1、第八章第八章 幼儿疾病的防治与管理幼儿疾病的防治与管理【教学目标】【教学目标】熟悉学前儿童常见病和传染病的种类、病因、症状，懂得初熟悉学前儿童常见病和传染病的种类、病因、症状，懂得初步的护理和预防知识；理解和掌握传染病的特征、发生和流行的步的护理和预防知识；理解和掌握传染病的特征、发生和流行的环节及预防措施；了解常见的意外事故；掌握常见事故的预防和环节及预防措施；了解常见的意外事故；掌握常见事故的预防和急救方法；培养学生应对幼儿常见疾病的能力。急救方法；培养学生应对幼儿常见疾病的能力。【教学重难点】【教学重难点】学前儿童常见病和传染病的种类、病因、症状、护理和预防；学前儿童常见病和传染病的种类
2、、病因、症状、护理和预防；传染病发生和流行的环节及预防；幼儿常见意外事故的急救方法。传染病发生和流行的环节及预防；幼儿常见意外事故的急救方法。【教学方法】【教学方法】讲授法。讲授法。【教学时数】【教学时数】1010课时。课时。第一节第一节 幼儿园传染病的防治幼儿园传染病的防治与管理与管理一、一、传染病的概念传染病的概念二、二、传染病的基本特征传染病的基本特征三、三、传染病的流行过程传染病的流行过程四、四、传染病的分类传染病的分类五、五、幼儿园传染病的预防幼儿园传染病的预防六、六、幼儿园传染病的管理幼儿园传染病的管理七、七、幼儿常见传染病幼儿常见传染病一、传染病的概念一、传染病的概念（Infec
3、tious diseases concept）1病原体病原体(Pathogen)：在人体外环境中，有一些能侵袭人体的：在人体外环境中，有一些能侵袭人体的微生物，称为病原体。微生物，称为病原体。传染病的传染病的病原体病原体包括微生物（病毒、细菌、真菌、衣原体、包括微生物（病毒、细菌、真菌、衣原体、立克次体等）和寄生虫（包括原虫、蠕虫）两大类。立克次体等）和寄生虫（包括原虫、蠕虫）两大类。2传染病传染病（Infectious diseases）：是指生物性的病原体进入：是指生物性的病原体进入人体，破坏机体的平衡，能在人与人之间或人与动物之间传播的人体，破坏机体的平衡，能在人与人之间或人与动物之间传
4、播的疾病。疾病。二、传染病的基本特征二、传染病的基本特征(1 1具有特异性病原体具有特异性病原体 2 2具有传染性和流行性具有传染性和流行性 传染性传染性:传染病的病原体可以由人或者动物经由一传染病的病原体可以由人或者动物经由一定的传播途径，直接或者间接地传染给他人。定的传播途径，直接或者间接地传染给他人。流行性流行性:传染病在人群中的传播蔓延。传染病在人群中的传播蔓延。流行性按传染病过程的强度和广度分为：流行性按传染病过程的强度和广度分为：（1 1）散发）散发 （2 2）流行）流行 （3 3）大流行）大流行 （4 4）暴发）暴发3 3具有地方性和季节性。具有地方性和季节性。4 4具有不同程度
5、的免疫性。具有不同程度的免疫性。5 5病程的发展有一定的规律性。病程的发展有一定的规律性。每一种传染病从发每一种传染病从发生、发展以至恢复，大致要经历以下几个时期：生、发展以至恢复，大致要经历以下几个时期：（1 1）潜伏期）潜伏期（2 2）前驱期）前驱期（3 3）症状明显期）症状明显期（4 4）恢复期）恢复期三、传染病的流行过程传染病的流行过程（Infectious diseases popular process）1传染源(source of infection)：传染源是指能够散播病原体的人或动物。传染病患者传染病患者病原体携带者病原体携带者受感染动物受感染动物2传播途径(route of
6、 transmission)：病原体离开传染源到达健康人所经过的途径。主要传播途径有：(1)(1)空气传播空气传播(2)(2)饮食传播饮食传播(4)(4)接触传播接触传播(3)(3)虫媒传播虫媒传播（5 5）水源传播）水源传播（6 6）医源性传播）医源性传播（8 8）母婴传播）母婴传播（7 7）土壤传播）土壤传播 3 3易感人群易感人群（susceptible population）：是指对某种传染病缺乏免疫力而易感染该病的人群。流行性感冒流行的流行过程示意图流行性感冒流行的流行过程示意图流感患者流感患者（携带流感病毒）（携带流感病毒）讲话、咳嗽、空气传播途径讲话、咳嗽、空气传播途径病原体病原
