1、基层医疗机构急性传染病的防控一、急性传染病的定义一、急性传染病的定义n急性传染病是指急性传染病是指中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法中中规定的严重影响社会稳定、对人类健康构成重大威胁，规定的严重影响社会稳定、对人类健康构成重大威胁，需要对其采取紧急处理措施的鼠疫、霍乱及传染性非需要对其采取紧急处理措施的鼠疫、霍乱及传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、甲型典型肺炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感流感等新发的传染病和不明原因疾病等等新发的传染病和不明原因疾病等 急性传染病常见伴随症状急性传染病常见伴随症状n1、发热n2、皮疹n3、头痛、呕吐n4、腹泻几个概念几个概念n
2、疾病流行强度是指某种疾病在某地区一定时期内，某疾病流行强度是指某种疾病在某地区一定时期内，某人群中发病数量的变化及其病例间的联系强度，常用人群中发病数量的变化及其病例间的联系强度，常用散发、暴发和流行来表示散发、暴发和流行来表示n暴发指在一个局部地区或者集体单位内，短暴发指在一个局部地区或者集体单位内，短时间内突然有很多相同的病人出现，这些人时间内突然有很多相同的病人出现，这些人多有相同的传染源或传播途径。大多数病人多有相同的传染源或传播途径。大多数病人常同时出现在该病的最长潜伏期内，如食物常同时出现在该病的最长潜伏期内，如食物中毒、托幼机构的麻疹、流行性脑脊髓膜炎中毒、托幼机构的麻疹、流行性
3、脑脊髓膜炎等爆发。暴发通常超过既往平均水平等爆发。暴发通常超过既往平均水平n流行某病在某地区显著超过该病历年散发发病流行某病在某地区显著超过该病历年散发发病率水平时。有时候迅速蔓延可跨越一省、一国率水平时。有时候迅速蔓延可跨越一省、一国或一洲。如果发病率水平超过该地一定历史条或一洲。如果发病率水平超过该地一定历史条件下的流行水平且跨越国界、洲界时，称大流件下的流行水平且跨越国界、洲界时，称大流行，如流感、霍乱的世界大流行行，如流感、霍乱的世界大流行n散发发病率呈历年的一般水平，各病例间在发散发发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系，表现为散在发病时间和地点方面无明显联系
4、，表现为散在发生，这样的发病强度叫做散发。应参照前三年生，这样的发病强度叫做散发。应参照前三年水平而定，未明显超过既往的一般水平，适用水平而定，未明显超过既往的一般水平，适用于范围较大地区于范围较大地区 传染源传染源 易感人群易感人群空气、飞沫空气、飞沫饮水、食物饮水、食物生物、媒介生物、媒介 土壤、接触土壤、接触 传播途径传播途径 传染病流行的环节传染病流行的环节二、急性传染病预防控制策略二、急性传染病预防控制策略 出现聚集性疫情、重症和死亡病例时，卫生行政部门组织进行综合性风险评估，可考虑采取停课等措施处理尸体的人员工作完毕后要消毒双手水源和水（海）产品监测充分利用各种方式，使5岁以下儿童
5、家长及托幼机构工作人员等了解手足口病的临床症状，掌握最基本的预防措施婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗停止大型集会和聚餐活动患儿应及时就医，并遵医嘱采取居家或住院方式进行治疗。麻疹（风疹）出疹后5天，有并发症者再延长5天。看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物出现聚集性疫情、重症和死亡病例时，卫生行政部门组织进行综合性风险评估，可考虑采取停课等措施与其它法定报告传染病一样，填写疫情报告卡，按常规途径报告疫情管理时限为自患儿被发现起至症状消失后1周最后一个疫点解除后，五日内再无新病人和带菌者出现，即可解除疫区管理。停止大型集会和聚餐活动散发发病率呈历年的一般水
6、平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系，表现为散在发生，这样的发病强度叫做散发。1、传染病病例的诊断、报告、救治。诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等要擦拭消毒80年代以来每年4月1日医疗机构均会按要求开设肠道门诊，同时疾控部门对肠道门诊开设情况进行定期的督促检查，使肠道门诊基本达到有专门的诊察室、专门的观察室、专门的医护人员、专用药柜、专用消毒药械、专用的登记本和病历等1、管理、控制、消灭传染源、管理、控制、消灭传染源n加强疫情监测，做到加强疫情监测，做到“早发现、早报告、早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗早诊断、早隔离、早治疗”常见急性传染病的隔离期限常见急性传染病的
