1、编辑版ppt1多层螺旋多层螺旋CTCT技术及在体检中应技术及在体检中应用用 MSCTMSCT编辑版ppt21972发明CT1974应用于临床80年代末螺旋CT问世1991年双螺旋1998年MSCT4-8-16-32-64-256CT发展简史编辑版ppt3vCT的发明是20世纪医学科学发展的一个里程碑，30多年来，CT的扫描时间越来越快，扫描方式从非螺旋到螺旋；检测器从单排发展到双排、4排、6排、8排、10排、16排、32排乃至当前的64排。从71年使用的横断图像发展到在几秒内能得到几百张图像。CT从将近5分钟的扫描时间缩短到0.5秒。层厚从5mm降到0.5mm。由于这些技术上的不断发展和革新，
2、我们今天的CT已不是一个单纯的以横断面为主的形态学诊断工具，而是可以多平面重建，可进行多种形式的形态学诊断，如CTA、各种仿真内窥镜检查和结肠的检查等 编辑版ppt4目目 的的v 什么是多排螺旋CT？v16层螺旋CT能干什么？常规 CT的应用 CT的高级功能新技术 编辑版ppt5什么是什么是1616层螺旋层螺旋CT?CT?编辑版ppt61616层层CTCT与单层与单层CTCT的区别的区别球管每旋转一周所产生的图像数球管每旋转一周所产生的图像数（定义）（定义）16层层/单层单层扫描速度更快，数据获得量提高扫描速度更快，数据获得量提高1616倍。倍。编辑版ppt7定义定义v单排螺旋CT的探测器在Z
3、轴方向上只有一排探测器，利用扇形x线束，每旋转一周获得一个层面图像，主要用于轴位扫描，探测器宽度只有10mm层厚通过准直器调节。双排螺旋CT在Z轴方向上将10mm的探测器分为两个5mm，旋转一周获得两个层面图像，层厚也由准直器调节。v多排螺旋CT则是使用锥形x线束，在Z轴反向多排探测器，有多个数据采集系统，至少有464个，甚至更多。球管每旋转一周可同时得到多层面的图像。编辑版ppt81616排螺旋排螺旋CTCTv16排螺旋CT的探测器使用非对称设计，中间采用16排0.625mm排列，两边各4排1.25mm排列，探测器覆盖范围为20mm，使用时可进行160.625mm和161.25mm的组合。编
4、辑版ppt9CT成像原理编辑版ppt10X-Ray collimation X-ray Tube Z axis单单层层螺螺旋旋CTCT编辑版ppt112.5 mm2.5 mm2.5 mm2.5 mmX-Ray collimation X-ray Tube Z axis 层层螺螺旋旋CTCT4 4编辑版ppt12编辑版ppt13多排螺旋多排螺旋CTCT给我们带来了什么给我们带来了什么v纵轴空间分辨力的提高v时间分辨力的空前提高v扫描跨度的大幅度提高 真正各项同性的扫描编辑版ppt141616层层CTCT优点优点v更高的空间分辨率更高的空间分辨率 是在高对比度情况下，区分相邻最小物体的能力，是是在
5、高对比度情况下，区分相邻最小物体的能力，是测试图像质量（清晰度）的量化指标。测试图像质量（清晰度）的量化指标。编辑版ppt151616层层CTCT优点优点纵向分辨率与各向同性提高纵向分辨率与各向同性提高 纵向分辨率的含义是扫描床移动方向或人体长轴纵向分辨率的含义是扫描床移动方向或人体长轴方向的图像分辨率，它表示了方向的图像分辨率，它表示了CT机多平面和三维成机多平面和三维成像的能力。像的能力。编辑版ppt161616排排CTCT优点优点编辑版ppt17球管旋转速度的提高球管旋转速度的提高扫描跨度的大幅度提高扫描跨度的大幅度提高1616层层CTCT优点优点编辑版ppt18薄层薄层层厚融合：提高信
