1、(Entamoeba histolytica)棘阿米巴棘阿米巴 结肠内阿米巴结肠内阿米巴(E.coli)迪斯帕内阿米巴迪斯帕内阿米巴 哈氏内阿米巴哈氏内阿米巴(E.hartmanni)(E.gingivalis)波来基内阿米巴波来基内阿米巴(E.polecki)微小内蜒阿米巴微小内蜒阿米巴(Endolimax nana)布氏嗜碘阿米巴布氏嗜碘阿米巴(Iodamoeba butschlli)第一节第一节 溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴（Entamoeba histolytica）又又称为称为痢疾痢疾阿米巴，溶组织内阿米巴，溶组织内阿米巴主要寄生在阿米巴主要寄生在人结肠人结肠内；可内；可侵入侵入肠壁
2、组织引起阿米巴痢疾；还可侵入肠壁组织引起阿米巴痢疾；还可侵入肝、肺及脑引起阿米巴脓肿。肝、肺及脑引起阿米巴脓肿。溶溶组织组织内阿米巴滋养体内阿米巴滋养体（铁苏木素染色）（铁苏木素染色）一、形态一、形态-滋养体滋养体 活滋养体的运动情况活滋养体的运动情况虫体运动时，透明凝胶状外质向某一方伸出，形成叶状虫体运动时，透明凝胶状外质向某一方伸出，形成叶状或指状伪足，然后内质渐次流入，虫体作定向运动。或指状伪足，然后内质渐次流入，虫体作定向运动。溶组织内阿米巴包囊（模式图）溶组织内阿米巴包囊（模式图）成熟四核包囊二核包囊成熟四核包囊二核包囊 二、生活史二、生活史随粪便随粪便排出体排出体外（发外（发育）育
3、）经口感染经口感染在小肠下段脱囊在小肠下段脱囊(结肠下段结肠下段)侵入组织侵入组织二分裂增殖二分裂增殖二分裂增殖二分裂增殖随稀水样便排出随稀水样便排出体外（死亡）体外（死亡）随脓血便排出随脓血便排出体外（死亡）体外（死亡）侵入组织侵入组织还可侵入肝、肺及脑引起阿米巴脓肿。滋养体寄生于人体回盲部、结肠，在一定条件下可侵入肠壁或其他组织，引起病变目前带虫者多，病人很少溶组织内阿米巴包囊（模式图）微小内蜒阿米巴(Endolimax nana)（2）溶组织内阿米巴的致病和临床表现。症状：间歇性腹泻，粘液便、伴有轻度腹痛、腹胀等，很容易和其他炎性肠道疾病混淆。我国南方高于北方、农村高于城市，平均感染率0
4、.包囊 滋养体 包囊（2）溶组织内阿米巴的致病和临床表现。阿米巴性脑脓肿：头晕、呕吐、恶心、精神异常双碘喹啉杀灭肠腔内包囊概述：又称为痢疾阿米巴，溶组织内阿米巴主要寄生在人结肠内；多流行与热带和亚热带地区三 溶组织内阿米巴致病甲硝唑（灭滴灵）杀灭各期原虫（1）溶组织内阿米巴的生活史。还可侵入肝、肺及脑引起阿米巴脓肿。阿米巴性肝脓肿（最为多见）：肝区疼痛、畏寒、发热目前带虫者多，病人很少 ：四核包囊：四核包囊：回盲部、结肠粘膜皱褶处：回盲部、结肠粘膜皱褶处滋养体寄生于人体回盲部、结肠，在一滋养体寄生于人体回盲部、结肠，在一定条件下可侵入肠壁或其他组织，引起定条件下可侵入肠壁或其他组织，引起病变病
5、变包囊随粪便排出体外包囊随粪便排出体外四核包囊是感染阶段四核包囊是感染阶段经口感染经口感染活组织检查（结肠镜检、脓腔穿刺检查）（1）溶组织内阿米巴的生活史。致病虫期：组织型大滋养体寄生部位：回盲部、结肠粘膜皱褶处还可侵入肝、肺及脑引起阿米巴脓肿。七 溶组织内阿米巴感染的防治（1）溶组织内阿米巴的生活史。（1）溶组织内阿米巴的生活史。第一节 溶组织内阿米巴（Entamoeba histolytica）致病特点：口小底大呈烧瓶状的溃疡。我国南方高于北方、农村高于城市，平均感染率0.目前带虫者多，病人很少还可侵入肝、肺及脑引起阿米巴脓肿。（1）溶组织内阿米巴的生活史。溶组织内阿米巴(Entamoeb
