1、高血压危象的护理一、定义一、定义高血压危象（高血压危象（Hypertensive crisis）是在高血压的基础上，因某些诱因是在高血压的基础上，因某些诱因使周围细小动脉发生暂时性强烈痉使周围细小动脉发生暂时性强烈痉挛，引起血压进一步急聚升高而出挛，引起血压进一步急聚升高而出现的一系列血管加压危象的表现，现的一系列血管加压危象的表现，并在短时间内发生不可逆的重要器并在短时间内发生不可逆的重要器官损害，如不立即进行降压治疗，官损害，如不立即进行降压治疗，将会产生严重并发症或危及病人生将会产生严重并发症或危及病人生命。命。高血压危象（高血压危象（Hypertensive crisis）是在高血压的
2、基础上，因某些诱因是在高血压的基础上，因某些诱因使周围细小动脉发生暂时性强烈痉使周围细小动脉发生暂时性强烈痉挛，引起血压进一步急聚升高而出挛，引起血压进一步急聚升高而出现的一系列血管加压危象的表现，现的一系列血管加压危象的表现，并在短时间内发生不可逆的重要器并在短时间内发生不可逆的重要器官损害，如不立即进行降压治疗，官损害，如不立即进行降压治疗，将会产生严重并发症或危及病人生将会产生严重并发症或危及病人生命。命。高血压危象是高血高血压危象是高血压病程中的一种特压病程中的一种特殊临床征象，根据殊临床征象，根据靶器官结构或功能靶器官结构或功能形态，可将高血压形态，可将高血压危象分以下两型：危象分以
3、下两型：1.高血压急症高血压急症 Hypertensiveemergencies,HE指高血压伴有急性进行性靶器官病变，舒张指高血压伴有急性进行性靶器官病变，舒张压压130mmHg，必须将血压在，必须将血压在1小时内降至安小时内降至安全水平，方能减轻病人生命危险者。全水平，方能减轻病人生命危险者。此类患者常需要静脉内用药以控制血压。包括重度高血压伴下列情况之一者：颅内出血、脑梗死或蛛网膜下腔出血（SAH）；高血压脑病；急性压脑病；急性主动脉夹层血肿；子痫；嗜铬细胞瘤高血压危象；高血压眼底病变34度；急性肾功能衰竭；急性心肌缺血综合症（不稳定型心绞痛、急性心肌梗死）；急性肺水肿；其他儿茶酚胺过量
4、综合征。2.高血压次急（Hypertensiveurgencies,Hu）指血压急剧升高而无急性靶器官损害，必须24小时内将血压降至安全水平者。此类患者不一定需要静脉内用药，允许口服给药以控制血压。包括伴有或不伴有轻度靶器官损害，没有上述合并症，舒张压120mmHg的重度高血压者；高血压眼底病变12度；先兆子痫；围手术期高血压。二、突发症状二、突发症状高血压危象是因为全身小动脉一时性强烈收缩，血压急剧升高，收缩压可达34.7kPa(260 mmHg)，舒张压16.0kPa(120mmHg)以上，并出现剧烈头疼、头晕、恶心、呕吐、呼吸困难、面色苍白或潮红，视力模糊、失明、失语、暂时性瘫痪、心动过
5、速、心绞痛，甚至出现肺水肿的急聚恶性表现。三、评估三、评估1.发病突然，历史短暂，易复发。SBP升高程度比DBP显著，可达200mmHg以上，心率明显增快110次/min。2.自主神经功能失调的征象 烦躁不安、口干、多汗、心悸、手足震颤、尿频及面色苍白。(六)、高血压危象的护理3、吸氧：根据病情调节氧流量。2、制止抽搐：镇静剂（30%水合氯醛肛入）。4、迅速建立静脉通道，遵医嘱迅速、准确给与降压药物。若血压控制不满意或不良反应随时就诊。3、吸氧：根据病情调节氧流量。(六)、高血压危象的护理视网膜小动脉痉挛时，可出现视力障碍；坚持长期的饮食、运动、药物治疗，将血压控制在正常水平，以减少对靶器官的
