乏钙、（缺乏钙、VD）v 营养不良性水肿营养不良性水肿(蛋白质摄入严重不足、蛋白质摄入严重不足、VitB12严重缺乏引起严重缺乏引起).20妊娠期营养不良对胎体的影响妊娠期营养不良对胎体的影响v生长发育迟缓：中晚期营养不足生长发育迟缓：中晚期营养不足低出生体重儿低出生体重儿v先天畸形先天畸形(congenital malformation)congenital malformation)：微量元微量元素、维生素摄入不足或过量。如叶酸缺乏，素、维生素摄入不足或过量。如叶酸缺乏
14、，VAVA缺缺乏或过多。乏或过多。v低出生体重（低出生体重（low birth weight,LBWlow birth weight,LBW）：）：指出指出生体重生体重25004000g4000gv脑发育受损（胎儿脑细胞的快速增长期为妊娠脑发育受损（胎儿脑细胞的快速增长期为妊娠3030周至出生后周至出生后1 1年）：营养状况，特别是孕晚期蛋年）：营养状况，特别是孕晚期蛋白质和能量摄入是否充足白质和能量摄入是否充足v早产儿：妊娠期早产儿：妊娠期37周周.21孕期营养不良的结局孕期营养不良的结局v早产及新生儿低出生体重发生率增加早产及新生儿低出生体重发生率增加v胎儿先天性畸形发生率增加胎儿先天性畸
15、形发生率增加v围产期婴儿死亡率增加围产期婴儿死亡率增加v影响胎婴儿的体格和智力发育影响胎婴儿的体格和智力发育低出生体重人群低出生体重人群成年后易发生糖耐量异常，成年后易发生糖耐量异常，高血压和冠心病，发病率和出生体重负相关。高血压和冠心病，发病率和出生体重负相关。.22（四）妊娠期的膳食原则四）妊娠期的膳食原则 v早期膳食：早期膳食：v1、按照孕妇的喜好，选择促进食欲的食物、按照孕妇的喜好，选择促进食欲的食物v2、选择易消化的食物以减少呕吐、选择易消化的食物以减少呕吐v3、少食多餐，想吃就吃、少食多餐，想吃就吃v4、为防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响，、为防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响，
16、孕妇完全不能进食时，需要静脉注射至少孕妇完全不能进食时，需要静脉注射至少150mL的葡萄糖的葡萄糖v5、为避免神经管畸形，计划妊娠时就开始补充、为避免神经管畸形，计划妊娠时就开始补充叶酸叶酸400600g/d和维生素和维生素B12等。等。.23v中、晚期膳食：合理营养和平衡膳食。各类中、晚期膳食：合理营养和平衡膳食。各类食品保证一定数量。食品保证一定数量。v每日每日350450g谷类谷类 v每日每日50100g豆类及豆制品豆类及豆制品 v每日每日50150g肉、禽、鱼等动物性食品，肉、禽、鱼等动物性食品，1个鸡个鸡蛋蛋 v每日每日250500ml鲜奶鲜奶 v每日每日400500g蔬菜及蔬菜及1
17、50200g水果水果 v每日每日1520g烹调植物油，盐、糖适量烹调植物油，盐、糖适量.24孕妇一日食谱举例孕妇一日食谱举例v孕早期孕早期早餐：馒头或面包早餐：馒头或面包 酸奶、鲜橙酸奶、鲜橙午餐：米饭午餐：米饭 糖醋鱼糖醋鱼 清炒荷兰豆清炒荷兰豆 西红柿鸡蛋汤西红柿鸡蛋汤午点：柑桔午点：柑桔晚餐：面条晚餐：面条 咸水菜心咸水菜心 胡萝卜、甜椒胡萝卜、甜椒 炒肉丝炒肉丝晚点：牛奶晚点：牛奶孕中期孕中期早餐：麻酱肉末卷早餐：麻酱肉末卷 小米红豆粥小米红豆粥午餐：米饭午餐：米饭 清蒸鲈鱼清蒸鲈鱼 蒜茸油菜蒜茸油菜 胡萝卜马蹄煲胡萝卜马蹄煲瘦肉瘦肉午点：核桃或杏仁午点：核桃或杏仁晚餐：米饭晚餐：米饭