7、体飞沫悬飞沫悬浮于空浮于空气中气中散播散播健康人健康人传染源传染源传播途径传播途径易感人群易感人群病原体病原体四、传染病的分类四、传染病的分类（Infectious disease classified）（一）根据传播途径的不同，主要有以下几类：1呼吸道传染病呼吸道传染病2消化道传染病消化道传染病3血液传染病血液传染病4体表传染病体表传染病（二）法定传染病分类（二）法定传染病分类1 甲类传染病甲类传染病2 乙类传染病乙类传染病3 丙类传染病丙类传染病1 1呼吸道传染病呼吸道传染病 流感、白喉、百日咳、猩红热、肺结核、流行性腮腺炎、麻疹、流行性脑脊髓膜炎、风疹、水痘等。发生季节：发生季节：冬、春
8、 病原体原始寄生部位：病原体原始寄生部位：呼吸道黏膜和肺 传播途径：传播途径：饮水和食物传播2 2消化道传染病消化道传染病 痢疾、病毒性肝炎、伤寒和副伤寒、霍乱、脊髓灰质炎、蛔虫病、蛲虫病、细菌性和阿米巴性痢疾、感染性腹泻病等。发生季节：发生季节：夏、秋 病原体原始寄生部位：病原体原始寄生部位：消化道及其附属器官 传播途径：传播途径：饮水和食物传播3 3血液传染病血液传染病 疟疾、流行性乙型脑炎、黑热病、丝虫病、出血热、艾滋病等。发生季节：发生季节：一年四季 病原体原始寄生部位：病原体原始寄生部位：血液和淋巴 传播途径：传播途径：吸血的节肢动物传播4 4体表传染病体表传染病 狂犬病、炭疽、破伤
9、风、血吸虫病、沙眼、疥疮、急性出血性结膜炎、癣等。发生季节：发生季节：一年四季 病原体原始寄生部位：病原体原始寄生部位：皮肤和体表黏膜 传播途径：传播途径：接触传播(二二)法定传染病分类法定传染病分类 中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法将传染病将传染病分为分为甲类、乙类和丙类甲类、乙类和丙类，统称为法定传染病。，统称为法定传染病。法定传染病都是纳入法制管理的疾病。法定传染病都是纳入法制管理的疾病。甲类传染病甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。是指：鼠疫、霍乱。乙类传染病乙类传染病是指：病毒性肝炎、细菌性和阿是指：病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、米巴性痢疾
10、、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、流犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热。热病、疟疾、登革热。v 霍乱是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，发病急、传播快、波及面广、危害严重。霍乱病名始见于中医经典内经，汉朝伤寒论中也有所论述，清朝还有专著霍乱论。霍乱是经口感染的肠道传染病，常经水、食物、生活接触和苍蝇等而
11、传播。经水传播是最主要的传播途径，历次较广泛的流行或暴发多与水体被污染有关。经水传播的特点是常呈现暴发，病人多沿被污染的水体分布。重症霍乱病人的主要临床表现为剧烈腹泻、呕吐、脱水、循环衰竭及代谢性酸中毒等。如抢救不及时或不得当，可于发病后数小时至十多个小时内死亡。v 洪涝灾害对霍乱发生与流行的影响为：大范围长时间的洪涝灾害使农村和城镇的供水设备和厕所等卫生设施受到冲毁和淹泡；洪灾使江河的水位升高，经常干扰正常时期污水排出和垃圾的处理；洪涝灾害使水井、水塘等水源受到粪便、垃圾等的污染，水中可能带有各种肠道传染病的病原体；水源中有机物含量增加，适于病原体的存活和繁殖；在遭受洪涝灾害的省、市已有霍乱
12、病例发生的报告，表明存在传染源；通常洪灾发生前后，尤其是南方气温仍然较高，适于霍乱病原体的繁殖和传播。v 主要防治措施为：消灭苍蝇及其孳生地；对水井进行清理、修复和消毒；饮用水塘水的地区要实行缸水消毒，要求喝开水不喝生水；加强食品卫生管理，在灾害当次年间不搞婚丧嫁娶的宴会。v 战争也往往使霍乱肆虐。如年卢旺达内战造成百万难民缺衣少食，于是霍乱开始流行。据统计，战后一个月逃难到邻国扎伊尔戈马地区的卢旺达难民感染霍乱人数约万，患者平均每两分钟丧生一名。v据历史记载，霍乱共有次大流行。第一次始于年，当时霍乱起于印度，传到阿拉伯地区，然后到了非洲和地中海沿岸；在年的第二次大流行中，它抵达阿富汗和俄罗斯
13、，然后扩散到整个欧洲；第三次大流行，它漂洋过海，年抵达北美。年不到，霍乱就成了“最令人害怕、最引人注目的世纪世界病”。到年的百余年间，霍乱次大流行，造成损失难以计算，仅印度死者就超过万。年后霍乱又开始第次大流行。这次起于印度尼西亚，然后传到亚洲其他国家和欧洲；年进入非洲，百年不见霍乱踪影的非洲从此深受其苦。世界卫生组织统计说，年非洲霍乱患者占了全球的；年霍乱袭扰拉丁美洲，一年内就造成万病例和名死者，仅秘鲁经济损失就达亿美元。v 霍乱因发病猛、传播快、影响大，被世界卫生组织确定为必须国际检疫的传染病之一。我国传染病防治法中将其列为应实施“强制管理”的甲类传染病。v 世纪年代，霍乱患者数量呈现上升
