1、急性乳腺炎病人护理急性乳腺炎病人护理学习目标学习目标1、掌握急性乳房炎病人的护理措施和健康教育2、熟悉急性乳房炎病人的临床特点和治疗原则3、了解急性乳房炎病人的病因和病理特点急性乳房炎概述 急性乳腺炎是指乳房的急性化脓性炎症，多见于：1、产后哺乳期的妇女2、以初产妇最为常见3、往往发生于产后3-4周4、致病菌多为金色葡菌球菌，其次为链球菌急性乳房炎的病因 乳汁淤积乳汁淤积 细菌入侵细菌入侵急性乳房炎病理生理急性乳房炎示图急性乳房炎的临床表现（一）乳汁淤积期：乳房内出现胀痛性硬块，界线不清、局部压痛，表面皮肤红肿、发热；同时伴畏寒、发热等全身症状。（二）浸润期：肿块增大，疼痛加重、呈搏动性跳痛，
2、皮肤潮红，表浅静脉扩张，明显压痛；患者可有寒战、高热等。患侧腋窝淋巴结肿大并有压痛。2、诊断性穿刺 在乳房肿块波动最明显的部位或压痛最明显的区域穿刺，抽到脓液表示脓肿已形成，脓液应作细菌培养及药物敏感试验3、苯甲酸雌二醇：2mg 1次/日，肌注，至收乳止。4、抗感染：青霉素(首选)、头孢菌素、红霉素、蒲公英、野菊花等乳头破损、皲裂是使细菌沿淋巴细胞管入侵感5%普鲁卡因40ml在肿块周围封闭，必要时可每46小时重复注射一次。1、保持乳头和乳晕清洁3、养成良好的哺乳习惯急性乳房炎常见的护理诊断（1）控制感染：遵医嘱早期应用抗菌药局部皮肤水肿明显者，可用25的硫酸镁溶液湿热敷。（3）产后每次哺乳前、
3、后均需清洗乳头，保持局部清洁和干燥（2）妊娠期后期每日清洗一次（1）局部：红、肿、热、痛和压痛性肿块；（1）局部：红、肿、热、痛和压痛性肿块；1、掌握急性乳房炎病人的护理措施和健康教育2、局部理疗或热敷：利于炎症早期消散；急性乳房炎常见的护理措施（3）局部热敷、药物外敷或理疗：以促进局部血液循环和炎症的消散；表浅的脓肿可触及波动；2、纠正乳头内陷 妊娠期经常挤捏、提拉乳头急性乳房炎的临床表现（三）脓肿期：炎症局限形成脓肿。表浅的脓肿可触及波动；深部的脓肿波动不明显，需穿刺才能确定。脓肿可自行穿破皮肤或破溃入乳管出现乳头溢脓。急性乳房炎的辅助检查1、实验室检查 血常规检查示血白细胞计数及中性粒细
4、胞比例升高2、诊断性穿刺 在乳房肿块波动最明显的部位或压痛最明显的区域穿刺，抽到脓液表示脓肿已形成，脓液应作细菌培养及药物敏感试验急性乳房炎的处理原则（一）乳汁淤积期及浸润期:1、患侧乳房暂停哺乳，排空乳汁2、局部理疗或热敷：利于炎症早期消散；水肿明显者可用25的硫酸镁溶液湿热敷。3、局部封闭：青霉素100万+0.5%普鲁卡因40ml在肿块周围封闭，必要时可每46小时重复注射一次。4、抗感染：青霉素(首选)、头孢菌素、红霉素、蒲公英、野菊花等急性乳房炎的处理原则1、切口应呈放射状，以免切断乳管形成乳瘘，切口至乳晕处止2、乳晕下脓肿，应沿乳晕边缘作弧形切口3、深部脓肿或乳房后脓肿，应在乳房下缘作
5、弧形切口（二）脓肿期：及时切开引流。乳房脓肿切口乳房脓肿切口4、多房性脓肿，须将脓腔间隔分开，消灭残腔、以利引流。5、切口应选在脓肿的最低位，脓腔大时，应作两处切口行对口引流。乳房脓肿对口引流乳房脓肿对口引流急性乳房炎的处理原则(三)感染严重或脓肿引流后并发乳瘘时，终止乳汁分泌1、炒麦芽：60克，用水煎后分两次内服，每日1剂，连服23日；2、乙烯雌酚口服：12mg 3次/日，共用23日；3、苯甲酸雌二醇：2mg 1次/日，肌注，至收乳止。急性乳房炎常见的护理诊断(一)疼痛:与乳汁淤积、炎症肿块有关(二)体温过高：与乳房炎症有关(三)皮肤完整性受损：与手术切开引流或脓肿破溃有关急性乳房炎常见的护