7、隔离期限n流感发病之日起流感发病之日起1 1周。周。n流行性腮腺炎隔离至腮腺肿胀完全消退，一般为腮腺流行性腮腺炎隔离至腮腺肿胀完全消退，一般为腮腺肿胀后肿胀后9 9天。天。n水痘隔离至所有水疱结痂脱落，一般为出疹后水痘隔离至所有水疱结痂脱落，一般为出疹后1010天。天。n麻疹（风疹）出疹后麻疹（风疹）出疹后5 5天，有并发症者再延长天，有并发症者再延长5 5天。天。n甲肝发病后甲肝发病后1 1个月。个月。n红眼病隔离至眼睛不再有异常分泌物。红眼病隔离至眼睛不再有异常分泌物。常见传染病密切接触者医学观察期限常见传染病密切接触者医学观察期限n流感流感1周。周。n流行性腮腺炎流行性腮腺炎3周。周。n
8、水痘水痘3周。周。n甲肝甲肝1个月。个月。n麻疹麻疹3周。周。2、切断传播途径、切断传播途径n切断传播途径是防制传染病传播的重要切断传播途径是防制传染病传播的重要环节，依不同传播途径的传染病分别采环节，依不同传播途径的传染病分别采取有效的控制措施取有效的控制措施呼吸道传染病呼吸道传染病n流行期间暂停聚会和集体活动。流行期间暂停聚会和集体活动。n保持居室开窗通风。保持居室开窗通风。n空气和污染物体消毒。空气和污染物体消毒。n健康教育，良好的卫生习惯，如勤洗手，不随健康教育，良好的卫生习惯，如勤洗手，不随地吐痰，不面对他人咳嗽等。地吐痰，不面对他人咳嗽等。肠道传染病肠道传染病n加强饮用水管理加强饮
9、用水管理n粪便无害化处理粪便无害化处理n加强食品管理加强食品管理消毒消毒n预防性消毒指未发现传染病源（病人、病原体携带者等）的情况下，对可能被病原微生物污染的物品场所等在一定时期内进行消毒处理，以避免其在人群中传播n疫源地消毒指对存在着或曾经存在着传染病传染源的场所进行的消毒。目的是杀灭或清除传染源。分为随时消毒、终末消毒在流行期间，重点加强对各主要水系及疫区、疫点生活用水及水、海产品的监测，一方面增设新的采样点，另一方面增加采样频率每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒最后一个疫点解除后，五日内再无新病人和带菌者出现，即可解除疫区管理。基层医疗机构急性传染病的防控疑似病人的出院标
10、准与病人相同1周内3个班级分别出现2例及以上病例，建议全园停课10天具有较强的传染性，可通过近距离空气飞沫、尘埃等传播，有的亦可因接触病人分泌物传播，医疗机构必须采取严格的预防和控制措施，控制医院感染的发生具有较强的传染性，可通过近距离空气飞沫、尘埃等传播，有的亦可因接触病人分泌物传播，医疗机构必须采取严格的预防和控制措施，控制医院感染的发生出现聚集性疫情、重症和死亡病例时，卫生行政部门组织进行综合性风险评估，可考虑采取停课等措施加强对周围人群或重点人群的监测肠道门诊设置的规范，医师主动报告意识的加强了，保证了疫情报告和处理的及时、准确重症患儿应单独隔离治疗查清可能的污染来源和销售去向肠道门诊
11、是霍乱防治的“窗口”劝阻死者家属举行丧宴活动，并加以监督指导针对散发病例传染病病例的诊断、报告、转诊、救治。暴发通常超过既往平均水平加强对周围人群或重点人群的监测80年代后，为及时掌握疫情动态和对疫情进行预测，我市定期开展水源和水（海）产品监测病人服完抗菌药物后每天采便，连续二次阴性，即可出院3、保护易感人群、保护易感人群n免疫预防 n药物预防n健康教育三、乡镇卫生院在急性传染病监测与控制工作中三、乡镇卫生院在急性传染病监测与控制工作中的主要内容的主要内容n依据传染病防治法，按照国家、各级卫生行政部门、依据传染病防治法，按照国家、各级卫生行政部门、疾控机构发布的各种规范性文件和诊疗常规，结合本
12、地疾控机构发布的各种规范性文件和诊疗常规，结合本地实际，在疾控机构的指导下有序地开展各项工作，做好实际，在疾控机构的指导下有序地开展各项工作，做好各种资料的收集、整理各种资料的收集、整理n充分发挥乡村医生在乡镇传染病防制工作中的作用，使充分发挥乡村医生在乡镇传染病防制工作中的作用，使他们成为落实各项工作的主力军他们成为落实各项工作的主力军n主要做好以下几项工作主要做好以下几项工作n1、传染病病例的诊断、报告、救治。、传染病病例的诊断、报告、救治。n2、传染病病例的流行病学调查、处置。、传染病病例的流行病学调查、处置。n3、突发传染病疫情的应急处置。、突发传染病疫情的应急处置。传染病病例的诊断、