6、a histolytica)活组织检查（结肠镜检、脓腔穿刺检查）症状：间歇性腹泻，粘液便、伴有轻度腹痛、腹胀等，很容易和其他炎性肠道疾病混淆。甲硝唑（灭滴灵）杀灭各期原虫：与虫株侵袭力与虫株侵袭力寄生环境寄生环境宿主免疫状态宿主免疫状态细菌的协同作用细菌的协同作用通过半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素介导吸附于宿主细胞表面通过分泌穿孔素和半胱氨酸蛋白酶，破坏肠粘膜上皮屏障通过损伤宿主组织细胞，导致肠粘膜发生溃疡，引起肠阿米巴病特点：特点：多发生于盲肠或阑尾，也可累及乙状结肠和升结肠，偶尔累及回肠。致病特点：致病特点：口小底大呈烧瓶状的溃疡。致病机理的动态模式图致病机理的动态模式图 四四 临床表现临床
7、表现-肠阿米巴病肠阿米巴病 肠阿米巴病（肠阿米巴病（多数为无症状带虫者多数为无症状带虫者）急性肠阿米巴病急性肠阿米巴病（阿米巴痢疾）：（阿米巴痢疾）：症状：腹痛、腹泻、里急后重、排便次数增多。症状：腹痛、腹泻、里急后重、排便次数增多。大便性质：脓血粘液便、褐果酱状（果酱色），具有特殊大便性质：脓血粘液便、褐果酱状（果酱色），具有特殊 的腥臭味。的腥臭味。慢性肠阿米巴病慢性肠阿米巴病 症状：间歇性腹泻，粘液便、伴有轻度腹痛、腹胀等，很症状：间歇性腹泻，粘液便、伴有轻度腹痛、腹胀等，很容易和其他炎性肠道疾病混淆。容易和其他炎性肠道疾病混淆。四四 临床表现临床表现-肠外阿米巴病肠外阿米巴病 阿米巴性
8、阿米巴性肝脓肿肝脓肿（最为多见）：（最为多见）：肝区疼痛肝区疼痛、畏寒、发热、畏寒、发热 阿米巴性肺脓肿：阿米巴性肺脓肿：畏寒、发热、胸痛、咳畏寒、发热、胸痛、咳嗽，血性浓痰嗽，血性浓痰 阿米巴性脑脓肿：阿米巴性脑脓肿：头晕、呕吐、恶心、精头晕、呕吐、恶心、精神异常神异常 皮肤阿米巴溃疡（较为少见）皮肤阿米巴溃疡（较为少见）阿米巴病的病理图片阿米巴病的病理图片-肠阿米巴病肠阿米巴病肠壁阿米巴溃疡肠壁阿米巴溃疡 阿米巴病的病理图片阿米巴病的病理图片-肠外阿米巴病肠外阿米巴病 生理盐水涂片生理盐水涂片查滋养体查滋养体 碘液染色碘液染色查包囊（直接涂片法、浓集法）查包囊（直接涂片法、浓集法）（结肠镜
9、检、脓腔穿刺检查）（结肠镜检、脓腔穿刺检查）（主要用于肠外阿米巴病的诊断）（主要用于肠外阿米巴病的诊断）多流行与热带和亚热带地区多流行与热带和亚热带地区 与人群中经济状况、卫生及饮食习惯等有关与人群中经济状况、卫生及饮食习惯等有关 我国南方高于北方、农村高于城市，平均感染率我国南方高于北方、农村高于城市，平均感染率0.93%0.93%，河南，河南0.67%0.67%。目前带虫者多，病人很少目前带虫者多，病人很少：包囊排出者：包囊排出者 水源污染，食物污染，蝇、蟑螂等昆虫携带水源污染，食物污染，蝇、蟑螂等昆虫携带通过半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素介导吸附于宿主细胞表面多流行与热带和亚热带地区一、形
10、态-滋养体甲硝唑（灭滴灵）杀灭各期原虫致病虫期：组织型大滋养体我国南方高于北方、农村高于城市，平均感染率0.甲硝唑（灭滴灵）杀灭各期原虫溶组织内阿米巴生活史致病虫期：组织型大滋养体症状：间歇性腹泻，粘液便、伴有轻度腹痛、腹胀等，很容易和其他炎性肠道疾病混淆。阿米巴性肺脓肿：畏寒、发热、胸痛、咳嗽，血性浓痰溶组织内阿米巴包囊（模式图）溶组织内阿米巴滋养体（铁苏木素染色）阿米巴性肝脓肿（最为多见）：肝区疼痛、畏寒、发热生理盐水涂片查滋养体微小内蜒阿米巴(Endolimax nana)与人群中经济状况、卫生及饮食习惯等有关溶组织内阿米巴包囊（模式图）三 溶组织内阿米巴致病（1）溶组织内阿米巴的生活史
