1、 雾雾 化化 吸吸 入治疗入治疗 的护理及健康教育的护理及健康教育呼吸内科呼吸内科李莹李莹什么是雾化吸入？雾化吸入是指：雾化吸入是指：用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出，经鼻或口吸入达到治疗效果的给药方法。雾化治疗效果最重要的影响因素：雾化颗粒的大小和稳定性雾化吸入疗法原理n雾化吸入疗法是利用气体射流原理，将水滴撞击的微小雾滴悬浮于气体中，形成气雾剂而输入呼吸道，进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法，作为全身治疗的辅助和补充。雾化吸入疗法优点n雾化吸入疗法直接作用于病变部位，与口服法相比具有用药剂量小、见效快、副作用少和使用方便等优点且疗效显著，呼吸道局部药物浓度高，可避免或减少全身使
2、用激素，患者只需被动配合，就能保证药物的发挥，已成为当今较为理想的一种给药途径 雾粒直径m雾粒在气道内的沉积部位100不能进入气道10010口腔105 鼻咽腔52传导气道21肺泡4mln设置压缩空气或氧气的驱动流速6-8L/min氧动喷射雾化器喷射式雾化器工作原理 1、呼吸道感染性疾病患者氧疗法很重要，超声雾化吸入雾量冲力比空气中氧的流量强，吸入气体含氧量也低于正常空气中的氧，导致缺氧状态。2、超声雾化吸入气的湿度往往过高，降低了吸入氧的浓度，可使动脉血氧分压下降，感到胸闷气急加重。3、特别是慢性阻塞性肺疾病的病人肺通气及换气功能障碍时，大量超声雾化不仅影响正常氧气进入，同时不利于CO2排出。
3、4、氧驱雾化吸入以O2为气源，氧流量610L/min，符合呼吸道感染性疾病的氧疗原则，氧气雾化吸入有雾化药液浓度高，颗粒小对生命体征干扰小，排痰效果好，不易发生刺激性呛咳反应，操作简便等优点，易于被患者接受且无任何副作用，故氧驱雾化器更适合呼吸道感染性疾病的病人。n 但对于有CO2潴留患者可能造成呼吸中枢抑制，高浓度O2加重CO2潴留，建议用压缩空气驱动。喷射式雾化和超声波雾化的比较n喷射式雾化器n雾化容积小(2ml)用药量少，浓度高n颗粒大小选择性强n可同时雾化几种药物n病人耐受性好n可彻底洗涤和消毒n机器寿命长n超声波雾化器n雾化容积大(20ml)用药量大，浓度低n颗粒大小无选择性n不能雾
4、化某些药物（如大分子化合物和类固醇类药物）n病人耐受性差n不能彻底洗涤和消毒n机器寿命短雾化吸入的适应症n哮喘n急性喉炎n急慢性咳嗽n上呼吸道感染n喘吸性肺炎n支原体肺炎n慢性阻塞性肺疾病n肺心病n其它气道炎症类疾病雾化吸入疗法中的注意事项n（1）超声波雾化和喷射式雾化每次雾化吸入时间不应超过20min。n（2）预防呼吸道再感染。由于雾滴可带细菌入肺泡，故有可能继发革兰阴性杆菌感染。细菌来源:口腔、上呼吸道、雾化液的感染。所以不但要加强口、鼻、咽的护理，还要注意雾化器、室内空气和各种医疗器械的消毒 。n（3）有增加呼吸道阻力的可能。当雾化吸入完后，呼吸困难反而加重，除警惕肺水肿外，还可能由于气
5、道分泌物液化膨胀阻塞加重之故，即治疗矛盾现象，雾化吸入后，再辅助肺叩打、吸痰等护理。n（4）如超声波雾化和喷射式雾化用液体过多，液体量应归入液体总入量内，特别是患儿，若盲目用量过大有引起肺水肿或水中毒的可能 。选择合适的雾化器n不同的病人应选择不同的雾化口器。n一般病情轻、可自行配合的病人，可选用口含式喷头，并嘱其将口腔内分泌物吐出或咽下，勿反流至雾化罐内，影响药液浓度。n对于意识不清、长期卧床者，则需选择面罩式喷头。雾化吸入操作流程准备好经消毒准备好经消毒的雾化吸入装置的雾化吸入装置打开药液包装打开药液包装将药液将药液加入雾化罐加入雾化罐连接装好药液的连接装好药液的雾化吸入装置雾化吸入装置连
6、接动力装置连接动力装置(壁氧或雾化泵壁氧或雾化泵)让患者将口唇紧密让患者将口唇紧密包裹咬嘴并平静呼吸包裹咬嘴并平静呼吸喷雾器清洁和消毒过程雾化器雾量过小或不出雾n检查雾化器的喷雾孔是否堵塞(可用细铜丝通一下)n以氧气作动力时，注意是否会因氧气的流速过低或漏气，而导致雾速减低,流量减少n雾化器一定要保持与地面垂直，倾斜也可导致不出雾雾化吸入过程中的问题雾化吸入治疗的健康教育n雾化前先漱口，清除口腔内分泌物、食物残渣。n雾化时应做深而慢的吸气，使药液充分吸收。n观察病人有无呛咳或气管痉挛，并及时报告医生。n雾化吸入后应漱口，防止激素在咽部聚积，用面罩者应洗脸。n 给哮喘患者特别是婴幼儿面罩氧气雾化吸入，由于面罩的溢气孔太少，二氧化碳不能溢出，患者实际上在面罩中重复呼吸二氧化碳，其血中PaCO2 迅速上升，呈急性呼吸性酸中毒，哮喘病情加剧 ，所以雾化吸入时间不超过510min。n 吸入激素的主要副作用是口腔、咽喉的局部作用，如声音嘶哑、霉菌感染等，所以用药后漱口，可明显减少副作用 。n在氧气雾化吸入过程中，注意严禁接触烟火及易燃品，应注意安全用氧。谢 谢！
