1、细菌感染免疫检查防治（优选）细菌感染免疫检查防治与粘附定居有关的表面结构与粘附定居有关的表面结构与抗吞噬有关的表面结构与抗吞噬有关的表面结构菌菌毛毛多种革兰阴性菌可借助菌毛与宿主易 感细胞表面受体结合，使细菌吸附定居在 机体内，为细菌繁殖、进一步侵入细胞引 起疾病创造条件。荚荚膜膜细菌荚膜本身无毒性作用，但具有的 抗宿主吞噬细胞吞噬和体液中杀菌物质对 细菌的损伤作用。故可增强细菌的致病性，即增强细菌的侵袭力。脂脂脂磷磷壁壁酸酸人类多种细胞的细胞膜上存在脂磷壁 酸的受体，某些细菌可通过脂磷壁酸的介 导与细胞粘附而引起感染。类类荚荚膜膜某些细菌菌体表面的抗原成分，结构 和功能与荚膜相似，也具有荚膜
2、类似的抗 吞噬作用。普通菌毛产生普通菌毛产生表面组分磷壁酸表面组分磷壁酸血浆凝固酶血浆凝固酶（coagulase）由致病性葡萄球菌产生，可使液态纤维蛋白原转变成固态纤维蛋白，沉积在菌 体表面和病灶周围。使细菌不易被吞噬细胞吞噬，组织抗菌物质的杀伤和抑制细菌 的作用，有利于细菌在局部增殖。透明质酸酶透明质酸酶(hyaluronidase)由溶血性链球菌和产气荚膜杆菌等产生，可分解结体组织中的透明质酸，使组 织通透性增加，有利于细菌及其毒性代谢产物向周围组织扩散。故又称其为扩散因 子（spreading factor）。链激酶链激酶 (streptokinase)streptokinase)由溶血
3、性链球菌产生。能使血浆溶纤维蛋白酶原激活为纤维蛋白溶酶（亦称纤 维蛋白酶），从而使纤维蛋白凝块溶解，有利于细菌的扩散。胶原酶胶原酶(collagenase)由产气荚膜梭菌产生，可分解结体组织中的胶原蛋白，使细菌易于扩散。3、菌群失调（dysbacteriosis)条件性致病菌/机会致病菌因此，机体抗胞外菌免疫机制以清除病原菌及中和其毒素为主。CD4+Th1（TDTH）造成单个核细胞侵润为主的炎症反应，激活M、NK细胞等效应而杀伤病原体或病原体感染的靶细胞。宿主某部位正常菌群间各菌种间比例发生较大幅度变化而超出正常范围的状态。多种革兰阴性菌可借助菌毛与宿主易 感细胞表面受体结合，使细菌吸附定居在
4、 机体内，为细菌繁殖、进一步侵入细胞引 起疾病创造条件。当机体与病原体在相互作用过程中处于暂时的平衡状态时，病菌长期潜伏在病灶内或某些特殊组织中，一般不出现在血液、分泌物或排泄物中。正常菌群（normal flora)当机体抗感染的免疫力较强，或侵入的病菌数量不多、毒力较弱，感染后对机体损害较轻，不出现或出现不明显的临床症状，是为隐性感染，或称亚临床感染（subclinical infection）。强，对机体的组织器官有选择性毒害作用，引起特殊的临床症状。正常人的体表和同外界相通的腔道中都寄居着不同种类和数量的微生物。抗感染机制：1、中和作用；毒血症（toxemia）病原菌仅在侵入的局部组织
5、中生长繁殖，并不入血，只有其产生的外毒素进入血循环。如脑膜炎球菌、霍乱弧菌、产毒性大肠杆菌等。（virulence)致病性（pathogenicity）细菌能引起感染的能力。病愈后，病原菌即从体内消失。抗感染机制：1、中和作用；SPA（葡萄球菌A蛋白）抗吞噬作用抗酸染色（Acid-fast stain)所致临床所致临床症状相似症状相似区别要点区别要点外毒素外毒素内毒素内毒素毒素来源毒素来源革兰氏阳性菌和部分革兰阴性菌产生革兰阴性细菌产生存在部位存在部位胞浆内合成分泌至胞外菌体细胞壁成分，细菌裂解后释放化学组成化学组成蛋白质脂多糖毒素性质毒素性质较稳定、耐热弱，能否刺激机体产生相应中和抗体尚未定
