1、临床药师规范化培训实践与考核体系建立临床药师规范化培训实践与考核体系建立上海交通大学医学院附属新华医院药学部上海交通大学医学院附属新华医院药学部张 健培训培训教学总体思路教学总体思路p主要方式：基于实践的教学p培训要点：学方法、学思路 p培养目标：临床服务型人才 专业技能 持续学习技能 交流技能培训教学培训教学实践环节实践环节p 日常查房p 书写药历p 疑难病例讨论p 抗菌药物调查p 会诊、医疗事故讨论p 药学理论授课p 不良反应监测培训教学培训教学实践环节实践环节-日常查房日常查房提前熟悉病例回答临床咨询优化用药方案做好工作记录出院带药教育p带教老师指定重点关注病例；p带教老师把握关键环节实
2、践质量；p培训目的：训练解决临床实际问题思路；依据不同培训阶段建立药 学临床思维。培训教学培训教学实践环节实践环节-书写药历书写药历p带教老师辅导选择病例；p培训目的：熟悉指南规定病种的诊疗常规和治疗方案。建立“特定病种”的系统药学监护思维。培训教学培训教学实践环节实践环节-药物咨询记录药物咨询记录记录内容记录内容所咨询的问题所咨询的问题药师解答具体内容药师解答具体内容临床对此解答的反馈临床对此解答的反馈培训教学培训教学实践环节实践环节-用药建议记录用药建议记录记录内容记录内容原方案治疗目的原方案治疗目的需调整的原因需调整的原因所建议的治疗方案所建议的治疗方案临床是否接受临床是否接受患者后续治
3、疗结果患者后续治疗结果p每月抽查30份手术病史、30份非手术病史、50张门急诊处方，对全院抗菌药物的使用情况进行调查；p每年一次上海市抗菌药物使用监测网的调查工作；p抗菌药物调查报告上交科主任和医务处、质控办，根据我院主管院长的要求，由质控办反馈给临床科室，督促临床对存在的用药问题进行整改；p有时应临床邀请，临床药师会到相关临床科室就报告内容与医生共同讨论交流，为他们解答药学问题。p培训目的：通过调查、分析、总结、反馈、交流培训等环节将常规工作做深做实培训教学培训教学实践环节实践环节-抗菌药物调查抗菌药物调查培训教学培训教学实践环节实践环节-抗菌药物调查报告抗菌药物调查报告 学员学员参与参与带
4、教老师带教老师的的抗菌药物调查工作抗菌药物调查工作，学习带教老师学习带教老师临床具临床具体病例在抗菌药物使体病例在抗菌药物使用的评价方法用的评价方法。学习带教老师与临床学习带教老师与临床沟通报告结果的方法。沟通报告结果的方法。p带教老师主导完成，学员随同参与学习p带教老师事后对全院大会诊或医疗事故中涉及的药学问题在例会上告知学员，共同进行回顾性的分析讨论。p培训目的：训练解决“复杂药学问题”的思维 培训培训实践实践教学教学环节环节-会诊及医疗事故讨论会诊及医疗事故讨论上海交通大学医学院附属新华医院上海交通大学医学院附属新华医院培训教学培训教学实践环节实践环节-药学理论授课药学理论授课时间时间（
5、2012年）年）课程课程授课者授课者5.2内科ICU常见感染疾病的病员菌特点及选药原则 EICU 卜书红5.10儿肾脏科常见疾病介绍与药物治疗小儿肾内 张 春5.17外科感染抗生素的合理使用消化内科 祁 佳5.24特殊人群不良反应发生特点及对策小儿神内 刘海涛肝肾功能不全患者的用药监护SICU 李莉霞老年感染患者的用药监护老年科 李 平哮喘患儿的药学监护小儿呼吸 李 方5.31化疗患者粒缺性发热的治疗肿瘤内科 陈 伦p培训目的：培训目的：紧扣实践提升理论，更好应用于实践。p在临床实践过程中，带教老师指导学员密切留意临床病区药物不良反应，或对门急诊退药的病人进行电话回访，获取信息。填写不良反应报