6、噪比层厚融合：提高信噪比薄层再重建：减少容积效应薄层再重建：减少容积效应得到更佳的得到更佳的2D/3D/内窥镜图像内窥镜图像信息量信息量更多更多快速快速更多相期扫描；减少运动伪影更多相期扫描；减少运动伪影多脏器联扫；多脏器联扫；2D/3D/内窥镜应用范围更内窥镜应用范围更大大编辑版ppt19我院新引进的飞利浦我院新引进的飞利浦Brilliance16Brilliance16排螺排螺旋旋CTCTv 飞利浦Brilliance16排螺旋CT是国内较先进的多排螺旋CT机，它具有运行速度快，4s10s可完成一个部位扫描，扫描层薄0.75mm，分辨率更高，图像质量更好，一次扫描可完成16幅图像，采用飞利
7、浦MRC金属陶瓷球管，精度高、稳定性高、噪声低，探测器Z轴宽度：24mm，扫描层厚选择：16mm0.75mm，16mm1.5mm，8mm3.0mm。采用多周期三维锥形束算法，采用比常规滑环快5倍激光传输。具有Planar多平面重组，Slab切块投影Volume，容积显示，三维表面显示+容积重建，仿真内窥镜等五合一软件功能。具有多平面重组、CT血管造影、仿真内窥镜、CT灌注、图像叠加、时间延迟分析、智能图像修正、智能图像融合、CT血管造影定量分析QCTA、脑立体定位、肺小结节的评估和比较、齿科CT、造影剂自动跟踪扫描、心脏分析软件包、淡化最大密度投影、先进血管分析、骨密度分析等功能。编辑版ppt
8、20编辑版ppt21编辑版ppt22编辑版ppt23CTCT扫描常用的方法扫描常用的方法MSCTMSCT编辑版ppt241常规扫描 2定位扫描 3冠状位扫描 4重叠扫描 5薄层扫描 6中间加层扫描 7高分辨率扫描 8放大扫描9目标扫描 10增强扫描 11快速连续扫描 12动态扫描 13延迟扫描 14穿刺定位扫描 编辑版ppt25常规常规CTCT扫描能干什么？扫描能干什么？人体各部位人体各部位CT扫描适应症扫描适应症编辑版ppt261脑血管意外：脑出血、脑梗塞2颅脑外伤：脑挫伤、硬膜外、下出血，蛛血，颅骨骨折3脑部肿瘤：脑内、外肿瘤区分4脑脓肿：5脑囊虫病 6颅脑先天性畸形 7.脑血管畸形 颅脑
9、CT扫描适应症编辑版ppt27编辑版ppt281眼部：眼球及眼眶的良性、恶性肿瘤，眼部外伤（如眼球内异物、眶壁骨折等）。2耳部：中耳炎症，肿瘤，骨折，先天性畸形。五官、颈部CT扫描适应症编辑版ppt29编辑版ppt30茎突茎突编辑版ppt313副鼻窦：副鼻窦的肿瘤、炎症及窦壁的骨折。4鼻骨：鼻骨骨折（鼻骨冠扫或轴扫）。5鼻咽部：鼻咽部肿瘤，增殖体肥大等。6涎腺：主要用于观察腮腺的囊肿、脂肪瘤和恶性肿瘤7颞颌关节：外伤性改变。8喉颈部：喉癌，甲状腺病变（肿瘤、囊肿、结节等），甲旁腺肿瘤，其它颈部肿块。五官、颈部CT扫描适应症编辑版ppt32编辑版ppt33编辑版ppt341肺内病变：肺炎、肺结核
10、、肺癌、支气管扩张、肺大泡、肺脓肿等，通过增强扫描还可以显示肺梗塞。2纵隔病变：纵隔肿瘤及与周围组织器官的关系。3胸膜及胸壁病变：胸膜间皮瘤、胸腔积液，胸膜肥厚、结核性胸膜4肺门肿块：通过增强扫描，可鉴别肺门肿块5膈肌病变：膈膨出、膈囊肿、膈下脓肿、转移瘤6心脏大血管病变：心包积液、心包增厚与钙化，通过增强扫描还可以显示夹层动脉瘤、主动脉瘤、心包肿瘤等。7胸腺瘤。胸CT扫描适应症编辑版ppt35编辑版ppt36编辑版ppt37编辑版ppt38编辑版ppt391肝脏 2胆道 3胰腺 4脾脏5肾、肾上腺、输尿管 6胃肠道：肿瘤及周围关系腹部CT扫描适应症编辑版ppt40肝肝CaCa平扫平扫编辑版p
11、pt41肝肝CaCa动脉期动脉期编辑版ppt42肝右叶肝右叶CaCa静脉后期静脉后期编辑版ppt431、盆腔占位性病变。2、膀胱肿瘤3、前列腺癌及增生肥大盆腔CT扫描适应症编辑版ppt44左侧附件占位左侧附件占位编辑版ppt451腰椎、颈椎等的椎间盘突出、膨出。2椎管、椎间孔狭窄。3脊柱外伤。4脊椎骨病变，如结核、肿瘤、骶椎裂等。脊柱CT扫描适应症编辑版ppt46椎间盘突出椎间盘突出编辑版ppt47颈椎多平面重组颈椎多平面重组编辑版ppt48编辑版ppt49编辑版ppt50编辑版ppt51常规常规CTCT在普检中的应用在普检中的应用v头、颈、胸、腹、盆v 胸部：小剂量肺普查 （常规X线对20-