18、 豆干芹菜炒牛豆干芹菜炒牛肉肉 海带猪骨汤海带猪骨汤晚点：苹果晚点：苹果孕晚期孕晚期早餐：肉丝鸡蛋面早餐：肉丝鸡蛋面午餐：米饭午餐：米饭 红白萝卜焖排红白萝卜焖排骨骨 虾皮花菇煮菜虾皮花菇煮菜心心 花生煲猪腱汤花生煲猪腱汤午点：苹果（汁）午点：苹果（汁）晚餐：米饭晚餐：米饭 芹菜千张炒肉芹菜千张炒肉丝丝 蒜茸生菜蒜茸生菜 黑豆煲生鱼汤黑豆煲生鱼汤晚点：酸奶晚点：酸奶.25第二节第二节 乳母乳母的营养与膳食的营养与膳食纯母乳喂养纯母乳喂养46个月个月.26（一）哺乳期的生理特点：（一）哺乳期的生理特点：内分泌内分泌哺乳期：哺乳有利于生殖器官及相关组织恢哺乳期：哺乳有利于生殖器官及相关组织恢复。哺
19、乳期产妇血中雌激素、孕激素、胎盘复。哺乳期产妇血中雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降，垂体分泌的催乳素水生乳素水平急剧下降，垂体分泌的催乳素水平持续升高。平持续升高。.27营养对泌乳量的影响营养对泌乳量的影响v泌乳量少是母亲营养不良的一个指征。泌乳量少是母亲营养不良的一个指征。甚至可以完甚至可以完全停止泌乳全停止泌乳v通常可根据婴儿体重的增长率作为奶量是否足够的通常可根据婴儿体重的增长率作为奶量是否足够的指标。指标。v乳母营养不良乳母营养不良动用体内贮备动用体内贮备维持乳汁成分恒定维持乳汁成分恒定v泌乳量泌乳量（除（除Pro可可外，其余成分基本保持恒定）外，其余成分基本保持恒定）.28营养
20、素齐全营养素齐全1 1）含优质蛋白质，乳白蛋白：酪蛋白）含优质蛋白质，乳白蛋白：酪蛋白=8=8：2 2，白蛋白，白蛋白易于消化吸收。母乳蛋白中氨基酸的构成与婴儿体易于消化吸收。母乳蛋白中氨基酸的构成与婴儿体内所需氨基酸一致。内所需氨基酸一致。2 2）含丰富的必需脂肪酸：不饱和脂肪酸为主，含有）含丰富的必需脂肪酸：不饱和脂肪酸为主，含有酯酶，易于消化吸收。亚油酸、酯酶，易于消化吸收。亚油酸、亚麻酸亚麻酸,花生花生四烯酸（四烯酸（ARAARA）和二十二碳六烯酸（和二十二碳六烯酸（DHADHA）脑部脑部和视网膜发育。和视网膜发育。3 3）含丰富的乳糖：促进钙吸收，抑制致病菌群生长。）含丰富的乳糖：促
21、进钙吸收，抑制致病菌群生长。4 4）钙磷比例适宜，与婴儿的肾溶质负荷相适应，不）钙磷比例适宜，与婴儿的肾溶质负荷相适应，不增加肾脏的负担。增加肾脏的负担。5 5）维生素含量基本可以满足）维生素含量基本可以满足6 6月内的婴儿需要。但需月内的婴儿需要。但需补充维生素补充维生素D D，或多晒太阳。或多晒太阳。.29丰富的抗感染物质丰富的抗感染物质1 1）特异性免疫物质：细胞和抗体，）特异性免疫物质：细胞和抗体，T T淋巴细淋巴细胞，胞，B B淋巴细胞以及分泌型免疫球蛋白淋巴细胞以及分泌型免疫球蛋白A A 保护婴儿呼吸道和消化道，抵抗细菌保护婴儿呼吸道和消化道，抵抗细菌及滤过性病毒侵袭。及滤过性病毒
