1、医疗废物的管理 内 容 医疗废物管理相关的法律法规 医疗废物的概念及分类 医疗废物的收集 医疗废物的转运及防护 医疗废物管理要求 医疗废物管理相关法律法规 医疗废物管理条例（2003）医疗卫生机构医疗废物管理办法（2003）医疗废物分类目录（2003）HJ421-2008医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准（2008）医疗废物集中处理技术规范（2003）医疗废物管理行政处罚办法（2004）医疗废物管理条例产生背景 近年来，医疗废物处理问题引起社会广泛关注，特别是废弃的一次性注射器等塑料医疗器具通过非法倒卖后，被制成生活用品等案例的曝光，更引发人们的强烈愤慨。医疗废物管理条例产生背景 医疗废物
2、绝大多数产生于医疗卫生机构，科研和教学机构的实验室也会产生一些医疗废物。由于医疗废物具有感染性、毒性及其它危害性，既污染环境又危害人体健康，必须对其实行从产生到无害化处理的全过程管理。医疗废物管理条例产生背景 据调查，被不法人员倒卖的、使用过的塑料医疗器具有的被加工成暖壶外套、衣服中的纤维，有的甚至被制成纯净水桶、食物包装袋，其社会危害性引起了国务院领导的高度重视，国务院出台的医疗废物管理条例正是在这种背景下诞生的。医疗废物管理条例 国务院发布国务院总理温家宝2003年6月16日签署第380 号国务院令，自公布之日起施行。目的：为了加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境和保障人体健康。
3、医疗废物管理条例第一章总 则第二章医疗废物管理的一般规定第三章医疗卫生机构对医疗废物的管理第四章医疗废物的集中处置第五章监督管理第六章法律责任第七章附 则医疗废物管理条例第七条医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当建立、健全医疗废物管理责任制，其法定代表人为第一责任人，切实履行职责，防止因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故。第九条医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当对本单位从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。医疗废物管理条例第十条医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当采取有效的职业卫生防护措施，为从事医疗
4、废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员，配备必要的防护用品，定期进行健康检查；必要时，对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康损害。医疗废物管理条例第十二条医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存年。第十三条医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当采取有效措施，防止医疗废物流失、泄漏、扩散。医疗废物管理条例何谓医疗废物？是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。感染性废物 损伤性废物
5、病理性废物 药物性废物 化学性废物 医疗废物分类 感染性废物：携带的病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。包括:诊疗过程中产生的注射器、输液器、输血器、输血袋、介入导管、阴道窥器、引流装置、吸痰管、氧气面罩、雾化器、鼻导管、导尿管、集尿袋等;换药碗、手术衣、手术大中单、隔离衣、帽子、口罩、手套、实验室使用的塑料试管、滴管、吸管、离心管、压舌板、棉球、棉签、引流棉条、纱布、绷带及其他各种敷料；污染报废的被服等。其他被患者血液、体液、排泄物污染的物品等。原则：原则：诊疗活动中产生的医疗用品诊疗活动中产生的医疗用品实验室产生的病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等在产生地点进行压力蒸汽灭
6、菌或者化学消毒处理后，再按照感染性废物收集处理。需要用双层黄色废物袋的：A、特殊感染（气性坏疽及不明原因感染）患者的医疗废物；B、有溢出可能的感染性废物（如未加盖血液标本、输血袋、引流袋等）。C、隔离传染病人的医疗废物。D、包装物或容器外表被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理和增加一层包装。注：输血袋应单独收集于双层黄色医疗废物袋内，送输血科清点登记后作为医疗废物处理。其他实验室的血液、血清、分泌物等标本；传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾 作为感染性废物放入黄色垃圾袋 其他实验室的体液标本（如胸腹水、脑脊液、尿液）直接排入污水处理系统专用标签扎口专用标签扎口套专用黄色垃圾袋
