外科总论08外科学第七章重症监测治疗与复苏课件.ppt

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1、供供O O2 2方法有:方法有:高流量系统和低流量系统。高流量系统和低流量系统。高流量系统:高流量系统:VenturiVenturi面罩面罩 气体流速高,气体流速高,F FI IO O2 2可以稳定控制并调节。可以稳定控制并调节。低流量系统:低流量系统:鼻导管吸氧、面罩吸氧、带贮气囊面罩吸氧鼻导管吸氧、面罩吸氧、带贮气囊面罩吸氧 气体流量低,同时吸入空气,气体流量低,同时吸入空气,FiOFiO2 2不稳定,不稳定,也不易控制,适用于不需要精确控制也不易控制,适用于不需要精确控制FiOFiO2 2的病人的病人心室停顿心室停顿电电-机械分离机械分离心室纤颤(心室纤颤(VT):细颤细颤心室纤颤(心室

2、纤颤(VT):粗颤粗颤三种类型三种类型 心脏均无泵血功能心脏均无泵血功能要点要点:平卧于硬板床平卧于硬板床 按压部位:胸骨下按压部位:胸骨下1 12 2(为了快速确定按压位为了快速确定按压位置,可采取两乳头连线中点的办法置,可采取两乳头连线中点的办法)频率频率 100100次分次分(时间11 )重叠双掌短暂性下压(按压有力、迅速重叠双掌短暂性下压(按压有力、迅速,每次每次按压后使胸廓充分复位按压后使胸廓充分复位,尽量保持按压的连续性。尽量保持按压的连续性。尽量尽量避免胸外按压的中断避免胸外按压的中断)使胸骨下陷至少使胸骨下陷至少5cm5cm,大多数婴儿,大多数婴儿4cm4cm,儿童约,儿童约为

3、为5cm5cm。3030B(breathing)B(breathing):口对口人工呼吸,是现场最有效:口对口人工呼吸,是现场最有效的人工呼吸的人工呼吸呼吸停止表现为:呼吸停止表现为:以耳靠近病人的口和鼻以以耳靠近病人的口和鼻以听或感觉是否有气流,并观察听或感觉是否有气流,并观察病人胸廓是否有起伏,如胸廓病人胸廓是否有起伏,如胸廓无起伏也无气流,则表示停止无起伏也无气流,则表示停止2、血管加压素 为一种抗利尿激素,当用量超过正常用量时,可作用于血管平滑肌的V1受体,产生非肾上腺素样的血管收缩作用,使外周血管阻力增加。半衰期10-20分钟 早期观察认为,血管加压素用于复苏可增加器官灌注、改善脑供

4、氧。2、血管加压素 目前研究认为,血管加压素在复苏中的效果与肾上腺素未见明显区别,心搏骤停急救中可替代肾上腺素。一次用量及重复用量为40U,经静脉或骨内注射。机体某一器官功能衰竭,往往影响其他器官功能的恢复;机体某一器官功能衰竭,往往影响其他器官功能的恢复;缺氧性脑损伤实际也是复苏后多器官功能障碍的一部分。缺氧性脑损伤实际也是复苏后多器官功能障碍的一部分。心搏骤停虽然只数分钟,复苏后的功能障碍却可持续数小心搏骤停虽然只数分钟,复苏后的功能障碍却可持续数小时以致数天,这是组织细胞灌流不足导致缺血缺氧的后果,时以致数天,这是组织细胞灌流不足导致缺血缺氧的后果,也称心搏骤停后综合征(也称心搏骤停后综合征(post-cardiac arrest syndrome)。无反应拔打120,启动EMS,获得AED。打开气道,检查呼吸没有呼吸,吹气2次,使胸廓起伏没有反应,检查脉搏,能确定脉搏?有脉搏每56秒吹气1次,每2分钟检查脉搏1次。无脉搏按压,通气(30:2),直到AED达到/专业救护者接手/患者活动,按压频率100次/分,尽量减少干扰。除颤器到达检查心律,除颤心律?除颤1次,立即CPR,5个周期是恢复CPR,5个周期,每5个周期检查1次心律,直至专业救护者接手或患者活动否

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