1、医院感染预防措施医院感染预防措施消毒隔离o 消毒隔离是预防和控制医院感染的重要措施；医院所有的医疗用品器械等在使用前，均应达到相应的消毒灭菌要求；同时对传染病患者、耐药菌感染患者和特殊感染患者采取相应的隔离措施，防止医院感染。(一)室内空气的清洁与消毒o 保持环境卫生，加强病房的通风、对流，保持室内空气与室外空气的有效交换。自然通风不良或不能开窗时(沙尘天气)，必须安装排风扇(尽量低位)通风。相关室内空气洁净度的标准按卫生部医院消毒卫生标准环境空气洁净度的要求执行。要求空气尽可能洁净的区域建议采用正压通气；负压通气适宜于特殊污染区，如通过空气、飞沫传播的感染患者的房间；手术部(室)则多采用空气
2、净化层流系统净化空气。o A、空气消毒方法、空气消毒方法一、一、室内有人时：室内有人时：循环风紫外线空气消毒器消毒、静电吸附式空气消毒器消毒、动静态臭氧空气消毒机消毒 二、室内无人时二、室内无人时：臭氧空气消毒、紫外线空气消毒、熏蒸或喷雾空气消毒 三、终末消毒三、终末消毒 ：熏蒸消毒、臭氧消毒一、一、室内有人时室内有人时o 1、循环风紫外线空气消毒器消毒 消毒要求：开机30分钟后达消毒要求。可根据需要设定自动进入停15分钟、开15分钟的循环程序，直至预定时间 备注：良好的通风非常重要，消毒机循环风量8倍房间体积(m3/h)，可使=50-60m3的房间达到空气消毒要求，循环风量(m3/h)=正对
3、出风口风速(m/s)出风口面积(m2)3600(s)；必须定时消毒后监测，每周用95乙醇湿抹管一次；消毒环境中臭氧浓度70W/cm2，高强度灯170W/cm2 备注：兼顾紫外线有表面消毒和空气消毒的双重作用，可安装在桌面上方1m处；如不考虑表面消毒，则可距地面1.5-2m安装，也可采用活动式紫外线灯照射；应定期进行紫外线灯管效果监测，新灯管(30w)的照射强度不得低于90-100w/cm2，使用中的紫外线灯管照射强度不得低于70w/cm2，灯管累计使用时间不超过1000小时(能否继续使用以强度监测为准）；紫外线灯管每周用95%乙醇湿抹1次o 3、熏蒸或喷雾空气消毒 消毒要求：将过氧乙酸稀释成0
4、.5-1.0水溶液，以1g/m3计算用量，在60-80相对湿度、室温下，加热蒸发，熏蒸2小时或用0.5过氧乙酸溶液以20ml/m3计算用量喷雾，进行气溶胶消毒，消毒1小时后通风换气；过氧化氢复方空气消毒剂，按过氧化氢50mg/m3计算，采用喷雾法，在60%-80%相对湿度，室温下作用30分钟后通风换气。备注：所有消毒剂必须有卫生许可批件且在有效期内；消毒时室内不可有人；熏蒸或喷雾消毒不作为常规的空气消毒方法；其他空气消毒剂按说明书使用终末消毒o 1、熏蒸消毒 消毒要求：15过氧乙酸熏蒸消毒，用量7-20mL/m3(1-3g/m3)加等量水加热蒸发，关闭门窗，密闭2小时后开窗通风，用于被芽孢污染
5、房间的处理o 2、臭氧消毒 消毒要求：采用20m/m3浓度臭氧，紧闭门窗，作用30分钟，对自然菌的杀灭率达90以上B、各类环境空气消毒要求o(1)各类普通病房和房间以通风对流为主。o(2)类、属于类环境的治疗室、换药室、注射室、血液透析中心、妇产科检查室、消毒供应中心(室)清洁区、急诊室每日消毒1次。类环境按照区域不同，分区落实通风或空气消毒。o(3)普通手术间，每台次消毒1次，每日终末消毒1次。o(4)洁净区域按层流净化系统规范要求执行。（二）室内一般物体表面的清洁与消毒（二）室内一般物体表面的清洁与消毒o 常规清洁消毒的目的旨在清除灰尘，减少微生物从器械、血液、体液及分泌物到环境物体表面的
