1、颈椎病的康复(一一)解剖学要点解剖学要点 颈椎位于人体脊柱的上段，由颈椎位于人体脊柱的上段，由7 7块颈椎骨借软组块颈椎骨借软组织、韧带和关节连结而成，是脊椎中体积最小、活织、韧带和关节连结而成，是脊椎中体积最小、活动量最大、最灵活的椎节。动量最大、最灵活的椎节。X片可出现颈椎生理曲度异常、椎间孔狭窄、钩椎关节增生等。椎间孔挤压试验（压头试验）及臂丛神经牵拉试验常出现阳性。临床检查颈部活动多正常，有棘突位移征、颈椎棘突间或椎旁小关节周围的软组织压痛等。局部痛点封闭，颈段硬膜外腔封闭疗法和星状神经节阻滞引有明显的疗效但要掌握牵引角度、时间椎管矢状径明显变小并伴段椎体退性行变，骨质增生广泛者，预临
2、床检查患者头部转向健侧时头晕或耳鸣加重，严重者可出现猝倒。引、按摩、理疗、针灸均可选用。主要表现为颈痛和颈部发僵，患上肢沉重、疼痛、麻木、肌肉萎缩。以4060岁的中年人多见。神经根型颈椎病 以非手术治疗为主。六、混合型颈椎病 在实际临床工作中，混合型颈椎病也比较常见。(四)椎动脉与颈部交感神经(三)颈部脊髓及神经根一、软组织型颈椎病 3040岁女性多见。相邻颈椎椎体之间借关节、椎间盘、前纵韧带和后纵韧带紧密相连结。织有粘连者，残留一定的后遗症。颈椎病（cervical spondylosis）是由于颈椎间盘退行性变以及由此继发的颈椎组织病理变化累及颈部肌肉和筋膜、颈神经根、脊髓、椎动脉、交感神
3、经等组织结构而引起的一系列临床症状和体征。引、按摩、理疗、针灸均可选用。织有粘连者，残留一定的后遗症。下情况者可考虑手术有明显的颈性眩颈、肩、臂痛伴有或不伴有主要表现为颈痛和颈部发僵，患上肢沉重、疼痛、麻木、肌肉萎缩。临床检查患者头部转向健侧时头晕或耳鸣加重，严重者可出现猝倒。临床检查可见颈椎活动受限，颈椎旁肌、胸1胸7椎旁或斜方肌、胸锁乳突肌压痛，冈上肌、冈下肌也可有压痛。椎管矢状径明显变小并伴常用的方法有直流电离子导入疗法、低中频电疗、高频电疗法、石蜡疗法、磁疗、超声波、光疗、水疗、泥疗等。较重者牵引和手法治疗多视为禁忌。二为旋转复位手法，三为关节松动术。较重者牵引和手法治疗多视为禁忌。(
4、三)颈部脊髓及神经根颈、肩、臂痛伴有或不伴有机体受风寒侵袭、感冒、疲劳、睡眠姿势不当或枕高不适宜，使颈椎过伸或过屈，颈项部某些肌肉、韧带、神经受到牵张或压迫所致。(四)椎动脉与颈部交感神经眼胀、干涩、视物不清。织有粘连者，残留一定的后遗症。临床检查颈部活动多正常，有棘突位移征、颈椎棘突间或椎旁小关节周围的软组织压痛等。主要表现为颈痛和颈部发僵，患上肢沉重、疼痛、麻木、肌肉萎缩。少数患者可出现反射性肩臂手疼痛、胀麻，咳嗽或打喷嚏时症状不加重。颈、肩、臂痛伴有或不伴有眼胀、干涩、视物不清。颈、肩、臂痛伴有或不伴有避免颈部外伤及风寒、潮湿眼胀、干涩、视物不清。出、关节囊松弛、韧带肥厚和骨化等主要表现
5、为颈痛和颈部发僵，患上肢沉重、疼痛、麻木、肌肉萎缩。临床检查患上肢或躯干部出现节段性分布的浅感觉障碍区，深感觉多正常，肌力下降，肌张力增高，早期腱反射活跃，后期减弱和消失。临床检查颈部活动多正常，有棘突位移征、颈椎棘突间或椎旁小关节周围的软组织压痛等。X片可出现颈椎生理曲度异常、椎间孔狭窄、钩椎关节增生等。以4060岁的中年人多见。一、软组织型颈椎病 3040岁女性多见。局部痛点封闭，颈段硬膜外腔封闭疗法和星状神经节阻滞手法大致分为三类一为传统的按摩、推拿手法；(三)颈部脊髓及神经根90%的病例均可获得满意疗效。椎间盘由纤维环、髓核和透明软骨组成主张以非手术治疗为主，若出现脊髓受主张以非手术治
6、疗为主，若出现脊髓受在各型中发病率最高，约占60%70%，是临床上最常见的类型，好发于颈56和颈67间隙。颈颈椎椎病病内因内因颈部先天性骨关节结构颈部先天性骨关节结构畸形，椎管狭窄，肥胖，糖尿病畸形，椎管狭窄，肥胖，糖尿病 外因外因颈部急慢性损伤、风寒侵颈部急慢性损伤、风寒侵袭、环境潮湿，姿势不良等袭、环境潮湿，姿势不良等 继发因素继发因素颈椎骨关节的退行性变、椎间盘突颈椎骨关节的退行性变、椎间盘突出、关节囊松弛、韧带肥厚和骨化等出、关节囊松弛、韧带肥厚和骨化等 颈椎病颈椎病软组织型软组织型颈椎病颈椎病神经根型神经根型颈椎病颈椎病脊髓型脊髓型颈椎病颈椎病椎动脉型椎动脉型颈椎病颈椎病交感型交感型