13、报告、救治传染病病例的诊断、报告、救治n熟悉各种传染病的诊断标准和处理原则熟悉各种传染病的诊断标准和处理原则n接诊医生要注意了解病人的流行病学史，严格进接诊医生要注意了解病人的流行病学史，严格进行体格检查，发现有诊断价值的症状和体征，及行体格检查，发现有诊断价值的症状和体征，及时采集到合格的标本时采集到合格的标本n发病较为凶险的要及时转诊。发病较为凶险的要及时转诊。n规范地做好各种诊疗记录规范地做好各种诊疗记录传染病病例的流行病学调查、处置传染病病例的流行病学调查、处置n针对散发病例传染病病例的诊断、报告、转诊、救治。针对散发病例传染病病例的诊断、报告、转诊、救治。结核病、甲肝、流行性腮腺炎、
14、流脑、红眼病（流行结核病、甲肝、流行性腮腺炎、流脑、红眼病（流行性出血性结膜炎）、手足口病、伤寒与副伤寒、流行性出血性结膜炎）、手足口病、伤寒与副伤寒、流行性出血热、猩红热、狂犬病等播散性强或危害严重的性出血热、猩红热、狂犬病等播散性强或危害严重的疾病要及时进行个案调查、处理，个案调查、处理率疾病要及时进行个案调查、处理，个案调查、处理率大于大于85，发生在学校内和托幼机构的上述病例需在，发生在学校内和托幼机构的上述病例需在24小时内完成个案调查和处理工作。小时内完成个案调查和处理工作。n针对聚集性病例充分利用传染病疫情网络直报系统，针对聚集性病例充分利用传染病疫情网络直报系统，不光只了解本单
15、位报告的传染病，平时还要注意按现不光只了解本单位报告的传染病，平时还要注意按现住址栏及时发现、搜索传染病病例，及时地进行控制住址栏及时发现、搜索传染病病例，及时地进行控制,特别注意家庭聚集性和集体单位聚集性。特别注意家庭聚集性和集体单位聚集性。常见呼吸道传染病的特点常见呼吸道传染病的特点n呼吸道传染病主要有近年新发生的传染性非典呼吸道传染病主要有近年新发生的传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感和流行性脑脊型肺炎、人感染高致病性禽流感和流行性脑脊髓膜炎、结核病、麻疹、流感、流行性腮腺炎、髓膜炎、结核病、麻疹、流感、流行性腮腺炎、水痘等水痘等n具有较强的传染性，可通过近距离空气飞沫、具有较强的传
16、染性，可通过近距离空气飞沫、尘埃等传播，有的亦可因接触病人分泌物传播，尘埃等传播，有的亦可因接触病人分泌物传播，医疗机构必须采取严格的预防和控制措施，控医疗机构必须采取严格的预防和控制措施，控制医院感染的发生制医院感染的发生常见肠道传染病的特点常见肠道传染病的特点n肠道传染病包括甲类传染病中的霍乱，乙类传染病中的伤寒肠道传染病包括甲类传染病中的霍乱，乙类传染病中的伤寒和副伤寒、细菌性痢疾和阿米巴痢疾、脊髓灰炎、甲、戊型和副伤寒、细菌性痢疾和阿米巴痢疾、脊髓灰炎、甲、戊型病毒性肝炎，丙类传染病中的除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒病毒性肝炎，丙类传染病中的除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病，以
17、及其他通过肠道传播（如红眼病、以外的感染性腹泻病，以及其他通过肠道传播（如红眼病、手足口病等）的传染病手足口病等）的传染病n大多有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等胃肠道症状，大多有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等胃肠道症状，甲、戊型病毒性肝炎还常常有黄疸症状，有些伴有发热、头甲、戊型病毒性肝炎还常常有黄疸症状，有些伴有发热、头痛、肢体疼痛、全身中毒症状，若治疗不及时，可引起严重痛、肢体疼痛、全身中毒症状，若治疗不及时，可引起严重的并发症，甚至导致死亡，肠道传染病的发病和流行是众多的并发症，甚至导致死亡，肠道传染病的发病和流行是众多因素综合作用的结果因素综合作用的结果n通过水、食物、日常生活
18、接触和苍蝇等媒介进行传播通过水、食物、日常生活接触和苍蝇等媒介进行传播肠道传染病的控制要点肠道传染病的控制要点n每年的每年的411月份按要求开设肠道门诊月份按要求开设肠道门诊n使用专门的南昌市肠道门诊病历和肠使用专门的南昌市肠道门诊病历和肠 道道 门门 诊诊 病病 例例 登登 记记 表表 n及时诊断、报告各种肠道传染病及时诊断、报告各种肠道传染病n发现疫情及时处置发现疫情及时处置四、几种常见急性传染病的防控措施四、几种常见急性传染病的防控措施流行性感冒流行性感冒手足口病手足口病霍乱霍乱甲型肝炎甲型肝炎急性出血性结膜炎急性出血性结膜炎n流感发病率可列为各种传染性疾病之首流感发病率可列为各种传染性