6、传播。主张湿式清洁，使用清洁剂可提高清洁的质量，尽量减少使用消毒剂清洁地面、墙面。若有肉眼可见被血液、体液污染的区域，在清洁前要先消毒，用含有效氯500mg/L的84液或O.2过氧乙酸溶液擦抹或喷洒消毒30分钟后再清洁。病区内清洁卫生要求区 域 要 求 病房 内墙 每个月抹洗1次，患者出院床单位周围墙面彻底抹拭，无蜘蛛网 地面 每日5扫(上午：上班前、下班前；下午：上班后、下班前；晚班：熄灯前)、2拖(晨、晚间护理后)，每月刷洗1次，保持清洁干燥，无污迹，垃圾篓及时倾倒 床头柜、凳 每日抹柜面、凳1次，保持清洁，无污迹；患者出院后彻底抹洗 门、窗台 每日抹1次，清洁，无污迹 走道 墙面 每个月
7、打扫1次(可湿抹处每月抹洗12次)，现本色，无污迹，无蜘蛛网 地面 每日6扫(上午：上班前、晨间护理后、下班前；下午：上班后、下班前；晚班：熄灯前)、4拖(早餐后、上午下班前、下午上班后、晚餐后)，每周刷洗1次，保持清洁干燥，无污迹 区 域要 求配餐室 地面 每周刷洗1次 水池 每日刷洗1次，清洗3次，无污迹，无饭渣 餐具、餐桌、餐车 餐具餐后清洗消毒，餐桌、餐车每Et刷洗1次，无油迹 潲水桶 每日倾倒及清洗2次，清洁，无臭，无溢出 治疗室换药室 地面、墙角 每日3拖(早、中、晚班各1次)，每周刷洗1次，保持干燥，无污迹 治疗桌(台)操作前用消毒液抹洗桌(台)面，随时保持清洁干燥 治疗车(盘)
8、药车 使用前后湿抹，每班使用完毕及时做好终末料理，无灰尘、无污迹 玻璃、墙角每周彻底打扫1次，无污迹，无蜘蛛网；窗台每班抹1次 柜内抽屉内 每日清理1次，每周清洁1次，整洁有序 区 域要 求办公室 地面 每日2拖，每周刷洗1次，保持干燥，无污迹 墙壁 每半个月抹洗1次，无污迹 办公桌病历柜（架）每班整理1次，抹拭1次，病历柜每周抹拭1次 库房 每周大清理1次，清洁无尘，整齐 值班室 每日1扫1拖，整洁有序；每周大清扫 区 域要 求卫生间 地面、便池 每日清扫，拖地2次；便池用后冲洗并保持清洁，无污垢；每周大清扫 便器架 每日冲洗3次，每周彻底刷洗1次，无垃圾、无污垢、无臭味、干燥 便器 随时倾
9、倒、清洗，每周刷洗、消毒1次，无污垢，无臭、干燥；传染患者吐泻物、分泌物和其他体液(如粪、尿、呕吐物、痰液、血液等)先进行预处理再倒人粪池(无化粪池的医院)，具体是：液体加1/5量的干漂白粉搅拌后加盖作用2小时，固体加2倍量的10-20漂白粉乳液搅匀后加盖作用2小时 区 域要 求其他 垃圾桶 每班倾倒、清洗，确保清洁、无臭；每周消毒1次 玻璃窗 每半个月抹1次，透明，无污迹 天花板 每个月打扫1次，透明，无污迹 墙壁 每个月抹拭1次 空调过滤器 每个月清洗1-2次 冰箱 每周清洁、除霜1次，整洁有序(三三)常用物品消毒、灭菌方法常用物品消毒、灭菌方法o 医疗器械、器具和其他物品根据其危险性分为
10、关键器材、半关键器材和非关键器材。关键器材是指进人无菌组织的器械如外科手术器材和装置、心血管支架、移植物等；半关键器材是指与粘膜和破损皮肤密切接触的器械物品如呼吸机、胃肠镜、体温表等；非关键器材是指不与粘膜和破损皮肤密切接触的物品如床单、墙壁、地面和家且等。消毒灭菌时需要根据其危险性分别采取消毒灭菌措施：对关键器材使用前必须经过灭菌处理，对半关键器材使用前必须达到高水平消毒或中水平消毒，对非关键器材可以不消毒或者达到低水平消毒。物品或器械 常用消毒灭菌方法 备 注 手术器械和用品、换药器械及用具、穿刺针、透析器、内镜及附件(膀胱镜、腹腔镜等)、活检钳等；口腔科(牙科)接触患者伤口的器械和用品、
11、血管(介入)导管等 灭菌法(灭菌剂或灭菌器)：首选压力蒸汽灭菌；环氧乙烷气体灭菌(EO)；过氧化氢低温等离子体灭菌；2碱性戊二醛浸泡10/小时 浸泡消毒时所浸泡的物品须打开关节，擦干水分后放入，须完全浸入消毒液中，注明浸泡开始时间及结束时间所有物品器械须先清洗再消毒灭菌，清洗方法符合相关要求 内镜(胃肠道内镜、纤维喉镜、支纤镜等)胃镜、肠镜、喉镜、气管镜、支气管镜等必须先清洗、酶洗、再清洗(高压水枪清洗腔内，高压气枪排除水分)，然后用2%碱性戊二醛浸泡消毒10-45分钟，再清洗，气枪吹干，置专用储存柜保存备用 物品或器械常用消毒灭菌方法备 注氧气湿化瓶及管道、呼吸机管道、硅胶氧气面罩 采用清洗
