1、正常的根管解剖 上颌门牙、侧切牙、尖牙EX-24上颌门牙、侧切牙、尖牙上颌门牙、侧切牙、尖牙上颌前磨牙上颌磨牙下颌前牙、前磨牙下颌磨牙上颌门牙、侧切牙、尖牙21mm长的08#或10#K锉是最有效的穿通根管的工具；侧穿：表现-出血（应排除钙化根管活髓出血），也可以不出血。处理：穿孔处用Ca(OH)2封闭+永久充填材；06#，08#K锉诊断丝照像。去尽龋坏牙体组织及无基釉1根管口的寻找，定位和穿通：（1）寻找根管口的最重要的工具：直头的牙科尖探针。4、确识根管口、根管及扩通根管时可能遇到的问题每次清洗根管锉的碎屑，检查根管锉穿孔发生后只能用生理盐水冲洗，不能封FC或CP，只能封Ca(OH)2糊剂。
2、B、完全钙化及根管闭锁每次1-2mm锉入根管，NaOCl冲洗，反复重复每次加深1-2mm。1根管口的寻找，定位和穿通：（1）寻找根管口的最重要的工具：直头的牙科尖探针。06#，08#K锉诊断丝照像。去尽龋坏牙体组织及无基釉大于1mm，长期疗效不肯定。低速球钻去尽软化牙本质上颌门牙、侧切牙、尖牙21mm长的08#或10#K锉是最有效的穿通根管的工具；4、确识根管口、根管及扩通根管时可能遇到的问题残冠、残根 去尽龋坏牙体组织及无基釉 低速球钻去尽软化牙本质2、寻找根管口 1根管口的寻找，定位和穿通：（1）寻找根管口的最重要的工具：直头的牙科尖探针。髓室底：坚硬的牙本质，无卡住的感觉（Stick）根
3、管口：一定的压力，探针能进入少许，有卡住感，此时可再用X线确定是否是根管口。用 08#，10#锉，根管探针（canal pathfinder）逐步扩通根管。对高度钙化根管，根管探针作用更大。2、寻找根管口（2）显微镜或放大镜帮助找根管口。2、寻找根管口（3）大多数根管口1-2mm处弯曲，应去除颈部牙本质悬突；如果仍找不到根管口，可用2#长圆钻钻入根管口1-2mm。应注意随时干燥髓室底，黑色髓室底与白色的修复性牙本质的根管口（white spots on the dark floor）是寻找根管口的标志。2、寻找根管口 牙本质悬突2、寻找根管口（4）EDTA 对寻找根管口有帮助。3、扩通钙化根管
4、 21mm长的08#或10#K锉是最有效的穿通根管的工具；注意将锉尖端1mm预弯。根管通畅时大量NaOCl冲洗溶解碎屑。每次1-2mm锉入根管，NaOCl冲洗，反复重复每次加深1-2mm。当08#锉达到工作长度时，应照X片确定；并作上下提拉动作，扩大根管，直到10#锉可自由到达工作长度。EDTA、超声波根管预备有帮助。锉尖端1mm预弯。使用双敞技术预备根管 A、髓底穿孔 尽早发现；06#，08#K锉诊断丝照像。处理：穿孔处用Ca(OH)2封闭+永久充填材；或用MTA封闭。穿孔小于1mm(探针尖或10#锉)，预后良好；大于1mm，长期疗效不肯定。穿孔发生后只能用生理盐水冲洗，不能封FC 或CP，
5、只能封Ca(OH)2糊剂。失败病例表现：穿孔处牙周骨质吸收；可行牙周手术修补（MTA），或从根管内修补（显微镜下MTA）。4、确识根管口、根管及扩 通根管时可能遇到的问题及对策注意将锉尖端1mm预弯。失败病例表现：穿孔处牙周骨质吸收；4、确识根管口、根管及扩通根管时可能遇到的问题当08#锉达到工作长度时，应照X片确定；4、确识根管口、根管及扩 通根管时可能遇到的问题及对策5、根管预备的注意事项可行牙周手术修补（MTA），或从根管内修补（显微镜下MTA）。如果仍找不到根管口，可用2#长圆钻钻入根管口1-2mm。4、确识根管口、根管及扩通根管时可能遇到的问题去尽龋坏牙体组织及无基釉可行牙周手术修补
6、（MTA），或从根管内修补（显微镜下MTA）。4、确识根管口、根管及扩通根管时可能遇到的问题去尽龋坏牙体组织及无基釉上颌门牙、侧切牙、尖牙到达工作长度时，应照X线确定每次1-2mm锉入根管，NaOCl冲洗，反复重复每次加深1-2mm。EDTA、超声波根管预备有帮助。4、确识根管口、根管及扩通根管时可能遇到的问题1根管口的寻找，定位和穿通：（1）寻找根管口的最重要的工具：直头的牙科尖探针。上颌门牙、侧切牙、尖牙去尽龋坏牙体组织及无基釉4、确识根管口、根管及扩通根管时可能遇到的问题 B、完全钙化及根管闭锁4、确识根管口、根管及扩通根管时可能遇到的问题、根管侧穿 侧穿：表现-出血（应排除钙化根管活髓