19、疾病之首n我国每年有我国每年有1亿多人遭受流感的困扰，因流感到亿多人遭受流感的困扰，因流感到医院就医者超过医院就医者超过50万人万人 n加强监测，及时掌握流感流行情况及病毒加强监测，及时掌握流感流行情况及病毒亚型的分布情况。凡遇以下情况，应考虑亚型的分布情况。凡遇以下情况，应考虑有本病流行，及时上报疫情有本病流行，及时上报疫情n门诊上呼吸道感染病人连续三天持续增加，门诊上呼吸道感染病人连续三天持续增加，并有直线上升趋势并有直线上升趋势n连续出现临床典型流感病例连续出现临床典型流感病例n有发热感冒病人有发热感冒病人2例以上的家庭连续增多例以上的家庭连续增多防控措施（一）防控措施（一）n隔离病人隔
20、离病人n学校班级、部门实行每日晨检制度学校班级、部门实行每日晨检制度n保持公共教学、生产活动场所的通风换气保持公共教学、生产活动场所的通风换气n根据实际情况对学校、单位提出停止集体活动范围，根据实际情况对学校、单位提出停止集体活动范围，在流行期间应减少大型集会和集体活动，接触者应戴在流行期间应减少大型集会和集体活动，接触者应戴口罩。如果要采取停工、停课措施须慎重。口罩。如果要采取停工、停课措施须慎重。n对公共场所通风和空气消毒，是减少发病和传播的有对公共场所通风和空气消毒，是减少发病和传播的有效措施。必要时对部分重点场所、公共物品进行消毒效措施。必要时对部分重点场所、公共物品进行消毒处理，以物
21、体表面消毒为主，空气消毒为辅。处理，以物体表面消毒为主，空气消毒为辅。防控措施（二）防控措施（二）水源和水（海）产品监测医疗卫生单位在发现霍乱病人或疑似病人时，应一面进行处理一面按规定以最快的方法逐级向疾病预防控制机构报告，城市不得迟于2小时，农村不得迟于6小时霍乱病人死后必须将尸体立即消毒，就近火化1949至1954年我市通过接种霍乱疫苗基本控制了霍乱的传播病家、托幼机构和小学的消毒应在当地疾病预防控制机构的指导下，由单位及时进行消毒，或由当地疾病预防控制机构负责对其进行消毒处理。疫点是发生霍乱传染源的地方，以出入同一门户的住户或与传染源在生活上有密切关系的若干户定为疫点停止大型集会和聚餐活
22、动常见急性传染病的隔离期限暴发指在一个局部地区或者集体单位内，短时间内突然有很多相同的病人出现，这些人多有相同的传染源或传播途径。本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被流行性腮腺炎隔离至腮腺肿胀完全消退，一般为腮腺肿胀后9天。加强疫情监测，做到“早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗”疫点内所有在家人员留验、服药、观察居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；疑似病人的出院标准与病人相同在流行期间，重点加强对各主要水系及疫区、疫点生活用水及水、海产品的监测，一方面增设新的采
23、样点，另一方面增加采样频率医疗机构发现手足口患者增多或肠道病毒感染相关死亡病例时，要立即向当地卫生行政部门和疾控机构报告肠道门诊设置的规范，医师主动报告意识的加强了，保证了疫情报告和处理的及时、准确劝阻死者家属举行丧宴活动，并加以监督指导防控措施（三）防控措施（三）n加强健康教育，重点是保持个人卫生加强健康教育，重点是保持个人卫生n强调养成良好个人卫生习惯，正确洗手强调养成良好个人卫生习惯，正确洗手n有病及时就医或居家休息有病及时就医或居家休息n保持家居教室等环境空气流通保持家居教室等环境空气流通n疫苗接种流行季节可对重点人群使用，尤其适用于老疫苗接种流行季节可对重点人群使用，尤其适用于老年人
24、、儿童、慢性心肺疾患和免疫功能低下患者年人、儿童、慢性心肺疾患和免疫功能低下患者n预防用药明确流感诊断后，对于年老体弱者、慢性病预防用药明确流感诊断后，对于年老体弱者、慢性病患者可选用金刚脘胺、金刚乙胺开展预防投药。有条患者可选用金刚脘胺、金刚乙胺开展预防投药。有条件的可以选用达菲件的可以选用达菲手足口病手足口病预防控制的重点是做好婴幼儿的预防，预防控制的重点是做好婴幼儿的预防，减少发病与严重并发症的出现，尽量避免死减少发病与严重并发症的出现，尽量避免死亡！亡！疫区以疫点为中心并根据疫点的位置和交通情况，在农村以一个或几个（乡），在城市以一个或几个居委会或街道办事处为范围规定疫区最后一个疫点解