6、进一步损害。在应用降压药时注意药物不良反应及副作用，防止低血钾和体位性低血压；肥胖者控制体重，细嚼慢咽，避免过饱，少吃零食。(六)、高血压危象的护理若血压控制不满意或不良反应随时就诊。4、迅速建立静脉通道，遵医嘱迅速、准确给与降压药物。3、改变不良生活方式：劳逸结合，保证充分睡眠。1、向病人及家属解释引起原发性高血压的生物、心理、社会因素及高血压对健康的危害，引起足够重视。3.靶器官急性损害的表现（1）冠状动脉痉挛时可出现心绞痛、心律失常或心力衰竭。（2）脑部小动脉痉挛时出现短暂性脑局部缺血征象，表现为一过性感觉障碍，如感觉过敏、半身发麻、瘫痪失语，严重时可出现短暂的精神障碍，但一般无明显的意
7、识障碍。（3）肾小动脉强烈痉挛可出现急性肾功能不全。（4）其他，如当供应前庭和耳蜗内小动脉痉挛时，可产生类似内耳眩晕的症状；视网膜小动脉痉挛时，可出现视力障碍；肠系膜动脉痉挛时，可出现阵发性腹部绞痛。3.靶器官急性损害的表现（1）冠状动脉痉挛时可出现心绞痛、心律失常或心力衰竭。（2）脑部小动脉痉挛时出现短暂性脑局部缺血征象，表现为一过性感觉障碍，如感觉过敏、半身发麻、瘫痪失语，严重时可出现短暂的精神障碍，但一般无明显的意识障碍。（3）肾小动脉强烈痉挛可出现急性肾功能不全。（4）其他，如当供应前庭和耳蜗内小动脉痉挛时，可产生类似内耳眩晕的症状；视网膜小动脉痉挛时，可出现视力障碍；肠系膜动脉痉挛时
8、，可出现阵发性腹部绞痛。四、急救流程四、急救流程1.一般治疗 将病人安置在抢救室或CCU内进行严密监测，保持病室环境绝对安静，稳定患者紧张情绪。（1）体位：高血压危象患者需绝对卧床，将床头抬高30，可以起到体位性降压作用。必要时加床档，防止意外（2）吸氧：如有肺水肿时，氧流量控制在56L/min，湿化瓶内加入3050乙醇，待胸闷、呼吸困难减轻时，逐渐减量到23L/min，给氧应持续，注意保持呼吸道的畅通，以改善心、脑、肾、等重要脏器的缺氧状态。3）严密观察病情：密切观察心电监护，监测血压（必要时应作无创性动态血压监测）、脉搏、呼吸、神志、尿量及心、肾功能变化，观察瞳孔大小及双侧是否对称并做好记
9、录。同时根据病情需要给予脱水、解痉处理。3、吸氧：根据病情调节氧流量。肠系膜动脉痉挛时，可出现阵发性腹部绞痛。高血压眼底病变34度；6调整给药速度，严密监测血压；高血压危象（Hypertensive crisis）是在高血压的基础上，因某些诱因使周围细小动脉发生暂时性强烈痉挛，引起血压进一步急聚升高而出现的一系列血管加压危象的表现，并在短时间内发生不可逆的重要器官损害，如不立即进行降压治疗，将会产生严重并发症或危及病人生命。(六)、高血压危象的护理脱水剂滴速宜快，同时注意保护用药血管，防止药液外渗。高血压急症（Hypertensive emergencies,HE）若血压控制不满意或不良反应随
10、时就诊。高血压眼底病变12度；发病突然，历史短暂，易复发。（4）其他，如当供应前庭和耳蜗内小动脉痉挛时，可产生类似内耳眩晕的症状；（4）其他，如当供应前庭和耳蜗内小动脉痉挛时，可产生类似内耳眩晕的症状；6调整给药速度，严密监测血压；若血压控制不满意或不良反应随时就诊。此类患者不一定需要静脉内用药，允许口服给药以控制血压。（3）肾小动脉强烈痉挛可出现急性肾功能不全。3、改变不良生活方式：劳逸结合，保证充分睡眠。必要时加床档，防止意外（4）建立静脉通路：根据血压情况及时准确调节药物滴速；在应用降压药时注意药物不良反应及副作用，防止低血钾和体位性低血压；使用硝普钠应现配现用，每24小时更换一次并注意
11、避光及控制滴速，每1015min测量一次血压；使用脱水剂宜快速滴注。3.严密监护，及时调整 降压治疗主要是注意降压的速度和程度，不必要达到完全正常，应逐步降压，初始阶段的降压目标是渐进地将血压调控在不太高的水平，降低收缩压比降低舒张压更重要，以最大程度地防止或减轻靶器官损害。4.迅速降压，长期维持，同时应防止降压过低而影响脑循环。五、监护要点五、监护要点(六六)、高血压危象的护理、高血压危象的护理1、当患者出现异样或意识不清时，立即采取保护措施，并呼叫他人帮助。院外立即拨打120急救。2、协助患者平卧位，床头抬高30，头偏向一侧，防止呕吐物窒息，发生抽搐的患者，要尽力保护好头、手、脚防止自伤或