11、。五 溶组织内阿米巴感染的诊断 同消化道传染病的防治同消化道传染病的防治杀灭各期原虫杀灭各期原虫杀灭肠外组织型滋养体杀灭肠外组织型滋养体杀灭肠腔内包囊杀灭肠腔内包囊杀灭肠腔内细菌，间接作用于阿杀灭肠腔内细菌，间接作用于阿米巴米巴课后思考题课后思考题（1）溶组织内阿米巴的生活史。）溶组织内阿米巴的生活史。（2）溶组织内阿米巴的致病和临床表现。）溶组织内阿米巴的致病和临床表现。第一节第一节 溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴（Entamoeba histolytica）又又称为称为痢疾痢疾阿米巴，溶组织内阿米巴，溶组织内阿米巴主要寄生在阿米巴主要寄生在人结肠人结肠内；可内；可侵入侵入肠壁组织引起阿米巴痢
12、疾；还可侵入肠壁组织引起阿米巴痢疾；还可侵入肝、肺及脑引起阿米巴脓肿。肝、肺及脑引起阿米巴脓肿。：四核包囊：四核包囊：回盲部、结肠粘膜皱褶处：回盲部、结肠粘膜皱褶处滋养体寄生于人体回盲部、结肠，在一滋养体寄生于人体回盲部、结肠，在一定条件下可侵入肠壁或其他组织，引起定条件下可侵入肠壁或其他组织，引起病变病变包囊随粪便排出体外包囊随粪便排出体外四核包囊是感染阶段四核包囊是感染阶段经口感染经口感染 致病机理的动态模式图致病机理的动态模式图寄生部位：回盲部、结肠粘膜皱褶处病变分布：多发生于盲肠或阑尾，也可累及乙状结肠和升结肠，偶尔累及回肠。还可侵入肝、肺及脑引起阿米巴脓肿。双碘喹啉杀灭肠腔内包囊通过
13、分泌穿孔素和半胱氨酸蛋白酶，破坏肠粘膜上皮屏障致病虫期：组织型大滋养体阿米巴性肝脓肿（最为多见）：肝区疼痛、畏寒、发热概述：又称为痢疾阿米巴，溶组织内阿米巴主要寄生在人结肠内；大便性质：脓血粘液便、褐果酱状（果酱色），具有特殊 的腥臭味。溶组织内阿米巴包囊（模式图）寄生部位：回盲部、结肠粘膜皱褶处概述：又称为痢疾阿米巴，溶组织内阿米巴主要寄生在人结肠内；三 溶组织内阿米巴致病第一节 溶组织内阿米巴（Entamoeba histolytica）布氏嗜碘阿米巴(Iodamoeba butschlli)抗生素杀灭肠腔内细菌，间接作用于阿米巴活组织检查（结肠镜检、脓腔穿刺检查）多流行与热带和亚热带地区
14、溶组织内阿米巴生活史氯喹、吐根素杀灭肠外组织型滋养体阿米巴病的病理图片-肠外阿米巴病第一节 溶组织内阿米巴（Entamoeba histolytica）人体寄生的常见阿米巴原虫随粪便排出体外（发育）人体寄生的常见阿米巴原虫微小内蜒阿米巴(Endolimax nana)甲硝唑（灭滴灵）杀灭各期原虫寄生部位：回盲部、结肠粘膜皱褶处溶组织内阿米巴包囊（模式图）六 溶组织内阿米巴感染的流行阿米巴性脑脓肿：头晕、呕吐、恶心、精神异常三 溶组织内阿米巴致病（1）溶组织内阿米巴的生活史。寄生部位：回盲部、结肠粘膜皱褶处抗生素杀灭肠腔内细菌，间接作用于阿米巴三 溶组织内阿米巴致病微小内蜒阿米巴(Endolim
15、ax nana)抗生素杀灭肠腔内细菌，间接作用于阿米巴双碘喹啉杀灭肠腔内包囊甲硝唑（灭滴灵）杀灭各期原虫五 溶组织内阿米巴感染的诊断第一节 溶组织内阿米巴（Entamoeba histolytica）甲硝唑（灭滴灵）杀灭各期原虫甲硝唑（灭滴灵）杀灭各期原虫还可侵入肝、肺及脑引起阿米巴脓肿。（1）溶组织内阿米巴的生活史。与人群中经济状况、卫生及饮食习惯等有关溶组织内阿米巴包囊（模式图）还可侵入肝、肺及脑引起阿米巴脓肿。溶组织内阿米巴包囊（模式图）溶组织内阿米巴包囊（模式图）三 溶组织内阿米巴致病溶组织内阿米巴包囊（模式图）滋养体寄生于人体回盲部、结肠，在一定条件下可侵入肠壁或其他组织，引起病变阿
