1、针灸推拿治疗针灸推拿治疗中风 面瘫一、中风概说：一、中风概说：1 1、定义：是指突然昏倒，不省人事、定义：是指突然昏倒，不省人事，和，和/或口角歪斜、语言不利、半身或口角歪斜、语言不利、半身不遂为主证的病证。又称不遂为主证的病证。又称“卒中卒中”、“大厥大厥”、“簿厥簿厥”“”“偏枯偏枯”、“半身不遂半身不遂”。2 2、西医相关病证：、西医相关病证：脑出血蛛网膜下腔出血 动脉血管性梗塞脑栓塞脑血管意外二、病因病机：二、病因病机：l主因：属风、火、痰三者为患，病变涉及心、肝、脾、肾等脏腑。l诱因：忧思恼怒，或以劳累、房劳等，或因嗜酒，恣食厚味、脾虚痰热内盛、化火动风，风阳挟痰上潜，蒙蔽清窍。三、
2、辨证三、辨证 1、为本虚标实之证。、为本虚标实之证。本本-肝肾不足，气血衰少肝肾不足，气血衰少 标标-风火相煽，痰湿壅盛，风火相煽，痰湿壅盛，气血错乱气血错乱2、病位有深浅、轻重、缓急之别。、病位有深浅、轻重、缓急之别。临床分两大类：临床分两大类：四、鉴别四、鉴别:l中经络中经络仅口角歪斜仅口角歪斜，言语不利，半身不遂言语不利，半身不遂 （病位浅、病情轻）（病位浅、病情轻）l中脏腑中脏腑涡僻不遂，涡僻不遂，常有先兆（病位深、病情常有先兆（病位深、病情重）重）五、针刺治疗五、针刺治疗（一）中经络（一）中经络 治则：醒脑开窍，滋补肝肾，治则：醒脑开窍，滋补肝肾，疏通经络，宣导气血。疏通经络，宣导气
3、血。以以手厥阴经、督脉及手厥阴经、督脉及 足太阴经穴足太阴经穴为主。为主。主穴：内关主穴：内关 水沟水沟 三阴交三阴交 极泉极泉 尺泽尺泽 委中委中醒脑开窍，调神导气滋补肝肾疏通经络，宣导气血配穴：配穴：肝阳暴亢：太冲、太溪肝阳暴亢：太冲、太溪 风痰阻络：丰隆、合谷风痰阻络：丰隆、合谷 痰热腑实：曲池、内庭、丰隆痰热腑实：曲池、内庭、丰隆 气虚血瘀：足三里、气海气虚血瘀：足三里、气海 阴虚风动：太溪、风池阴虚风动：太溪、风池配穴：配穴：上肢不遂：上肢不遂：肩髃、手三里、合谷下肢不遂：下肢不遂：环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市口角涡斜：口角涡斜：地仓、颊车 头晕：头晕：风池、完骨、天柱 足内翻：足内翻
4、：丘墟透照海 便秘：便秘：水道、归来、丰隆、支沟 复视：复视：风池、天柱、睛明、球后 尿失禁、尿潴留：尿失禁、尿潴留：中极、曲骨、关元 2、脱证：脱证：治则：回阳固脱。治则：回阳固脱。以任脉经为主。用大艾柱灸之。以任脉经为主。用大艾柱灸之。处方：处方：关元关元任脉，足三阴经交会穴，任脉，足三阴经交会穴，大艾炷灸大艾炷灸 神阙神阙生命之根，真气所系，生命之根，真气所系，隔盐灸隔盐灸六、其它疗法六、其它疗法 1、头针：顶颞前斜线，顶旁、头针：顶颞前斜线，顶旁1线，顶旁线，顶旁2线线 （运动区、言语区、感觉区、足（运动区、言语区、感觉区、足 运感区、）颞三针、运感区、）颞三针、”定定 位围针。位围针
5、。2、水针：黄芪注射液、当归注射液、丹参、水针：黄芪注射液、当归注射液、丹参 注射液、肌苷注射液注射液、肌苷注射液 、ATP、C。其他疗法其他疗法3、梅花针：叩打三阳、梅花针：叩打三阳经、夹脊穴。经、夹脊穴。4、耳针：选脑、皮质、耳针：选脑、皮质下、肝、三焦下、肝、三焦 5、推拿、按摩及功能、推拿、按摩及功能锻炼。锻炼。一、面瘫概述一、面瘫概述l概念概念面瘫是以口眼向一侧歪斜为主要症状的一面瘫是以口眼向一侧歪斜为主要症状的一种疾病，故又称：种疾病，故又称：“口眼歪斜口眼歪斜”。l中医认识中医认识 l现代医学认识现代医学认识 “周围性面神经麻痹周围性面神经麻痹”、“贝尔氏（贝尔氏（BellBel
