1、 心脏和大血管 1.后前位后前位 心影心影2/3位于胸骨中线左侧位于胸骨中线左侧 1/3位于右侧，位于右侧，心尖指向左下，心底朝向右后上方心尖指向左下，心底朝向右后上方 心轴心轴:上述两者连线上述两者连线 横位心斜位心垂位心心左缘：主动脉结心左缘：主动脉结 心腰（肺动脉段）心腰（肺动脉段）左心室左心室心右缘：升主动脉和上腔静脉心右缘：升主动脉和上腔静脉 右心房右心房心尖、相反搏动点心脏大血管的正常投影(后前位)与MDCT冠状MIP成像图对照AAPALVAASVCRA心脏大血管的正常投影(后前位)AAPALVAASVCRA心脏大血管的正常投影与多层螺旋CT三维重建图对比AAPALVAASVCRA
2、2.左侧位左侧位心影自后上向前下倾斜心影自后上向前下倾斜心前缘：升主动脉心前缘：升主动脉 右心室漏斗部和肺动脉主干右心室漏斗部和肺动脉主干 右心室前壁右心室前壁心后缘：左心房心后缘：左心房 左心室左心室左侧位RVLALVAAPA3.右前斜位右前斜位心影位于胸骨和脊柱之间心影位于胸骨和脊柱之间心前缘：主动脉弓升部心前缘：主动脉弓升部 肺动脉肺动脉 右心室前壁右心室前壁 左心室下端左心室下端心后缘：左心房心后缘：左心房 右心房右心房自后前位向左转后前位向左转450-600AAPARVLARALV心前间隙心后间隙口诀：前室后房，左右交叉口诀：前室后房，左右交叉4.左前斜位左前斜位 室间隔与中心室间隔
3、与中心X线接近平行，心室线接近平行，心室大致分为左右两半大致分为左右两半 心前缘：右心房心前缘：右心房 右心室右心室 心后缘：心后缘：左心房左心房 左心室左心室自后前位向右转600LALVRARV口诀：前右后左，上房下室口诀：前右后左，上房下室 右前斜位右前斜位左前斜位左前斜位 右前斜位与左前斜位的比较右前斜位与左前斜位的比较 各房室增大的影像学（重点是各房室增大的影像学（重点是X线）线）1.左心室增大左心室增大 原因：二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全或原因：二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全或狭窄、高血压和室间隔缺损等狭窄、高血压和室间隔缺损等 所见：所见：心尖向左下延伸心尖向左下延伸 相反搏
4、动点上移（透视下）相反搏动点上移（透视下）左心室段延长、圆隆并向左扩展左心室段延长、圆隆并向左扩展 左侧位，心后间隙变窄甚至消失左侧位，心后间隙变窄甚至消失左心室增大左心室增大左心室增大左心室增大左心室增大左心室增大 2.右心室增大右心室增大 原因：肺源性心脏病、二尖瓣狭窄、房间隔缺损原因：肺源性心脏病、二尖瓣狭窄、房间隔缺损和法洛四联症等和法洛四联症等 所见：所见：心腰丰满或膨隆心腰丰满或膨隆 相反搏动点下移（透视下），心尖圆隆上翘相反搏动点下移（透视下），心尖圆隆上翘 左侧位心前间隙变窄左侧位心前间隙变窄右心室增大右心室、左心房增大右心室、左心房增大 3.左心房增大左心房增大 原因：二尖瓣
5、狭窄、关闭不全、动脉导管未闭等原因：二尖瓣狭窄、关闭不全、动脉导管未闭等 所见：所见：食管中段受压后移食管中段受压后移 心底部心底部“双心房影双心房影”心左缘可见左心耳突出，即第三弓影心左缘可见左心耳突出，即第三弓影 左主支气管受压抬高左主支气管受压抬高左心房增大后前位左侧位右前斜位左前斜位右心室、左心房增大右心室、左心房增大右心室、左心房增大右心室、左心房增大4.右心房增大右心房增大原因：原因：三尖瓣关闭不全和房间隔缺损等三尖瓣关闭不全和房间隔缺损等所见：所见：后前位，心右缘下段向右扩张膨隆、后前位，心右缘下段向右扩张膨隆、最突点位置较高最突点位置较高右心房高度超过心高的右心房高度超过心高的1/2.右心房增大后前位左前斜位右前斜位右心房增大右心房增大右心房增大右心房增大 5.心影普遍增大心影普遍增大 心影向两侧增大，心前后间隙略缩小，食心影向两侧增大，心前后间隙略缩小，食 道普遍受压，支气管交叉角增大。道普遍受压，支气管交叉角增大。心脏普遍增大心脏普遍增大