14、趋势。世界卫生组织称，它是对全球的永久威胁，并说“威胁在增大”。专家认为，霍乱之所以多年后卷土重来与环境恶化、卫生设施落后、居住条件恶劣、营养不良等因素有关，比如年秘鲁霍乱肆虐，主要在于它缺少清洁饮用水。v 现有的霍乱疫苗只对部分人有效，并且由于疫苗有毒副作用，一些国家禁止使用。但霍乱不算最可怕的传染病，目前全球每年新增大约万起霍乱病例，病死率仅。霍乱很容易防治，只要不饮污水、不吃生冷不洁食物就不会感染。v 如何在全球防治霍乱？世界卫生组织建议，各国除了采取措施改善饮水条件外，还要建立良好的预警系统以及完善的报告制度。该组织说：“近来经验足以证明良好监督和准备有素的效果，以及诚实报告和透明信息
15、政策的益处。”丙类传染病丙类传染病是指：肺结核、血吸虫病、是指：肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、急性出行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、急性出血性结膜炎、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒血性结膜炎、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。以外的感染性腹泻病。上述规定以外的其他传染病，根据其暴上述规定以外的其他传染病，根据其暴发、流行情况和危害程度，需要列入乙类、发、流行情况和危害程度，需要列入乙类、丙类传染病的，由国务院卫生行政部门决定丙类传染病的，由国务院卫生行政部门决定并予以公布。并予以公布。几种病
16、原体几种病原体急性出血性结膜炎急性出血性结膜炎水水 痘痘麻麻 疹疹五、幼儿园传染病的预防五、幼儿园传染病的预防（一）控制传染源（一）控制传染源 1 1入园的体检。入园的体检。2 2加强晨、午、晚检查和全日观察。加强晨、午、晚检查和全日观察。3 3病后检查。病后检查。4 4做好检疫隔离工作。做好检疫隔离工作。5 5及时报告疫情。及时报告疫情。（二）切断传播途径（二）切断传播途径 1 1培养幼儿良好的卫生习惯。培养幼儿良好的卫生习惯。2 2幼儿园应制定和执行清洁卫生制度幼儿园应制定和执行清洁卫生制度 3 3做好经常性的卫生消毒工作。做好经常性的卫生消毒工作。（三）提高幼儿对疾病的抵抗力（三）提高幼
17、儿对疾病的抵抗力六、传染病的管理六、传染病的管理（一）（一）及时报告疫情及时报告疫情（二）迅速隔离病人控制传染源（二）迅速隔离病人控制传染源（三）对接触者应进行检疫（三）对接触者应进行检疫（四）接触班级彻底消毒（四）接触班级彻底消毒（五）采用多种消毒方法做好消毒工作（五）采用多种消毒方法做好消毒工作1 1物理消毒法物理消毒法（1 1）机械消毒法）机械消毒法（2 2）日晒法）日晒法（3 3）煮沸法）煮沸法（4 4）高压蒸气灭菌法）高压蒸气灭菌法（5 5）紫外线灯消毒法）紫外线灯消毒法（6 6）焚烧）焚烧 2 2化学消毒法化学消毒法（1 1）煤酚皂溶液（来苏儿）煤酚皂溶液（来苏儿）（2 2）酒精）
18、酒精（3 3）碘酒）碘酒（4 4）漂白粉）漂白粉（5 5）石灰）石灰（6 6）过氧乙酸）过氧乙酸（7 7）新洁尔灭）新洁尔灭（8 8）氯胺（氯亚明）氯胺（氯亚明）七、幼儿常见传染病七、幼儿常见传染病(一一)流行性感冒流行性感冒 1 1病因病因 2 2症状症状 （1 1）潜伏期半天）潜伏期半天2 2天左右。起病急，高烧、寒战、头痛、天左右。起病急，高烧、寒战、头痛、咽痛、乏力，眼结合膜充血。多以畏寒、发热急性起病，伴有咽痛、乏力，眼结合膜充血。多以畏寒、发热急性起病，伴有头痛，腰部和四肢酸痛，眼球结膜及咽部充血，喷嚏等。头痛，腰部和四肢酸痛，眼球结膜及咽部充血，喷嚏等。（2 2）以胃肠道症状为主
19、者，可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻）以胃肠道症状为主者，可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。等症状。（3 3）以肺炎症状为主者，发病）以肺炎症状为主者，发病1212日后即出现咳嗽、气促日后即出现咳嗽、气促等症状。等症状。（4 4）部分病儿有明显的精神症状，如嗜睡、惊厥等。）部分病儿有明显的精神症状，如嗜睡、惊厥等。（5 5）婴幼儿常并发中耳炎，鼻窦炎等，个别体弱者可引起）婴幼儿常并发中耳炎，鼻窦炎等，个别体弱者可引起脑膜炎。此病死亡多因并发性肺炎所致。脑膜炎。此病死亡多因并发性肺炎所致。3 3预防预防（1 1）隔离消毒）隔离消毒（2 2）流感流行期间，少带幼儿到公共场所。）流感流行期间，少带幼儿到公
