1、病例讨论病例讨论（一）（一）郝艳丽郝艳丽2016.07.192016.07.191ppt课件右侧卵巢浆液性囊腺瘤右侧卵巢浆液性囊腺瘤程程X,50X,50岁岁 2林林X,70X,70岁岁双侧卵巢浆液性囊腺瘤双侧卵巢浆液性囊腺瘤3骆骆X X，2828岁岁左侧卵巢浆液性囊腺瘤左侧卵巢浆液性囊腺瘤4许许X X，2121岁岁左卵巢浆液性囊腺瘤，左卵巢浆液性囊腺瘤，部分呈交界性改变部分呈交界性改变5郑郑X X，4343岁岁左侧卵巢浆液性囊腺瘤左侧卵巢浆液性囊腺瘤6仇仇X X，5252岁岁左侧卵巢粘液性囊腺瘤，左侧卵巢粘液性囊腺瘤，局部呈交界性改变局部呈交界性改变7李李X X，4545岁岁左侧卵巢粘液腺瘤，
2、左侧卵巢粘液腺瘤，局部上皮细胞增生活跃局部上皮细胞增生活跃8屈屈X X，3737岁岁右侧卵巢粘液性囊腺瘤右侧卵巢粘液性囊腺瘤9禤禤X X，2727岁岁左侧卵巢粘液性囊腺瘤左侧卵巢粘液性囊腺瘤10余余X X，3838岁岁左侧卵巢粘液性囊腺瘤左侧卵巢粘液性囊腺瘤11张张X X，4040岁岁左侧卵巢粘液性囊腺瘤左侧卵巢粘液性囊腺瘤12张张X X，3434岁岁双侧卵巢乳头状浆液性囊腺瘤，双侧卵巢乳头状浆液性囊腺瘤，部分呈交界性改变部分呈交界性改变13庄庄X X，3131岁岁左侧卵巢粘液性囊腺瘤，左侧卵巢粘液性囊腺瘤，部分呈交界性改变部分呈交界性改变14程程X X，6565岁岁左侧卵巢高分化浆液性囊腺癌
3、左侧卵巢高分化浆液性囊腺癌15黄黄X X，6363岁岁左侧卵巢低分化浆液性囊腺癌左侧卵巢低分化浆液性囊腺癌16张张X X，6767岁岁右侧卵巢右侧卵巢高高分化分化浆液浆液性性腺癌腺癌伴伴多处浸润多处浸润17陈陈X X，2222岁岁左卵巢成熟型囊性畸胎瘤，左卵巢成熟型囊性畸胎瘤，可见分化交成熟脑胶质成分可见分化交成熟脑胶质成分18陈陈X X，2424岁岁右侧右侧卵巢成熟型囊性畸胎瘤，卵巢成熟型囊性畸胎瘤，伴部分脑胶质成分伴部分脑胶质成分19赖赖X X，2323岁岁右侧右侧卵巢成熟型囊性畸胎瘤，卵巢成熟型囊性畸胎瘤，可见分化成熟脑胶质成分可见分化成熟脑胶质成分20尤尤X X，4141岁岁左侧卵巢单
4、胚层畸胎瘤（甲状腺肿）左侧卵巢单胚层畸胎瘤（甲状腺肿）21雷雷X X，2323岁岁左侧化脓性输卵管炎左侧化脓性输卵管炎22谢谢X X，4040岁岁左侧输卵管积水左侧输卵管积水，左侧左侧输卵管系膜囊肿输卵管系膜囊肿23高高X X，2727岁岁左侧卵巢冠囊肿左侧卵巢冠囊肿24余余X X，2323岁岁右侧卵巢冠囊肿右侧卵巢冠囊肿25辛辛X X，2323岁岁右侧巧克力囊肿右侧巧克力囊肿26甘甘X X，2727岁岁右侧卵巢滤泡囊肿右侧卵巢滤泡囊肿27卵巢组织成分非常复杂，是全身各脏器中原发肿瘤类型最多的部位，不同类型卵巢肿瘤的组织学结构和生物学行为，均存在很大差异28目前临床常用目前临床常用1973年年
5、WHO制定的组织学分类（以下为部分内容）制定的组织学分类（以下为部分内容）1 1、上皮性肿瘤、上皮性肿瘤良性、交界性、恶性良性、交界性、恶性浆液性肿瘤浆液性肿瘤粘液粘液性肿瘤性肿瘤子宫内膜样肿瘤子宫内膜样肿瘤透明细胞中肾样瘤透明细胞中肾样瘤纤维上皮瘤纤维上皮瘤混合型上皮瘤混合型上皮瘤未分化癌未分化癌未分未分类癌类癌2 2、性索间质瘤、性索间质瘤颗粒细胞颗粒细胞-间质细胞瘤间质细胞瘤支持细胞支持细胞-间质细胞肿瘤间质细胞肿瘤两性母细胞瘤两性母细胞瘤颗粒细胞颗粒细胞-间质细胞瘤间质细胞瘤卵泡膜细胞瘤卵泡膜细胞瘤-纤维瘤纤维瘤卵泡膜细胞瘤卵泡膜细胞瘤纤维瘤纤维瘤组织学分类组织学分类293 3、生殖细