12、碰伤，立即用牙垫等插入患者口中，防止咬伤。并及时清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。3、极度躁动的患者，必要时给予约束带保护。配合医生给予镇静剂。第一、安全护理第一、安全护理(六六)、高血压危象的护理、高血压危象的护理1、严密严密观察意识、生命体征、瞳孔的变化。2、立即给予心电、血压、血氧、呼吸监测。3、吸氧：根据病情调节氧流量。4、迅速建立静脉通道，遵医嘱迅速、准确给与降压药物。5、保持病室安静，避免不良刺激和不必要的活动，安定病人情绪。6调整给药速度，严密监测血压；脱水剂滴速宜快，同时注意保护用药血管，防止药液外渗。第二、常规护理第二、常规护理(六六)、高血压危象的护理、高血压危象的护理1、严
13、密严密观察意识、生命体征、瞳孔的变化。2、立即给予心电、血压、血氧、呼吸监测。3、吸氧：根据病情调节氧流量。4、迅速建立静脉通道，遵医嘱迅速、准确给与降压药物。5、保持病室安静，避免不良刺激和不必要的活动，安定病人情绪。6调整给药速度，严密监测血压；脱水剂滴速宜快，同时注意保护用药血管，防止药液外渗。第二、常规护理第二、常规护理(六六)、高血压危象的护理、高血压危象的护理1、高血压脑病：脱水剂（给予20%甘露醇快速静点）。2、制止抽搐：镇静剂（30%水合氯醛肛入）。第三、对症护理第三、对症护理坚持长期的饮食、运动、药物治疗，将血压控制在正常水平，以减少对靶器官的进一步损害。脱水剂滴速宜快，同时
14、注意保护用药血管，防止药液外渗。（4）其他，如当供应前庭和耳蜗内小动脉痉挛时，可产生类似内耳眩晕的症状；4、迅速建立静脉通道，遵医嘱迅速、准确给与降压药物。急性心肌缺血综合症（不稳定型心绞痛、急性心肌梗死）；肠系膜动脉痉挛时，可出现阵发性腹部绞痛。高血压危象（Hypertensive crisis）是在高血压的基础上，因某些诱因使周围细小动脉发生暂时性强烈痉挛，引起血压进一步急聚升高而出现的一系列血管加压危象的表现，并在短时间内发生不可逆的重要器官损害，如不立即进行降压治疗，将会产生严重并发症或危及病人生命。(六)、高血压危象的护理2、制止抽搐：镇静剂（30%水合氯醛肛入）。3、改变不良生活方
15、式：劳逸结合，保证充分睡眠。若血压控制不满意或不良反应随时就诊。SBP升高程度比DBP显著，可达200mmHg以上，心率明显增快110次/min。(六)、高血压危象的护理1、向病人及家属解释引起原发性高血压的生物、心理、社会因素及高血压对健康的危害，引起足够重视。5、告诉病人及家属降压药名称、剂量、用法、作用与副作用，并提供书面资料。发病突然，历史短暂，易复发。2、立即给予心电、血压、血氧、呼吸监测。服药必须遵医嘱，不可随意增减药量或突然撤换药物。（1）体位：高血压危象患者需绝对卧床，将床头抬高30，可以起到体位性降压作用。(六)、高血压危象的护理6调整给药速度，严密监测血压；(六六)、高血压
16、危象的护理、高血压危象的护理 1、对于高血压合并急性左心衰竭、主动脉夹层、不稳定性心绞痛和急性心肌梗死患者，血压可降至接近正常水平，同时要密切观察患者生命体征变化。急性左心衰者应予半坐位，持续吸氧于湿化瓶内加入20%-30%的酒精。有心绞痛者除高流量(4-6升/分)吸氧外还要应用扩冠药物，及时缓解心绞痛。2、高血压脑病、高血压出现脑血管病(缺血性脑卒中、出血性脑卒中和一过性脑缺血、肾功能不全或肾功能衰竭、老年人和高血压病程较长者)，可使血压在原血压水平的基础上下降2025或降至160100mmHg，同时配合各种疾病的护理常规进行护理。第四、并发症的护理第四、并发症的护理(六六)、高血压危象的护