20、共场所。（3 3）注意室内清洁和通风。）注意室内清洁和通风。（4 4）平时注重体格锻炼，加强营养。）平时注重体格锻炼，加强营养。（5 5）注意外界环境的变化。）注意外界环境的变化。4 4护理护理（1 1）高烧时卧床休息。病儿居室要有阳光，空）高烧时卧床休息。病儿居室要有阳光，空气新鲜。饮食应易消化，有营养、多饮水。气新鲜。饮食应易消化，有营养、多饮水。（2 2）可选用板蓝根、紫草、按叶、贯众、鹅不）可选用板蓝根、紫草、按叶、贯众、鹅不食草，金银花、黄连、连翘等药物。食草，金银花、黄连、连翘等药物。（3 3）患儿高烧应适当降温。婴幼儿多采用物理）患儿高烧应适当降温。婴幼儿多采用物理降温法。降温法
21、。（4 4）护理者戴口罩，护理患儿后洗手。）护理者戴口罩，护理患儿后洗手。（二）水痘（二）水痘1病因病因2症状症状3预防预防（1）水痘患儿应与家庭隔离，病情较重或有并发症者须住院）水痘患儿应与家庭隔离，病情较重或有并发症者须住院隔离，直至皮疹全部干燥结痂为止。隔离，直至皮疹全部干燥结痂为止。（2）接触病儿者，应隔离观察三周，无病象才能回幼儿园。）接触病儿者，应隔离观察三周，无病象才能回幼儿园。病人停留过的房间，开窗通风病人停留过的房间，开窗通风3小时。小时。4护理护理（1）发病期间应卧床休息，给予充足的水分和易消化的饮食。）发病期间应卧床休息，给予充足的水分和易消化的饮食。室内保持空气清新，吃
22、容易消化的食物，多喝开水。室内保持空气清新，吃容易消化的食物，多喝开水。（2）衣服被褥要清洁，衣服要宽大，柔软，经常更换。勤换）衣服被褥要清洁，衣服要宽大，柔软，经常更换。勤换内衣和床单。内衣和床单。（3）保持手、皮肤及口腔的清洁。修剪指甲，必要时包裹双）保持手、皮肤及口腔的清洁。修剪指甲，必要时包裹双手，防止抓破皮疹引起感染。水痘感染，日后会落下疤痕。可手，防止抓破皮疹引起感染。水痘感染，日后会落下疤痕。可用炉甘石洗剂等止痒。用炉甘石洗剂等止痒。（4）疱疹破裂者，局部可涂）疱疹破裂者，局部可涂2%龙胆紫。龙胆紫。（5）需隔离到全部皮疹结痂为止。）需隔离到全部皮疹结痂为止。（三）病毒性肝炎（三
23、）病毒性肝炎 1 1症状症状 2 2预防预防 （1 1）管理传染源。）管理传染源。（2 2）切断传播途径。）切断传播途径。（3 3）认真执行晨、午检制度，各班的玩具，图书应严）认真执行晨、午检制度，各班的玩具，图书应严格分开，定期消毒和清洗。格分开，定期消毒和清洗。（4 4）增强幼儿抵抗力，除加强锻炼，保证营养外，可）增强幼儿抵抗力，除加强锻炼，保证营养外，可进行免疫注射。进行免疫注射。3 3护理护理 （1 1）早期要卧床休息，恢复期可逐渐增加活动量，以）早期要卧床休息，恢复期可逐渐增加活动量，以不疲劳为界限，同时要给患儿制定每天的作息制度，生活不疲劳为界限，同时要给患儿制定每天的作息制度，生
24、活要有规律。要有规律。（2 2）饮食要尽量清淡，适合病人口味。）饮食要尽量清淡，适合病人口味。（3 3）护理患儿后，要用肥皂洗净手。）护理患儿后，要用肥皂洗净手。（四）麻疹（四）麻疹1 1病因病因2 2症状症状3 3预防预防 （1 1）要做好预防接种工作。）要做好预防接种工作。（2 2）将患儿隔离至出疹后）将患儿隔离至出疹后5 5天，如有并发症，延长至天，如有并发症，延长至1010天。天。（3 3）接触麻疹病儿者，）接触麻疹病儿者，5 5天内可进行被动免疫，如注射父天内可进行被动免疫，如注射父亲或母亲的全血或血清。亲或母亲的全血或血清。（4 4）麻疹流行期间，幼儿园应加强晨检，将有上呼吸道）麻
25、疹流行期间，幼儿园应加强晨检，将有上呼吸道感染和发热的易感儿及时隔离，此期间不带幼儿到公共场所。感染和发热的易感儿及时隔离，此期间不带幼儿到公共场所。（5 5）对接触者进行检疫，同时对病人停留过的房间，开）对接触者进行检疫，同时对病人停留过的房间，开窗通风窗通风3 3小时。小时。4 4护理护理（1 1）室内环境应保持安静、清洁，室温不高不低，）室内环境应保持安静、清洁，室温不高不低，以以2020为宜。为宜。（2 2）护理麻疹病儿有三忌：）护理麻疹病儿有三忌：一忌盲目忌口；一忌盲目忌口；二忌服大量退烧药；二忌服大量退烧药；三忌接触病人；三忌接触病人；（3 3）注意眼部卫生。）注意眼部卫生。（4