22、侵袭。2）非特异性免疫物质：吞噬细胞，乳铁蛋白，）非特异性免疫物质：吞噬细胞，乳铁蛋白，溶菌酶，乳过氧化氢酶，补体溶菌酶，乳过氧化氢酶，补体C3和双歧杆和双歧杆菌因子。菌因子。.30（二）哺乳期的营养需要二）哺乳期的营养需要 1.能能 量：量：中国营养学会建议：哺乳中国营养学会建议：哺乳6月以内的乳母每日月以内的乳母每日应多摄入能量应多摄入能量500kcal。轻体力劳动妇女轻体力劳动妇女RNI3000Kal。6个月以后每日应增加能量摄入个月以后每日应增加能量摄入500650kcal.312.2.蛋白质：蛋白质：供能比为供能比为13%15%v乳母氮代谢加速，需增加蛋白质的摄入乳母氮代谢加速，需增
23、加蛋白质的摄入量。全日乳中含蛋白质约量。全日乳中含蛋白质约12.8g，如以产如以产乳效率乳效率80计算，则需计算，则需16g蛋白质。因蛋白质。因膳食蛋白质的利用有一定的差异，有些膳食蛋白质的利用有一定的差异，有些食物蛋白质利用率较低，再加上食物蛋白质利用率较低，再加上30的的安全系数，则需安全系数，则需20.8g。中国营养学会建议：每日给乳母增加中国营养学会建议：每日给乳母增加20g的优质蛋白质。的优质蛋白质。.323.3.脂脂 肪肪v脂类对婴儿脑发育有关，尤其类脂质对脂类对婴儿脑发育有关，尤其类脂质对中枢神经系统的发育特别重要。中枢神经系统的发育特别重要。v婴儿吮乳活动可使乳中脂肪含量增加。
24、婴儿吮乳活动可使乳中脂肪含量增加。哺乳后，乳脂为哺乳前的哺乳后，乳脂为哺乳前的3倍。但膳食也倍。但膳食也可影响乳中脂肪的含量。如，乳母膳食可影响乳中脂肪的含量。如，乳母膳食动物性脂肪多，则乳汁中饱和脂肪酸含动物性脂肪多，则乳汁中饱和脂肪酸含量相对增高。量相对增高。能量达到膳食总能量的能量达到膳食总能量的2030，必需脂，必需脂肪酸的含量要适宜。肪酸的含量要适宜。.334.4.矿物质矿物质v钙：乳母食物中钙不足或不能有效吸收，体内的钙：乳母食物中钙不足或不能有效吸收，体内的钙将移出以稳定乳汁钙，此时出现钙的负平衡，钙将移出以稳定乳汁钙，此时出现钙的负平衡，可发生骨质软化症。乳母钙的可发生骨质软化
25、症。乳母钙的AI为每天为每天1200mg。v铁：每日从乳汁中的分泌量为铁：每日从乳汁中的分泌量为0.4mg，而铁的吸而铁的吸收率为收率为10，则每天需多供给，则每天需多供给4mg。乳母铁的乳母铁的AI每天每天 25mg。v碘：高于母体血浆的浓度，与婴儿的生理需要量碘：高于母体血浆的浓度，与婴儿的生理需要量有关。碘的有关。碘的RNI每日每日200g。v锌：锌：RNI 每日每日20mg；硒：硒：RNI每日每日65 g。.345.5.维生素维生素脂溶性维生素脂溶性维生素vVA可少量通过乳腺，因此可增加乳母膳可少量通过乳腺，因此可增加乳母膳食食VA的摄入，提高母乳中的的摄入，提高母乳中的VA 含量。含
26、量。VA的的RNI:1200ug/dvVD几乎无法通过乳腺，母乳中的含量很几乎无法通过乳腺，母乳中的含量很低。但乳母不必额外补充。保证婴儿多低。但乳母不必额外补充。保证婴儿多晒太阳或补充鱼肝油等制剂就可以。晒太阳或补充鱼肝油等制剂就可以。VD的的RNI:10ug/d.35水溶性维生素的供给量水溶性维生素的供给量RNIAIVB11.8mg/dVB21.7mg/dVB61.9mg/dVB122.8g/d Vc130mg/d泛酸泛酸7.0mg/d叶酸叶酸500g/d 烟酸烟酸18mgNE/d胆碱胆碱500mg/d生物素生物素35g/d.36（三）哺乳期的膳食原则三）哺乳期的膳食原则 产褥期产褥期 产