7、套专用黄色垃圾袋黄色带盖垃圾桶黄色带盖垃圾桶桶上贴医用垃圾标识桶上贴医用垃圾标识 损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。1、医用针头、缝合针。2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。有可能具有感染性包装容器及警示标志 病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。包括：手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。医学实验动物的组织、尸体 病理切片后废弃的人体组织、病理腊块 传染病、疑似传染病及突发原因不明的传染病产妇的胎盘；正常产妇放弃的胎盘。处置方法：用医疗废物专用黄色包装袋盛装。暂时存放病理性医疗废物，应当
8、具备低温储存或防腐条件。暂时储存的温度应低于20摄氏度，时间最长不超过48小时。黄色带盖垃圾桶黄色带盖垃圾桶套专用黄色垃圾袋套专用黄色垃圾袋专用标签扎口专用标签扎口桶上贴医用垃圾标识桶上贴医用垃圾标识病理性废物病理性废物 药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，可疑致癌性药物，免疫抑制剂。3、废弃的疫苗、血液制品等。医疗机构医疗废物管理办法（三）感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明；（四）
9、废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行；化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3、废弃的汞血压计、汞温度计。医疗机构医疗废物管理办法（五）化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置；（六）批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构处置；原则：原则：交危险废物处置中心交危险废物处置中心 使用后的化学试剂，如联苯胺类（DAB）、甲醛、二甲苯等。放入有警示标志的用黄色专用带盖废物桶分类存放，标签“某类化
10、学性废物”。交危险废物处置中心.使用后的一般性化学试剂及消毒剂。直接排入污使用后的一般性化学试剂及消毒剂。直接排入污水处理系统。水处理系统。医疗废物分类收集1、按照医疗废物分类目录分类原则，结合所在地的处置方法分类收集。做到同种处置方法的废物放入同一种包装容器内，以减少包装容器的使用，尤其是一次性包装容器的使用。2、各种包装容器均应有医疗废物警示标识。HJ421-2008医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准（2008）包装容器及警示标志 3、盛装医疗废物达到包装物或容器的 3/4时，必须进行紧实严密的封口。放入容器内的医疗废物不得取出，并密闭运送。每个包装容器均就有中文标签，说明该医疗废物的
11、产生地、种类、产生时间等信息。32医疗废物专用扎带（卡）使用方法：第第一一步步第第二二步步第第三三步步正确填写吊卡正确填写吊卡扎带穿过吊卡扎带穿过吊卡将扎带捆扎废将扎带捆扎废物袋口并收紧物袋口并收紧关于明确医疗废物分类有关问题的通知卫办医发号 使用后的输液瓶不属于医疗废物。使用后的各种塑料（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理，但这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则。依据依据要与回收厂家签合同，了解其用途要与回收厂家签合同，了解其用途 可回收非锐器废物非黄色带盖垃圾桶非黄色带盖垃圾桶套非黄色垃
12、圾袋套非黄色垃圾袋桶上贴可回收垃圾标识桶上贴可回收垃圾标识 卫生部办公厅关于对医院输液容器处理问题的复函 卫办医函4338号 对于各种玻璃输液瓶、青霉素及头孢类抗生素的废弃瓶，未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于感染性废物，不必按医疗废物要求处理。依据依据 可回收锐器废物 可回收锐器废物（玻璃安瓿）硬质纸盒硬质纸盒套非黄色垃圾袋套非黄色垃圾袋桶上贴可回收垃圾标识桶上贴可回收垃圾标识 不可回收的锐器废物 包括：各种金属利器：医用针头、缝合针、解剖刀、手术刀、手术锯、备皮刀、口腔科镊子、探针、骨科内固定物、废弃的手术器械、载玻片、盖玻片、玻璃试管、细胞毒性药物和遗传毒性药物的玻璃安瓿。卫生部办