25、除后，五日内再无新病人和带菌者出现，即可解除疫区管理。1974年修订了霍乱预防注射方案患者和病毒携带者是本病传染源。看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物患者隔离后对其住室及活动地方进行终末消毒。对公共场所通风和空气消毒，是减少发病和传播的有效措施。1周内3个班级分别出现2例及以上病例，建议全园停课10天对患儿所用的物品要立即进行消毒处理医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或对双手消毒病人的管理死亡病人的处理发病较为凶险的要及时转诊。劝阻死者家属举行丧宴活动，并加以监督指导具有较强的传染性，可通过近距离空气飞沫、尘埃等传播，有的亦可因接触病人分泌物传播，
26、医疗机构必须采取严格的预防和控制措施，控制医院感染的发生流行性腮腺炎隔离至腮腺肿胀完全消退，一般为腮腺肿胀后9天。80年代以来每年4月1日医疗机构均会按要求开设肠道门诊，同时疾控部门对肠道门诊开设情况进行定期的督促检查，使肠道门诊基本达到有专门的诊察室、专门的观察室、专门的医护人员、专用药柜、专用消毒药械、专用的登记本和病历等停止大型集会和聚餐活动四、几种常见急性传染病的防控措施基层医疗机构急性传染病的防控水源和水（海）产品监测与阳性水体有关的地区加强联防现场调查处置现场调查处置 n流行病学调查流行病学调查 n传染源的管理传染源的管理 n标本采集和检测标本采集和检测n消毒措施消毒措施 n健康教
27、育健康教育 （一）流行病学调查（一）流行病学调查n发现手足口病报告病例数明显增多、病例呈聚集性分布、重发现手足口病报告病例数明显增多、病例呈聚集性分布、重症病例比例较大或出现死亡病例时，应组织开展流行病学调症病例比例较大或出现死亡病例时，应组织开展流行病学调查。查。n调查的主要目的调查的主要目的n一是采集相关标本，开展实验室检测，明确病原并进行分型一是采集相关标本，开展实验室检测，明确病原并进行分型鉴定鉴定n二是收集临床资料，以了解不同型别肠道病毒的致病性、毒二是收集临床资料，以了解不同型别肠道病毒的致病性、毒力、所致疾病临床类型及救治等力、所致疾病临床类型及救治等n三是阐明本次流行三是阐明本
28、次流行/暴发的传播方式及感染的危险因素等，以暴发的传播方式及感染的危险因素等，以便制定针对性的预防控制措施便制定针对性的预防控制措施n四是评价不同防控策略和措施的有效性。流行病学调查方案四是评价不同防控策略和措施的有效性。流行病学调查方案和调查表应根据调查目的不同而进行专门设计和调查表应根据调查目的不同而进行专门设计（二）传染源的管理（二）传染源的管理 n患儿应及时就医，并遵医嘱采取居家或住院方式进行患儿应及时就医，并遵医嘱采取居家或住院方式进行治疗。居家患儿，家长或监护人应在社区（村）医生治疗。居家患儿，家长或监护人应在社区（村）医生的指导下，密切关注患儿的病情变化，如发现神经系的指导下，密
29、切关注患儿的病情变化，如发现神经系统、呼吸系统、循环系统等相关症状时，应立即送医统、呼吸系统、循环系统等相关症状时，应立即送医院就诊，同时，要尽量避免与其他儿童接触。住院患院就诊，同时，要尽量避免与其他儿童接触。住院患儿应在指定区域内接受治疗，防止与其他患儿发生交儿应在指定区域内接受治疗，防止与其他患儿发生交叉感染叉感染 n管理时限为自患儿被发现起至症状消失后管理时限为自患儿被发现起至症状消失后1周周（三）标本采集和检测（三）标本采集和检测 n所有重症和死亡病例均要采集标本，可以所有重症和死亡病例均要采集标本，可以采集咽拭子、粪便或肛拭子、疱疹液、脑采集咽拭子、粪便或肛拭子、疱疹液、脑脊液、血
30、清等，死亡病例还可采集脑、肺、脊液、血清等，死亡病例还可采集脑、肺、肠淋巴结等组织标本。聚集性病例至少要肠淋巴结等组织标本。聚集性病例至少要采集采集2例病例标本开展病原学检测例病例标本开展病原学检测（四）消毒措施（四）消毒措施 n病家、托幼机构和小学的消毒应在当地疾病家、托幼机构和小学的消毒应在当地疾病预防控制机构的指导下，由单位及时进病预防控制机构的指导下，由单位及时进行消毒，或由当地疾病预防控制机构负责行消毒，或由当地疾病预防控制机构负责对其进行消毒处理。医疗机构的消毒由医对其进行消毒处理。医疗机构的消毒由医疗机构安排专人进行疗机构安排专人进行（五）健康教育（五）健康教育 n充分利用各种方
31、式，使充分利用各种方式，使5岁以下儿童家长及托岁以下儿童家长及托幼机构工作人员等了解手足口病的临床症状，幼机构工作人员等了解手足口病的临床症状，掌握最基本的预防措施掌握最基本的预防措施n强调保持良好的个人卫生习惯及环境卫生措施强调保持良好的个人卫生习惯及环境卫生措施对于有效预防手足口病的重要性，动员托幼机对于有效预防手足口病的重要性，动员托幼机构老师和管理人员、儿童家长成为手足口病防构老师和管理人员、儿童家长成为手足口病防控工作的主动参与者，形成群防群控控工作的主动参与者，形成群防群控 手足口病防控工作重点手足口病防控工作重点n散居儿童散居儿童n托幼机构托幼机构n医疗机构医疗机构（一）散居儿童
