1、第八章第八章 固涩剂固涩剂 目的要求目的要求 、熟悉：、熟悉：固涩剂的概念，适应范围、分类及固涩剂的概念，适应范围、分类及应用注意事项。应用注意事项。、掌握：、掌握：牡蛎散、四神丸、固冲汤。牡蛎散、四神丸、固冲汤。、熟悉：、熟悉：真人养脏汤、缩泉丸、桑螵蛸散。真人养脏汤、缩泉丸、桑螵蛸散。、了解：、了解：九仙散金锁固精丸、易黄汤。九仙散金锁固精丸、易黄汤。教学内容教学内容 一、概述一、概述 、概念、概念 凡以固涩药为主组成，具有收敛固涩凡以固涩药为主组成，具有收敛固涩作用，治疗气、血、精、津滑脱散失之证的方剂，作用，治疗气、血、精、津滑脱散失之证的方剂，统称固涩剂。统称固涩剂。、适应症、适应症
2、 正气内虚，气、血、精、津（液正气内虚，气、血、精、津（液)滑脱散失之证滑脱散失之证自汗盗汗，肺虚久咳，久泻久痢，自汗盗汗，肺虚久咳，久泻久痢，滑脱不禁，遗精滑泄，小便频数，或小便失禁，崩滑脱不禁，遗精滑泄，小便频数，或小便失禁，崩漏带下等。漏带下等。、分类、分类 固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩精止遗、固崩止带五类。精止遗、固崩止带五类。（）固表止汗（）固表止汗体虚卫外不固体虚卫外不固 阴液不能内守阴液不能内守自汗自汗盗汗盗汗收敛止汗药（煅牡蛎、煅龙骨、收敛止汗药（煅牡蛎、煅龙骨、麻黄根、浮子麦等）麻黄根、浮子麦等）配伍配伍益气固表药（黄芪、白术等）益气固表药
3、（黄芪、白术等）（）敛肺止咳（）敛肺止咳久咳肺虚久咳肺虚 气阴耗伤气阴耗伤久咳久咳不已不已敛肺止咳药（罂粟壳、五味子、乌敛肺止咳药（罂粟壳、五味子、乌 梅、诃子等）梅、诃子等）配伍配伍益气养阴药（人参、麦冬、阿胶等）益气养阴药（人参、麦冬、阿胶等）（）涩肠固脱（）涩肠固脱泻痢日久泻痢日久脾肾虚寒脾肾虚寒久泻久痢久泻久痢滑脱不禁滑脱不禁 涩肠止泻药（肉豆蔻、诃子、涩肠止泻药（肉豆蔻、诃子、罂粟壳、乌梅等）罂粟壳、乌梅等）配伍配伍温补脾肾药（补骨脂、肉桂、温补脾肾药（补骨脂、肉桂、干姜、党参、白术等）干姜、党参、白术等）（）涩精止遗（）涩精止遗肾肾虚虚精关不固精关不固膀胱失约膀胱失约涩精止遗药（芡
4、实、莲须、涩精止遗药（芡实、莲须、益智仁、煅龙骨、煅牡蛎等）益智仁、煅龙骨、煅牡蛎等）配伍配伍补肾固肾药（桑螵蛸、沙苑补肾固肾药（桑螵蛸、沙苑蒺藜、淮山、莲肉等）蒺藜、淮山、莲肉等）（）固崩止带（）固崩止带 妇女妇女 崩中漏下崩中漏下带下不止带下不止固崩止带药为主固崩止带药为主 （煅龙牡、椿根（煅龙牡、椿根白皮、白果、芡白皮、白果、芡实、海螵蛸等）实、海螵蛸等）组方组方 脾虚气弱者配益气补脾药脾虚气弱者配益气补脾药（黄芪、人参、白术、淮（黄芪、人参、白术、淮山等）山等）肾虚冲任不固者配补肾固肾虚冲任不固者配补肾固冲药（地黄、白芍、萸肉、冲药（地黄、白芍、萸肉、阿胶等）阿胶等）阴虚血热者配滋阴清