6、理措施1 1、缓解疼痛（1）防止乳房淤积：患乳暂停哺乳，定时用吸乳器吸净或挤净乳汁（2）局部托起：用宽松的胸罩托起乳房，以减轻疼痛和减轻肿胀（3）局部热敷、药物外敷或理疗：以促进局部血液循环和炎症的消散；局部皮肤水肿明显者，可用25的硫酸镁溶液湿热敷。急性乳房炎常见的护理措施2、控制体温和感染（1）控制感染：遵医嘱早期应用抗菌药（2）病情观察：定时测量体温、脉搏、呼吸，检测血白细胞计数及分类变化，必要时做血培养及药物敏感试验（3）采取降温措施：高热者，予以物理降温，必要时遵医嘱应用解热镇痛药物（4）脓肿切开引流后的护理:保持引流通畅，定时更换切口敷料急性乳房炎的健康教育1、保持乳头和乳晕清洁
7、（1）孕期经常用肥皂及温水清洗两侧乳头（2）妊娠期后期每日清洗一次（3）产后每次哺乳前、后均需清洗乳头，保持局部清洁和干燥2、纠正乳头内陷 妊娠期经常挤捏、提拉乳头3、养成良好的哺乳习惯（1）定时哺乳，每次哺乳时应将乳汁吸净（2）养成婴儿不含乳头睡觉的习惯急性乳房炎的健康教育4、保持婴儿口腔卫生 及时治疗婴儿口腔炎5、及时处理乳头破损(1)乳头乳晕破损时，暂停哺乳，用吸乳器吸出乳汁哺乳婴儿(2)局部用温水清洗后涂以抗菌药软膏，待愈合后再行哺乳(3)症状严重时应及时诊治5%普鲁卡因40ml在肿块周围封闭，必要时可每46小时重复注射一次。（2）局部托起：用宽松的胸罩托起乳房，以减轻疼痛和减轻肿胀3
8、、养成良好的哺乳习惯4、多房性脓肿，须将脓腔间隔分开，消灭残腔、以利引流。水肿明显者可用25的硫酸镁溶液湿热敷。（1）局部：红、肿、热、痛和压痛性肿块；3、养成良好的哺乳习惯3、苯甲酸雌二醇：2mg 1次/日，肌注，至收乳止。（1）孕期经常用肥皂及温水清洗两侧乳头乳汁淤积有利于入侵细菌的生长繁殖2、临床表现：多发生在产后3-4周的哺乳期妇女，以初产妇为常见3、深部脓肿或乳房后脓肿，应在乳房下缘作弧形切口1、保持乳头和乳晕清洁(2)局部用温水清洗后涂以抗菌药软膏，待愈合后再行哺乳脓肿可自行穿破皮肤或破溃入乳管出现乳头溢脓。（1）防止乳房淤积：患乳暂停哺乳，定时用吸乳器吸净或挤净乳汁急性乳房炎常见
9、的护理诊断乳头发育不良：妨碍正常哺乳2、乳晕下脓肿，应沿乳晕边缘作弧形切口(一)疼痛:与乳汁淤积、炎症肿块有关（1）定时哺乳，每次哺乳时应将乳汁吸净深部的脓肿波动不明显，需穿刺才能确定。(2)局部用温水清洗后涂以抗菌药软膏，待愈合后再行哺乳(2)局部用温水清洗后涂以抗菌药软膏，待愈合后再行哺乳（1）孕期经常用肥皂及温水清洗两侧乳头乳头发育不良：妨碍正常哺乳3、养成良好的哺乳习惯（3）采取降温措施：高热者，予以物理降温，必要时遵医嘱应用解热镇痛药物4、抗感染：青霉素(首选)、头孢菌素、红霉素、蒲公英、野菊花等局部皮肤水肿明显者，可用25的硫酸镁溶液湿热敷。(3)症状严重时应及时诊治1、保持乳头和
10、乳晕清洁局部皮肤水肿明显者，可用25的硫酸镁溶液湿热敷。可形成脓肿和患侧腋窝淋巴结肿大、压痛4、致病菌多为金色葡菌球菌，（2）局部托起：用宽松的胸罩托起乳房，以减轻疼痛和减轻肿胀(2)局部用温水清洗后涂以抗菌药软膏，待愈合后再行哺乳（初期）局部出现炎性肿块（数天后进一步发展为）脓肿（单发或多房性）浅部脓肿自行向外破溃，深部脓肿形成乳房后脓肿，严重者可并发脓毒症。(2)局部用温水清洗后涂以抗菌药软膏，待愈合后再行哺乳(三)感染严重或脓肿引流后并发乳瘘时，终止乳汁分泌（2）妊娠期后期每日清洗一次乳头发育不良：妨碍正常哺乳(2)局部用温水清洗后涂以抗菌药软膏，待愈合后再行哺乳5、及时处理乳头破损急性