32、（一）散居儿童n饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童n看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物手，并妥善处理污物 n婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗 n本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣场所，注意保持家庭环境卫
33、生，居室要经常通风，勤晒衣被被n儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染（二）托幼机构（二）托幼机构n本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风n每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；每日对玩具、个人卫生用
34、具、餐具等物品进行清洗消毒；n进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套。进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手清洗工作结束后应立即洗手n每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒n教育指导儿童养成正确洗手的习惯教育指导儿童养成正确洗手的习惯n每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理n患儿增多时，要及时向卫生和教育部门
35、报告。根据疫情控制需要患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施当教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施托幼机构停课标准托幼机构停课标准出现聚集性疫情、重症和死亡病例时，卫生出现聚集性疫情、重症和死亡病例时，卫生行政部门组织进行综合性风险评估，可考虑行政部门组织进行综合性风险评估，可考虑采取停课等措施采取停课等措施出现重症或死亡病例，建议所在班级停课出现重症或死亡病例，建议所在班级停课10天天1周内同一班级出现周内同一班级出现2例及以上病例，建议所例及以上病例，建议所在班级停课在班级停课10天天1周内累计出现周内累计出现10
36、例及以上，建议全园停课例及以上，建议全园停课10天天1周内周内3个班级分别出现个班级分别出现2例及以上病例，建议例及以上病例，建议全园停课全园停课10天天（三）医疗机构（三）医疗机构n疾病流行期间，加强预检分诊，并专辟诊室（台）接诊疑疾病流行期间，加强预检分诊，并专辟诊室（台）接诊疑似手足口病人，引导发热出疹患儿到专门诊室（台）就诊，似手足口病人，引导发热出疹患儿到专门诊室（台）就诊，候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次，室内清扫时应采候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式用湿式清洁方式n医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或对医务人员在诊疗、护理每一位病人后
37、，均应认真洗手或对双手消毒双手消毒n诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等要擦拭消毒要擦拭消毒n同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。重症同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。重症患儿应单独隔离治疗患儿应单独隔离治疗n对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用才能继续使用n患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理理n医疗机构发现手足口患者增多或肠道病毒感染相关死亡病医疗机构发现手足口患者