5、阴虚血热者配滋阴清 热药（龟热药（龟板、生地、黄柏、板、生地、黄柏、黄芩等）黄芩等）湿热下注者配清热利湿药湿热下注者配清热利湿药（车前子、薏苡仁、黄柏（车前子、薏苡仁、黄柏等）等）、基本配伍要点、基本配伍要点收敛固涩药配补收敛固涩药配补益药（标本兼顾）益药（标本兼顾）耗散滑脱重者，收敛固涩为主。耗散滑脱重者，收敛固涩为主。耗散滑脱轻缓者，补益治本为主。耗散滑脱轻缓者，补益治本为主。、使用注意事项、使用注意事项（）元气大虚，亡阳欲脱之证不宜用。（）元气大虚，亡阳欲脱之证不宜用。（）外邪未去者不宜用，以免（）外邪未去者不宜用，以免“闭门留寇闭门留寇”。（）实邪所致的汗出、泻痢、尿频、遗精、崩漏、（
6、）实邪所致的汗出、泻痢、尿频、遗精、崩漏、带下等忌用。带下等忌用。二、方剂二、方剂 主治证病机主治证病机 卫气虚弱卫气虚弱肌表不固肌表不固营阴外泄营阴外泄 常常自汗出自汗出损伤心阴损伤心阴 耗伤心气耗伤心气心阳不潜心阳不潜虚热内扰虚热内扰夜间肌表更虚夜间肌表更虚汗出夜汗出夜卧尤甚卧尤甚 气阴不足气阴不足 心失所养心失所养心悸惊惕心悸惊惕短气烦倦短气烦倦牡牡 蛎蛎 散散【治法与方药配伍【治法与方药配伍】益气固表益气固表 敛阴止汗敛阴止汗 君：煅牡蛎君：煅牡蛎敛阴潜阳，固涩止汗。敛阴潜阳，固涩止汗。臣：黄芪臣：黄芪益气实卫，固表止汗。益气实卫，固表止汗。佐：麻黄根佐：麻黄根收敛止汗。收敛止汗。佐使
7、：小麦佐使：小麦-益心气，养心阴，益心气，养心阴，清虚热。清虚热。类方鉴别类方鉴别 卫气虚弱卫气虚弱肌表不固肌表不固自汗自汗牡蛎散：牡蛎散：补敛并用而重在固补敛并用而重在固涩止汗为主，并能敛阴潜阳，涩止汗为主，并能敛阴潜阳，为收敛止汗之方，主治体虚为收敛止汗之方，主治体虚卫外不固，复心阳不潜之自卫外不固，复心阳不潜之自汗盗汗。汗盗汗。玉屏风散：玉屏风散：以补气固表为主，以补气固表为主，补中寓散，为补益之剂，主治补中寓散，为补益之剂，主治卫气虚弱，肌表不固之自汗或卫气虚弱，肌表不固之自汗或虚人易感风邪者。虚人易感风邪者。真人养脏汤真人养脏汤 主治证病机主治证病机 久泻久痢久泻久痢 损伤脾肾损伤脾
8、肾 脾脾肾肾虚虚寒寒 关门不固关门不固 泻痢无度泻痢无度 (肠失固摄）肠失固摄）中气虚陷中气虚陷-脱肛坠下脱肛坠下 脾失健运脾失健运-倦怠食少倦怠食少经脉失于温养经脉失于温养脐腹疼脐腹疼 痛（喜温喜按）痛（喜温喜按）舌淡苔白舌淡苔白脉迟细。脉迟细。滑脱不禁滑脱不禁 治法治法 涩肠固脱以治标，温补脾肾以治本。涩肠固脱以治标，温补脾肾以治本。方药配伍方药配伍 君：君：罂粟壳罂粟壳（重用）（重用）涩肠止泻涩肠止泻肉豆蔻肉豆蔻-温中涩肠止泻温中涩肠止泻人参人参、白术白术 -臣臣补补气健脾气健脾肉肉 桂桂温肾暖脾温肾暖脾当归当归、白芍白芍 -养血和血，缓急止痛养血和血，缓急止痛木木 香香理气醒脾理气醒脾