27、后产后1 1h h可进流食、半流食可进流食、半流食 产后次日可进食普通食物产后次日可进食普通食物 增加蛋白质增加蛋白质25253535g g，多汤汁及膳食纤维食物。多汤汁及膳食纤维食物。补充维生素和铁补充维生素和铁 每日每日4 45 5餐餐产褥期后产褥期后 多食动物性食物和豆类食品多食动物性食物和豆类食品 维生素和铁丰富的食物维生素和铁丰富的食物 每天喝牛奶每天喝牛奶(不喝者应补充不喝者应补充V VD D)多吃水果、蔬菜多吃水果、蔬菜.37乳母一日食谱举例乳母一日食谱举例v产褥期产褥期早餐：馒头或面包早餐：馒头或面包 鸭蛋猪骨粥鸭蛋猪骨粥午餐：米饭午餐：米饭 枸杞鲫鱼汤枸杞鲫鱼汤 菜心肉片菜心
28、肉片晚餐：米饭晚餐：米饭 胡萝卜薯仔猪骨汤胡萝卜薯仔猪骨汤 炒黄鳝炒黄鳝晚点：牛奶鸡蛋麦片晚点：牛奶鸡蛋麦片哺乳期哺乳期早餐：菜心肉片汤面早餐：菜心肉片汤面 煎荷包蛋煎荷包蛋午餐：米饭午餐：米饭 肉片荠菜肉片荠菜 发菜鱼丸炒菜心发菜鱼丸炒菜心 西红柿鸡蛋汤西红柿鸡蛋汤晚餐：米饭晚餐：米饭 爆炒猪肝爆炒猪肝 枸杞鲫鱼汤枸杞鲫鱼汤晚点：面包晚点：面包 牛奶牛奶.38年龄段的划分年龄段的划分v婴儿期（出生婴儿期（出生1周岁）周岁）v幼儿期（幼儿期（1周岁周岁3周岁）周岁）v学龄前儿童（学龄前儿童（36岁）岁）v学龄儿童（学龄儿童（612岁）岁）v青少年（青少年（1218岁）岁）v成年人（成年人（18
29、60岁）岁）v老年人（老年人（60）.39第三节第三节 婴幼儿营养与膳食婴幼儿营养与膳食.40v出生一个月：新生儿出生一个月：新生儿 身长：身长：50cm，体重：体重：5-8斤斤v出生出生12个月：婴儿个月：婴儿 v1周岁周岁3周岁：幼儿周岁：幼儿.41（一）婴儿的生理特点（一）婴儿的生理特点生长发育生长发育 婴儿期：人生的第一个生长发育高峰期婴儿期：人生的第一个生长发育高峰期1212个月时：个月时：.42（二）幼儿生长发育特点（二）幼儿生长发育特点v 体质量每年增加体质量每年增加2Kg，身高第二年增加身高第二年增加1113cm,第三年增加第三年增加89cm。v 热能和蛋白质需要量相当于其母亲
30、的一热能和蛋白质需要量相当于其母亲的一半，矿物质和维生素需要量大于成人的半，矿物质和维生素需要量大于成人的一半。一半。v 胃容积由胃容积由200ml增至增至300ml，但牙齿少、但牙齿少、咀嚼能力有限、肠道蠕动能力及调节能咀嚼能力有限、肠道蠕动能力及调节能力远不如成人。力远不如成人。.43（三）（三）婴幼儿营养需要：婴幼儿营养需要：能量：能量：基础代谢、食物热效应、基础代谢、食物热效应、活动能量、排出能量、储存能量。活动能量、排出能量、储存能量。1 1周岁以内周岁以内AIAI为为0.400.40MJ(95kcal)/(kg.bw)MJ(95kcal)/(kg.bw)1 12 2岁岁RNIRNI
31、为男童为男童4.604.60MJ(1100kcal)/dMJ(1100kcal)/d，女童女童4.404.40MJ(1050kcal)/dMJ(1050kcal)/d。2 23 3岁岁RNIRNI为男童为男童5.025.02MJ(1200kcal)/dMJ(1200kcal)/d，女童女童4.814.81MJ(1150kcal)/dMJ(1150kcal)/d。.44蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质RNIRNI：婴儿为婴儿为1.51.53.03.0g/(kgd)g/(kgd)1 12 2岁幼儿为岁幼儿为3535g/dg/d 2 23 3岁幼儿为岁幼儿为4040g/dg/d单位体重需要量大于成人。单位体