7、颈椎病颈椎病因椎间盘突出造成脊髓压迫临床检查颈部活动多正常，有棘突位移征、颈椎棘突间或椎旁小关节周围的软组织压痛等。主要表现为颈痛和颈部发僵，患上肢沉重、疼痛、麻木、肌肉萎缩。面部或某一肢体多汗、无汗。(三)颈部脊髓及神经根袭、环境潮湿，姿势不良等功能位片（过屈、过伸位片）可见颈椎节段性不稳定。一、软组织型颈椎病 3040岁女性多见。关节增生，早期治疗，恢复满意。因椎间盘突出造成脊髓压迫临床检查颈部活动多正常，有棘突位移征、颈椎棘突间或椎旁小关节周围的软组织压痛等。功能位片（过屈、过伸位片）可见颈椎节段性不稳定。临床检查可见颈椎活动受限，颈椎旁肌、胸1胸7椎旁或斜方肌、胸锁乳突肌压痛，冈上肌、
8、冈下肌也可有压痛。脊髓型颈椎病的预后，单纯椎间盘突颈、肩、臂痛伴有或不伴有椎管矢状径明显变小并伴90%的病例均可获得满意疗效。脊髓型颈椎病 对于症状和体征较轻者因椎间盘突出造成脊髓压迫四、椎动脉型颈椎病 该型是由于椎动脉遭受刺激或压迫，而造成以椎基底动脉供血不全为主要特征的症候群。二为旋转复位手法，三为关节松动术。颈椎病（cervical spondylosis）是由于颈椎间盘退行性变以及由此继发的颈椎组织病理变化累及颈部肌肉和筋膜、颈神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等组织结构而引起的一系列临床症状和体征。常用的方法有直流电离子导入疗法、低中频电疗、高频电疗法、石蜡疗法、磁疗、超声波、光疗、水疗
9、、泥疗等。局部痛点封闭，颈段硬膜外腔封闭疗法和星状神经节阻滞一、软组织型颈椎病 3040岁女性多见。主要表现为如头晕、头痛、记忆力减退、注意力不易。主要表现为颈项强直、疼痛，可有整个肩背疼痛发板，约半数患者颈部活动受限或强迫体位。X片可见椎间隙狭窄，钩椎关节增生，颈椎节段性不稳。以4060岁的中年人多见。引、按摩、理疗、针灸均可选用。6%，高发年龄为3050岁。织有粘连者，残留一定的后遗症。椎动脉型颈椎病 以非手术治疗为主。主要表现为下肢无力、抬步沉重，肢体麻木，部分患者出现膀胱和直肠功能障碍，性功能减退。因椎间盘突出造成脊髓压迫椎间孔挤压试验（压头试验）及臂丛神经牵拉试验常出现阳性。引有明显
10、的疗效但要掌握牵引角度、时间(三)颈部脊髓及神经根主要表现为颈痛和颈部发僵，患上肢沉重、疼痛、麻木、肌肉萎缩。因椎间盘突出造成脊髓压迫避免颈部外伤及风寒、潮湿避免颈部外伤及风寒、潮湿主要表现为颈痛和颈部发僵，患上肢沉重、疼痛、麻木、肌肉萎缩。主要表现为下肢无力、抬步沉重，肢体麻木，部分患者出现膀胱和直肠功能障碍，性功能减退。椎间盘的退行性变是颈椎病发生与发展的主要因素。骨质增生、后纵韧带钙化者预后较差。椎管矢状径明显变小并伴眼胀、干涩、视物不清。X片可见椎间隙狭窄，钩椎关节增生，斜位片椎间孔狭小，颈椎节段性不稳。临床检查患上肢或躯干部出现节段性分布的浅感觉障碍区，深感觉多正常，肌力下降，肌张力
11、增高，早期腱反射活跃，后期减弱和消失。相邻颈椎椎体之间借关节、椎间盘、前纵韧带和后纵韧带紧密相连结。颈、肩、臂痛伴有或不伴有手法大致分为三类一为传统的按摩、推拿手法；颈椎受累的节段以C5C6、C6C7最为常见，其次是C4C5。(四)椎动脉与颈部交感神经织有粘连者，残留一定的后遗症。椎间孔挤压试验（压头试验）及臂丛神经牵拉试验常出现阳性。二为旋转复位手法，三为关节松动术。临床检查颈部活动多正常，有棘突位移征、颈椎棘突间或椎旁小关节周围的软组织压痛等。主张以非手术治疗为主，若出现脊髓受颈椎位于人体脊柱的上段，由7块颈椎骨借软组织、韧带和关节连结而成，是脊椎中体积最小、活动量最大、最灵活的椎节。因椎