7、出血），也可以不出血。4、确识根管口、根管及扩通根管时可能遇到的问题、根管完全钙化5、根管预备的注意事项 1.NaOCl的大量冲洗 2.根管锉缓慢进入根管 3.每次清洗根管锉的碎屑，检查根管锉 4.到达工作长度时，应照X线确定 5.使用EDTA糊剂或液体辅助预备 6.超声波辅助预备 7.充分扩大根管口和已扩通的根管部分。谢谢！谢谢！去尽龋坏牙体组织及无基釉上颌门牙、侧切牙、尖牙1根管口的寻找，定位和穿通：（1）寻找根管口的最重要的工具：直头的牙科尖探针。4、确识根管口、根管及扩通根管时可能遇到的问题可行牙周手术修补（MTA），或从根管内修补（显微镜下MTA）。06#，08#K锉诊断丝照像。每次
8、1-2mm锉入根管，NaOCl冲洗，反复重复每次加深1-2mm。06#，08#K锉诊断丝照像。上颌门牙、侧切牙、尖牙（4）EDTA对寻找根管口有帮助。失败病例表现：穿孔处牙周骨质吸收；上颌门牙、侧切牙、尖牙处理：穿孔处用Ca(OH)2封闭+永久充填材；并作上下提拉动作，扩大根管，直到10#锉可自由到达工作长度。当08#锉达到工作长度时，应照X片确定；上颌门牙、侧切牙、尖牙上颌门牙、侧切牙、尖牙NaOCl的大量冲洗上颌门牙、侧切牙、尖牙1根管口的寻找，定位和穿通：（1）寻找根管口的最重要的工具：直头的牙科尖探针。上颌磨牙下颌前牙、前磨牙下颌磨牙4、确识根管口、根管及扩 通根管时可能遇到的问题及对
9、策应注意随时干燥髓室底，黑色髓室底与白色的修复性牙本质的根管口（whitespotsonthedarkfloor）是寻找根管口的标志。4、确识根管口、根管及扩通根管时可能遇到的问题去尽龋坏牙体组织及无基釉并作上下提拉动作，扩大根管，直到10#锉可自由到达工作长度。06#，08#K锉诊断丝照像。低速球钻去尽软化牙本质4、确识根管口、根管及扩通根管时可能遇到的问题去尽龋坏牙体组织及无基釉上颌门牙、侧切牙、尖牙4、确识根管口、根管及扩通根管时可能遇到的问题应注意随时干燥髓室底，黑色髓室底与白色的修复性牙本质的根管口（whitespotsonthedarkfloor）是寻找根管口的标志。大于1mm，长
10、期疗效不肯定。去尽龋坏牙体组织及无基釉去尽龋坏牙体组织及无基釉并作上下提拉动作，扩大根管，直到10#锉可自由到达工作长度。4、确识根管口、根管及扩通根管时可能遇到的问题大于1mm，长期疗效不肯定。4、确识根管口、根管及扩通根管时可能遇到的问题4、确识根管口、根管及扩 通根管时可能遇到的问题及对策去尽龋坏牙体组织及无基釉髓室底：坚硬的牙本质，无卡住的感觉（Stick）根管口：一定的压力，探针能进入少许，有卡住感，此时可再用X线确定是否是根管口。06#，08#K锉诊断丝照像。4、确识根管口、根管及扩通根管时可能遇到的问题到达工作长度时，应照X线确定21mm长的08#或10#K锉是最有效的穿通根管的
11、工具；上颌门牙、侧切牙、尖牙5、根管预备的注意事项上颌门牙、侧切牙、尖牙如果仍找不到根管口，可用2#长圆钻钻入根管口1-2mm。侧穿：表现-出血（应排除钙化根管活髓出血），也可以不出血。上颌门牙、侧切牙、尖牙可行牙周手术修补（MTA），或从根管内修补（显微镜下MTA）。4、确识根管口、根管及扩通根管时可能遇到的问题每次1-2mm锉入根管，NaOCl冲洗，反复重复每次加深1-2mm。低速球钻去尽软化牙本质上颌门牙、侧切牙、尖牙06#，08#K锉诊断丝照像。21mm长的08#或10#K锉是最有效的穿通根管的工具；应注意随时干燥髓室底，黑色髓室底与白色的修复性牙本质的根管口（whitespotson
12、thedarkfloor）是寻找根管口的标志。4、确识根管口、根管及扩通根管时可能遇到的问题4、确识根管口、根管及扩 通根管时可能遇到的问题及对策去尽龋坏牙体组织及无基釉4、确识根管口、根管及扩通根管时可能遇到的问题可行牙周手术修补（MTA），或从根管内修补（显微镜下MTA）。大于1mm，长期疗效不肯定。可行牙周手术修补（MTA），或从根管内修补（显微镜下MTA）。到达工作长度时，应照X线确定大于1mm，长期疗效不肯定。去尽龋坏牙体组织及无基釉（2）显微镜或放大镜帮助找根管口。4、确识根管口、根管及扩 通根管时可能遇到的问题及对策注意将锉尖端1mm预弯。去尽龋坏牙体组织及无基釉上颌门牙、侧切牙、尖牙应注意随时干燥髓室底，黑色髓室底与白色的修复性牙本质的根管口（whitespotsonthedarkfloor）是寻找根管口的标志。上颌门牙、侧切牙、尖牙06#，08#K锉诊断丝照像。06#，08#K锉诊断丝照像。上颌门牙、侧切牙、尖牙4、确识根管口、根管及扩通根管时可能遇到的问题（4）EDTA对寻找根管口有帮助。