26、4）注意发现并发症。）注意发现并发症。（5 5）护理病儿的人，进入病儿所在居室要戴口罩。）护理病儿的人，进入病儿所在居室要戴口罩。v为加强我园传染病疫情管理，预防、控制和消除传染病在园内的发生与流行，依据中华人民共和国传染病孩子防治法和国务院学校卫生工作条例有关规定，制定本制度。一、为严防传染病疫情在学校内传播流行，我园设置学园传染病疫情情报人。二、学园疫情报告人要依法履行职责，一旦发现传染病病人或疑似传染病病人，要按照以下要求向发病地痢疾预防控制机构或医疗单位报告。1、疫情报告人在发现甲类传染病和乙类传染病中的传染性非典范型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽的病人、病原携带者和疑似传染病病人
27、时，城镇于2小时内，农村于6小时内，以最快的通讯方式报告。2、疫情报告人在发现乙类传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人时，城镇于6小时内，农村于12小时内报告。3、疫情报告人在发现丙类传染病病人时，应当在24小时内报告。第二节第二节 幼儿常见非传染病幼儿常见非传染病一、一、发烧发烧二、二、惊厥（抽筋、抽风）惊厥（抽筋、抽风）三、三、贫血贫血四、四、扁桃体炎扁桃体炎五、五、肥胖症肥胖症六、六、龋齿龋齿七、七、肺炎肺炎八、八、感冒感冒九、九、蛔虫病蛔虫病十、十、蛲虫病蛲虫病十一、十一、维生素维生素D D缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病（P80P80自学）自学）一、发烧一、发烧 健康儿童的体温是健康儿童的
28、体温是3636。C37C37。C C，如果腋探超过，如果腋探超过37.537.5。C C就是发烧了。就是发烧了。二、惊厥（抽筋、抽风）二、惊厥（抽筋、抽风）1 1病因病因 （1 1）伴有发烧的抽风）伴有发烧的抽风 （2 2）不伴有发烧的抽风）不伴有发烧的抽风 因缺钙抽风因缺钙抽风 癫痫癫痫 2.2.处理处理 （l l）若因高烧抽风，应采取物理降温措施。）若因高烧抽风，应采取物理降温措施。（2 2）抽风时成人应加强护理。）抽风时成人应加强护理。三、贫血三、贫血 贫血是指单位容积血液中的红细胞数目和血红蛋白浓度都比贫血是指单位容积血液中的红细胞数目和血红蛋白浓度都比正常值显著减少，或两者之一有显著
29、减少。正常值显著减少，或两者之一有显著减少。（一）缺铁性贫血（一）缺铁性贫血 缺铁性贫血又名缺铁性贫血又名营养性小细胞性贫血营养性小细胞性贫血，是因体内缺铁影响血，是因体内缺铁影响血红蛋白的合成所致，为小儿贫血中最常见的一种。红蛋白的合成所致，为小儿贫血中最常见的一种。1 1原因原因 （1 1）先天储铁不足。）先天储铁不足。（2 2）铁摄入量不足。）铁摄入量不足。（3 3）生长发育过快。）生长发育过快。（4 4）疾病的影响。）疾病的影响。2 2症状症状 （1 1）皮肤、粘膜显得苍白或苍黄。）皮肤、粘膜显得苍白或苍黄。（2 2）呼吸、脉搏加快，活动后更为明显。）呼吸、脉搏加快，活动后更为明显。（
30、3 3）食欲不振，恶心腹胀，少数有异食癖。）食欲不振，恶心腹胀，少数有异食癖。（4 4）精神不振，注意力不集中，易激动。）精神不振，注意力不集中，易激动。（5 5）肝脾、淋巴结可有轻度肿大。）肝脾、淋巴结可有轻度肿大。3 3预防预防（1 1）提高母乳喂养，）提高母乳喂养，3 3个月后的婴儿应及时添加辅食，个月后的婴儿应及时添加辅食，并纠正偏食习惯。并纠正偏食习惯。（2 2）及时治疗各种感染性疾病（如钩虫病等）。）及时治疗各种感染性疾病（如钩虫病等）。（3 3）注意补充维生素）注意补充维生素C C，以便提高饮食中铁的吸收率。，以便提高饮食中铁的吸收率。（4 4）不要让幼儿饮用浓茶，因浓茶对铁的吸
31、收不利。）不要让幼儿饮用浓茶，因浓茶对铁的吸收不利。（5 5）注意孕母的营养，多吃含铁丰富的饮食。）注意孕母的营养，多吃含铁丰富的饮食。（6 6）早产儿、双胞胎可补充铁剂。）早产儿、双胞胎可补充铁剂。（二）营养性巨幼细胞性贫血（二）营养性巨幼细胞性贫血 此种贫血与缺乏维生素B12、叶酸有关。1 1病因病因 （1 1）维生素）维生素B12B12、叶酸摄入量不足。、叶酸摄入量不足。（2 2）疾病的影响。）疾病的影响。2 2症状症状 （1 1）一般表现：）一般表现：面色苍黄、易疲倦，头发稀疏，肝、脾、淋巴结可轻度肿大。（2 2）神经精神症状）神经精神症状 患儿表现呆滞、嗜睡，对外界反应差，很少哭、笑