9、使补而不滞，涩而不壅使补而不滞，涩而不壅佐佐使：使：炙甘草炙甘草调和诸药调和诸药合参、术补中益气合参、术补中益气合白芍为缓急止痛合白芍为缓急止痛诃子诃子-涩肠止泻涩肠止泻涩肠固脱涩肠固脱急则治标急则治标温补脾肾温补脾肾以治本以治本涩肠固脱涩肠固脱温补脾肾温补脾肾 临床运用临床运用 、本方适用于久泻久痢，属脾肾虚寒而无积滞者，、本方适用于久泻久痢，属脾肾虚寒而无积滞者，以大便滑脱不禁，腹痛喜温喜按，食少神疲，舌淡苔以大便滑脱不禁，腹痛喜温喜按，食少神疲，舌淡苔白，脉迟细为辨证要点。白，脉迟细为辨证要点。3 3、本方为温、补、涩之剂，凡泻痢初起，病证属实、本方为温、补、涩之剂，凡泻痢初起，病证属实
10、或虽久泻久痢而湿热积滞未尽者，均忌用。或虽久泻久痢而湿热积滞未尽者，均忌用。2 2、虚寒重者，可加附子，干姜以温阳祛寒；脱肛、虚寒重者，可加附子，干姜以温阳祛寒；脱肛者，可加黄芪、升麻以益气升阳举陷。者，可加黄芪、升麻以益气升阳举陷。四神丸四神丸 主治证病机主治证病机 命门火衰命门火衰脾阳亦衰脾阳亦衰火不生土火不生土脾肾虚寒脾肾虚寒阳虚当升而不升阳虚当升而不升 五更泄泻五更泄泻 阴气极盛而下行阴气极盛而下行 （鸡鸣泻）（鸡鸣泻）脾失健运脾失健运不思饮食不思饮食 食不消化食不消化 温煦不足温煦不足腹痛腰酸肢冷腹痛腰酸肢冷阳虚则神衰阳虚则神衰神疲乏力神疲乏力舌淡苔薄舌淡苔薄白，脉沉白，脉沉迟无力。
11、迟无力。治法治法 温肾暖脾，涩肠止泻。温肾暖脾，涩肠止泻。方药配伍方药配伍 君君：补骨脂：补骨脂补命门之火以温养脾土补命门之火以温养脾土 臣臣：肉豆蔻：肉豆蔻温脾暖胃，涩肠止泻温脾暖胃，涩肠止泻二神丸二神丸佐佐 吴茱萸吴茱萸温脾暖胃以散阴寒温脾暖胃以散阴寒 五味子五味子固肾涩肠止泻固肾涩肠止泻五味子散五味子散使使生生 姜姜温胃散寒温胃散寒大大 枣枣补脾养胃补脾养胃温补脾胃温补脾胃温肾暖脾温肾暖脾固肠止泻固肠止泻 临床运用临床运用 、本方是治肾泄的代表方，以五更泄泻，不思饮食，、本方是治肾泄的代表方，以五更泄泻，不思饮食，舌淡苔白，脉沉迟无力为证治要点。舌淡苔白，脉沉迟无力为证治要点。、由于本方
12、有温肾暖脾，涩肠止泻之功，亦可治久泻、由于本方有温肾暖脾，涩肠止泻之功，亦可治久泻属于脾肾虚寒者。属于脾肾虚寒者。温暖脾肾涩肠止泻温暖脾肾涩肠止泻 治脾肾虚寒泄泻治脾肾虚寒泄泻四神丸：四神丸：偏于温补命门真火，偏于温补命门真火，兼以温脾涩肠，主治兼以温脾涩肠，主治 命门火衰，火不生土之肾泄。命门火衰，火不生土之肾泄。真人养脏肠：真人养脏肠：涩肠止泻力强，偏涩肠止泻力强，偏于温中补脾，兼以温肾；主治于温中补脾，兼以温肾；主治 脾肾虚寒，以脾阳虚寒为主之久脾肾虚寒，以脾阳虚寒为主之久泻久痢，滑脱不禁。泻久痢，滑脱不禁。类方鉴别类方鉴别 桑桑 螵螵 蛸蛸 散散 主治证病机主治证病机 心肾两虚心肾两虚
