1、黄梅丽黄梅丽大余县人民医院临床药学室大余县人民医院临床药学室参加临床药师培训学习体会参加临床药师培训学习体会一、临床药师培训的历程和主要收获一、临床药师培训的历程和主要收获二、结业后开展工作情况二、结业后开展工作情况 三、通过实践回顾培训对目前工作的帮助和三、通过实践回顾培训对目前工作的帮助和不足不足第一阶段：为期第一阶段：为期3 3天，为入学教育与公共理论知识学天，为入学教育与公共理论知识学习阶段习阶段 n医学伦理学医学伦理学n医学心理学医学心理学n临床药师职业定位临床药师职业定位n医患沟通医患沟通临床药学开展初期，药师初下临床临床药学开展初期，药师初下临床n 例行跟随查房例行跟随查房n 不
2、能也不敢同医生、患者深入沟通不能也不敢同医生、患者深入沟通n 找不到药师在临床中的位置找不到药师在临床中的位置 临床药师在治疗过程中的定位，世界卫生组织临床药师在治疗过程中的定位，世界卫生组织1957年在温哥华的一个咨询会上给出了明确的年在温哥华的一个咨询会上给出了明确的定位，将临床药师定位为：照护者、决策者、定位，将临床药师定位为：照护者、决策者、沟通者、领导者、管理者、终生学习者、教育沟通者、领导者、管理者、终生学习者、教育者。临床药师都应该保持一种平和的心态，保者。临床药师都应该保持一种平和的心态，保持积极、严谨的工作态度，主动和医护人员、持积极、严谨的工作态度，主动和医护人员、患者及其
3、家属沟通，在合理用药方面发挥自己患者及其家属沟通，在合理用药方面发挥自己的特长。的特长。“以病人为中心以病人为中心”的医疗服务理念。的医疗服务理念。第二阶段：为期第二阶段：为期1 1个月，临床见习阶个月，临床见习阶段段培训基地：培训基地：南昌大学南昌大学第四附属医院第四附属医院 南大四附院培训基地有：南大四附院培训基地有：消化内科专业消化内科专业2人人 心血管内科专业心血管内科专业2人人 抗菌药物专业抗菌药物专业2人人 神经内科专业神经内科专业收获：收获：初步了解临床工作模式、初步了解临床工作模式、惯性运行规律、规章制度惯性运行规律、规章制度n 时时 间：一个月间：一个月n 地地 点：南昌大学
4、继续教育部点：南昌大学继续教育部n 师资队伍：学院老师与临床教研一线骨干结合师资队伍：学院老师与临床教研一线骨干结合 n科科 目：临床药学、药事管理学、生物药剂学、目：临床药学、药事管理学、生物药剂学、药物动力学、微生物学、内科学、外药物动力学、微生物学、内科学、外 科学、诊断学等科学、诊断学等第三阶段：第三阶段：理论学习理论学习临床药师知识框架初步形临床药师知识框架初步形成成收收 获：获：对临床医学知识进行了初步了解，为对临床医学知识进行了初步了解，为深入临床进行知识结构和心理上的准深入临床进行知识结构和心理上的准备备第四阶段：为期第四阶段：为期10个月，为临床实践学习个月，为临床实践学习培
5、训阶培训阶段段1 1、“住院医生住院医生”培训阶段培训阶段药学思维到临床思维药学思维到临床思维带教老师带领进入临床一线带教老师带领进入临床一线分管病床的药物治疗工作分管病床的药物治疗工作 开展专题病例讨论开展专题病例讨论学习问诊及患者信息的采集整理学习问诊及患者信息的采集整理书写教学药历、病例分析及患者用药教育单书写教学药历、病例分析及患者用药教育单强化复习或重新学习临床药物的相关知识强化复习或重新学习临床药物的相关知识关注药物的作用机制、不良反应、药动学特征、关注药物的作用机制、不良反应、药动学特征、药物相互作用药物相互作用了解上市的新药和临床药学最新进展，为临床药物了解上市的新药和临床药学