6、胞肿瘤、生殖细胞肿瘤无性细胞瘤无性细胞瘤卵黄囊瘤（内胚窦瘤）卵黄囊瘤（内胚窦瘤）胚胎癌胚胎癌多胎癌多胎癌绒毛膜癌绒毛膜癌畸胎瘤畸胎瘤混合型混合型成熟型成熟型未成熟型未成熟型囊性囊性实性实性单胚性和高度特异性（如：卵巢甲状腺肿和类癌）单胚性和高度特异性（如：卵巢甲状腺肿和类癌）皮样囊肿皮样囊肿皮样囊肿恶变皮样囊肿恶变4 4、转移性肿瘤、转移性肿瘤301.肿瘤是否是卵巢来源：与卵巢肿瘤位置相似的盆腔肿瘤鉴别 （注意：卵巢非赘生性囊肿不属于卵巢肿瘤）2.肿瘤声像图特征鉴别：囊性，囊实性，实性3.卵巢肿瘤良恶性鉴别4.肿瘤是原发还是继发卵巢肿瘤超声诊断思路：卵巢肿瘤超声诊断思路：31附件非赘生性包块附
7、件非赘生性包块u卵巢卵巢非赘生性囊肿非赘生性囊肿 ：卵泡囊肿：卵泡囊肿 、滤泡囊肿、滤泡囊肿、黄体囊肿黄体囊肿 、黄素黄素囊肿囊肿等等;u卵巢卵巢增生性病变增生性病变 ：双双侧多囊侧多囊卵巢综合征、卵泡膜细胞增殖症卵巢综合征、卵泡膜细胞增殖症;u其他其他：输卵管系膜囊肿：输卵管系膜囊肿 、卵巢冠、卵巢冠囊肿、子宫内膜异位囊肿等囊肿、子宫内膜异位囊肿等 1972 年年 WHO 关于卵巢肿瘤的组织学分类中将关于卵巢肿瘤的组织学分类中将以上各种以上各种包块均归类于包块均归类于“瘤样病变瘤样病变”。32滤泡囊肿：正常情况下卵巢为实质性组织，对于有排卵周期的育龄期女性，每一周期卵子成熟过程中有液体聚集，
8、形成所谓的滤泡，排卵期是滤泡大道最多状态（直径2-3cm），由于某系因素影响，滤泡未发生破裂，排卵期持续增多，称为卵巢滤泡囊肿黄素囊肿：多发生于葡萄胎、绒癌患者。约50%的卵泡膜细胞黄素囊肿者伴有葡萄胎或绒癌,偶在正常妊娠及双胎时发生。主要是因大量hCG刺激卵泡囊壁上卵泡膜细胞黄素化所致。常为双侧、多房性囊肿,表面呈分叶状,囊壁薄,内含淡黄或琥珀色液体。小者仅稍大于卵巢,大型者可充满盆腔 卵巢冠囊肿：指位于卵巢与输卵管之间的阔韧带囊肿,即输卵管系膜部位的囊肿。卵巢冠囊肿大小悬殊,直径可 30cm/s其他一般无腹水常合并腹水，血清CA125测值有助于两者的鉴别。其中，浆液性囊腺癌占卵巢恶性肿瘤1
9、/3，粘液性囊性癌很少见，在Seidman等研究的124例卵巢原发癌肿，发现仅有3例（2.4%）是粘液性癌。囊腺瘤与囊腺癌的囊腺瘤与囊腺癌的鉴别要点鉴别要点38浆液性囊腺瘤与粘液性囊腺瘤的鉴别要点浆液性囊腺瘤与粘液性囊腺瘤的鉴别要点鉴别要点鉴别要点浆液浆液性囊腺瘤性囊腺瘤粘液粘液性囊腺瘤性囊腺瘤大小中等或偏大大或巨大囊壁厚度纤薄较厚房数多为单房，多房者间隔稀疏纤细多呈多分隔多房内壁乳头状突起大小不等，乳头间可有沙粒小体呈斑片状强回声，内壁不光滑少数乳头状物突出为局限性包膜增厚，内壁尚光滑内部透声内透声好，多无光点显示内可有稀疏或密集光点39浆液性囊腺瘤浆液性囊腺瘤40浆液性囊腺瘤浆液性囊腺瘤41粘液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤42卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤43卵巢交界性粘液性乳头状囊腺瘤卵巢交界性粘液性乳头状囊腺瘤44卵巢浆液性囊性癌卵巢浆液性囊性癌45谢谢您的聆听46ppt课件
