1、 眼球挫伤一般指眼球钝挫伤 眼球钝挫伤是由机械性的钝力直接伤及眼部,造成的眼组织的器质性病变及功能障碍,但不引起眼球壁破口。挫伤除在打击部位产生直接损伤外,钝力通过在眼内和球壁的传递,也会产生间接损伤。眼挫伤是眼外伤的常见病症,其患病率约占眼外伤的1/3。根据挫伤发生部位的不同,将其分为眼前段挫伤、眼后段挫伤及眼球破裂。眼前段挫伤包括角膜挫伤、虹膜挫伤、睫状体挫伤、前房积血、房角后退、晶状体挫伤、外伤性低眼压、。眼后段挫伤包括玻璃体积血、脉络膜挫伤、视网膜挫伤、视神经挫伤。眼球钝挫伤原因很多,在生产、生活、体育运动和交通事故等情况下,如遭受各种物体冲撞,砖石、拳头、球类等的击伤等,根据暴力大小
2、,伤势可轻可重。1.角膜挫伤 症状:疼痛、畏光、流泪及眼睑痉挛等角膜刺激症状,视力也受到不同程度影响。2.虹膜挫伤 根据损伤部位不同出现不同的临床表现:(1)瞳孔缩小:短暂性(2)外伤性瞳孔散大:瞳孔中度扩大,瞳孔不圆,对光反射迟钝或消失。(3)虹膜根部离断:症状:可有单眼复试。(4)外伤性无虹膜:虹膜与睫状体连接处360圆周完全分离,多伴前房积血,积血吸收后眼内呈黑色,可合并晶状体脱位。(5)外伤性虹膜睫状体炎:症状:患眼视力减退、畏光、眼疼等。3.睫状体挫伤 症状:(1)视力:轻者仅表现为轻度视力减退,重者合并玻璃体大量出血时,视力严重损害,甚至无光感。(2)视觉调节障碍:睫状体离断时,引
3、起近视及调节功能减弱,远视、近视视力均可减退。4.前房积血 症状:眼痛,视物模糊,根据出血量多少出现不同程度的视力下降,积血量多时可致视力暂时性完全丧失。根据Oksala分类法:前房积血不到前房容积的1/3,位于瞳孔缘之下着为级;占据前房容积的1/2,超过瞳孔下缘者为级;超过前方容积1/2以上,甚至充满整个前房者为级。体征:(1)少量积血:房水轻度混浊,前房可见浮游细胞,前房积血呈液平面。(2)大量积血:眼压增高,积血初期为鲜红色后逐渐变成暗红色。(3)晚期发生角膜血染,初为棕色后逐渐变为黄绿色以至灰褐色。一般先自周边部吸收,最后可遗留有角膜中央区的灰白色混浊。5.前房角后退 视力下降,眼胀等
4、。6.外伤性低眼压 主要表现为低眼压,严重者有低眼压引起的视力下降、视物变形、浅前房、视盘水肿、视网膜静脉扩张、黄斑水肿及星状皱褶等。7.晶状体挫伤 症状:(1)挫伤性白内障:伤后出现不同程度的视力下降。(2)晶状体脱位:视力下降,屈光突然改变或单眼复视,散光。继发青光眼时,眼球胀痛。8.玻璃体积血 症状:视力下降与玻璃体内积血程度有关,合并眼前黑影或眼前闪光。9.脉络膜挫伤 症状:根据脉络膜破裂和出血范围的大小、位置,可发生不同程度的视力障碍,位于黄斑去的出血,视力可急剧下降。10.视网膜挫伤 不同程度视网膜挫伤表现不同的症状和体征。(1)视网膜震荡 症状:多在伤后6小时发生,根据损伤的程度
5、,可有不同程度的视力障碍,出现中心性相对性暗点,视物变形、变小、变远等。(2)视网膜挫伤 症状:视力下降明显,可降至0.05以下。(3)外伤性视网膜脱离 症状:外伤时或外伤后数周或数月发生,视力突然下降。11.视神经挫伤 症状:视力急剧下降,甚至无光感。急救措施 首先,要注意有无全身重要脏器的合并损伤,严重的应先由相关科室进行抢救,待生命体征平稳后再行眼科检查处理。其次,详细检查眼底,必要时检查视野。再次,包扎患眼,切勿对眼球施压。角膜挫伤,注意预防感染。前房积血:注意体位,伤后两周内白天戴眼镜或眼罩,晚上戴眼罩;2周内不能进行剧烈运动(包括下蹲和用力呼气)。晶状体挫伤:行晶状体摘除术后者注意预防感染。行玻璃体切除手术及视网膜裂孔封闭术患者应避免剧烈运动,按医生要求保持相应体位。预防眼球钝挫伤首要的是宣传教育,普及眼防范意识,是人们增加爱眼意识。在工农业生产及体育运动中,加强教育、严格操作规程、完善防护措施,能有效的减少眼球钝挫伤的发生。对儿童应重点预防,禁止儿童玩弄危险玩具、放鞭炮、射弹弓等。