6、最新进展，为临床药物 治疗提供技术服务治疗提供技术服务2 2、临床药学知识强化阶段、临床药学知识强化阶段 参与复杂疾病及并发症治疗药物选择参与复杂疾病及并发症治疗药物选择参与少见病的药物治疗选择参与少见病的药物治疗选择药师自行查房、提供患者住院期间的全程用药服务药师自行查房、提供患者住院期间的全程用药服务3 3、培养药师实践能力的重要阶段、培养药师实践能力的重要阶段 病理原因有病理原因有2种：种：急性单纯水肿型胰腺炎急性单纯水肿型胰腺炎 急性出血坏死型胰腺炎急性出血坏死型胰腺炎 胰腺肿大，边缘模糊，见不规则坏死灶，腹腔有积液。胰腺肿大，边缘模糊，见不规则坏死灶，腹腔有积液。患者在不同生理病理情
7、况下的治疗原则患者在不同生理病理情况下的治疗原则 患者患者是否需要预防性使用抗菌药物？预防指是否需要预防性使用抗菌药物？预防指征是什么征是什么？临床药师如何进行药学监护、评估，保障患者的临床药师如何进行药学监护、评估，保障患者的用药安全？用药安全？补充大量医学知识补充大量医学知识 初步建立药师的临床药学思维初步建立药师的临床药学思维 树立了本职工作的责任感和自信心树立了本职工作的责任感和自信心 1 1、为进入临床开展工作做好前期准备：、为进入临床开展工作做好前期准备：对一年来的培训过程和主要收获进行总结对一年来的培训过程和主要收获进行总结 对开展临床药师的工作制定工作流程和计划对开展临床药师的
8、工作制定工作流程和计划 与相关领导进行有效沟通，争取支持与相关领导进行有效沟通，争取支持 2 2、熟悉本院临床的工作环境，选择一个治疗组切入熟悉本院临床的工作环境，选择一个治疗组切入 能与临床医生进行平等的交流能与临床医生进行平等的交流 为患者的药物治疗提供有效的建议为患者的药物治疗提供有效的建议 得到这个治疗小组里的医生的认可得到这个治疗小组里的医生的认可 能与患者进行较多沟通能与患者进行较多沟通3 3、逐步扩大工作面，提高工作的广度与深度、逐步扩大工作面，提高工作的广度与深度n选择新的治疗小组开展工作，锻炼自己与陌生的医生相处、选择新的治疗小组开展工作，锻炼自己与陌生的医生相处、合作，增加
9、新的临床知识合作，增加新的临床知识n 参加内一科危重病例讨论，在讨论中表述自己的观点，参加内一科危重病例讨论，在讨论中表述自己的观点，取得更多的支持取得更多的支持n 在院报、院内网站上阐述关于临床用药的认识和观点，在院报、院内网站上阐述关于临床用药的认识和观点，定时进行临床用药分析，在科室内进行小范围讲堂定时进行临床用药分析，在科室内进行小范围讲堂大余县人民医院患者用药教育单大余县人民医院患者用药教育单住院号住院号Z065699姓名姓名XXX年年 龄龄77岁性性 别别男 入院日期入院日期2013-5-7备注备注南安镇新建路XXX号入院诊断：入院诊断：1、吻合口溃疡；2、食管癌术后；3、冠心病；
10、4、高血压病2级 主要诊疗经过：主要诊疗经过：因反复胸骨后疼痛、反酸3年，再发20余天入院。既往曾行食管癌根治术，有冠心病、心房纤颤史，无药物及食物过敏史。查体：体温36.8，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压170/95Hg，心肺未闻及异常，左侧背部、左侧胸部见一长约20cm的手术疤痕，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，双下肢无水肿。入院后给予注射用奥美拉唑抑酸护胃，及对症支持治疗。患者用药：患者用药：泮托拉唑钠肠溶片 口服 每次1片 早饭前半小时服1次枸橼酸莫沙必利片 口服 每次1片 每日3次 三餐饭前半小时服用患者用药教育记录：患者用药教育记录：请您认真看清楚药品说明书的用法用量，正确服用
