1、工勤人员医院感染知识培训吉县人民医院院感科预防与控制医院感染的目的、意义预防与控制医院感染的目的、意义标准预防标准预防消毒隔离基本知识消毒隔离基本知识清洁程序及清洁方法清洁程序及清洁方法相关消毒器械的正确使用相关消毒器械的正确使用手卫生手卫生职业安全与个人防护职业安全与个人防护医院废物管理医院废物管理部分医院感染部分医院感染爆发事件回放爆发事件回放医院感染医院感染暴发暴发 19911991年年1111月，某医院发生新生儿鼠伤寒月，某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行，沙门氏菌暴发流行，5555人发病，人发病，2323名死亡；名死亡；19921992年年9 9月，某医院发生志贺氏痢疾月，某医院
2、发生志贺氏痢疾杆菌暴发，杆菌暴发，2626人感染，人感染，1010名死亡；名死亡；19931993年年3 3月，某市医院月，某市医院1414名新生儿名新生儿柯萨奇柯萨奇B B型病毒感染，型病毒感染，1010名死亡；名死亡；2001上海手术室医院感染上海手术室医院感染暴发流行事例暴发流行事例 某医院儿科心脏术后某医院儿科心脏术后1818例肺炎克雷白杆菌血例肺炎克雷白杆菌血液感染液感染 某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感染暴发染暴发 检测结果：检测结果：1515个无菌手术包有个无菌手术包有1010个包个包检出致病菌大肠埃希菌检出致病菌大肠埃希菌20032003年引
3、起恐慌的年引起恐慌的SARSSARSSARSSARS问题的本质是感染控制问题问题的本质是感染控制问题SARSSARS的起因是社区感染的起因是社区感染但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关关 而而SARSSARS的最后控制也是得力于良好的医院感的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施！染控制措施！20052005年，年，宿州宿州某医院某医院1010例接受白例接受白内障手术治疗的病人发生绿脓杆内障手术治疗的病人发生绿脓杆菌感染，其中菌感染，其中9 9名患者的单眼眼球名患者的单眼眼球被摘除被摘除。西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科从西安交通大学医学院
4、第一附属医院新生儿科从20082008年年8 8月月2828日到日到9 9月月1616日期间共收治新生儿患日期间共收治新生儿患者者9494名，其中有名，其中有9 9名新生儿从名新生儿从9 9月月3 3日开始发病，日开始发病，到到9 9月月1515日先后死亡日先后死亡8 8例。经卫生部和陕西省联例。经卫生部和陕西省联合专家组调查一致认为，合专家组调查一致认为，8 8名早产新生儿死亡系名早产新生儿死亡系院内感染所致。这是一起严重的院内感染事故。院内感染所致。这是一起严重的院内感染事故。给予西安交大一附院院长马爱群、副院长吕给予西安交大一附院院长马爱群、副院长吕毅撤职处分。免去医务部、毅撤职处分。免
5、去医务部、护理部、新生儿科主任、护理部、新生儿科主任、护士长的职务。护士长的职务。事件直接经济损失估算事件直接经济损失估算30003000万！万！2009-2009-件又一件让人震惊的感染事件件又一件让人震惊的感染事件 贵州省平塘县人民医院的违法违规造贵州省平塘县人民医院的违法违规造成采血行为的重大医疗事故确认成采血行为的重大医疗事故确认6464人人7 7年前输血感染丙肝。年前输血感染丙肝。被感染的被感染的6464人中，人中，4343人需要抗病毒治人需要抗病毒治疗，疗，2121人需定期随访人需定期随访 目前，平塘县已落实目前，平塘县已落实162.6162.6万元前期处万元前期处置经费。平塘县人
6、民医院原院长已被置经费。平塘县人民医院原院长已被刑事拘留！刑事拘留！诸多的事件告诉我们医院诸多的事件告诉我们医院感染与医院的每个部门都是相感染与医院的每个部门都是相关的关的预防与控制医院感染的目的、意义预防与控制医院感染的目的、意义 加强医院感染知识的认识，加强医院感染知识的认识，做好双向性保护（既保护自已，做好双向性保护（既保护自已，又保护病人），从而达到控制医又保护病人），从而达到控制医院感染，确保医疗安全，提高医院感染，确保医疗安全，提高医疗质量。疗质量。标准预防标准预防 在在20世纪世纪90年代中期，美国疾病控制年代中期，美国疾病控制中心（中心（DCD）提出了）提出了“标准预防标准预防
