1、3D 影像影像 靶体积和敏感靶体积和敏感器官定义器官定义照射野设计照射野设计剂量计算及优化剂量计算及优化 剂量验证剂量验证生物学模式生物学模式 患者体位确认患者体位确认实施治疗实施治疗3DCRT/IMRT 3DCRT/IMRT 实施过程实施过程（ChainChain）TPSTPS依赖依赖CTCT扫描得到的扫描得到的CTCT值建立值建立CT-CT-密度转换曲线密度转换曲线,并根据并根据转换所得的组织密度转换所得的组织密度(或电子密度或电子密度)进行组织不均匀性剂量校进行组织不均匀性剂量校正计算正计算,从而得出放射治疗计划的剂量分布从而得出放射治疗计划的剂量分布.IMRTIMRT提供了与靶区高度适
2、形剂量分布的物理手段。这意味着正提供了与靶区高度适形剂量分布的物理手段。这意味着正确的靶区、正确的适形；错误的靶区、错误的适形。确的靶区、正确的适形；错误的靶区、错误的适形。常规常规 BoxIMRTGTVCTVPTVICRU50ICRU62平均值（最大值）平均值（最大值）mm 给定靶区给定靶区(处方剂量，处方剂量，该剂量应至少包括该剂量应至少包括95%95%体积的靶区体积的靶区.给定危及器官的耐受剂量要求给定危及器官的耐受剂量要求串联组织串联组织 DmaxDmax约束约束并型组织并型组织 DVDV约束约束其它类型其它类型 DmaxDmax和和DVDV约束约束No requirements，No
3、 Considerations如何评价治疗计划如何评价治疗计划?IMRTIMRT治疗计划的评估治疗计划的评估计划是否计划是否满足临床满足临床的处方剂的处方剂量要求量要求?射野的方向和数目治疗计划的剂量验证治疗计划的剂量验证 验证所受剂量的分布是否与治疗计划一致验证所受剂量的分布是否与治疗计划一致 包括治疗计划系统的运算和治疗设备的性能包括治疗计划系统的运算和治疗设备的性能绝对剂量测量绝对剂量测量 IMRT IMRT病人计划移植到测量模体中，病人计划移植到测量模体中，计算出体模内的剂量分布和电离室测量点的剂量，计算出体模内的剂量分布和电离室测量点的剂量，按实际治疗方式进行照射，用电离室作实际照射
4、剂量按实际治疗方式进行照射，用电离室作实际照射剂量 比较测量点计划系统计算剂量和实测剂量相对误差。比较测量点计划系统计算剂量和实测剂量相对误差。百分相对误差百分相对误差(测量值测量值-计算值计算值)测量值测量值100%100%AAPM AAPM 认为对于认为对于IMRTIMRT计划系统剂量准确性的验收，电离室测计划系统剂量准确性的验收，电离室测量的结果与计划系统计算值的误差在量的结果与计划系统计算值的误差在3%-4%3%-4%之间，国内开展之间，国内开展IMRTIMRT技术的单位其误差精度控制在技术的单位其误差精度控制在5%5%以内。以内。二维剂量仪二维剂量仪 计划系统计划系统定量分析定量分析
5、照射野注量图验证照射野注量图验证 射野通量图射野通量图 96.62.75(%)点剂量点剂量 -0.912.21 安徽省立医院放疗科于安徽省立医院放疗科于20102010年年8 8月在安徽月在安徽省内首家正式开展省内首家正式开展IGRTIGRT的临床应用及研究的临床应用及研究 我院所有调强病人都根据治疗安排行一定我院所有调强病人都根据治疗安排行一定次数的次数的Cone beam CTCone beam CT（CBCT)CBCT)扫描，进行三维扫描，进行三维图像引导放疗治疗图像引导放疗治疗KV级探测器阵列KV级X射线球管MV级探测器阵列40对叶片MLCCatphanCatphan CTP 503 phantomCTP 503 phantom内置有多个密度和尺寸已知的模块polystyreneLDPE10 lp/cm13 lp/cm11，16 Lp/cm16,1.35%(1)(1)3-D3-D配准准确性检测配准准确性检测：检测用于评估检测用于评估KVKV系统的等中心是否与加速器等中心系统的等中心是否与加速器等中心 一致性。一致性。ball-bearing 模体模体