13、心气心血不足心气心血不足心失所养心失所养心气不下交于肾心气不下交于肾水水火火不交不交肾精不上承于心肾精不上承于心肾虚精亏肾虚精亏膀胱失约膀胱失约 精关不固精关不固遗精遗精舌淡苔白，舌淡苔白，脉细弱。脉细弱。心神恍惚，健忘心神恍惚，健忘小便频数小便频数 遗尿遗尿 治法治法 调补心肾以治本，涩精止遗以治标，佐以交通心肾。调补心肾以治本，涩精止遗以治标，佐以交通心肾。方药配伍方药配伍 君：君：桑螵蛸桑螵蛸补肾固精止遗补肾固精止遗臣臣龙龙 骨骨收敛固精，镇心安神收敛固精，镇心安神龟龟 甲甲滋养肾阴，补心安神滋养肾阴，补心安神佐佐人人 参参 当当 归归益气补血以养心益气补血以养心 茯茯 神神远远 志志安
14、神定志，交通心肾安神定志，交通心肾石菖蒲石菖蒲开心窍，以助交通心肾开心窍，以助交通心肾调补心肾调补心肾涩精止遗涩精止遗 临床运用临床运用 1 1、本方是治疗心肾两虚，水火不交所致尿频、本方是治疗心肾两虚，水火不交所致尿频、遗尿或遗精的常用方，临床运用以尿频或遗尿心遗尿或遗精的常用方，临床运用以尿频或遗尿心神恍惚，舌淡苔白，脉细弱为辨。神恍惚，舌淡苔白，脉细弱为辨。2 2、小便频数较重甚或遗尿者，可加益智仁、小便频数较重甚或遗尿者，可加益智仁、覆盆子增强固脬缩尿之力；遗精者，可加山萸肉、覆盆子增强固脬缩尿之力；遗精者，可加山萸肉、沙苑蒺藜以补肾固精止遗；健忘心悸者；可加酸沙苑蒺藜以补肾固精止遗；
15、健忘心悸者；可加酸枣仁、五味子以养心安神；梦多者加重龟甲、龙枣仁、五味子以养心安神；梦多者加重龟甲、龙骨的用量。骨的用量。3 3、下焦湿热或阴虚火旺之尿频或遗精忌用。、下焦湿热或阴虚火旺之尿频或遗精忌用。固固 冲冲 汤汤 主治证病机主治证病机 脾肾亏虚脾肾亏虚冲脉不固冲脉不固脾不统血脾不统血肾虚不固肾虚不固冲脉滑脱冲脉滑脱血崩、月经过多血崩、月经过多色淡质稀色淡质稀舌质淡舌质淡 脉微弱脉微弱 治法治法 益气健脾，固冲摄血。益气健脾，固冲摄血。阴血失守阴血失守肾虚肾虚-腰膝酸软腰膝酸软神疲乏力，心悸气短神疲乏力，心悸气短甚或头晕肢冷甚或头晕肢冷气血亏虚气血亏虚 方药配伍方药配伍 白芍白芍补肝养血
16、敛阴补肝养血敛阴佐佐棕榈炭、五倍子棕榈炭、五倍子-收涩止血收涩止血 海螵蛸海螵蛸 止血化瘀止血化瘀茜茜 草草 使止血不留瘀使止血不留瘀益气固冲益气固冲 以治本以治本收涩止血收涩止血 以治标以治标标本兼顾标本兼顾君：萸肉君：萸肉补肝肾以固冲脉补肝肾以固冲脉收敛固涩以止血收敛固涩以止血臣臣煅龙骨、牡蛎煅龙骨、牡蛎-收涩止血收涩止血白术、黄芪白术、黄芪-补气健脾以统血补气健脾以统血固冲摄血固冲摄血益气健脾益气健脾 临床运用临床运用 、本方治崩漏，以出血量多，色淡质稀，腰膝痠软，、本方治崩漏，以出血量多，色淡质稀，腰膝痠软，舌淡，脉微弱为证治要点。舌淡，脉微弱为证治要点。、若出血过多，见汗出肢冷，脉微
17、欲绝者，为阳脱，、若出血过多，见汗出肢冷，脉微欲绝者，为阳脱，宜重用黄芪、黄肉，并合参附汤益气回阳救脱。宜重用黄芪、黄肉，并合参附汤益气回阳救脱。、血热妄行及瘀血阻滞之崩漏，忌用本方。、血热妄行及瘀血阻滞之崩漏，忌用本方。类方鉴别类方鉴别 崩漏崩漏脾气虚脾不统血脾气虚脾不统血-归脾汤。归脾汤。脾肾亏虚，冲脉不固脾肾亏虚，冲脉不固-固冲汤。固冲汤。固固 经经 丸丸 主治证病机主治证病机 肝肾阴虚肝肾阴虚相火炽盛相火炽盛损伤冲任损伤冲任迫血妄行迫血妄行月经过多，崩中漏下月经过多，崩中漏下血色深红，紫黑粘稠血色深红，紫黑粘稠阴虚火旺阴虚火旺-腰膝酸软，手足心热腰膝酸软，手足心热舌红舌红脉弦数脉弦数