6、告，特别关注对新的、严重的不良反应的申报。每位学员每年需完成至少10份不良反应报告的填写。p培训目的：多渠道实施日常药学监护工作培训教学培训教学实践环节实践环节-不良反应监测不良反应监测临床查房：学员分两组，一对一带教辅导临床临床轮转轮转科室科室带教带教药师药师带教带教医师医师7.228.22周周8.58.162周周8.198.302周周9.29.132周周9.169.272周周老年科老年科李平李平刘芳刘芳张田倪李不 同 科 室临 床 药 学会诊实践；带教老师：李莉霞、卜书红等。肝胆肝胆外科外科陈伦陈伦庄鹏远庄鹏远田张李倪内分泌内分泌魏昕魏昕冯绮文冯绮文李倪田张肛肠肛肠外科外科张金莲张金莲胡旭
7、光胡旭光倪李张田PICU周佳周佳朱晓东朱晓东陈陈陈陈临床临床轮转轮转科室科室带教带教药师药师带教带教医师医师5.135.242周周5.276.72周周6.106.212周周6.247.52周周7.87.192周周老年科老年科李平李平刘芳刘芳吴谭赵徐不 同 科 室 临床 药 学 会 诊实践；带 教 老 师：李 莉 霞、卜书红等。肝胆肝胆外科外科陈伦陈伦庄鹏远庄鹏远徐吴谭赵内分泌内分泌魏昕魏昕冯绮文冯绮文赵徐吴谭肛肠肛肠外科外科张金莲张金莲胡旭光胡旭光谭赵徐吴围绕“培训教学内容和要求”落实各环节操作细则：p 日常查房p 药学咨询p 教学药历p 典型病例分析p 病例讨论p 文献阅读报告p 用药教育p
8、 药学会诊p 不良反应监测学员在带教老师辅导下，认真完成各项作业“拓展项目”，提升综合素质p综合基本功培训课程p临床药物治疗学培训课程p院内、外临床药师工作交流沙龙综合基本功培训课程p掌握发现问题，解决问题的思路：循证入门相关课程p掌握专业沟通交流能力：临床药师查房与问诊 如何做用药教育p掌握专业文书撰写能力：药历及典型病例分析书写p掌握专业领域交流表达能力：怎样汇报病史及设计病例分析思路 丰富的交流讨论提升专业素质，开阔工作思路p中美临床药师工作交流沙龙中美临床药师工作交流沙龙p每周一次日常病例讨论及文献阅每周一次日常病例讨论及文献阅读报告读报告培训经验总结与思考：培训经验总结与思考：培训模
9、式的规范化培训模式的规范化p培训计划实施环节：紧扣卫生部要求的同时，根据我院的实际情况，将重点教学环节实施细节具体化，明确化，培训活动设置阶段化，保证培训质量。督促学员按时完成各个阶段的学习任务，把培训作业细化分解到每个月，每一周，明确规定学员在每一个时间点的学习任务和所要完成的药历等培训作业，及时点评和辅导。p严格考勤管理：学员如确实有需要请假，需学员工作单位主任出具请假证明。p培训考核环节：明确考核要求、规范考核流程。结业考核 严格按照卫生部规定的程序进行 考核专家：相关临床科室的带组主任、外院药学专家、外院医学专家培训经验总结与思考：培训经验总结与思考：考核和评价方式的标准化考核和评价方
10、式的标准化p强调所有参与人员积极参与互动，而非仅仅是主讲学员单一病例汇报。p学员在带教老师的指导下完成病例讨论材料的撰写后，由带教老师在讨论前三天发给全体临床药师和学员。p讨论时，由主讲学员完整讲解病例情况，提出分析要点并进行充分分析。随后带教老师对病例情况进行补充，对学员的分析进行点评。之后由其他参与讨论的临床药师或学员针对该病例进行提问，由学员回答，再由带教老师或其他参与人员补充回答。培训经验总结与思考：培训经验总结与思考：病例讨论互动病例讨论互动培训经验总结与思考：培训经验总结与思考：组织社会实践活动组织社会实践活动 合理用药咨询活动儿童合理用药咨询，由儿科组负责 合理使用抗菌药物的宣传和咨询，由抗感染组负责。新华医院临床药师培训基地简介新华医院临床药师培训基地简介p2005年成为卫生部首批临床药师培训基地p2011年成为上海医院协会临床药师实践培训基地p共有4个培训专业 抗感染药物、县级抗感染、小儿用药、ICUp已培养学员人数 卫生部一年期临床药师学员8届45人 上海临床药师培训班学员3批30人临床药师一定会有更美好的明天！培训模式与考核体系没有最好，只有最适合！需要我们不断探索，不断实践，不断去体现临床药师的作用和价值，更需要数据说话。谢谢 谢谢 ！