7、”的的概念：认定病人的血液、体液、分泌概念：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触不完整的皮肤与粘膜，接触是否接触不完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。上述物质者，必须采取防护措施。基本特点基本特点1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。2、强调双向防护，即防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。标准预防措施标准预防措施认为患者的血液、所有
8、体液（汗液除外）、分泌物和排泄物都可能具有传染性，具体要求：一、预计会接触到患者的血液、体液、分泌物和排泄物的操作，要戴手套；二、接触不同患者时要换手套，脱手套后要洗手；进行任何有血液或体液溅出的操作时，要加穿不透水的隔离衣、戴口罩、护目镜或者面罩。三、上述物质污染的医疗用品和仪器应及时消毒处理；四、避免可能会造成锐器损伤的操作，如用后针头不可回套针帽。消毒隔离基本知识消毒隔离基本知识医院最简单、最直接有效地预医院最简单、最直接有效地预防医院感染的措施是清洁、消防医院感染的措施是清洁、消毒、灭菌和隔离技术毒、灭菌和隔离技术。清洁、消毒、灭菌的概念清洁：清除物体上的一切污秽，清洁：清除物体上的一
9、切污秽，如尘埃、油脂、分泌物等。如尘埃、油脂、分泌物等。消毒：清除或杀灭物体上除细菌消毒：清除或杀灭物体上除细菌芽胞外的各种病原微生物。芽胞外的各种病原微生物。灭菌：清除或杀灭物体上的一切灭菌：清除或杀灭物体上的一切微生物，包括细菌的芽胞。微生物，包括细菌的芽胞。清洁程序及清洁方法清洁程序及清洁方法实行一床一桌一巾一消毒，目实行一床一桌一巾一消毒，目的预防交叉感染的预防交叉感染清洁用具有明显标志（清洁清洁用具有明显标志（清洁区绿色，污染区红色，半污区绿色，污染区红色，半污染区黄色）。染区黄色）。清洁程序：先清洁区，再半清洁程序：先清洁区，再半污染区，最后污染区。污染区，最后污染区。相关消毒器械
10、的正确使用相关消毒器械的正确使用手术使用的医疗器械、器皿以及各种敷料必须达到无菌，无菌物品存放于无菌物品储存区域；一次性使用的无菌医疗器械、器皿不得重复使用；接触病人的麻醉物品一人一用一消毒或灭菌；医务人员使用无菌物品和器械时，应当检查外包装的完整性和灭菌有效日期，包装不符合或者超过灭菌有效期限的物品或肉眼可见污垢的器械、敷料和物品不得使用；获准进入手术部的新设备或者因手术需要外带的仪器、设备，使用前必须对其进行检查，应按手术器械的性能、用途做好清洗、消毒、灭菌工作后方可使用；进入无菌区和清洁区域的物品、药品，应当拆除外包装后进行存放，设施、设备应当进行表面的清洁处理。手卫生手卫生在医院工作的
11、医务人员及其患感染或在医院工作的医务人员及其患感染或传染病病人接触的人员，他们手上细传染病病人接触的人员，他们手上细菌的数量和种类与其接触的密切程度菌的数量和种类与其接触的密切程度呈正相关。有研究表明，在这些病区呈正相关。有研究表明，在这些病区内，护理员手的病菌数量多于护士，内，护理员手的病菌数量多于护士，而护士手上细菌的数量和种类又多于而护士手上细菌的数量和种类又多于医师。医师。手部的清洁与消毒指征严格说来，在下列情况下医务人员均应进行手严格说来，在下列情况下医务人员均应进行手部皮肤的清洁与消毒。部皮肤的清洁与消毒。直接接触病人之前及后；直接接触病人之前及后；直接接触两名病人之间；直接接触两