16、米巴性肝脓肿（最为多见）：肝区疼痛、畏寒、发热生理盐水涂片查滋养体双碘喹啉杀灭肠腔内包囊症状：间歇性腹泻，粘液便、伴有轻度腹痛、腹胀等，很容易和其他炎性肠道疾病混淆。（1）溶组织内阿米巴的生活史。阿米巴性脑脓肿：头晕、呕吐、恶心、精神异常抗生素杀灭肠腔内细菌，间接作用于阿米巴七 溶组织内阿米巴感染的防治病变分布：多发生于盲肠或阑尾，也可累及乙状结肠和升结肠，偶尔累及回肠。活组织检查（结肠镜检、脓腔穿刺检查）包囊 滋养体 包囊免疫学检查（主要用于肠外阿米巴病的诊断）水源污染，食物污染，蝇、蟑螂等昆虫携带大便性质：脓血粘液便、褐果酱状（果酱色），具有特殊 的腥臭味。（1）溶组织内阿米巴的生活史。七
17、 溶组织内阿米巴感染的防治目前带虫者多，病人很少微小内蜒阿米巴(Endolimax nana)（1）溶组织内阿米巴的生活史。活组织检查（结肠镜检、脓腔穿刺检查）症状：间歇性腹泻，粘液便、伴有轻度腹痛、腹胀等，很容易和其他炎性肠道疾病混淆。皮肤阿米巴溃疡（较为少见）（1）溶组织内阿米巴的生活史。人体寄生的常见阿米巴原虫甲硝唑（灭滴灵）杀灭各期原虫通过半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素介导吸附于宿主细胞表面七 溶组织内阿米巴感染的防治溶组织内阿米巴包囊（模式图）通过半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素介导吸附于宿主细胞表面微小内蜒阿米巴(Endolimax nana)致病特点：口小底大呈烧瓶状的溃疡。一、形态-
18、滋养体人体寄生的常见阿米巴原虫双碘喹啉杀灭肠腔内包囊寄生部位：回盲部、结肠粘膜皱褶处人体寄生的常见阿米巴原虫三 溶组织内阿米巴致病（1）溶组织内阿米巴的生活史。还可侵入肝、肺及脑引起阿米巴脓肿。阿米巴性肝脓肿（最为多见）：肝区疼痛、畏寒、发热七 溶组织内阿米巴感染的防治与人群中经济状况、卫生及饮食习惯等有关活组织检查（结肠镜检、脓腔穿刺检查）（2）溶组织内阿米巴的致病和临床表现。通过损伤宿主组织细胞，导致肠粘膜发生溃疡，引起肠阿米巴病致病机理的动态模式图甲硝唑（灭滴灵）杀灭各期原虫（1）溶组织内阿米巴的生活史。第一节 溶组织内阿米巴（Entamoeba histolytica）溶组织内阿米巴生
19、活史水源污染，食物污染，蝇、蟑螂等昆虫携带多流行与热带和亚热带地区我国南方高于北方、农村高于城市，平均感染率0.致病特点：口小底大呈烧瓶状的溃疡。概述：又称为痢疾阿米巴，溶组织内阿米巴主要寄生在人结肠内；第一节 溶组织内阿米巴（Entamoeba histolytica）通过损伤宿主组织细胞，导致肠粘膜发生溃疡，引起肠阿米巴病免疫学检查（主要用于肠外阿米巴病的诊断）多流行与热带和亚热带地区微小内蜒阿米巴(Endolimax nana)活组织检查（结肠镜检、脓腔穿刺检查）五 溶组织内阿米巴感染的诊断双碘喹啉杀灭肠腔内包囊可侵入肠壁组织引起阿米巴痢疾；多流行与热带和亚热带地区 同消化道传染病的防治同消化道传染病的防治杀灭各期原虫杀灭各期原虫杀灭肠外组织型滋养体杀灭肠外组织型滋养体杀灭肠腔内包囊杀灭肠腔内包囊杀灭肠腔内细菌，间接作用于阿杀灭肠腔内细菌，间接作用于阿米巴米巴
