1、 第十八章第十八章 驱虫剂驱虫剂 目的要求目的要求 1 1、熟悉驱虫剂的概念，适应证及应用注意事项。、熟悉驱虫剂的概念，适应证及应用注意事项。2 2、掌握：乌梅丸、掌握：乌梅丸 3 3、了解：化虫丸、布袋丸、了解：化虫丸、布袋丸 教学内容教学内容 (一一)概述概述 1 1、概念：、概念：凡以驱虫药为主组成，具有驱虫或杀虫等作凡以驱虫药为主组成，具有驱虫或杀虫等作 用，用于治疗人体寄生虫病的方剂，统称为驱虫剂。用，用于治疗人体寄生虫病的方剂，统称为驱虫剂。2 2、适应病证：、适应病证：消化道寄生虫病。消化道寄生虫病。4.组方配伍规律组方配伍规律(1)针对病因针对病因-以驱虫药为主组方以驱虫药为主
2、组方(2)根据不同的病机以配伍根据不同的病机以配伍A.病情属热者病情属热者-配清热药配清热药B.病情属寒者病情属寒者-配温里祛寒药配温里祛寒药C.寒热错杂者寒热错杂者-宜寒热并用宜寒热并用D.兼食积不化者兼食积不化者-配消导药配消导药E.久病脾胃虚弱者久病脾胃虚弱者-配健脾和胃药配健脾和胃药 3 3、使用注意：、使用注意：(1)(1)空腹服，忌油腻。空腹服，忌油腻。(2)(2)注意掌握剂量。注意掌握剂量。(3)(3)脾胃素亏，年老体弱，孕妇等应慎用。脾胃素亏，年老体弱，孕妇等应慎用。(4)(4)服药后，应适当调理脾胃。服药后，应适当调理脾胃。(5)(5)中西结合积极查找病源。中西结合积极查找病
3、源。(二二)方剂方剂乌梅丸乌梅丸 主治证病机主治证病机(1)(1)肠中素有蛔虫肠中素有蛔虫 复因胃热肠寒复因胃热肠寒 蛔虫上窜扰动蛔虫上窜扰动上窜胆胃上窜胆胃腹痛时作腹痛时作 烦闷呕吐烦闷呕吐 常自吐蛔常自吐蛔痛甚气机逆乱痛甚气机逆乱四肢厥冷四肢厥冷胃热肠寒胃热肠寒(2)(2)又治泻痢失治误治，日久则又治泻痢失治误治，日久则正气虚弱，寒热错杂之正气虚弱，寒热错杂之久痢久泻久痢久泻。治法治法 温脏安蛔，寒热并调。温脏安蛔，寒热并调。时发时止时发时止蛔动不安蛔动不安(蛔厥证蛔厥证)附子、桂枝、干姜附子、桂枝、干姜辛热以增强温脏祛寒之力辛热以增强温脏祛寒之力.（“蛔得苦则下蛔得苦则下”）清热燥湿止痢
4、。清热燥湿止痢。配诸温脏药以温补虚寒配诸温脏药以温补虚寒 配桂枝养血通脉，调和阴配桂枝养血通脉，调和阴 阳以除四肢厥冷阳以除四肢厥冷佐佐温 脏 安 蛔温 脏 安 蛔（温中补虚，（温中补虚，清热燥湿止清热燥湿止痢）痢）黄连黄连黄柏黄柏人参人参当归当归补养补养气血气血寒以清胃热，苦以下蛔寒以清胃热，苦以下蛔 方药配伍方药配伍 君：乌梅君：乌梅酸以安蛔止痛，（酸以安蛔止痛，（“蛔得酸则静蛔得酸则静”）涩肠止泻，以治久泻久痢。涩肠止泻，以治久泻久痢。治蛔厥治蛔厥-“蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下”。臣臣:蜀椒、细辛蜀椒、细辛-温脏祛寒以祛肠寒温脏祛寒以祛肠寒,辛以伏蛔辛以
5、伏蛔 (“蛔得辛则伏蛔得辛则伏”)。临床运用临床运用 鉴别均可见腹痛、四肢厥冷之蛔厥、阳郁热厥及阳鉴别均可见腹痛、四肢厥冷之蛔厥、阳郁热厥及阳虚寒厥之证，准确选方。虚寒厥之证，准确选方。使用注意：使用注意：配伍特点配伍特点 1.酸、辛、苦味并进，增强安蛔止痛之功。酸、辛、苦味并进，增强安蛔止痛之功。2.寒热并用寒热并用,以调和上下之寒热以调和上下之寒热,但以温脏祛但以温脏祛 下寒为主。下寒为主。3.邪正兼顾邪正兼顾,使祛邪而不伤正。使祛邪而不伤正。3 3、附方：、附方：(1)(1)理中安蛔汤理中安蛔汤 组成：人参、白术、茯苓、川椒、乌梅、干姜组成：人参、白术、茯苓、川椒、乌梅、干姜 功用：温中安蛔。功用：温中安蛔。主治：中焦虚寒之蛔虫腹痛。主治：中焦虚寒之蛔虫腹痛。(2)(2)连梅安蛔汤连梅安蛔汤 组成：胡黄连、川椒、白雷丸、乌梅肉、生川柏、组成：胡黄连、川椒、白雷丸、乌梅肉、生川柏、尖槟榔尖槟榔 功用：清热安蛔功用：清热安蛔 主治：肝胃热甚之虫积腹痛。主治：肝胃热甚之虫积腹痛。