12、25%肺部病变漏诊）。骨骼系统：腰椎、颈椎。特定年龄群的头颅CT平扫 编辑版ppt52MSCTMSCT高级功能高级功能MSCTMSCT编辑版ppt531616排（排（MSCTMSCT）优点）优点v 16排螺旋CT层厚0.5cm扫描行全胸部扫描仅需5s6s，使呼吸功能差的患者得到清楚的CT图像成为可能。16排螺旋CT全肺扫描获得的薄层容积数据可使每位受检查者获得仿真支气管镜检查，为客观地评价仿真支气管镜的临床应用价值提供依据。v 16排螺旋CT可使每一病例都可获得肺HRCT图象，对于肺间质性病变和微小结节病变的定性诊断将带来极大的便利。采用薄层MIP法重建，可以更好地将小结节和支气管血管束区分开
13、来，过去轻易遗漏的小病灶的检出率有了很大的提高。低剂量扫描患者接受X线量可减少90，可用于肺癌的普查。编辑版ppt54编辑版ppt55左上肺中央型左上肺中央型CaCa编辑版ppt56多层螺旋多层螺旋CTCT新技术新技术 v 高速、薄层容积成像高速、薄层容积成像v 新视野、新角度观察病变新视野、新角度观察病变 多平面显示：横、冠、矢、斜、任意曲面、扇面 平均、最大密度、最小密度、可变厚度 三维显示：SSD 表面重建；切割、去骨、开窗等解剖暴露手段 四维显示：VR 容积再现，透明3D仿真内镜：低、高密度v 大范围大范围CT多期增强扫描多期增强扫描v CT造影：动脉、静脉、肾盂输尿管、胆道、气管、食
14、管、造影：动脉、静脉、肾盂输尿管、胆道、气管、食管、肠管等等肠管等等v CT功能成像：心功能测定；功能成像：心功能测定；CT灌注成像，定量测定组织、灌注成像，定量测定组织、器官的血流量、血容量、表面通透性等测定器官的血流量、血容量、表面通透性等测定编辑版ppt57编辑版ppt58编辑版ppt59编辑版ppt60编辑版ppt61编辑版ppt62编辑版ppt63编辑版ppt64编辑版ppt65编辑版ppt66头、颈部血管造（头、颈部血管造（CTACTA）影应用范围）影应用范围v动脉瘤动脉瘤 敏感性为86-95，显示的最小动脉瘤的直径为2mm，对直径超 过3mm的动脉瘤高度敏感。能准确地显示动脉瘤大
15、小、瘤颈的形状和瘤顶的方向及动脉瘤与周围骨结构的关系vAVM CTA能够完整显示AVM的供血动脉、血管团和引流静脉的三维结构，比MRA和DSA更清晰。v闭塞性脑血管病闭塞性脑血管病 颅内动脉狭窄的符合率为95；在脑梗塞早期显示动脉闭塞，指导溶栓治疗。v烟雾病烟雾病v静脉窦闭塞静脉窦闭塞 CTA可清晰显示静脉窦是否通畅。v脑出血脑出血 寻早病因；显示造影剂外溢的患者都伴血肿增大。v颅内血管结构异常颅内血管结构异常vCTACTA的不足之处的不足之处 造影剂用量大，需掌握注药与扫描的最佳时间间隔，不能显示扫描范围以外的病变，可漏诊。CTA对直径小于1.2mm的穿动脉、动脉的硬化改变及血管痉挛的显示不如DSA。编辑版ppt67胸腹部胸腹部CTACTA、CTVCTV、CTPVCTPVv能清晰显示胸部及腹部血管，并可在不同时相如动脉期、门静脉期、静脉期分别显示所要了解的血管。v可诊断血管的狭窄、阻塞或动脉瘤及血管内血栓或瘤栓形成等。v显示粥样硬化斑块上的钙化，敏感性及特异性高达93。编辑版ppt68编辑版ppt69编辑版ppt70CTCT高级功能在普检中的应用高级功能在普检中的应用v适合余所有有体检需求的客人v心脑血管高危人群v高血压 v糖尿病 v 编辑版ppt71MSCTMSCT