6、l）麻痹）麻痹”二、面瘫的诊断与鉴别诊断二、面瘫的诊断与鉴别诊断（一）诊断：（一）诊断：1、临床表现：、临床表现：2、体征：、体征：蹙额蹙额、皱眉皱眉、示齿、鼓腮、示齿、鼓腮（二）鉴别诊断：（二）鉴别诊断：与中枢性鉴别与中枢性鉴别中枢性面瘫与周围性面瘫鉴别诊断中枢性面瘫与周围性面瘫鉴别诊断中枢性面瘫的特点是:病损对侧眼眶以下的面肌瘫痪；常伴有面瘫同侧的肢体偏瘫；无味觉和涎液分泌障碍。周围性面瘫的特点是：病变同侧所有的面肌均瘫痪；如有肢体瘫痪,常为面瘫对侧的肢体受累，例如脑干病变而引起的交叉性瘫痪。可有病侧舌前2/3的味觉减退及涎液分泌障碍。三、诊断要点三、诊断要点1 1发病突然，多有面部着凉受
7、风史。发病突然，多有面部着凉受风史。2 2临床表现：颜面不适，部分有耳后疼痛，说临床表现：颜面不适，部分有耳后疼痛，说话不便，面部僵硬麻木。话不便，面部僵硬麻木。3.3.体征：患侧额纹、鼻唇沟变平浅或者消失，体征：患侧额纹、鼻唇沟变平浅或者消失，口角下垂，眼裂增宽，眼睑闭合不全，舌前口角下垂，眼裂增宽，眼睑闭合不全，舌前2 23 3味觉减退或者消失，耳后乳突压痛、听觉过敏味觉减退或者消失，耳后乳突压痛、听觉过敏、外耳道或鼓膜疤疹等。、外耳道或鼓膜疤疹等。四、疾病演化过程四、疾病演化过程发病期：几小时至发病期：几小时至1212天面肌麻痹达高峰天面肌麻痹达高峰持续期：持续期：1212周周恢复及后遗
8、症期：治疗恢复不完全者，可恢复及后遗症期：治疗恢复不完全者，可有患侧面肌挛缩。有患侧面肌挛缩。五、针灸治疗五、针灸治疗毫针刺法毫针刺法治疗原则：祛风活血，疏通经络。治疗原则：祛风活血，疏通经络。主穴：太阳、阳白、地仓、颊车、牵正、合主穴：太阳、阳白、地仓、颊车、牵正、合谷、外关、风池。谷、外关、风池。配穴：眼睑、露睛流泪者，加攒竹、鱼腰、配穴：眼睑、露睛流泪者，加攒竹、鱼腰、丝竹空、阳白透鱼腰。耳后痛者，加翳风。丝竹空、阳白透鱼腰。耳后痛者，加翳风。味觉减退者，加廉泉。鼻唇沟、人中沟、颌味觉减退者，加廉泉。鼻唇沟、人中沟、颌唇沟加迎香、人中、承浆。唇沟加迎香、人中、承浆。操作：操作：六、临床治
9、疗要点六、临床治疗要点（1 1）治疗本病的选穴规律：多用阳明与少）治疗本病的选穴规律：多用阳明与少阳经穴。阳经穴。（2 2）治疗本病的针刺手法：透刺、浅刺、）治疗本病的针刺手法：透刺、浅刺、轻刺为主。轻刺为主。（3 3）掌握针刺的刺激量：早期避免局部强）掌握针刺的刺激量：早期避免局部强刺激手法。刺激手法。七、其他治疗七、其他治疗（1 1）皮肤针法：用于恢复期及后遗症期。）皮肤针法：用于恢复期及后遗症期。（2 2）电针法：）电针法：（3 3）耳针法：面颊、口、脑点、脾、胃等，）耳针法：面颊、口、脑点、脾、胃等，压籽或毫针刺法，两耳交替使用。压籽或毫针刺法，两耳交替使用。（4 4）灸法、拔罐法。）灸法、拔罐法。（5 5）穴位贴敷：白附子加冰片做面饼或马钱）穴位贴敷：白附子加冰片做面饼或马钱子锉粉贴太阳、阳白、颧髎、地仓、颊车。子锉粉贴太阳、阳白、颧髎、地仓、颊车。八、推拿治疗及康复训练八、推拿治疗及康复训练推拿按摩：局部手法为主。推拿按摩：局部手法为主。自我训练：抬眉、闭眼、耸鼻、示齿、努自我训练：抬眉、闭眼、耸鼻、示齿、努嘴、鼓腮。嘴、鼓腮。训练安排：根据患者不同症状选择治疗方训练安排：根据患者不同症状选择治疗方法，每日训练法，每日训练2-32-3次，每个动作次，每个动作10-2010-20次。次。