32、重需要量大于成人。必需氨基酸比率大于成人。必需氨基酸比率大于成人。必需氨基酸种类还有必需氨基酸种类还有组氨酸组氨酸、半胱氨酸和酪氨酸。、半胱氨酸和酪氨酸。.45脂肪脂肪v提供高热量营养素，促进脂溶性维生素的吸收，提供高热量营养素，促进脂溶性维生素的吸收，避免必需脂肪酸的缺乏。避免必需脂肪酸的缺乏。v脂质供应的热量占总热量之比的脂质供应的热量占总热量之比的3550，主，主要来源是乳类和代乳食品。要来源是乳类和代乳食品。v母乳中脂质所占的热量母乳中脂质所占的热量5055，不饱和脂肪，不饱和脂肪酸含量酸含量55以上。以上。脂肪供能比：脂肪供能比：6月龄以内为月龄以内为45%50%6月龄月龄2岁为岁为
33、35%40%2岁以上为岁以上为30%35%。.46 碳水化合物碳水化合物 v不应养成爱吃甜食的习惯不应养成爱吃甜食的习惯.47 矿物质矿物质.48 维生素维生素v母乳中母乳中VD稍低，母乳不足时，可以考虑每天稍低，母乳不足时，可以考虑每天额外补充额外补充510g 的维生素的维生素D。v另外可能缺乏另外可能缺乏VC，在整个喂哺期保持。在整个喂哺期保持。.49（四）婴儿的合理喂养四）婴儿的合理喂养 母乳喂养母乳喂养：自然界唯一的营养最全面的食物。：自然界唯一的营养最全面的食物。喂养方式有三种：喂养方式有三种：v纯母乳喂养：纯母乳喂养：4-6个月个月v混合喂养：母乳喂养混合喂养：母乳喂养+人工喂养人
34、工喂养v人工喂养：牛乳、羊乳或者配方奶粉等人工喂养：牛乳、羊乳或者配方奶粉等.50母乳喂养的优点：母乳喂养的优点：v（1）母乳中营养素齐全，能全面满足婴儿生长发）母乳中营养素齐全，能全面满足婴儿生长发育的需要。育的需要。v（2）母乳中含有丰富的抗感染物质，提高婴儿的）母乳中含有丰富的抗感染物质，提高婴儿的疾病抵抗力。疾病抵抗力。v（3）不容易发生过敏。）不容易发生过敏。2%的婴儿对牛乳蛋白过敏，的婴儿对牛乳蛋白过敏，但母乳喂养儿极少发生过敏。但母乳喂养儿极少发生过敏。v（4）母乳卫生又无菌，经济、方便、温度适宜，）母乳卫生又无菌，经济、方便、温度适宜，新鲜不变质。新鲜不变质。v（5）促进产后恢
35、复、哺乳行为可以增进母子间情）促进产后恢复、哺乳行为可以增进母子间情感的交流。感的交流。.51婴儿配方奶粉的基本要求婴儿配方奶粉的基本要求 增加脱盐乳清粉增加脱盐乳清粉 添加与母乳同型的活性顺式亚油酸和适量添加与母乳同型的活性顺式亚油酸和适量-亚麻酸。亚麻酸。-乳糖和乳糖和-乳糖按乳糖按4:64:6的比例添加。的比例添加。脱去牛奶中部分脱去牛奶中部分CaCa、P P、NaNa盐，盐，将将 K/NaK/Na比例调整至比例调整至2.52.53.03.0，Ca/PCa/P调整至调整至2 2。强化维生素强化维生素A A、维生素维生素D D及适量的其他维生素。及适量的其他维生素。强化牛磺酸、核酸、肉碱等
36、。强化牛磺酸、核酸、肉碱等。可用大豆蛋白作为蛋白质来源生产配方奶粉。可用大豆蛋白作为蛋白质来源生产配方奶粉。.52婴幼儿期常量元素和微量元素参考摄婴幼儿期常量元素和微量元素参考摄入量入量(RNI或或AI)年龄年龄(岁岁)钙钙AI(mg)磷磷AI(mg)钾钾AI(mg)钠钠AI(mg)镁镁AI(mg)铁铁AI(mg)碘碘RNI(g)锌锌RNI(mg)硒硒RNI(g)铜铜AI(mg)氟氟AI(mg)铬铬AI(g)00.50.5113300400600150300450500700100020050065030701000.310125050501.58.09.015(AI)20(AI)200.40