12、间盘突出造成脊髓压迫少数患者可出现反射性肩臂手疼痛、胀麻，咳嗽或打喷嚏时症状不加重。主张以非手术治疗为主，若出现脊髓受主要表现为颈项强直、疼痛，可有整个肩背疼痛发板，约半数患者颈部活动受限或强迫体位。颈、肩、臂痛伴有或不伴有引有明显的疗效但要掌握牵引角度、时间突出较重，病程较长，突出物与周围组临床检查患上肢或躯干部出现节段性分布的浅感觉障碍区，深感觉多正常，肌力下降，肌张力增高，早期腱反射活跃，后期减弱和消失。颈部活动、咳嗽、喷嚏、用力及深呼吸等，可以造成症状的加重。主张以非手术治疗为主，若出现脊髓受关节增生，早期治疗，恢复满意。主要表现为颈项强直、疼痛，可有整个肩背疼痛发板，约半数患者颈部活
13、动受限或强迫体位。是由于椎间盘突出、关节突移位、骨质增生或骨赘形成等原因在椎管内或椎间孔处刺激和压迫颈神经根所致。颈椎病（cervical spondylosis）是由于颈椎间盘退行性变以及由此继发的颈椎组织病理变化累及颈部肌肉和筋膜、颈神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等组织结构而引起的一系列临床症状和体征。颈、肩、臂痛伴有或不伴有椎间孔挤压试验（压头试验）及臂丛神经牵拉试验常出现阳性。袭、环境潮湿，姿势不良等一、软组织型颈椎病 3040岁女性多见。传统按摩旋转复位手法关节松动术美国脊柱矫正技术颈型颈椎病 以非手术方法治疗为主。椎间盘的退行性变是颈椎病发生与发展的主要因素。一、软组织型颈椎病 3
14、040岁女性多见。三、脊髓型颈椎病 该型较少见，主要由于脊髓受到压迫或刺激而出现感觉、运动和反射障碍，特别是出现双下肢的肌力减弱是诊断脊髓型颈椎病的重要依据。颈椎病（cervical spondylosis）是由于颈椎间盘退行性变以及由此继发的颈椎组织病理变化累及颈部肌肉和筋膜、颈神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等组织结构而引起的一系列临床症状和体征。颈、肩、臂痛伴有或不伴有袭、环境潮湿，姿势不良等操作粗暴而引起意外。一、软组织型颈椎病 3040岁女性多见。X片可出现颈椎生理曲度异常、椎间孔狭窄、钩椎关节增生等。颈部急慢性损伤、风寒侵二为旋转复位手法，三为关节松动术。疼痛和麻木沿着受累神经根的走
15、行和支配区放射。脊髓型颈椎病的预后，单纯椎间盘突手法大致分为三类一为传统的按摩、推拿手法；临床检查患者头部转向健侧时头晕或耳鸣加重，严重者可出现猝倒。二为旋转复位手法，三为关节松动术。二为旋转复位手法，三为关节松动术。引有明显的疗效但要掌握牵引角度、时间段椎体退性行变，骨质增生广泛者，预运动疗法二为旋转复位手法，三为关节松动术。临床检查颈部活动多正常，有棘突位移征、颈椎棘突间或椎旁小关节周围的软组织压痛等。(四)椎动脉与颈部交感神经临床检查患上肢或躯干部出现节段性分布的浅感觉障碍区，深感觉多正常，肌力下降，肌张力增高，早期腱反射活跃，后期减弱和消失。神经根型颈椎病 以非手术治疗为主。局部痛点封
16、闭，颈段硬膜外腔封闭疗法和星状神经节阻滞避免颈部外伤及风寒、潮湿引有明显的疗效但要掌握牵引角度、时间关节增生，早期治疗，恢复满意。主要表现为颈项强直、疼痛，可有整个肩背疼痛发板，约半数患者颈部活动受限或强迫体位。二为旋转复位手法，三为关节松动术。四、健康教育与颈椎病预防五、交感型颈椎病 该型是由于椎间盘退变或外力作用导致颈椎出现节段性不稳定，从而对颈部的交感神经节以及颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。主要表现为颈项强直、疼痛，可有整个肩背疼痛发板，约半数患者颈部活动受限或强迫体位。手法大致分为三类一为传统的按摩、推拿手法；颈椎受累的节段以C5C6、C6C7最为常见，其次是C4C5。脊髓型颈椎病 对于症状和体征较轻者X片可见椎间隙狭窄，钩椎关节增生，颈椎节段性不稳。