18、治法治法 滋阴清热止血。滋阴清热止血。方药配伍方药配伍 君：龟板君：龟板(重用重用)-滋补肝肾之阴滋补肝肾之阴 而清热而清热 白芍白芍(重用重用)-补血养肝以敛阴补血养肝以敛阴 黄芩黄芩(重用重用)-清热泻火清热泻火 坚阴止血坚阴止血滋补滋补肝肝肾阴血肾阴血臣：黄柏臣：黄柏-清泻相火以坚阴清泻相火以坚阴清泻肝肾相火清泻肝肾相火佐：椿根白皮佐：椿根白皮-清热固经，收涩止血清热固经，收涩止血 香附香附-调畅气血调畅气血滋阴清热滋阴清热固经止血固经止血 临床运用临床运用 1 1、本方为治阴虚火旺而致崩漏、月经过多的常用方，、本方为治阴虚火旺而致崩漏、月经过多的常用方，以经色深红，或紫黑粘稠，舌红，脉
19、弦数为辨。以经色深红，或紫黑粘稠，舌红，脉弦数为辨。2 2、阴虚重，可加女贞子、旱莲草滋阴凉血止血；出血、阴虚重，可加女贞子、旱莲草滋阴凉血止血；出血量多，可加茜草根以凉血止血；火旺者加知母滋阴降火；量多，可加茜草根以凉血止血；火旺者加知母滋阴降火；血热者，加生地、地骨皮凉血清热。血热者，加生地、地骨皮凉血清热。治崩漏选方指南：治崩漏选方指南：崩漏崩漏脾气虚脾不统血脾气虚脾不统血-归脾汤。归脾汤。脾阳虚脾不统血脾阳虚脾不统血-理中丸或胶姜理中汤、黄土汤。理中丸或胶姜理中汤、黄土汤。脾肾亏虚，冲脉不固脾肾亏虚，冲脉不固-固冲汤。固冲汤。冲任虚损，阴血失守冲任虚损，阴血失守-胶艾汤。胶艾汤。阴虚火
20、旺，血热妄行阴虚火旺，血热妄行-固经丸。固经丸。第九章第九章 安神剂安神剂 目的要求目的要求 、熟悉安神剂的概念、适应范围、分类、各、熟悉安神剂的概念、适应范围、分类、各类方剂的配伍规律及使用注意。类方剂的配伍规律及使用注意。、掌握天王补心丹、酸枣仁汤。、掌握天王补心丹、酸枣仁汤。、熟悉朱砂安神丸。、熟悉朱砂安神丸。教学内容教学内容 一、概述一、概述 、概念、概念 凡以安神药为主组成，具有安神定志作用，凡以安神药为主组成，具有安神定志作用，治疗神志不安病证的方剂，统称安神剂。治疗神志不安病证的方剂，统称安神剂。、适应症、适应症 情志内伤所致神志不安情志内伤所致神志不安惊狂善怒，烦惊狂善怒，烦躁
21、不宁，心悸怔忡，虚烦失眠等。躁不宁，心悸怔忡，虚烦失眠等。3 3、分类、分类 实证实证重镇安神重镇安神 神志不安神志不安 虚证虚证滋养安神滋养安神 （）重镇安神（）重镇安神 以重镇安神药为主（朱砂、磁石、珍珠以重镇安神药为主（朱砂、磁石、珍珠 母、龙齿、生铁落等）母、龙齿、生铁落等）常配常配 清热药（黄连、竹叶、山栀仁等）清热药（黄连、竹叶、山栀仁等）神志不安实证神志不安实证（心肝阳亢（心肝阳亢热扰心神）热扰心神）滋阴养血药（生地、当归、麦冬等）滋阴养血药（生地、当归、麦冬等）（）滋养安神（）滋养安神 神志不安虚症神志不安虚症 滋养安神药（酸枣仁、柏子仁、五味子、滋养安神药（酸枣仁、柏子仁、五