37、.60.80.10.40.6101520.53婴幼儿期维生素参考摄入量婴幼儿期维生素参考摄入量(RNIRNI或或AIAI年龄年龄(岁岁)VAVAAIAI(gRE)gRE)VDVDRNIRNI(g)g)VEVEAIAI(mg(mg-TE)TE)VB1VB1AIAI(mg)(mg)VB2VB2AIAI(mg)(mg)VBVB6 6AIAI(mg)(mg)VCVCRNIRNI(mg)(mg)泛酸泛酸AIAI(mg)(mg)叶酸叶酸AIAI(gDFE)gDFE)烟酸烟酸AIAI(mgNE)(mgNE)0 00.50.50.50.51 11 13 34004004004001010101010103 3
38、3 34 40.20.20.30.30.60.60.40.40.50.50.60.6(RNA)(RNA)0.10.10.30.30.50.54040505060601.71.71.81.82.02.065658080150 150(RNA)(RNA)2 23 36 6(RNA)(RNA).54断奶过渡期喂养断奶过渡期喂养v断乳期：母乳喂养的婴儿随着月龄的增大，断乳期：母乳喂养的婴儿随着月龄的增大，逐渐添加除母乳外的其他食物，减少哺乳量逐渐添加除母乳外的其他食物，减少哺乳量和哺乳次数，是婴儿从单纯靠母乳营养逐步和哺乳次数，是婴儿从单纯靠母乳营养逐步过渡到完全由母乳外的其他食物营养的过程。过渡到完
39、全由母乳外的其他食物营养的过程。v一般从一般从4个月开始。个月开始。.55v辅食添加原则：先单纯后混合，先液体后固辅食添加原则：先单纯后混合，先液体后固体，先谷类、水果、蔬菜后鱼、蛋、肉。体，先谷类、水果、蔬菜后鱼、蛋、肉。v1周岁前避免含盐量或调味品多的家庭膳食周岁前避免含盐量或调味品多的家庭膳食 v添加辅食并不需要断奶，母乳喂养至少持续添加辅食并不需要断奶，母乳喂养至少持续6个月，然后逐渐减少哺乳次数，至个月，然后逐渐减少哺乳次数，至812月完月完全断奶。后应继续饮用牛乳或其他奶制品。全断奶。后应继续饮用牛乳或其他奶制品。.56具体添加的顺序具体添加的顺序v新生儿新生儿24周起，添加鱼肝油
40、周起，添加鱼肝油1滴。滴。v56周添加含周添加含VC的果汁、菜汁，人工喂养可提前的果汁、菜汁，人工喂养可提前至至34周。周。v34月龄：添加含铁丰富的食物，蛋黄从月龄：添加含铁丰富的食物，蛋黄从1/4开始开始v45月龄：米糊、粥、水果泥、菜泥、月龄：米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黄蛋黄、鱼、鱼泥、豆腐及动物血泥、豆腐及动物血v69月龄：饼干、面条、水果泥、菜泥、月龄：饼干、面条、水果泥、菜泥、全蛋全蛋、肝泥和肉糜肝泥和肉糜v1012月龄：稠粥、烂饭、面包、馒头、碎菜及月龄：稠粥、烂饭、面包、馒头、碎菜及肉末肉末.57（五）幼儿膳食：（五）幼儿膳食：以谷类为主的平衡膳食，还应包括肉、蛋、以谷类为主的
