1、2019年福建省全民健康信息年福建省全民健康信息化化应用和安全培训应用和安全培训班班区域平区域平台及医院信息互联互台及医院信息互联互通通 标准化标准化成熟度测评工作成熟度测评工作讲讲座目的座目的 互联互通概念 互联互通测评目的 测评对象的收益 不讲内容：具体测评指标，工作流程。互联互互联互通通标准化成熟度测标准化成熟度测评评工工作作政策要求宏观形势政策背景具体要求什么是认知提升互操作性成熟度如何做简单化标准化测量认证怎样促测评目的测评环节测评内容测评效果问题思考问题挑战数据治理数据价值组织障碍2019-12-1541 政政策策背景背景 国务院关于积极推进“互联网+”行动的指导意见（国发2015
2、40号）目的：经济发展新动能，大众创业，万众创新；方法：互联网与行业深度 融合；发改委起草 国务院关于印发促进大数据发展行动纲要的通知（国发201550号）内容：政府治理能力，产业新兴业态，安全保障管理；目的：推动数据资源开放，促进产业化发展，安全有效环境；工信部起草。国务院关于印发新一代人工智能发展规划的通知（国发201735号）目标：核心技术发展战略；目标：与世界同步，部分先进，世界领先。科 技部起草2019-12-155行行业政策业政策 国务院办公厅关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见（国办发201647号）国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见（国办发201826
3、号）关于深入开展“互联网+医疗健康”便民惠民活动的通知（委发）关于印发互联网诊疗管理办法（试行）等3个文件的通知（委办发）互联网医院、互联网诊疗、互联网医院微微观政策观政策2018/10/136关于关于进进一步一步推推进以进以电电子子病病历历为为核心核心的的医疗医疗机机构信构信息息 化化建设建设工工作的作的通通知知提提出：出：2018-12-227推进系统整合和互联互通：到2020年，三级医院要实现院内各诊疗环节信息互联 互通，达到医院信息互联互通标准化成熟度测评4级水平，由院内任一部门任一终端登入，均能按照权限调阅相关诊 疗环节的信息。建立紧密型医联体的，应当实现医联体内各医疗机构 电子病历
4、信息系统互联互通。12月月7日日明确明确推推进进方方式式2018/10/138互联互互联互通通标准化成熟度测标准化成熟度测评评工工作作政策要求宏观形势政策背景具体要求什么是认知提升互操作性成熟度如何做简单化标准化测量认证怎样促测评目的测评环节测评内容测评效果问题思考问题挑战数据治理数据价值组织障碍1 认知认知提提升升 互联网标互联网标准准异构网异构网络络互互联联ISI中的层中的层功能功能TCP/IP协议族协议族应用层文件传输，电子邮件，文件服务，虚拟终端TFTP，HTTP，SNMP，FTP，SMTP，DNS，Telnet传输层提供端对端的接口TCP，UDP网络层为数据包选择路由IP，ICMP，
5、OSPF，EIGRP，IGMP数据链路层传输有地址的帧以及错误检测功能SLIP，CSLIP，PPP，MTU物理层以二进制数据形式在物理媒体上传输数据ISO2110，IEEE802，IEEE802.2信息社会大生产：复杂的网络信息交换问题：划分若干简单问题，针对简 单问题形成具体标准，根据具体标准形成产品和服务，实现网络互联互通。10H T M L 描描述述网页网页的的一种一种语语言言11XM L 用于标记电子文件，使其具有结构性的标 记语言；他的设计宗旨是传输数据，而非显示数据；他提供一种描述复杂结构数据格式 他实现代码、数据和表示的分离，做为数 据交换的标准格式。2019-3-22122 互
6、互操操作作性性 互操作性是不同信息技术系统和软件应用 程序通信、准确、有效、一致地交换数据 和使用已交换的信息的能力。听见&听懂&有效使用132018-10-1814概概念念定定义义 有关互操作性概念定义超过100多种，其中三分之二的定 义来自于医疗卫生组织。2006年8月，时任美国总统布什签署行政名利，要求联邦 政府使用互操作标准。HITSP卫生信息技术标准委员会组织170机构代表针对 特定用例选择最适宜的互操作数据标准，为Meaningful use 奠定基础。2018-10-18152006年布年布什行什行政政令令中中的的定定义义“互操作性”意味着一种特定的能力 使之能够跨越各种网络、各