38、增多或肠道病毒感染相关死亡病例时，要立即向当地卫生行政部门和疾控机构报告例时，要立即向当地卫生行政部门和疾控机构报告出现重症或死亡病例，建议所在班级停课10天处理尸体的人员工作完毕后要消毒双手居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；劝阻死者家属举行丧宴活动，并加以监督指导处理尸体的人员工作完毕后要消毒双手水源和水（海）产品监测学校班级、部门实行每日晨检制度1、传染病病例的诊断、报告、救治。结核病、甲肝、流行性腮腺炎、流脑、红眼病（流行性出血性结膜炎）、手足口病、伤寒与副伤寒、流行性出血热、猩红热、狂犬病等播散性强或危害严重的疾病要及时
39、进行个案调查、处理，个案调查、处理率大于85，发生在学校内和托幼机构的上述病例需在24小时内完成个案调查和处理工作。重症患儿应单独隔离治疗俗称“红眼病”，主要通过接触传播，常在幼儿园、学校、医院、工厂等集体单位造成暴发流行。疫情检索是霍乱疫情流行监测和发展趋势预测的重要手段甲肝主要经粪-口途径传播，水源或食品污染易引起暴发或流行。时间要早、范围要小、措施要严、落到实处（早、小、严、实）大多数病人常同时出现在该病的最长潜伏期内，如食物中毒、托幼机构的麻疹、流行性脑脊髓膜炎等爆发。出现聚集性疫情、重症和死亡病例时，卫生行政部门组织进行综合性风险评估，可考虑采取停课等措施清洗工作结束后应立即洗手常见
40、急性传染病的隔离期限n甲类、烈性传染病甲类、烈性传染病n发生过七次世界性大流行发生过七次世界性大流行n近些年呈低发态势近些年呈低发态势（一）预防与监测（一）预防与监测建国建国50余年来，我市采取了一系列的措施来预防余年来，我市采取了一系列的措施来预防和控制霍乱的流行和控制霍乱的流行1949至至1954年我市通过接种霍乱疫苗基本控制了年我市通过接种霍乱疫苗基本控制了霍乱的传播霍乱的传播1961年霍乱在我国南方省份流行，我市又开展了年霍乱在我国南方省份流行，我市又开展了新一轮霍乱疫苗接种新一轮霍乱疫苗接种1974年修订了霍乱预防注射方案年修订了霍乱预防注射方案1982年后停止进行霍乱疫苗接种年后停
41、止进行霍乱疫苗接种 肠道门诊是霍乱防治的肠道门诊是霍乱防治的“窗口窗口”80年代以来每年年代以来每年4月月1日医疗机构均会按要求开设肠道门诊，同日医疗机构均会按要求开设肠道门诊，同时疾控部门对肠道门诊开设情况进行定期的督促检查，使肠道时疾控部门对肠道门诊开设情况进行定期的督促检查，使肠道门诊基本达到有专门的诊察室、专门的观察室、专门的医护人门诊基本达到有专门的诊察室、专门的观察室、专门的医护人员、专用药柜、专用消毒药械、专用的登记本和病历等员、专用药柜、专用消毒药械、专用的登记本和病历等在霍乱非流行期间要求肠道门诊对腹泻病人实行在霍乱非流行期间要求肠道门诊对腹泻病人实行“逢疑必检，逢疑必检，逢
42、疑必报逢疑必报”在霍乱流行期间，对腹泻病人实行在霍乱流行期间，对腹泻病人实行“逢泻必检，逢疑必报逢泻必检，逢疑必报”肠道门诊设置的规范，医师主动报告意识的加强了，保证了疫肠道门诊设置的规范，医师主动报告意识的加强了，保证了疫情报告和处理的及时、准确情报告和处理的及时、准确 开设肠道门诊开设肠道门诊肠道门诊检查肠道门诊检查疫情检索是霍乱疫情流行监测和发展趋势预测的重要疫情检索是霍乱疫情流行监测和发展趋势预测的重要手段手段在流行期间，重点加强对各主要水系及疫区、疫点生在流行期间，重点加强对各主要水系及疫区、疫点生活用水及水、海产品的监测，一方面增设新的采样点，活用水及水、海产品的监测，一方面增设新
43、的采样点，另一方面增加采样频率另一方面增加采样频率同时在流行期间，在各疫区、疫点的处理中，加强对同时在流行期间，在各疫区、疫点的处理中，加强对密切接触者及其他重点人群的监测管理，并进行预防性密切接触者及其他重点人群的监测管理，并进行预防性服药服药疫情检索疫情检索我市的霍乱疫情与周围水体的污染有密切关系我市的霍乱疫情与周围水体的污染有密切关系80年代后，为及时掌握疫情动态和对疫情进行年代后，为及时掌握疫情动态和对疫情进行预测，我市定期开展水源和水（海）产品监测预测，我市定期开展水源和水（海）产品监测每年对南昌市的主要水体如赣江、抚河、青山每年对南昌市的主要水体如赣江、抚河、青山湖等和市售水（海）
