1、中医诊断学xx1感谢你的观赏2019-8-12一、中医诊断学的主要内容：诊诊察了解；断分析判断。（一）诊法 （二）辨证 （三）辨病 （四）病案绪 论、总论诊断记录2感谢你的观赏2019-8-12（一）诊法n“四诊”主要内容：望：神、色、形、态及局部望诊 闻：听觉、嗅觉 问：询问病情与病史 切：脉诊与其他按诊方法n症状与体征：症状：主观不适应的感觉；体征：客观检测出的异常征象。二者常合称为广义“症状”，简称“症”。3感谢你的观赏2019-8-12（二）辨证n证的概念（中医学特有）：约定：阶段性；对病因、性、位、势的病理概括；反映疾病当前本质。n辨证：对“证”的概括与判断，其本质是用中医学的方法对
2、疾病进行分类的过程。n几个概念：证型与证名：本质与形式；证候：证之外候“症”（症状与体征）。4感谢你的观赏2019-8-12（三）辨病（诊病）n“病病”：说文解字：“疾，病也”。“病，疾加也”；与“健康”相对而言（WHO“健康”定义：不仅没有疾病，而且心理、社会上的完满状态。）；n“病”的概念：疾病全过程的特点与规律所作出病理性概括，是疾病全过程的本质。n“辨病”：对临床资料分析、综合，对疾病全过程的特点和规律概括与抽象，判断病种、概括病名的过程。n是内科学的主要任务。辞海“疾病”：“指机体在一定条件下，由致病因素所引起的一种复杂而由规律的病理过程。此时机体正常平衡遭到破坏，表现为对外界的环境
3、的适应能力降低，劳动能力受到限制或丧失，并出现一系列的临床症状。在疾病过程中，致病因素使机体发生病理性损害，同时也发生抵抗这种损害的生理性防御反应。这一矛盾的双方，在 整个疾病过程中不断进行斗争，直至疾病痊愈或机体死亡时才告终结。”5感谢你的观赏2019-8-12（四）病案n又称：医案、医籍、诊籍、病历等；n是临床诊疗的书面记录；n意义：n古医籍、医案是重要的学习资料；n病历、大病史的书写是必备的临床基本技能；n是医疗、教学、科研、管理的重要资料；n是医疗纠纷的重要司法依据。n主要内容在中医诊断学介绍，书写的技能与技巧将在临床过程中学习和掌握。6感谢你的观赏2019-8-12二、中医诊断的基本
4、原理n（一）司外揣内 “有诸内者，必形诸外”；n（二）见微知著 由局部 判断整体的方法；n（三）以常衡变 由正常、常规 判断异常、变数的方法；由生理特征 病理变化的判断与推测。7感谢你的观赏2019-8-12三、中医诊断的基本原则n（一）整体审查n（二）诊法合参n（三）病证结合感性认识（现象依据）理性认识（本质判断）症辨当前本质当前的主要矛盾全过程本质疾病根本性矛盾辨“证”辨“病”病证结合“病”与“证”的关系：同病同证、同病异证、异病同证、异病异证同病同证、同病异证、异病同证、异病异证 8感谢你的观赏2019-8-12四、中医诊断学的发展简史n秦汉以前：黄帝内经 诊法、辨证基础 难经 提出“寸
5、口脉法”n汉朝：西汉 淳于意创“诊籍”东汉 张仲景建立辨证论治的理论“六经辨证”n晋唐：西晋 王叔和脉经现存最早的脉学专著n隋朝：巢元方诸病源候论第一部病原疾病诊断专著 n宋、金、元：“金元四大家”刘河涧重视病机；李东垣重视四诊合参；朱丹溪主张“从外知内”；张从正重视症状鉴别诊断9感谢你的观赏2019-8-12n明、清：明 张介宾景岳全书八纲辨证成熟；明 李时珍濒湖脉学27脉；清 叶天士温病论、薛生白温热条辩、吴鞠通温病条辩、王孟英温热经纬创立卫气营血、三焦辨证。n近代：曹炳章彩图辨舌指南、陈泽霖的舌诊研究；李乃民主编的中国舌诊大全；刘冠军脉诊、赵恩俭中医脉诊学；费兆馥主编的中国脉诊研究。10
6、感谢你的观赏2019-8-12五、学习中医诊断学的方法n（一）熟练掌握中医学的基本理论n（二）不断进行临床实践n（三）注意科学思维能力的培养学习：死去活来！实践：检验真理的唯一标准！11感谢你的观赏2019-8-12中医诊断学教学内容的安排n诊法：1望诊(12)；2舌诊(9)；3闻诊(2)；4问诊(14)；5脉诊(8)；6按诊(2)n辨证：7八纲辨证(7)；8病性辨证(10)；9脏腑辨证(21)；10其他辨证方法(4)n诊断综合运用与病例（4）12感谢你的观赏2019-8-12绪论章节小结绪论章节小结1中医诊断学的概念。2中医诊断学的主要内容*。3诊法的概念、辨证的概念。4病、症、证的概念*。
7、5中医诊断的基本原则*：整体审察、四诊合参*、病证结合。6了解中医诊断学的发展简史。13感谢你的观赏2019-8-12诊 法“望而知之谓之神；闻而知之谓之圣；问而知之谓之工；切而知之谓之巧。”难经六十一难 n四诊的内容：望、闻、问、切；n中医特色诊法：舌诊、脉诊；n诊法要求：准确全面地收集病情，四诊合参，为辨病、辨证提供判断依据。14感谢你的观赏2019-8-12诊法学习要点：n症的主要特征：n如“阳黄黄疸，肤色黄而明亮，如橘皮色”；n“腻苔舌苔颗类细腻，紧贴舌面，不易脱落”。n症的临床意义，主要的病、证：n如“滑脉主痰饮、实热、食积”；n“苦笑貌多见于破伤风”。15感谢你的观赏2019-8-1216感谢你的观赏2019-8-12