12、消毒机(80-90)自动完成清洗、消毒、烘干，干燥封闭保存备用；或先清洗，用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后，再冲洗干净，晾干备用；氧气表装置采用湿式清洁或75乙醇擦拭消毒 湿化瓶必须每日更换,湿化液应用灭菌水或当日冷开水；一次性输氧管每位患者专用，连续使用时每班用75乙醇棉球擦拭消毒，每日更换或按厂家使用说明更换；呼吸机管道、湿化器管道48-72小时清洁消毒1次，如有污染、堵塞，及时更换 血压计、听诊器及袖带 血压计和听诊器可在清洁的基础上用75乙醇擦拭；血压计袖带若无污染，每周清洗1次。若被血液、体液污染时，应用500-1000mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后，再清洗，晾干备用 传
13、染患者袖带专用，一用一消毒 物品或器械常用消毒灭菌方法备 注仪器 遵循仪器使用说明书清洁消毒；如无特殊可用75乙醇擦拭消毒 乙醇棉球擦拭时，棉球不能过湿，以免液体流人仪器内损坏仪器 体温表有效碘5000mg/L的消毒剂浸泡30分钟；75乙醇浸泡30分钟 消毒方法：浸泡消毒30分钟，清水冲洗擦干备用；有效碘消毒液每周更换2次，75乙醇消毒每日更换，体温表应浸没于消毒液中；盛装容器每周消毒至少1次；肛表与口表分容器浸泡消毒；有条件者每位患者专用，每次测量后用75乙醇棉球擦拭消毒 吸引瓶、各种引流瓶及标本容器 采用清洗消毒机(80-90)自动完成清洗、消毒、烘干，干燥封闭保存备用；耐高温者可采用压力
14、蒸汽灭菌；环氧乙烷灭菌 吸引瓶等一人一用一消毒，若连续使用，应每日更换 物品或器械常用消毒灭菌方法备 注口服药杯 采用清洗消毒机(80-90)自动完成清洗、消毒、烘干，干燥封闭保存备用；或用250-500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后，再清洗干净，晾干备用 药杯每周消毒1-2次；患者药杯个人专用，每周更换 盛压脉带、输液贴、尼龙针的容器 高压灭菌每周1次 餐具流通蒸汽消毒20分钟(温度为100)；煮沸从水沸腾时算起，不得少于15分钟，干燥储存，24小时更换；远红外线消毒箱，温度达到125，维持l5分钟；自动冲洗消毒洗碗机消毒 患者餐具应个人专用消毒处理后的餐具不得检出大肠菌群及致病菌 传染患
15、者餐具 煮沸l5-20分钟，然后清洗去污，再煮沸30分钟；或流通蒸汽消毒30分钟；或1000mg/L有效氯消毒剂浸泡30分钟(消毒后清水冲洗)保存备用患者餐具个人专用，单独处理 物品或器械常用消毒灭菌方法备 注婴儿奶具 婴儿奶瓶、盛奶容器等奶具清洗干净后，经压力蒸汽灭菌后备用；奶嘴用清水冲净，煮沸消毒、高温或微波消毒。煮沸消毒时间从水沸腾算起，不得少于15分钟。干燥储存，24小时更换 衣服、被褥 日光暴晒6小时；煮沸20分钟；有明显血液、体液污染时用500-1000mg/L有效氯消毒剂浸泡30-60分钟；若为特异性感染，有效氯含量为1000-2000 mg/L；床单位消毒机消毒；15过氧乙酸20mL/m3熏蒸1-2小时；高压蒸汽消毒 新生儿、婴儿衣被、尿布单独洗涤，烘干存放；移植术后患者衣被建议高压蒸汽灭菌；血液透析患者床单一人一用，妇科检查垫巾一人一巾；传染病门诊和病区的工作人员与患者衣被，其他科室疑有传染需隔离的衣被须经消毒后送洗衣房，单独洗涤；手术部(室)、介入室布类单独洗涤、消毒 物品或器械常用消毒灭菌方法备 注痰杯、便器 用清洁剂去污，1000mg/L有效氯、有效溴消毒剂浸泡30分钟后冲洗干净，干燥保存备用 个人专用，每周消毒2次；一次性使用的用毕按医用垃圾处理 公共坐式便器 500mg/L有效氯或有效溴消毒剂抹洗坐板及盖板，再用清水冲洗 每日消毒1次，保持清洁