44、产品进行采样湖等和市售水（海）产品进行采样水源和水（海）产品监测水源和水（海）产品监测（二）霍乱疫情的现场处理（二）霍乱疫情的现场处理 n疫情报告疫情报告n病人的管理病人的管理n疫点和疫区的管理疫点和疫区的管理n暴发疫情的处理暴发疫情的处理疫情报告疫情报告医疗卫生单位在发现霍乱病人或疑似病人时，医疗卫生单位在发现霍乱病人或疑似病人时，应一面进行处理一面按规定以最快的方法逐应一面进行处理一面按规定以最快的方法逐级向疾病预防控制机构报告，城市不得迟于级向疾病预防控制机构报告，城市不得迟于2 2小时，农村不得迟于小时，农村不得迟于6 6小时小时与其它法定报告传染病一样，填写疫情报告与其它法定报告传染
45、病一样，填写疫情报告卡，按常规途径报告疫情卡，按常规途径报告疫情病人的管理病人的管理霍乱病人隔离消毒霍乱病人隔离消毒n霍乱病人要就近隔离治疗霍乱病人要就近隔离治疗n隔离病房应和其它病房隔开，有单独出入门户，隔离病房应和其它病房隔开，有单独出入门户，入口处放置消毒脚垫和洗手液入口处放置消毒脚垫和洗手液n远离地面水源，有专用厕所和便器远离地面水源，有专用厕所和便器n有专人看守，严禁无关人员出入有专人看守，严禁无关人员出入n病人吐泻物、废弃物应严格消毒病人吐泻物、废弃物应严格消毒n病人食具、用具要消毒病人食具、用具要消毒病人的管理病人的管理霍乱病人出院标准霍乱病人出院标准n病人服完抗菌药物后每天采便
46、，连续二次阴性，病人服完抗菌药物后每天采便，连续二次阴性，即可出院即可出院n疑似病人的出院标准与病人相同疑似病人的出院标准与病人相同n陪护人与病人同时采便，二次阴性时与病人同陪护人与病人同时采便，二次阴性时与病人同时出院时出院病人的管理病人的管理死亡病人的处理死亡病人的处理n霍乱病人死后必须将尸体立即消毒，就近火化霍乱病人死后必须将尸体立即消毒，就近火化n尸体用尸体用5%5%的来苏或的来苏或0.5%0.5%过氧乙酸溶液喷雾或清洗，口、过氧乙酸溶液喷雾或清洗，口、鼻、肛门等开放处用浸有消毒液的棉花堵塞鼻、肛门等开放处用浸有消毒液的棉花堵塞n特殊情况或没有火化条件的地区，应在尸体上下及两特殊情况或
47、没有火化条件的地区，应在尸体上下及两侧撒上新鲜石灰，然后盖棺封闭或用布包紧，选择远侧撒上新鲜石灰，然后盖棺封闭或用布包紧，选择远离水源地势高处深埋离水源地势高处深埋n处理尸体的人员工作完毕后要消毒双手处理尸体的人员工作完毕后要消毒双手n劝阻死者家属举行丧宴活动，并加以监督指导劝阻死者家属举行丧宴活动，并加以监督指导疫点和疫区的划定疫点和疫区的划定n疫点是发生霍乱传染源的地方，以出入同一门户疫点是发生霍乱传染源的地方，以出入同一门户的住户或与传染源在生活上有密切关系的若干户的住户或与传染源在生活上有密切关系的若干户定为疫点定为疫点n疫区以疫点为中心并根据疫点的位置和交通情况，疫区以疫点为中心并根
48、据疫点的位置和交通情况，在农村以一个或几个（乡），在城市以一个或几在农村以一个或几个（乡），在城市以一个或几个居委会或街道办事处为范围规定疫区个居委会或街道办事处为范围规定疫区疫点的处理疫点的处理n时间要早、范围要小、措施要严、落到实处时间要早、范围要小、措施要严、落到实处（早、小、严、实）（早、小、严、实）n隔离治疗传染源隔离治疗传染源n疫点的消毒处理疫点的消毒处理n疫点内所有在家人员留验、服药、观察疫点内所有在家人员留验、服药、观察n密切接触者的管理密切接触者的管理n疫点的解除疫点的解除n特殊情况实施疫点封锁特殊情况实施疫点封锁阳性水体的管理阳性水体的管理n插警示牌插警示牌n加强对周围人群
49、或重点人群的监测加强对周围人群或重点人群的监测n与阳性水体有关的地区加强联防与阳性水体有关的地区加强联防n做好对水体周围的饮水消毒和粪便管理做好对水体周围的饮水消毒和粪便管理n对阳性水体及水生动植物进行检索对阳性水体及水生动植物进行检索n阳性水体中的水生动植物禁止捕捞、移植阳性水体中的水生动植物禁止捕捞、移植阳性食品的管理阳性食品的管理n停止生产和销售，并进行封存处理或销毁停止生产和销售，并进行封存处理或销毁n查清可能的污染来源和销售去向查清可能的污染来源和销售去向n加强对同类食品的监测加强对同类食品的监测n加强对周围食品的监测加强对周围食品的监测疫区的处理疫区的处理n卫生宣传和健康教育卫生宣
50、传和健康教育n饮水消毒和环境消杀饮水消毒和环境消杀n食品和集贸市场的管理食品和集贸市场的管理n疫源检索疫源检索n停止大型集会和聚餐活动停止大型集会和聚餐活动n疫区的解除疫区的解除疫点、疫区的解除条件疫点、疫区的解除条件 疫点的解除条件疫点的解除条件 自疫点处理之日起，自疫点处理之日起，5 5日内再无新日内再无新病例出现即可解除管理。病例出现即可解除管理。疫区的解除条件疫区的解除条件最后一个疫点解除后，五日内再无最后一个疫点解除后，五日内再无新病人和带菌者出现，即可解除疫区新病人和带菌者出现，即可解除疫区管理。管理。暴发疫情的处理暴发疫情的处理尽快查明原因，除常规措施外，还应尽快查明原因，除常规