32、。智力和动作发育缓慢，或有倒退现象，即原来已会的动作，病后却不会了。多数患儿可有肢体、头部、口唇无意识的颤抖。哭时泪少、无汗。3 3预防预防 （1 1）合理喂养。）合理喂养。（2 2）纠正偏食。）纠正偏食。（3 3）及时治疗各种感染性疾病。）及时治疗各种感染性疾病。四、扁桃体炎四、扁桃体炎 1.1.病因病因 2 2症状症状 3 3预防预防 以增强机体抵抗力，以增强机体抵抗力，防止病原体侵入为主。防止病原体侵入为主。（l l）组织幼儿多到户外活动，多晒太阳，加）组织幼儿多到户外活动，多晒太阳，加强体育锻炼。强体育锻炼。（2 2）教师及父母应根据气候变化和活动情况）教师及父母应根据气候变化和活动情
33、况及时为幼儿穿、脱衣服，出汗应及时揩干。及时为幼儿穿、脱衣服，出汗应及时揩干。（3 3）淋雨后可服生姜汤。）淋雨后可服生姜汤。4 4护理护理五、肥胖症五、肥胖症 因过量的脂肪储存使体重超过正常因过量的脂肪储存使体重超过正常20%20%以上的营养过剩性以上的营养过剩性疾病称为疾病称为肥胖症肥胖症。超过标准体重。超过标准体重20%20%30%30%者为者为轻度轻度肥胖症；肥胖症；超过超过30%30%50%50%者为者为中度中度肥胖症；超过肥胖症；超过50%50%以上者为以上者为高度高度肥胖症。肥胖症。1 1病因病因 （1 1）多食）多食 （2 2）少动）少动 （3 3）遗传）遗传 （4 4）心理因
34、素）心理因素 （5 5）内分泌疾病）内分泌疾病 2 2危害危害 （1 1）使人行动笨拙。）使人行动笨拙。（2 2）体型不美观。）体型不美观。（3 3）影响健康。）影响健康。（4 4）会带来心理问题。）会带来心理问题。3 3预防预防 （1 1）掌握乳儿哺乳量。）掌握乳儿哺乳量。（2 2）掌握幼儿的活动量。）掌握幼儿的活动量。（3 3）减少遗传的影响。）减少遗传的影响。4 4矫治矫治 （1 1）加强膳食管理。）加强膳食管理。（2 2）解除精神负担。）解除精神负担。（3 3）增强运动量。）增强运动量。（4 4）因内分泌疾病等所致的肥胖症，针对病）因内分泌疾病等所致的肥胖症，针对病因进行治疗。因进行治
35、疗。六、龋齿六、龋齿 龋齿是因牙齿经常受到口腔内酸的侵袭，使牙釉质受到腐蚀而变软变色，逐渐发展为实质缺损而形成龋洞。1.1.病因病因 （l l）口腔中细菌的破坏作用。）口腔中细菌的破坏作用。（2 2）牙面齿缝中的食物残渣。）牙面齿缝中的食物残渣。（3 3）牙齿结构上的缺陷。）牙齿结构上的缺陷。2 2症状症状 （1 1）乳牙的牙釉质、牙本质较薄，龋洞易达到牙本质深）乳牙的牙釉质、牙本质较薄，龋洞易达到牙本质深层，遇冷、热、酸、甜等刺激，则有酸痛不适感。层，遇冷、热、酸、甜等刺激，则有酸痛不适感。（2 2）龋洞深入牙髓，可致牙髓炎，脓液积聚在髓腔内，）龋洞深入牙髓，可致牙髓炎，脓液积聚在髓腔内，压
36、迫神经末梢，可引起剧烈牙痛。压迫神经末梢，可引起剧烈牙痛。3.3.预防与治疗预防与治疗 （1 1）注意口腔卫生。）注意口腔卫生。（2 2）多晒太阳，注意营养。）多晒太阳，注意营养。（3 3）氟化防龋。）氟化防龋。（4 4）定期口腔检查。）定期口腔检查。七、肺炎七、肺炎1 1病因病因2 2症状症状 一般有发烧、咳嗽、气喘等症状。重者面色青灰，呼一般有发烧、咳嗽、气喘等症状。重者面色青灰，呼吸困难，精神极差，甚至会抽风、昏迷。吸困难，精神极差，甚至会抽风、昏迷。3 3护理护理（1 1）居室环境：房间内要保持空气新鲜；开窗通风时要关）居室环境：房间内要保持空气新鲜；开窗通风时要关门，避免对流风；保持
37、室内适当的湿度；要有充足的日照。门，避免对流风；保持室内适当的湿度；要有充足的日照。（2 2）一般护理：穿衣盖被均不宜太厚，一般可平卧，但需）一般护理：穿衣盖被均不宜太厚，一般可平卧，但需经常变换体位，以减少肺部淤血。经常变换体位，以减少肺部淤血。（3 3）饮食：喂奶时，将病儿抱起来，坐着喂奶，并控制奶）饮食：喂奶时，将病儿抱起来，坐着喂奶，并控制奶汁的流出；勤喂水。汁的流出；勤喂水。（4 4）一般，肺炎经）一般，肺炎经2 24 4周可好转，如果出现面色发灰、喘周可好转，如果出现面色发灰、喘憋加重、烦躁不安、口唇发紫等现象，应立即送医院就诊。憋加重、烦躁不安、口唇发紫等现象，应立即送医院就诊。