6、论，甲醛处理不能成类毒素 抗原性质抗原性质强，可刺激机体产生抗毒素，经甲醛处理后可脱毒成类毒素强，对机体的组织器官有选择性毒害作用，引起特殊的临床症状。毒性作用毒性作用较弱，毒性作用大致相同，可引起发热，微循环障碍，感染性休克，DIC等不稳定，易被热、酸及消化酶破坏复 染 法可观察细菌的形态及其染色特性正常菌群（normal flora)细菌的毒力致病菌的致病性强弱程度。如脑膜炎球菌、霍乱弧菌、产毒性大肠杆菌等。（virulence)即特异性抗体的作用，包括抗菌抗体、抗毒素抗体等，主要为IgG、IgM、sIgA。细菌毒素（toxin)与抗吞噬有关的表面结构例如伤寒早期的菌血症。当机体的免疫力较
7、弱，或侵入的病原菌数量较多、毒力较强，以致机体的组织细胞受到不同程度的损害，生理功能也发生改变，并出现一系列的临床症状和体征，是为显性感染，通称传染病。在治疗、诊断或预防过程中，因所用器械等消毒不严格造成的感染。鞭毛染色、异染颗粒毒血症（toxemia）病原菌仅在侵入的局部组织中生长繁殖，并不入血，只有其产生的外毒素进入血循环。当机体抗感染的免疫力较强，或侵入的病菌数量不多、毒力较弱，感染后对机体损害较轻，不出现或出现不明显的临床症状，是为隐性感染，或称亚临床感染（subclinical infection）。中性粒细胞在非特异性消灭和清除这类病原菌中起到重要的作用。故又称其为扩散因 子（sp
8、reading factor）。A亚单位：毒素活性部分隐性感染(Inapparent infection)正常菌群由正常定居部位转移到非正常定居部位导致的致病作用这种不完全吞噬反而有助于病原菌的扩散。来 源：G+菌与部分G-菌活菌分泌或裂解后释出。单单 染染 法法只显示细菌的形态与排列只显示细菌的形态与排列复复 染染 法法可观察细菌的形态及其染色特性可观察细菌的形态及其染色特性革兰染色（革兰染色（Gram stain)抗酸染色（抗酸染色（Acid-fast stain)特殊染色法特殊染色法荚膜染色、芽胞染色、荚膜染色、芽胞染色、鞭毛染色、异染颗粒鞭毛染色、异染颗粒当人体的免疫功能正常时，这些微
9、生物对宿主无害，有的对人还有利，为正常微生物群毒血症（toxemia）病原菌仅在侵入的局部组织中生长繁殖，并不入血，只有其产生的外毒素进入血循环。4%甲醛液处理脱毒保留抗原性类毒素。细菌毒素（toxin)抗胞外菌的特异性免疫机制内毒素血症与内毒素性休克B亚单位：与宿主靶细胞表面受体结合的部位3、菌群失调（dysbacteriosis)（优选）细菌感染免疫检查防治透明质酸酶(hyaluronidase)细 菌 感 染 检 查 方 法与防 治 原 则临床上按病情缓急不同分为：B亚单位：与宿主靶细胞表面受体结合的部位单 染 法只显示细菌的形态与排列细菌荚膜本身无毒性作用，但具有的 抗宿主吞噬细胞吞噬和体液中杀菌物质对 细菌的损伤作用。例如金黄色葡萄球菌的脓毒血症，常导致多发生肝脓肿、皮下脓肿和肾脓肿等。如葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌以及厌氧芽胞杆菌等是指机体发生感染时，病原菌主要停留在血液、淋巴液和组织液中寄居与增殖。糖发酵试验糖发酵试验VP试验（试验（Vi）甲基红试验（甲基红试验（M）枸橼酸盐利用试验（枸橼酸盐利用试验（C C）靛基质（吲哚）试验（靛基质（吲哚）试验（I）硫化氢试验硫化氢试验尿素分解试验尿素分解试验已知抗体（抗血清）已知抗体（抗血清）待检抗原待检抗原直接法直接法玻片凝集试验玻片凝集试验