41、平衡膳食，还应包括肉、蛋、禽、鱼、奶类和豆类及其制品。禽、鱼、奶类和豆类及其制品。每日奶或奶制品不少于每日奶或奶制品不少于350350mlml，每周应提每周应提 供动物肝、血及海产品。供动物肝、血及海产品。蛋白质、脂肪和碳水物供给量在热能供给适宜蛋白质、脂肪和碳水物供给量在热能供给适宜的前提下，按热能计算：蛋白质的前提下，按热能计算：蛋白质15%、脂肪、脂肪30%-35%、碳水物、碳水物50%-55%。.58合理烹调：合理烹调：软饭、麦糊、面条、面包、饺子等交替，软饭、麦糊、面条、面包、饺子等交替，蔬菜应切碎煮烂蔬菜应切碎煮烂 硬果及种子应磨碎制成泥糊状。硬果及种子应磨碎制成泥糊状。宜采用清蒸
42、、切煮，不宜添加味精。宜采用清蒸、切煮，不宜添加味精。膳食安排：每日膳食安排：每日4 45 5餐餐 早餐占能量早餐占能量25%25%午餐占能量午餐占能量35%35%晚餐占能量晚餐占能量30%30%35%35%零食或点心零食或点心5%5%10%10%.59幼儿一日食谱举例幼儿一日食谱举例早餐：牛奶早餐：牛奶+蛋黄蛋黄+白粥白粥午餐：软米饭午餐：软米饭+清蒸鱼清蒸鱼+咸水油菜咸水油菜+西红柿肝泥汤西红柿肝泥汤午点：蛋糕和水果午点：蛋糕和水果晚餐：软米饭晚餐：软米饭+鸡蛋瘦肉丸汤鸡蛋瘦肉丸汤+嫩豆腐嫩豆腐+炒白菜炒白菜晚点：牛奶晚点：牛奶.60第四节第四节 学龄前儿童学龄前儿童.61（一）生理特点（
43、一）生理特点:v身高、体重稳步增长身高、体重稳步增长v身高增长约身高增长约21cm（年平均约年平均约5cm）v体重增长约体重增长约5.5kg（年平均约年平均约2kg）存在个体差异，儿童正常的生长发育在一存在个体差异，儿童正常的生长发育在一定范围内波动。定范围内波动。身高、体重身高、体重.62主要营养问题主要营养问题v食物摄入不足导致的营养素缺乏食物摄入不足导致的营养素缺乏v挑食、偏食导致营养素缺乏：微量元素，挑食、偏食导致营养素缺乏：微量元素，如铁、锌及维生素的缺乏如铁、锌及维生素的缺乏v农村蛋白质、能量摄入不足农村蛋白质、能量摄入不足v城市脂肪类食物摄入过多或运动减少造城市脂肪类食物摄入过多
44、或运动减少造成的肥胖成的肥胖.63（二）营养需求（二）营养需求v 能量能量：1300-1700千卡千卡年龄年龄能量（千卡）能量（千卡）男孩男孩女孩女孩3-135013004-145014005-160015006-17001600.64 蛋白质蛋白质v学龄前儿童摄入蛋白质的最主要目的是满足学龄前儿童摄入蛋白质的最主要目的是满足细胞和组织的增长。细胞和组织的增长。v蛋白质缺乏直接影响儿童的体格和智力发育，蛋白质缺乏直接影响儿童的体格和智力发育，表现为体重偏低、生长发育迟缓。表现为体重偏低、生长发育迟缓。v严重的出现水肿和干瘦。严重的出现水肿和干瘦。中国营养学会建议摄入量：中国营养学会建议摄入量：
45、45604560g/dg/d.65 脂肪脂肪v儿童生长发育所需的能量、免疫功能的儿童生长发育所需的能量、免疫功能的维持、脑和神经系统的发育都需要脂肪，维持、脑和神经系统的发育都需要脂肪，特别是必需脂肪酸。特别是必需脂肪酸。v建议使用含有建议使用含有亚麻酸的大豆油、低亚麻酸的大豆油、低芥酸菜籽油或脂肪酸比例适宜的调和油芥酸菜籽油或脂肪酸比例适宜的调和油为烹饪油。为烹饪油。v可多食用鱼类等富含长链多不饱和脂肪可多食用鱼类等富含长链多不饱和脂肪酸的海产品。酸的海产品。脂肪供能比：脂肪供能比：30%-35%.66 碳水化合物碳水化合物v学龄前儿童膳食完成从奶和奶制品为主向谷学龄前儿童膳食完成从奶和奶制