7、种软件应用，在不 同的信息系统之间，一致、安全、有效、准确 地进行通讯和数据交换,一方面是临床或运行数据都能够交换，另一方 面是保持其含义，不被改变。听见&听懂&使用3 互操互操作作性性级别级别成熟度成熟度2018-10-1816互联互互联互通通能力能力能力意能力意味味成本成本2018-10-1817互联互互联互通通标准化成熟度测标准化成熟度测评评工工作作政策要求宏观形势政策背景具体要求什么是认知提升互操作性成熟度如何做简单化标准化测量认证怎样促测评目的测评环节测评内容测评效果问题思考问题挑战数据治理数据价值组织障碍1 简简单单化化复杂复杂任任务务分分解解2018-10-18192 标标准准化
8、化Health IT Standardization PhasesNeed问s&题Priorities forHealth Information Exc驱hang动es and HITStandards标Sta准ndardsD开eve发lopmentStanda 选rds 择Selection&Ha融rmo合nizationImplem实ent施ation ofStandards-BasedSpec规ifica范tionsCert产ifica品tion ofStandards-Based HITP测rodu评ctsAdoptio应n of用Standards-Based推HIT进Produc
9、ts工作Go目al 标What to accomplishWhat are the standardsWhat standards to useShow how standards can work in an HIT productCertify standards-based HIT ProductsDeploy standards-based HIT productsHealth ITSt执and行ard主iza体tionEntitiesONC HIT PC ONC HIT SC AHICStandard Development Organizations (SDOs)HITSPHISP
10、C S&I FrameworkState Alliance for e-HealthIHE NHIN/NwHIN NIEMONC EHR Certification ProgramCCHITIndustry Proposed IHE&PHDSC Deployment Workshops规St范and文ard档sDocumentsUse Cases:AHIC,S&I,Direct,HITSPPCASTStandardsInteroperabilitySpecificationsPolicy FrameworksIntegration Profiles ImplementationReportsO
11、NC Final Rule Certification Criteria forHIT ProductsDeployment ReportsCONNECTDirect Project2018-10-18202018-10-18213 测测量量与评估与评估 方法1：美国方式标准化的软件产品，用例分析，标准合成，技术规 范，产品认证，政策推进National Health ID 方法2：中国方式测评对象，卫生信息系统用户；互联互通标准化成熟度测评结果5个级别，信息系统互操作能力 SDO 缺乏互联互互联互通通标准化成熟度测标准化成熟度测评评工工作作政策要求宏观形势政策背景具体要求什么是认知提升互操作
12、性成熟度如何做简单化标准化测量认证怎样促测评目的测评环节测评内容测评效果问题思考问题挑战数据治理数据价值组织障碍1 工工作作推推进进 2013年启动“互联互通标准符合性测试”制定测评管理办法：卫生信息标准化成熟度等级测评管理办法卫生信息标准符合性检测机构管理办法 编写测评规范 开发测试用例和测试工具 选定测评执行试点机构 选定测评对象试点单位：6家医院4个地区参与测试试点232018-10-182.测测评评目的目的 医院信息互联互通标准化成熟度测评是以卫生信息标准为 基础，以信息交换与共享技术应用为手段，以测促用，推 进信息共享和利用工作。电子病历数据电子病历共享文档医院信息平台标准符合情况标
13、准符合情况医疗机构内部医疗机构与区域卫生信息平台之间实际应用效果实际应用效果实现信息共实现信息共 享为目的享为目的实验室产品测试重点针对数据资源标准化重点针对数据资源标准化 建设建设（电子病历数据电子病历数据集集、共享文共享文档档）和互联互通标和互联互通标 准化建设中的互联互通服准化建设中的互联互通服 务功能等定量测试指标务功能等定量测试指标，在实验室模拟环境中进行在实验室模拟环境中进行 标准符合性验标准符合性验证证。定性测试针对技术架定性测试针对技术架构构。专家文件审查针对技针对技术术架架构构、基基础础设设施施 建设以建设以及及创创新新服务服务应应用用效效 果等定果等定性性评评价价指标指标，