38、八、感冒八、感冒 1 1病因病因 感冒是由病毒引起的常见病。气候突变，小儿受凉、受热，空气污浊，过于疲倦等，都可使抵抗力下降，易患感冒。2 2症状症状 多数症状较轻，可有低烧、鼻堵、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等症状。3岁以下小儿可因高烧而抽风，俗称“抽火风抽火风”。一般患感冒经三四天可痊愈。若高烧不退，咳嗽加重，并有喘气憋气，常因合并肺炎所致。3 3护理护理 病初及时服中药治疗，可按风寒感冒和风热感冒对症下药。室内空气清新、湿润、室温适中，可以减少呼吸系统并发症的发生。九、蛔虫病（自学）九、蛔虫病（自学）十、蛲虫病（自学）十、蛲虫病（自学）十一、维生素十一、维生素D缺乏性佝偻病（自学）缺乏性佝偻病（
39、自学）第三节第三节 幼儿意外事故的预防和幼儿意外事故的预防和急救急救一、一、擦伤擦伤二、二、出血出血三、三、骨折骨折四、四、脱臼脱臼五、五、烧（烫）伤的急救烧（烫）伤的急救六、六、咬伤、螫伤的处理咬伤、螫伤的处理七、七、异物入体的急救异物入体的急救八、八、中毒的急救中毒的急救九、九、触电的急救触电的急救十、十、溺水的急救溺水的急救一、擦伤一、擦伤 擦伤是由于身体一部分受到磨损引起的组织表层的损伤。其处理方式如下：1 1消毒消毒：先用肥皂将自己手洗净消毒，取干净棉花沾温开水或过氧化氢液洗净伤口污物。2 2涂红药水或碘酒涂红药水或碘酒（注意：两者不可同时涂用，以免发生化学反应）。如表皮剥落者，可贴
40、以硼酸软膏硼酸软膏或青霉素软膏青霉素软膏，用绷带包扎。二、出血二、出血（一）出血的种类（一）出血的种类 1 1皮下出血皮下出血 2 2外出血外出血 （1 1）毛细血管出血）毛细血管出血 （2 2）静脉出血）静脉出血 （3 3）动泳出血）动泳出血 3 3内出血内出血：是指深部组织深部组织或内脏内脏损伤所引起的出血。（二）止血的方法（二）止血的方法 1 1一般止血法一般止血法：2 2指压止血法指压止血法：即用拇指压住伤口的上端（近心端）压闭血管，以阻断血流，达到暂时止血的目的。（1 1）面部出血）面部出血：压迫两侧下颌角（构成口腔上部和下部的骨头和肌肉组织，叫做颌）。（2 2）颞部出血）颞部出血：
41、压迫耳前，下颌关节上方，压闭颞动脉（颞：头部两侧靠近耳朵上方的部位）。（3 3）前臂出血：）前臂出血：压迫肘窝处的肱动脉（胳膊上从肩到肘的部分，也泛指胳膊）。（4 4）手掌、手背出血：）手掌、手背出血：压迫手腕部动脉跳动处。（5 5）手指出血：）手指出血：将手指屈入掌内，形成握拳状。（6 6）大腿出血：）大腿出血：屈起大腿，压迫大腿根动脉跳动处，重压方能止血。（7 7）脚出血：）脚出血：压迫足背动脉跳动处。（8 8）鼻出血：）鼻出血：患者取半坐位，头部微向后仰，以拇指、食指由左右两方压迫鼻部、额部和鼻根部冷敷，或用消毒棉花塞住鼻孔。3 3加压包扎法加压包扎法：可用纱布等作为软垫放在伤口上，紧紧
42、绷扎止血。4 4止血带止血法止血带止血法：适用于四肢大出血的急救。（三）预防（三）预防 1 1教育幼儿不要带尖的、带刺的东西做玩具。教育幼儿不要带尖的、带刺的东西做玩具。2 2户外活应注意安全，以防跌伤出血。户外活应注意安全，以防跌伤出血。3 3定期做好大型玩具的修缮工作。定期做好大型玩具的修缮工作。三、骨折三、骨折（一）骨折的症状（一）骨折的症状 （1 1）疼痛）疼痛 （2 2）功能障碍）功能障碍 （3 3）出现畸形）出现畸形 青枝骨折青枝骨折：由于小儿子骨头最外层的骨膜较厚，可以发生“折而不断”的现象。就像鲜嫩的柳枝，被折后，外皮还连着，小儿的这种骨折称为“青枝骨折”。（二）现场处理（二）
43、现场处理 骨折的急救原则是限制伤肢再活动限制伤肢再活动，避免断骨再刺伤周围组织，减轻疼痛，这种处理叫“固定固定”。急救的重点应是及时止痛、止血、防止休克，不要盲目地搬动患儿，固定伤肢的方法是：先在受伤肢体上垫一层棉花或布类，再用薄木板把断骨的上下两个关节固定，露出手背或脚趾，以便观察肢体血液循环情况。四、脱臼四、脱臼 脱臼是关节间的韧带或关节，受暴力断裂，拉伤而使骨和骨臼完全或部分脱离的一种创伤。伤者感到剧痛，关节外部变形，发生溢血，出现红肿发紫，并伴机能障碍、不能动作。幼儿常可发生脱臼。急救时不要随意纠正已脱臼的关节，可在伤部作冷敷，扎好固定绷带，保证骨折固定不动，将伤者送医院。要预防骨折和
44、脱臼事故的发生，应注意注意：1 1幼儿园的门不要装弹簧，以免夹伤孩子的手和脚。幼儿园的门不要装弹簧，以免夹伤孩子的手和脚。2 2教师对幼儿要教师对幼儿要“放手不放眼放手不放眼”，防止跌伤。，防止跌伤。3 3成人不可用提物的方式突然提起小孩的手臂，不能用成人不可用提物的方式突然提起小孩的手臂，不能用粗暴的动作为小孩脱衣服。粗暴的动作为小孩脱衣服。五、烧（烫）伤的急救五、烧（烫）伤的急救（一）烧（烫）伤的程度区别（一）烧（烫）伤的程度区别 1 1一度烫（烧）伤一度烫（烧）伤：局部皮肤发红、疼痛，数天后可自愈，不留疤痕。2 2二度烫（烧）伤二度烫（烧）伤：属真皮烧伤，有水泡，明显水肿，剧痛。3 3三