22、味子、茯神、小麦、夜交藤等）茯神、小麦、夜交藤等）配滋阴补血药（地黄、当归、麦冬、天冬、配滋阴补血药（地黄、当归、麦冬、天冬、玄参等）玄参等）（阴血不足（阴血不足 心神失养）心神失养）、治法要点、治法要点 （）神志不安疾患宜辨虚实，实者宜用重镇安神法，（）神志不安疾患宜辨虚实，实者宜用重镇安神法，虚者宜用补养安神法。虚者宜用补养安神法。（）火热易耗伤阴血，阴虚易致阳亢。病机虚实夹杂（）火热易耗伤阴血，阴虚易致阳亢。病机虚实夹杂者，宜两法参合运用。者，宜两法参合运用。（）神志不安疾患主要责之于心，但与肝、肾密切相（）神志不安疾患主要责之于心，但与肝、肾密切相关，要注意兼治肝肾，如补肝血、清肝热、
23、平肝阳、滋肾关，要注意兼治肝肾，如补肝血、清肝热、平肝阳、滋肾阴、交通心肾等。阴、交通心肾等。（）情志内伤所致的神志不安，除服药治疗外，宜配（）情志内伤所致的神志不安，除服药治疗外，宜配合精神疗法。合精神疗法。、使用注意事项：、使用注意事项：（）重镇安神剂多由金石类药物组成，易伤胃气；（）重镇安神剂多由金石类药物组成，易伤胃气；滋养安神类药亦腻滞碍脾，不宜多服久服。脾胃虚弱者，滋养安神类药亦腻滞碍脾，不宜多服久服。脾胃虚弱者，宜酌情配伍健脾和胃之品。宜酌情配伍健脾和胃之品。（）安神剂只适用于情志内伤所致的神志不安。如（）安神剂只适用于情志内伤所致的神志不安。如因外感温热病，邪热传里，热扰心神所
24、致的神烦不寐，因外感温热病，邪热传里，热扰心神所致的神烦不寐，狂乱谵语；痰浊内扰所致的虚烦不眠或癫狂；瘀热内扰狂乱谵语；痰浊内扰所致的虚烦不眠或癫狂；瘀热内扰之狂乱等不宜使用（宜分别参考泻下剂、清热剂、祛痰之狂乱等不宜使用（宜分别参考泻下剂、清热剂、祛痰剂、活血祛瘀剂等）。剂、活血祛瘀剂等）。二、方剂二、方剂 朱砂安神丸朱砂安神丸 主治证病机主治证病机 心火亢盛心火亢盛热扰心神热扰心神 失眠多梦，惊悸证忡，心失眠多梦，惊悸证忡，心 阴血不足阴血不足心失所养心失所养 烦神乱，舌尖红，脉细数。烦神乱，舌尖红，脉细数。治法治法 重镇安神，清心泻火，滋阴养血。重镇安神，清心泻火，滋阴养血。君：朱砂君：
25、朱砂-重镇安神，并清心火重镇安神，并清心火臣：黄连臣：黄连-清心泻火，除烦热清心泻火，除烦热 生地生地-清心热、养心阴清心热、养心阴 滋肾阴，壮水以治心火滋肾阴，壮水以治心火当归当归-补养心血补养心血佐佐使：炙甘草使：炙甘草-和中调药，防黄连苦寒、朱砂和中调药，防黄连苦寒、朱砂 质重碍胃质重碍胃重镇以安神重镇以安神清心以除烦清心以除烦滋阴补血滋阴补血以养心以养心 方药配伍方药配伍 镇心安神镇心安神清热养血清热养血 临床运用临床运用 、本方主治心火亢盛，阴血不足之神志不安，以惊悸失、本方主治心火亢盛，阴血不足之神志不安，以惊悸失眠，舌红，脉细数为证治要点。眠，舌红，脉细数为证治要点。、方中朱砂含