14、结合结合 申请机申请机构构提提交交的评的评估估问问卷卷 及相关及相关证证明明材材料，料，采采用用文文 件审件审查查、答答疑疑等方等方式式由由专专 家对每家对每个个定定性性指标指标进进行行评评 审审。现场查验包括实验室定量测试指标的现场包括实验室定量测试指标的现场 抽测、平台运行性能现场测抽测、平台运行性能现场测试试、文审阶段专家质疑指文审阶段专家质疑指标标现场查现场查验验，以及对平台实现的互联互通和创以及对平台实现的互联互通和创新服务应用效果进行新服务应用效果进行现现场核实场核实等等，采用听取汇采用听取汇报报、查阅查阅材材料料、访访谈谈、参观演示等方式由专家对现场查参观演示等方式由专家对现场查
15、 验指标进行评验指标进行评审审。3 测测评评环节环节产品测试产品测试应用评价应用评价4 测评测评内内容容系统系统集集成成+应应用用集集成成+数据集成数据集成水水平平数据资源标准化建设 30分-数据集标准化15；共享文档标准化15；互联互通标准化建设 40分-技术架构10；互联互通服务25；平台运行性能5；基础设施建设；15分-平台硬件5；网络安全5；信息安全2；应用系统3；互联互通应用效果；15分-基于平台的应用利用情况9；互联互通范围65 测测评评效果效果 测评对象单位：提高了标准化认知水平，加强了医院 内部平台建设，促进了标准采用，促进内部和外部互 操作能力提高，获得遵守标准的认可。测评执
16、行单位：完善了测评规范和测评技术方案，开 发出测评工具，测试用例。提高了相关单位协同，共 同解决问题的能力。272018-10-18互联互互联互通通标准化成熟度测标准化成熟度测评评工工作作政策要求宏观形势政策背景具体要求什么是认知提升互操作性成熟度如何做简单化标准化测量认证怎样促测评目的测评环节测评内容测评效果问题思考问题挑战数据治理数据价值组织障碍1 测测评评困难困难与与问题问题 测试单位费用支付；测评实际效果存在差异；问题分析以测评为目的，测完为止，只体检，不看 病。2019-3-22292 2 提提升数升数据治据治理理能力能力A DataFlux White PaperPrepared
17、by:David LoshinBig data is a top priority for modern organizationsBut with its enormous volume of unstructured data,big data cant be leveraged without having a dependable reference.Master data is that reference.3031主主数据数据管理管理MDMMDM 医医疗疗实践实践 CDR-从各种临床应用中提取数据，建立的实时数据库；基于同一标准展现出特定患者的完整视图；内容包括，检验检查报告，AD
18、T数据，出院小结，病程记录等。主数据管理：数据收集，数据转换，规范化，规则管 理，数据错误检测和纠正，数据合并，数据分类，数 据映射等超越过去传统企业服务总线所提供的功能。工具与服务数据集成平台与开发服务。32主主数数据技术据技术支支撑撑 开发工具，利用现有标准开发数据交换与集成 应用开发；运行工具：运行环境设置，数据库及服务；管理工具：术语注册，代码映射，模板库等 监控工具：监控数据交换过程运行状况；2018-12-1533整整合合资资源源利利用用能能力力 不同的技术手段“大数据分析”使“原始数据”成为可操 作的数据（数据+AI+ML）；解决过去HACs HAIs数据获取困难，因而无 法有效
19、控制，何况医生不是录入员；案例：上海第十医院VTE应用。3 数数据据创创新新价价值能值能力力 使用预测分析和机器学习应用于EHR数据和即时采 集设备数据后，医疗机构获得强大的临床决策支 持，有助于发现人为错误，减少HAIs,HACs等医院 获得性疾病，提升医疗安全。据美国卫生与公众服务部统计，2010年至2013年 间，患者安全事件减少了17，节省了120多亿美 元，避免了约5万患者的过早死。2018-12-1534平平台是台是核核心，心，什什么是平么是平台台？技术上是各种数据源的集成平台 组织上是训练有素的信息专家团队，他们 知道需要什么数据，如何从各种系统中获 取数据，如何分析数据，如何形成洞察力 制度法律、标准规范、组织体系、人员能 力、持续投入是平台运行的要素和保障35发发展展仍仍然然面面临临新新的挑的挑战战 有了新工具，需要新环境；新的生产关系、新的数据 生态，数据文化，数据素 质，制度等；医院主数据治理，企业架 构；数据组织；数据投入 是过去所没有的；CDR、ODR等价值发挥。2018-12-1536综综述述互联互联互互通成熟通成熟度度测评测评工工作作 数据价值提升是目的 互联互通是技术基础能力 测评是推进手段 没有最好，只求适宜2018-12-1537