11、药品，现将用药与生活注意事项提醒如下：1.泮托拉唑钠肠溶片：应整片吞服，避免压碎或咀嚼，服用期间偶见头痛、失眠、嗜睡、恶心、腹泻、便秘、皮疹和肌肉疼痛等不良反应。2.枸橼酸莫沙必利片：胃动力药应该与肠溶制剂隔开口服，服用期间如出现口干现象，可通过多饮水以缓解。3.避免长期使用可诱发反流和导致食管粘膜损害的药物，如口服硝酸异山梨酯片预防心绞痛发作，应多量水送服；长期用药应在专科医生指导下加服质子泵抑制剂或促进胃动力的药物辅助治疗，预防胸骨后疼痛、反酸症状的出现。4.您平时生活中应注意：餐后保持直立，避免过度负重，不穿紧身衣；睡觉时抬高床头1520cm；饮食宜少量，高蛋白低脂高纤维素饮食，少食酸辣
12、食品、巧克力、番茄、柑橘等，睡前3小时匆进食；限制咖啡因与含酒精性的食物。5.服用期间如有疑问或出现上述情况请及时与医师或药师联系。临床药师热诚为您服务！谢谢您对我们工作的支持与配合！祝您早日康复！临床药师热诚为您服务！谢谢您对我们工作的支持与配合！祝您早日康复！患者反馈意见患者反馈意见记录者签名记录者签名黄梅丽黄梅丽 2013年年5 月月 13 日日将临床药学的基础理论与患者个体的具体情况相结将临床药学的基础理论与患者个体的具体情况相结合，将药理学特性与患者治疗效果相结合合，将药理学特性与患者治疗效果相结合在选药、用药上主动与医护人员沟通，做好医生的在选药、用药上主动与医护人员沟通，做好医生
13、的参谋参谋在病历讨论中陈述自己的见解在病历讨论中陈述自己的见解1、找到参与临床药物治疗工作的路径2 2、与患者进行广泛的沟通，建立和谐医患关系、与患者进行广泛的沟通，建立和谐医患关系 有助于详尽的了解评估患者的用药过程和用药效果有助于详尽的了解评估患者的用药过程和用药效果在患者出院时能为患者提供详细的出院用药教育在患者出院时能为患者提供详细的出院用药教育提高患者的依从性提高患者的依从性更加意识到临床药学工作的的责任感和自信心更加意识到临床药学工作的的责任感和自信心3、与培训基地保持密切联系，及时请教与 交流，不断从基地中得到帮助、提高 回基地参加座谈回基地参加座谈 与带教老师探讨危重病例与带教
14、老师探讨危重病例 参加全国、省、市举办的各种学术活动参加全国、省、市举办的各种学术活动4 4、对临床药学前沿知识、深层知识了解仍感不、对临床药学前沿知识、深层知识了解仍感不足足 临床医生注重的多是循证医学证据、及国际大型临床医生注重的多是循证医学证据、及国际大型 临床试验评价结果临床试验评价结果咨询的内容是与药物治疗有关的深层次的用药问题咨询的内容是与药物治疗有关的深层次的用药问题 或是联合用药的问题或是联合用药的问题需要临床药师获取较多的前沿医药学知识及相关需要临床药师获取较多的前沿医药学知识及相关 信息，并结合临床情况及时吸收、合理应用信息，并结合临床情况及时吸收、合理应用5 5、培养临床
15、药师是一个系统工程，需要长期坚、培养临床药师是一个系统工程，需要长期坚 持不懈的努力持不懈的努力 成为一名合格的临床药师，不是只接受完成为一名合格的临床药师，不是只接受完一期培训就能达到的，更需要在临床长期磨练一期培训就能达到的，更需要在临床长期磨练和坚持不懈的学习、不断更新药物治疗学与临和坚持不懈的学习、不断更新药物治疗学与临床药学知识。床药学知识。6 6、临床药学的学科需要形成团队、临床药学的学科需要形成团队 在目前情况下如何从在职药师中尽快让多一些人在目前情况下如何从在职药师中尽快让多一些人能进入培训，是值得研究和解决的。能进入培训，是值得研究和解决的。体会总结体会总结 只有立足于临床，在实践中学习、体会和提高，只有立足于临床，在实践中学习、体会和提高，不断积累临床药学工作经验，才能切实加强我不断积累临床药学工作经验，才能切实加强我们的实际工作能力们的实际工作能力 谢谢