12、名病人之间；进行无菌操作之前；进行无菌操作之前；进入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新进入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病房等重点感染区前及离生儿重症病房和传染病房等重点感染区前及离开这些病房之后；开这些病房之后；进行介入性操作之前及后，即便戴手套，也进行介入性操作之前及后，即便戴手套，也应该认真清洁手部皮肤；应该认真清洁手部皮肤；接触末经消毒的仪器和设备（如病历、血压接触末经消毒的仪器和设备（如病历、血压计等）后；计等）后；戴口罩及触摸口罩之后；戴口罩及触摸口罩之后；处理污物之后；处理污物之后；穿工作服前和脱工作服后；穿工作服前和脱工作服后；饭前和便后。饭前和便后。
13、职业安全与个人防护职业安全与个人防护1、职业暴露预防措施：、职业暴露预防措施：（1）进行可能接触病人血液、体液的诊疗和）进行可能接触病人血液、体液的诊疗和护理工作时，必须佩戴手套。操作完毕脱去手护理工作时，必须佩戴手套。操作完毕脱去手套后，立即洗手；套后，立即洗手；（2）在进行有可能发生血液、体液飞溅的诊）在进行有可能发生血液、体液飞溅的诊疗和护理操作过程中，医务人员除需佩戴手套疗和护理操作过程中，医务人员除需佩戴手套和口罩外，还应带防护眼镜；当有可能发生血和口罩外，还应带防护眼镜；当有可能发生血液、体液大面积飞溅，有污染操作者身体的可液、体液大面积飞溅，有污染操作者身体的可能时，还应穿上具有
14、防渗透性能的隔离服；能时，还应穿上具有防渗透性能的隔离服；26（3）医务人员在进行接触病人血）医务人员在进行接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时，液、体液的诊疗和护理操作时，若手部皮肤存在破损时，必须戴若手部皮肤存在破损时，必须戴双层手套；双层手套；2、针刺伤的处理、针刺伤的处理 一、针刺伤处理：健侧手立即从一、针刺伤处理：健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出，相对减少污染使部分血液排出，相对减少污染的程度。再用肥皂水和流动水冲的程度。再用肥皂水和流动水冲洗，后用碘酒、酒精消毒受伤部洗，后用碘酒、酒精消毒受伤部位。上报院感科，进行相应处理。位。上报
15、院感科，进行相应处理。二、溅污或浸泡所致的污染二、溅污或浸泡所致的污染 迅速、敏捷地按常规脱去帽子、口迅速、敏捷地按常规脱去帽子、口罩、手术衣流动的净水冲洗污染罩、手术衣流动的净水冲洗污染部位部位三、污染眼部等粘膜时三、污染眼部等粘膜时 用大量生理盐水反复对粘膜进行用大量生理盐水反复对粘膜进行冲洗冲洗医院废物管理医院废物管理 医院废物是指医疗卫生机构在是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗卫生机构收治的传染废物。医疗卫生机构收治的传染病病
16、人或者疑似传染病病人产生病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。管理和处置。医疗废物分类收集黑色袋装生活垃圾黑色袋装生活垃圾黄色袋装医用垃圾黄色袋装医用垃圾红色袋装放射垃圾红色袋装放射垃圾 要求垃圾袋坚韧耐用，不要求垃圾袋坚韧耐用，不漏水；并建立严格的污物入袋漏水；并建立严格的污物入袋制度制度对医疗废物的管理盛装的医疗废物达到包装物或者盛装的医疗废物达到包装物或者容器的容器的3/4时，应当使用有效的封时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。口紧实、严密。包装物或者容器的外表面被感染包装物或
17、者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。进行消毒处理或者增加一层包装。运送人员每天要按照规定的时运送人员每天要按照规定的时间和路线运送至内部指定的暂间和路线运送至内部指定的暂时贮存存地点。时贮存存地点。不得露天存放医疗废物；医疗不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过废物暂时贮存的时间不得超过天天对医疗废物严格 执行三不准三禁止三不准三不准不准混合放置医疗废物不准混合放置医疗废物不准取出已放入容器中的医疗废物不准取出已放入容器中的医疗废物不准运出未达包装要求的医疗废物不准运出未达包装要求的医疗废物三禁止三禁止禁止买卖医疗废物禁止买卖医疗废物禁止在非存放地点倾倒医疗废物禁止在非存放地点倾倒医疗废物禁止将医疗废物混入生活垃圾禁止将医疗废物混入生活垃圾