11、乳腺炎是指乳房的急性化脓性炎症，4、抗感染：青霉素(首选)、头孢菌素、红霉素、蒲公英、野菊花等3、深部脓肿或乳房后脓肿，应在乳房下缘作弧形切口(三)感染严重或脓肿引流后并发乳瘘时，终止乳汁分泌4、保持婴儿口腔卫生 及时治疗婴儿口腔炎(2)局部用温水清洗后涂以抗菌药软膏，待愈合后再行哺乳乳头发育不良：妨碍正常哺乳2、纠正乳头内陷 妊娠期经常挤捏、提拉乳头（2）局部托起：用宽松的胸罩托起乳房，以减轻疼痛和减轻肿胀（3）产后每次哺乳前、后均需清洗乳头，保持局部清洁和干燥急性乳腺炎是指乳房的急性化脓性炎症，3、养成良好的哺乳习惯5、切口应选在脓肿的最低位，脓腔大时，应作两处切口行对口引流。乳头破损、皲
12、裂是使细菌沿淋巴细胞管入侵感水肿明显者可用25的硫酸镁溶液湿热敷。3、深部脓肿或乳房后脓肿，应在乳房下缘作弧形切口（3）产后每次哺乳前、后均需清洗乳头，保持局部清洁和干燥2、纠正乳头内陷 妊娠期经常挤捏、提拉乳头(3)症状严重时应及时诊治（2）养成婴儿不含乳头睡觉的习惯3、深部脓肿或乳房后脓肿，应在乳房下缘作弧形切口2、临床表现：多发生在产后3-4周的哺乳期妇女，以初产妇为常见乳头破损、皲裂是使细菌沿淋巴细胞管入侵感同时伴畏寒、发热等全身症状。4、保持婴儿口腔卫生 及时治疗婴儿口腔炎(二)体温过高：与乳房炎症有关5%普鲁卡因40ml在肿块周围封闭，必要时可每46小时重复注射一次。3、养成良好的
13、哺乳习惯（1）局部：红、肿、热、痛和压痛性肿块；5、及时处理乳头破损（2）局部托起：用宽松的胸罩托起乳房，以减轻疼痛和减轻肿胀5%普鲁卡因40ml在肿块周围封闭，必要时可每46小时重复注射一次。1、患侧乳房暂停哺乳，排空乳汁2、熟悉急性乳房炎病人的临床特点和治疗原则4、致病菌多为金色葡菌球菌，同时伴畏寒、发热等全身症状。急性乳房炎常见的护理措施同时伴畏寒、发热等全身症状。3、深部脓肿或乳房后脓肿，应在乳房下缘作弧形切口（2）妊娠期后期每日清洗一次(三)感染严重或脓肿引流后并发乳瘘时，终止乳汁分泌1、患侧乳房暂停哺乳，排空乳汁4、保持婴儿口腔卫生 及时治疗婴儿口腔炎3、苯甲酸雌二醇：2mg 1次
14、/日，肌注，至收乳止。（3）采取降温措施：高热者，予以物理降温，必要时遵医嘱应用解热镇痛药物表浅的脓肿可触及波动；（2）病情观察：定时测量体温、脉搏、呼吸，检测血白细胞计数及分类变化，必要时做血培养及药物敏感试验2、纠正乳头内陷 妊娠期经常挤捏、提拉乳头2、临床表现：多发生在产后3-4周的哺乳期妇女，以初产妇为常见（1）局部：红、肿、热、痛和压痛性肿块；5%普鲁卡因40ml在肿块周围封闭，必要时可每46小时重复注射一次。局部皮肤水肿明显者，可用25的硫酸镁溶液湿热敷。3、养成良好的哺乳习惯2、诊断性穿刺 在乳房肿块波动最明显的部位或压痛最明显的区域穿刺，抽到脓液表示脓肿已形成，脓液应作细菌培养及药物敏感试验急性乳房炎常见的护理措施水肿明显者可用25的硫酸镁溶液湿热敷。（3）产后每次哺乳前、后均需清洗乳头，保持局部清洁和干燥水肿明显者可用25的硫酸镁溶液湿热敷。重点小结1、病因：乳汁淤积和细菌入侵，以金黄色葡萄球菌为主要致病菌2、临床表现：多发生在产后3-4周的哺乳期妇女，以初产妇为常见（1）局部：红、肿、热、痛和压痛性肿块；可形成脓肿和患侧腋窝淋巴结肿大、压痛（2）全身：可有寒战、高热、脉快