26、硫化汞，一是不宜煎煮，以防水银析出，、方中朱砂含硫化汞，一是不宜煎煮，以防水银析出，毒性增强；二是不宜多服久服，以防中毒。毒性增强；二是不宜多服久服，以防中毒。附方附方 磁朱丸磁朱丸 由神曲、磁石、朱砂组成。由神曲、磁石、朱砂组成。功能益阴明目，重镇安神。功能益阴明目，重镇安神。主治心肾不交所致的耳鸣耳聋，心悸失眠，视物昏主治心肾不交所致的耳鸣耳聋，心悸失眠，视物昏 花，并治癫痫。花，并治癫痫。天天 王王 补补 心心 丹丹 主治症病机主治症病机 心肾两虚心肾两虚 阴虚血少阴虚血少内生虚热内生虚热虚火内扰虚火内扰手足心热手足心热 梦遗梦遗 虚火上炎虚火上炎口舌生疮口舌生疮肠失润降肠失润降大便干结
27、大便干结思暗思暗虑耗虑耗劳心劳心心肾心肾太阴太阴过血过血舌红少苔舌红少苔脉细而数脉细而数心悸怔忡心悸怔忡虚烦失眠虚烦失眠神疲健忘神疲健忘 心失所养心失所养虚火扰心虚火扰心 治法治法 滋阴养血，补心安神。滋阴养血，补心安神。方药配伍方药配伍 滋心阴，养心血，清热滋心阴，养心血，清热君：生地黄（重用）君：生地黄（重用）滋肾阴，壮水以制心火滋肾阴，壮水以制心火 天冬、麦冬天冬、麦冬滋阴清热滋阴清热臣臣 当归当归补血养心补血养心 酸枣仁，柏子仁酸枣仁，柏子仁养心安神养心安神 茯茯、远志茯茯、远志养心安神，交通心肾养心安神，交通心肾 人参人参补气生血，宁神益智补气生血，宁神益智 五味子五味子收敛心气，养
28、心安神收敛心气，养心安神 玄参玄参滋阴降火滋阴降火 丹参丹参清心活血，使补血不滞血清心活血，使补血不滞血 朱砂朱砂镇心安神镇心安神使：使：桔梗桔梗载药上行以养心载药上行以养心佐佐助君药助君药 滋阴养血滋阴养血滋阴清热滋阴清热养血安神养血安神 临床运用临床运用 本方主治阴虚血少之神志不安，以心悸失眠，手足心本方主治阴虚血少之神志不安，以心悸失眠，手足心热，舌红少苔，脉细数为辨证要点。热，舌红少苔，脉细数为辨证要点。附方附方 、柏子养心丸、柏子养心丸 功用：养血安神，滋阴补肾。功用：养血安神，滋阴补肾。主治：阴亏血少，心肾失调之精神恍惚，惊悸怔忡，主治：阴亏血少，心肾失调之精神恍惚，惊悸怔忡，夜寐
29、多梦，健忘盗汗，舌红少苔，脉细而数。夜寐多梦，健忘盗汗，舌红少苔，脉细而数。、孔圣枕中丹、孔圣枕中丹 功用：补肾宁心，益智安神。功用：补肾宁心，益智安神。主治：心肾不足之健忘失眠，心神不安。主治：心肾不足之健忘失眠，心神不安。天王补心丹以补心安神药与滋阴清热养血药相配，天王补心丹以补心安神药与滋阴清热养血药相配，其中生地用量独重，且与二冬、玄参大队滋阴清热药相其中生地用量独重，且与二冬、玄参大队滋阴清热药相伍，主治以阴亏内热为主的心神不安症。伍，主治以阴亏内热为主的心神不安症。柏子养心丸以补肾滋阴药与养心安神药相配，方中柏子养心丸以补肾滋阴药与养心安神药相配，方中重用柏子仁与枸杞子，滋阴清热之
