1、老年性耳聋-疾病概述 老年性耳聋是指随着年龄增长逐渐发生的老年性耳聋是指随着年龄增长逐渐发生的进行性听力减弱，重者可致全聋的一种老进行性听力减弱，重者可致全聋的一种老年性疾病。通常情况下年性疾病。通常情况下6575岁的老年人岁的老年人中，发病率可高达中，发病率可高达60左右。左右。老年性耳聋-疾病预兆 1、习惯将头转向讲话者一侧，同时身体向前倾，、习惯将头转向讲话者一侧，同时身体向前倾，为了能够听清别人的讲话为了能够听清别人的讲话老年性耳聋的预兆。老年性耳聋的预兆。2、由于患有耳聋，所以经常听错别人所说的话。、由于患有耳聋，所以经常听错别人所说的话。3、听得见声音，但是却听不清楚别人讲话的内容
2、、听得见声音，但是却听不清楚别人讲话的内容是什么。是什么。4、经常要求别人重复刚刚说过的话，还不时发出、经常要求别人重复刚刚说过的话，还不时发出啊啊的声音，易引起别人的误会。啊啊的声音，易引起别人的误会。5、经常将电视音量开得过大，但是却总是将旁人、经常将电视音量开得过大，但是却总是将旁人吵得心情郁闷吵得心情郁闷.流行病学流行病学2006年，我国成为老龄化国家年，我国成为老龄化国家60岁人群岁人群占总人口占总人口13.26%（2006年）年）2010年年我国老年人口为我国老年人口为1.7亿亿老年人听力障碍发病率为老年人听力障碍发病率为11%-20%（第二次全国人（第二次全国人口普查）口普查）老
3、年耳聋人群为老年耳聋人群为1870万万-3400万万 耳聋分类耳聋分类传导性传导性神经性神经性 感音性感音性中枢中枢 听觉听觉 老年聋概念老年聋概念指因衰老而导致的听觉系统退行性变表现为双耳对称性、渐进性听力下降排除其他原因导致的耳聋发病年龄可提前到40岁关心什么？关心什么？什么原因？如何诊断？如何治疗？效果如何？病因 衰老 遗传 噪声 吸烟 糖尿病 心血管疾病 药物病理变化病理变化 感音性老年性聋 IHC OHC和神经纤维萎缩 神经性老年性聋 螺旋神经节和神经纤维退行性 血管性老年性聋 血管纹萎缩 耳蜗传导性老年性聋 基底膜增厚 弹性纤维减少发病规律发病规律个体差异较大 城市高于农村接触噪声
4、发病率较高心脑血管病、高脂血症、糖尿病嗜烟、酗酒者男性 临床表现临床表现“进行性加重，开始时常不被注意”“别人说话低声时听不到”“但大声时又觉得太吵”“常有耳鸣 临床表现临床表现“听到声音，不知道说什么”“知道说什么不能理解”“不愿讲话交流”“孤独”“心情烦躁 ”“反应迟钝”检查检查 病史 发病时间 耳别 噪声暴露史、基础疾病史 药物史 外耳道 排除外耳皮肤 异物 耵聍 鼓膜 排除 鼓膜炎 中耳炎检查检查 音叉试验音叉试验 林纳试验（RT）气骨导比较试验 韦伯试验（WT）骨导偏向试验 施瓦巴赫试验（ST）骨导对比试验 检查检查 音叉试验音叉试验试验方法试验方法听力正常听力正常传导性聋传导性聋感
5、音性聋感音性聋林纳气导骨导气导骨导韦伯居中（=）患耳健耳施瓦巴赫正常延长（+）缩短（-）检查检查 筛查 HHIE-S 纯音 强度25,40,60dB 频率 1,2,3kHz 纯音、声导抗 老年人听力障碍筛查简表（老年人听力障碍筛查简表（HHIE-S）介绍：现在，我有一些关于您的听力情况的问题。您的每一次回答，请如实告诉我所描述的情况是符合您，不符合您，还是有时候符合。1.听力问题是否让您在陌生人面前感到尴尬？2.听力问题是否会让您在和家人交谈时感到无奈？3.当有人小声在说话时，您是否会听得困难？4.您是否有一种听力障碍的感觉呢？5.听力问题是否会让您在拜访亲朋好友或邻居时感到犹豫畏惧？6.听力
6、问题是否让您不像从前那样经常参加一些活动了呢？7.听力问题时候导致了您与家人的争吵呢？8.听力问题导致您在看电视或听广播时遇到困难吗？9.您是否感到听力障碍会给您的个人或社会生活带来困难？10.听力问题是否影响了您在餐馆与亲朋好友的交谈？回答“不是”：_0=_ 回答“是”：_4=_ 回答“有时候”：_2=_ 总得分：_ Diao MF et al.Ear&Hearing 2014;35;e228e232 纯音结果纯音结果 Lancet 2005;366:111120 检查影像学 听力下降是单侧、听力图明显不对称、伴有听力图无法解释的耳鸣血生化 怀疑高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病听力检查结果听
7、力检查结果Webers test 居中 Rinne test 阳性纯音测听 双耳听阈提高声导抗 双耳A型 DPOAE 双耳各测试频率未通过 或部分通过ABR 双耳听阈提高 鉴别诊断鉴别诊断 外耳道堵塞 渗出性中耳炎 耳硬化症 外淋巴瘘梅尼埃病听神经瘤传导性耳聋常见病因耵聍栓塞外耳道异物耳炎鼓膜穿孔胆脂瘤耳硬化症治疗治疗药物药物 老年性耳聋老年性耳聋 NO NO气导式助听器 放大声音 气体传导 振动听骨 振动内耳 盒式盒式-耳背式耳背式-耳内式耳内式-耳道式耳道式-深耳道式深耳道式听力补偿人工耳蜗植入人工耳蜗植入听力补偿适用于：双适用于：双耳极重度耳耳极重度耳聋，佩戴助聋，佩戴助听器无效的听器无效的患者患者听力教育面对面交流降低语速 吐字清晰尽量用简单词语表达避免房间空旷 减少回音影响交流环境 光线充足避免大声或 小声说话避免噪音忌烟忌酒禁用耳毒性药物 庆大霉素、卡那霉素、链霉素等 高血压、高血脂、脑动脉硬化、糖尿病良好的精神状态 良好的饮食习惯忌常掏耳预防保健老年性耳聋诊疗流程图老年性耳聋诊疗流程图评估（HHIE-S、音叉试验）正常听力继续保持听力习惯异常听力听力测试医学干预助听器人工耳蜗定期复查听力教育家庭支持交流方式避免噪声禁耳毒药