17、理、高血压危象的护理 1、向病人及家属解释引起原发性高血压的生物、心理、社会因素及高血压对健康的危害，引起足够重视。坚持长期的饮食、运动、药物治疗，将血压控制在正常水平，以减少对靶器官的进一步损害。2、指导病人坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，限制动物脂肪、内脏、鱼子、软体动物、甲壳类食物，多吃新鲜蔬菜、水果，防止便秘。肥胖者控制体重，细嚼慢咽，避免过饱，少吃零食。3、改变不良生活方式：劳逸结合，保证充分睡眠。保持乐观情绪。家属要宽容、支持。4、适当运动：慢跑、快步走、太极拳、气功运动中出现头晕、心慌、气急就地休息，避免剧烈运动。5、告诉病人及家属降压药名称、剂量、用法、作用与副作用，并提供书面资
18、料。服药必须遵医嘱，不可随意增减药量或突然撤换药物。教会病人或家属定时测量血压并记录，定期门诊复查。若血压控制不满意或不良反应随时就诊。第五、用药护理第五、用药护理(六六)、高血压危象的护理、高血压危象的护理 1、向病人及家属解释引起原发性高血压的生物、心理、社会因素及高血压对健康的危害，引起足够重视。坚持长期的饮食、运动、药物治疗，将血压控制在正常水平，以减少对靶器官的进一步损害。2、指导病人坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，限制动物脂肪、内脏、鱼子、软体动物、甲壳类食物，多吃新鲜蔬菜、水果，防止便秘。肥胖者控制体重，细嚼慢咽，避免过饱，少吃零食。3、改变不良生活方式：劳逸结合，保证充分睡眠。保
19、持乐观情绪。家属要宽容、支持。4、适当运动：慢跑、快步走、太极拳、气功运动中出现头晕、心慌、气急就地休息，避免剧烈运动。5、告诉病人及家属降压药名称、剂量、用法、作用与副作用，并提供书面资料。服药必须遵医嘱，不可随意增减药量或突然撤换药物。教会病人或家属定时测量血压并记录，定期门诊复查。若血压控制不满意或不良反应随时就诊。第六、健康教育第六、健康教育迅速降压，长期维持，同时应防止降压过低而影响脑循环。（Hypertensiveurgencies,Hu）（2）脑部小动脉痉挛时出现短暂性脑局部缺血征象，表现为一过性感觉障碍，如感觉过敏、半身发麻、瘫痪失语，严重时可出现短暂的精神障碍，但一般无明显的
20、意识障碍。5、告诉病人及家属降压药名称、剂量、用法、作用与副作用，并提供书面资料。2、指导病人坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，限制动物脂肪、内脏、鱼子、软体动物、甲壳类食物，多吃新鲜蔬菜、水果，防止便秘。（3）肾小动脉强烈痉挛可出现急性肾功能不全。迅速降压，长期维持，同时应防止降压过低而影响脑循环。1、向病人及家属解释引起原发性高血压的生物、心理、社会因素及高血压对健康的危害，引起足够重视。SBP升高程度比DBP显著，可达200mmHg以上，心率明显增快110次/min。3、吸氧：根据病情调节氧流量。一般治疗 将病人安置在抢救室或CCU内进行严密监测，保持病室环境绝对安静，稳定患者紧张情绪。(六
21、)、高血压危象的护理4、迅速建立静脉通道，遵医嘱迅速、准确给与降压药物。服药必须遵医嘱，不可随意增减药量或突然撤换药物。（1）冠状动脉痉挛时可出现心绞痛、心律失常或心力衰竭。在应用降压药时注意药物不良反应及副作用，防止低血钾和体位性低血压；坚持长期的饮食、运动、药物治疗，将血压控制在正常水平，以减少对靶器官的进一步损害。高血压次急症（Hypertensive urgencies,Hu）6调整给药速度，严密监测血压；坚持长期的饮食、运动、药物治疗，将血压控制在正常水平，以减少对靶器官的进一步损害。肠系膜动脉痉挛时，可出现阵发性腹部绞痛。(六)、高血压危象的护理3、吸氧：根据病情调节氧流量。1、向