30、力不足，主治心肾两重用柏子仁与枸杞子，滋阴清热之力不足，主治心肾两虚，内热较轻的神志不安症。虚，内热较轻的神志不安症。孔圣枕中丹以宁心益智药与交通心肾之远志、菖蒲孔圣枕中丹以宁心益智药与交通心肾之远志、菖蒲配伍，主治心肾不足之健忘，失眠。配伍，主治心肾不足之健忘，失眠。天王补心丹，天王补心丹，柏子养心丸柏子养心丸，孔圣枕中丹的鉴别运用，孔圣枕中丹的鉴别运用 同治阴血亏虚之虚烦不眠症。同治阴血亏虚之虚烦不眠症。酸酸 枣枣 仁仁 汤汤 主治证病机主治证病机 血不养心血不养心 虚烦失眠虚烦失眠 肝血不足肝血不足 虚火内扰虚火内扰 心悸不安心悸不安 舌红，脉弦细舌红，脉弦细 阴虚内热阴虚内热 阴血亏虚
31、阴血亏虚 头目眩晕头目眩晕 无以荣润无以荣润 咽干口燥咽干口燥 治法与方药配伍治法与方药配伍 养血安神养血安神清热除烦清热除烦 君：酸枣仁（重用）君：酸枣仁（重用）养血补肝，宁心安神。养血补肝，宁心安神。茯苓茯苓宁心安神。宁心安神。知母知母滋阴润燥，清热除烦。滋阴润燥，清热除烦。佐：川芎佐：川芎调肝血，疏肝气，调肝血，疏肝气，合枣仁辛散酸收，合枣仁辛散酸收，能补能行，养血调肝。能补能行，养血调肝。使：甘草使：甘草和中缓急，调和诸药。和中缓急，调和诸药。临床运用临床运用 本方主治神志不安，以虚烦不眠，咽干口燥，舌红，本方主治神志不安，以虚烦不眠，咽干口燥，舌红，脉弦细为症治要点。脉弦细为症治要点
32、。臣臣【临床运用【临床运用】本方是治疗虚烦失眠的常用方，以虚烦失眠，本方是治疗虚烦失眠的常用方，以虚烦失眠，口燥咽干，舌红，脉弦细为辨。对现代医学中的口燥咽干，舌红，脉弦细为辨。对现代医学中的神经衰弱所致的虚烦失眠，心脏神经官能症所致神经衰弱所致的虚烦失眠，心脏神经官能症所致的心悸等属于肝血不足，虚热内扰者，可用本方的心悸等属于肝血不足，虚热内扰者，可用本方加减治疗。加减治疗。血虚重者可加生地、当归以滋阴补血；血虚重者可加生地、当归以滋阴补血；惊悸梦多，加龙齿、磁石以重镇安神；惊悸梦多，加龙齿、磁石以重镇安神；虚烦失眠重者，加柏子仁、夜交藤养心安神；虚烦失眠重者，加柏子仁、夜交藤养心安神；头晕
33、眼花者，加杞子、菊花养肝明目。头晕眼花者，加杞子、菊花养肝明目。酸枣仁汤与天五补心丹的鉴别运用酸枣仁汤与天五补心丹的鉴别运用 均以养心安神，滋阴补血为主，配清虚热之品组方，以均以养心安神，滋阴补血为主，配清虚热之品组方，以治阴血不足，虚热扰心之心烦失眠。治阴血不足，虚热扰心之心烦失眠。酸枣仁汤酸枣仁汤重用酸枣仁养血安神，配伍调气疏肝行血之重用酸枣仁养血安神，配伍调气疏肝行血之川芎，具有养血调肝之妙，主治肝血不足之虚烦失眠，伴川芎，具有养血调肝之妙，主治肝血不足之虚烦失眠，伴头目眩晕，脉弦细等。头目眩晕，脉弦细等。天王补心丹天王补心丹重用生地，并与二冬、玄参等滋阴清热药重用生地，并与二冬、玄参等滋阴清热药为伍，更与养血安神药相配，主治心肾两虚，阴亏血少，为伍，更与养血安神药相配，主治心肾两虚，阴亏血少，虚火上扰之心烦失眠，伴见手足心热，舌红少苔，脉细虚火上扰之心烦失眠，伴见手足心热，舌红少苔，脉细数者。数者。