46、品为主向谷类过渡。类过渡。v谷类所含有的碳水化合物使其主要的功能来谷类所含有的碳水化合物使其主要的功能来源。供能比为源。供能比为50%-60%。v应以含有复杂碳水化合物的谷类和豆类为主，应以含有复杂碳水化合物的谷类和豆类为主，不宜用过多的糖和甜食。不宜用过多的糖和甜食。.67 矿物质矿物质v钙：满足骨骼生长，钙：满足骨骼生长，800800mg/dmg/dv铁：缺铁性贫血，且主要依赖食物铁的补充，铁：缺铁性贫血，且主要依赖食物铁的补充，12 12 mg/dmg/dv锌锌:厌食甚至异食癖，厌食甚至异食癖，912 mg/d912 mg/dv碘：生长发育障碍，碘：生长发育障碍，5050ug/dug/d
47、.68维生素：维生素：vVA:500VA:500600ug/d600ug/dvVBVB：VB VB 0.7mg/d 0.7mg/d，VB VB 0.7mg/d 0.7mg/dvVC:60 mg/d(VC:60 mg/d(岁岁)7 70 mg/d0 mg/d（岁）岁）.69（三）膳食原则（三）膳食原则v多种食物合理搭配多种食物合理搭配v专门烹调，易于消化专门烹调，易于消化v以以“一日三餐两点一日三餐两点”制为宜。制为宜。v培养健康的饮食习惯：不偏食，不挑食，培养健康的饮食习惯：不偏食，不挑食，少零食，细嚼慢咽，不暴饮暴食，口味清少零食，细嚼慢咽，不暴饮暴食，口味清淡。淡。.70食物选择食物选择v
48、谷类保证谷类保证150200150200g g。v动物性食物，提供优质蛋白质、矿物质、动物性食物，提供优质蛋白质、矿物质、维生素。牛奶和奶制品，维生素。牛奶和奶制品，v大豆及其制品大豆及其制品v新鲜蔬菜水果。新鲜蔬菜水果。v每周一次富含铁的动物肝脏或血，一次富每周一次富含铁的动物肝脏或血，一次富含锌和碘的海产品。含锌和碘的海产品。v一周食谱不重复。一周食谱不重复。.71学龄前儿童一日食谱举例学龄前儿童一日食谱举例早餐：面包早餐：面包+牛奶牛奶+苹果苹果午餐：米饭午餐：米饭+红烧鸡块海带红烧鸡块海带+素炒笋片素炒笋片+西红柿鸡蛋汤西红柿鸡蛋汤午点：鲜橙午点：鲜橙晚餐：小米粥晚餐：小米粥+馒头馒头
49、+肉丝炒蒜苗肉丝炒蒜苗+芹菜炒豆干芹菜炒豆干晚点：牛奶晚点：牛奶.72第五节第五节 学龄儿童和青少年学龄儿童和青少年.73（一）生理特点（一）生理特点v生长速度较快，生长速度较快，v微量元素和维生素缺乏症，微量元素和维生素缺乏症，v饮食不平衡导致超重和肥胖饮食不平衡导致超重和肥胖.74（二）营养需求（二）营养需求v能量能量1600-2400千卡，千卡，v蛋白质蛋白质5575g，v钙钙8001000mg，v铁铁1218 mg，v锌锌12 18mg，v维生素维生素A 500700ug.75（三）膳食原则（三）膳食原则v吃好早餐（总食量的吃好早餐（总食量的1/31/3），），v粗细搭配的多种食物，粗
50、细搭配的多种食物，v富含优质蛋白质的食物丰富。富含优质蛋白质的食物丰富。v控制糖的摄入。控制糖的摄入。v300300mlml牛奶牛奶v1 1-2-2鸡蛋、鸡蛋、100100-150g-150g动物性食品，动物性食品，v300300-500g-500g谷类和豆类。谷类和豆类。.76学龄儿童一日食谱举例学龄儿童一日食谱举例早餐：豆沙包早餐：豆沙包+牛奶牛奶+拌春菜拌春菜+苹果苹果午餐：米饭午餐：米饭+柿子椒炒肉柿子椒炒肉+素炒芹菜素炒芹菜+西红柿鸡蛋汤西红柿鸡蛋汤午点：核桃或杏仁午点：核桃或杏仁晚餐：馒头晚餐：馒头+土豆烧牛肉土豆烧牛肉+紫菜豆腐汤紫菜豆腐汤加餐：香蕉加餐：香蕉.77青少年青少年.