22、病人及家属解释引起原发性高血压的生物、心理、社会因素及高血压对健康的危害，引起足够重视。3）严密观察病情：密切观察心电监护，监测血压（必要时应作无创性动态血压监测）、脉搏、呼吸、神志、尿量及心、肾功能变化，观察瞳孔大小及双侧是否对称并做好记录。迅速降压，长期维持，同时应防止降压过低而影响脑循环。在应用降压药时注意药物不良反应及副作用，防止低血钾和体位性低血压；若血压控制不满意或不良反应随时就诊。(六)、高血压危象的护理降压过程中检测降压药物副作用高血压急症（Hypertensive emergencies,HE）5、保持病室安静，避免不良刺激和不必要的活动，安定病人情绪。(六)、高血压危象的护
23、理教会病人或家属定时测量血压并记录，定期门诊复查。4、迅速建立静脉通道，遵医嘱迅速、准确给与降压药物。若血压控制不满意或不良反应随时就诊。同时根据病情需要给予脱水、解痉处理。1、严密严密观察意识、生命体征、瞳孔的变化。(六)、高血压危象的护理坚持长期的饮食、运动、药物治疗，将血压控制在正常水平，以减少对靶器官的进一步损害。(六)、高血压危象的护理肥胖者控制体重，细嚼慢咽，避免过饱，少吃零食。5、告诉病人及家属降压药名称、剂量、用法、作用与副作用，并提供书面资料。3、吸氧：根据病情调节氧流量。0kPa(120mmHg)以上，并出现剧烈头疼、头晕、恶心、呕吐、呼吸困难、面色苍白或潮红，视力模糊、失
24、明、失语、暂时性瘫痪、心动过速、心绞痛，甚至出现肺水肿的急聚恶性表现。严密监护，及时调整 降压治疗主要是注意降压的速度和程度，不必要达到完全正常，应逐步降压，初始阶段的降压目标是渐进地将血压调控在不太高的水平，降低收缩压比降低舒张压更重要，以最大程度地防止或减轻靶器官损害。坚持长期的饮食、运动、药物治疗，将血压控制在正常水平，以减少对靶器官的进一步损害。6调整给药速度，严密监测血压；严密监护，及时调整 降压治疗主要是注意降压的速度和程度，不必要达到完全正常，应逐步降压，初始阶段的降压目标是渐进地将血压调控在不太高的水平，降低收缩压比降低舒张压更重要，以最大程度地防止或减轻靶器官损害。3）严密观
25、察病情：密切观察心电监护，监测血压（必要时应作无创性动态血压监测）、脉搏、呼吸、神志、尿量及心、肾功能变化，观察瞳孔大小及双侧是否对称并做好记录。使用脱水剂宜快速滴注。迅速降压，长期维持，同时应防止降压过低而影响脑循环。（Hypertensiveurgencies,Hu）高血压危象（Hypertensive crisis）是在高血压的基础上，因某些诱因使周围细小动脉发生暂时性强烈痉挛，引起血压进一步急聚升高而出现的一系列血管加压危象的表现，并在短时间内发生不可逆的重要器官损害，如不立即进行降压治疗，将会产生严重并发症或危及病人生命。脱水剂滴速宜快，同时注意保护用药血管，防止药液外渗。严密监护，
26、及时调整 降压治疗主要是注意降压的速度和程度，不必要达到完全正常，应逐步降压，初始阶段的降压目标是渐进地将血压调控在不太高的水平，降低收缩压比降低舒张压更重要，以最大程度地防止或减轻靶器官损害。SBP升高程度比DBP显著，可达200mmHg以上，心率明显增快110次/min。在应用降压药时注意药物不良反应及副作用，防止低血钾和体位性低血压；1、高血压脑病：脱水剂（给予20%甘露醇快速静点）。高血压危象（Hypertensive crisis）是在高血压的基础上，因某些诱因使周围细小动脉发生暂时性强烈痉挛，引起血压进一步急聚升高而出现的一系列血管加压危象的表现，并在短时间内发生不可逆的重要器官损害，如不立即进行降压治疗，将会产生严重并发症或危及病人生命。谢谢观看！