45、度烫（烧）伤三度烫（烧）伤：全层皮肤坏死，甚至波及皮下组织肌肉和骨骼。易感染，愈合极慢，且留下严重疤痕。（二）急救（二）急救 轻度的烧烫伤可在皮肤处涂以甘油、凡士林、万花油甘油、凡士林、万花油等，如有水泡可用消毒注射器将水抽出，然后洒上消炎粉，再用凡士林纱布包裹。若烫伤严重，面积较大，应起快把烫湿的衣服脱掉，不要涂药，用干净被单将伤者包裹起来，尽量少碰，立即送医院治疗。（三）预防（三）预防 1 1教育幼儿不玩火，炉子周围应有围栏。教育幼儿不玩火，炉子周围应有围栏。2 2开水、热饭、热汤应放在一定地方，以免幼儿打翻。开水、热饭、热汤应放在一定地方，以免幼儿打翻。3 3手提开水时，要提防幼儿从一旁
46、突然冲过来；给孩子洗澡手提开水时，要提防幼儿从一旁突然冲过来；给孩子洗澡时，要先倒凉水，后倒热水。时，要先倒凉水，后倒热水。六、咬伤、螫伤的处理六、咬伤、螫伤的处理（一）蚊子、臭虫等咬伤（一）蚊子、臭虫等咬伤 用洒精涂患处，重者可用氨水、虫咬药水或清凉油擦。（二）蛇咬伤（二）蛇咬伤 1 1阻止蛇毒扩散阻止蛇毒扩散 2 2去除蛇毒去除蛇毒 3 3服解毒药：服解毒药：立即口服五片南通蛇药（季德胜蛇药）（三）疯狗咬伤（三）疯狗咬伤 1 1症状：症状：“恐水”为最突出的症状，饮水、见到水或仅听到流水的声音都可引起全身抽搐，故狂犬病又叫“恐水病”。2 2处理处理 （1 1）立即送医院处理伤口。）立即送医
47、院处理伤口。（2 2）将咬人的狗捕获，观察，若怀疑为疯狗，被咬的人应注）将咬人的狗捕获，观察，若怀疑为疯狗，被咬的人应注射狂犬疫苗。射狂犬疫苗。（四）黄蜂蛰伤（四）黄蜂蛰伤（五）蜜蜂蛰伤（五）蜜蜂蛰伤（六）蝎子蛰伤（六）蝎子蛰伤（七）蜈蚣咬伤（七）蜈蚣咬伤七、异物入体的急救七、异物入体的急救（一）异物入鼻（一）异物入鼻（二）异物入咽（二）异物入咽（三）异物入气管、支气管（三）异物入气管、支气管（四）异物入食道（四）异物入食道 1 1培养幼儿良好的饮食习惯。培养幼儿良好的饮食习惯。2 2教育幼儿不要将别针、硬币、纽扣等物塞进鼻孔、耳朵教育幼儿不要将别针、硬币、纽扣等物塞进鼻孔、耳朵或放在嘴里玩。
48、或放在嘴里玩。3 3不要给较小幼儿吃花生米、瓜子、豆子等，以免发生意不要给较小幼儿吃花生米、瓜子、豆子等，以免发生意外。外。（五）异物入眼（五）异物入眼（六）外耳道异物（六）外耳道异物 1 1昆虫入耳昆虫入耳 2 2植物性异物植物性异物 3 3非生物类异物非生物类异物八、中毒的急救八、中毒的急救（一）煤气中毒（一）煤气中毒1 1症状症状 （1 1）中毒轻者，感到头痛、头晕、耳鸣、眼花、恶心、）中毒轻者，感到头痛、头晕、耳鸣、眼花、恶心、全身无力。全身无力。（2 2）中毒重者，呼吸困难，最后不省人事。如不及时）中毒重者，呼吸困难，最后不省人事。如不及时抢救，可出现呼吸、心跳停止。抢救，可出现呼吸
49、、心跳停止。2 2急救急救 （1 1）立即打开门窗，尽快将病人移至通风好的房间内）立即打开门窗，尽快将病人移至通风好的房间内或户外，呼吸到新鲜空气。或户外，呼吸到新鲜空气。（2 2）注意保暖。给病人盖好被子，防止受凉。）注意保暖。给病人盖好被子，防止受凉。（3 3）呼吸、心跳已停止，立即进行胸外心脏挤压和口）呼吸、心跳已停止，立即进行胸外心脏挤压和口对口吹气，护送入医院。对口吹气，护送入医院。（二）误服毒物（二）误服毒物 发现孩子误吃了有毒的东西，或乱吃了药片、药水等，发现孩子误吃了有毒的东西，或乱吃了药片、药水等，要立即催吐、洗胃，以尽量减少有毒物质的吸收。要立即催吐、洗胃，以尽量减少有毒物
50、质的吸收。1 1洗胃的方法：洗胃的方法：2 2兼有保护胃粘膜作用的洗胃剂：兼有保护胃粘膜作用的洗胃剂：现场急救可用清水现场急救可用清水洗胃以外，当遇到一些腐蚀性较强的毒物，为保护食道、胃洗胃以外，当遇到一些腐蚀性较强的毒物，为保护食道、胃的粘膜，可使用面糊、蛋清、豆浆、牛奶等，既可达到冼胃的粘膜，可使用面糊、蛋清、豆浆、牛奶等，既可达到冼胃的目的，又能保护胃粘膜。的目的，又能保护胃粘膜。3 3若吃进毒物已过若吃进毒物已过4 4个小时，毒物进入肠道，洗胃就没个小时，毒物进入肠道，洗胃就没有用了。或病儿已昏迷，应速送医院处理。有用了。或病儿已昏迷，应速送医院处理。4 4在急救的同时，要收集病儿吃剩