13、公厅关于山东省济宁医学院附属医疗机构丢弃婴儿遗体事件的通报(卫办医政发201060号)指出：医疗机构必须将胎儿遗体、婴儿遗体纳入遗体管理，依照殡葬管理条例的规定，进行妥善处置。严禁将胎儿遗体、婴儿遗体按医疗废物实施处置。依据依据 医疗机构新生儿安全管理制度（试行）（国卫办医发201421号）十二、对于死胎和死婴，医疗机构应当与产妇或其他监护人沟通确认，并加强管理；严禁按医疗废物处理死胎、死婴。（16周以下及胎重不足500g的死亡胎儿应按病理性废物处置）依据依据对于有传染性疾病的死胎、死婴，经医疗机构征得产妇或其他监护人等同意后，产妇或其他监护人等应当在医疗文书上签字并配合办理相关手续。医疗机构
14、应当按照传染病防治法、殡葬管理条例等妥善处理，不得交由产妇或其他监护人等自行处理。依据依据签知情同意书胎盘的处置卫生部关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复(卫政法发2005123号)指出产妇分娩后胎盘应当归产妇所有。产妇放弃或者捐献胎盘的，可以由医疗机构进行处置。任何单位和个人不得买卖胎盘。如果胎盘可能造成传染病传播的，医疗机构应当及时告知产妇，按照传染病防治法、医疗废物管理条例的有关规定进行消毒处理，并按照医疗废物进行处置。签知情同意书依据依据生活垃圾（生活区、办公区）灰灰色带盖垃圾桶或纸篓色带盖垃圾桶或纸篓套套黑黑色垃圾袋色垃圾袋包括:生活、办公垃圾 注：一般病人、医务人员产生的剩餐；患者使用
15、的尿不湿、纸尿裤、尿片、卫生巾、卫生纸等生活用品；B超耦合剂擦拭纸等按生活垃圾处理；包括:生活、办公垃圾 注：一次性的枕巾、一次性的鞋套、无纺布、外包装 化学冰袋、鞋套、袖套、皮肤清洁巾、擦手巾 消毒剂、药物、医疗器械、医疗用品的纸类或塑料包装 医疗废物的转运及防护院内转运：是指将废物从分散收集点运送到中央储存点医疗废物暂存点的运输过程。1）确定医疗废物院内转运的路线和时间，使用专用的污物梯，或在规定的医疗废物转运时间内暂停搭乘其他人员和物品，转运完毕须对电梯作消毒处理后方可乘载人员。2）运送医疗废物可指定经培训的专人负责，运送工具应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工
16、具。3）运送医疗废物前，应当检查包装物或者容器的标识、标签及封口是否符合要求；4）搬运医疗废物时，应避免废物或容器直接接触身体；5）运送途中，应当防止破损、流失、泄露和扩散；6）每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。7）运送人员需穿戴防护用品。防护：医疗废物处置相关人员应配备必要的防护用品，如工作衣、帽、鞋、手套和洗手设施，安排定期健康检查，进行免疫接种等。1.临床科室应设医疗废物暂存场所或暂存室暂存场所或暂存室有门并加锁，由专人管理严防医疗废物被盗或外流医疗废物暂存间医疗废物暂存间2.医疗卫生机构应当建立医疗废物暂时贮存处（以下称暂存处），不得露天存放医疗废物，医疗废物暂存处
17、的大小应根据本机构医疗废物产生量设置至少应能容纳2天内产生的医疗废物。暂存点存放医疗废物的时间不超过48小时。3.医疗废物暂存处应与生活垃圾暂存处分开。4.暂存处应远离医疗区、食品加工区和办公区应设置明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。5.暂存处房屋应能防雨水冲刷和避免阳光直射地面和墙壁应防渗漏并易于清洁和消毒室内应通风。6.暂存处应配备必要的设施、设备有流动水冲洗设施及排水设施保证污水能及时排入污水管道。7.每次将医疗废物运完后应对地面进行冲洗有明显污染时应使用化学消毒剂进行消毒。8.暂存处应有严密的封闭措施有门并加锁，由专人管理严防医疗废物被盗或外流。9.暂存处应方便运送
18、工具，转运车及运输车辆进出。10.暂存处应具备防鼠、防蚊蝇、防蟑螂 以及预防非工作人员及儿童接触等安全措施。11.暂存处若需存放病理性废物应具备低温贮存或防腐设施。12.袋装医疗废物应放置在暂存处的周转箱内不应将医疗废物袋随地堆放本院的暂存处：医疗废物管理要求 专人负责 管理制度 明确医疗废物交接登记制度 执行废物登记、填写和保存转移联单 做好个人防护 及时进行环境清洁和消毒 医疗机构的职责 法人为医疗废物管理第一责任人 成立医疗废物管理机构 专门部门负责各项规章制度的制定、技术指导、全员培训、人员防护有关工作的监督检查、指导各科室做好分类收集。各科室有专人负责 总务后勤部门负责日常管理 医院感染管理部门负责日常监督、技术指导医疗废物处理流程本院医疗废物管理存在的问题：一、垃圾混放1、医疗废物与生活垃圾混放；2、感染性废物与损伤性废物的混放；3、医疗用具的外包装与医疗废物混放；本院医疗废物管理存在的问题：二、利器盒针头外露，头皮针的硅胶管部分过长。三、医疗废物未做到密闭存放，部分医疗废物未用专用医疗垃圾袋，包装袋上无分类标记。四、部分科室棉签随地乱扔。医疗废物的管理有法有规，发生医疗废物流失是违法行为，医疗废物管理重在源头，责任 重大。谢 谢 ！
