1、 乙型脑炎病毒，简称乙脑病毒。病病 原原 学学Electron micrograph of JE virus particles in an infected neuron基本病理改变基本病理改变 1血管内皮细胞损害，可见脑膜与脑实质血管内皮细胞损害，可见脑膜与脑实质小血管扩张、充血、出血及血栓形成，血小血管扩张、充血、出血及血栓形成，血管周围套式细胞浸润；管周围套式细胞浸润；2神经细胞变性坏死，液化溶解后形成大神经细胞变性坏死，液化溶解后形成大小不等的筛状软化灶；小不等的筛状软化灶；3局部胶质细胞增生，形成胶质小结。局部胶质细胞增生，形成胶质小结。病毒自然扩增病毒自然扩增易感人群易感人群人畜
2、共患疾病人畜共患疾病(zoonoses)(zoonoses)流行病学流行病学传染源 家畜、家禽和鸟类；猪（特别是幼猪）是主要传染源，人不是重要传染源（病毒血症期5天）。传播途径 蚊子是主要传播媒介 可经蚊或蚊卵越冬长期宿主。造成蚊一动物蚊的不断循环。易感者 普遍易感，免疫力持久，多为隐性感染 1:1000-2000。10岁以下（2-6岁）儿童多见(80%)。（四）流行特征四）流行特征 1.流行地区：东南亚、太平洋地区 2.发病季节：在热带地区无季节性，温带和亚热带集中在7、8、9三个月。3.发病形式：呈高度散发性，家庭成员中少有同时多人发病。临床表现 潜潜伏期421日，平均1014日 典型乙脑
3、的临床表现初期初期极期极期恢复期恢复期初期初期 典型乙脑 初期 (1-3天)急起发热，头痛，恶心、呕吐，可有颈强直及抽搐 可由单纯疱疹病毒(多为I型)、柯萨奇病毒（A9、B1-6）、埃可病毒（4、6、9）、脊髓灰质炎病毒、腮腺炎病毒、其他疱疹病毒、尼派病毒等引起，临床表现与乙脑相似。互为因果，恶性循环，及时处理呈局部或全身抽搐，多伴意识障碍，持续时间与程度各异。CSF:呈病毒性脑炎改变，病初1-3天脑脊液可正常乙型脑炎病毒，简称乙脑病毒。乙型脑炎(简称乙脑)的主要传染源是病人住院隔离，防蚊。潜伏期421日，平均1014日早的1-2天，多在3-8天出现。面色苍白、剧烈头痛,喷射性呕吐，血压升高，
4、脉搏变慢，呼吸变深而慢或节律不整，意识迅速改变，瞳孔改变，反复抽搐，视神经乳头水肿，小儿前囱高度膨隆血象：WBC(10-20109/L),N升高早的1-2天，多在3-8天出现。防蚊、灭蚊、预防接种是预防乙脑的关键措施病毒分离：第一周内死亡患者脑组织外周性呼衰竭先快后慢，呼吸减弱，但呼吸节律整齐可经蚊或蚊卵越冬长期宿主。易感者 普遍易感，免疫力持久，多为隐性感染 1:1000-2000。猪（特别是幼猪）是主要传染源，人不是重要传染源（病毒血症期40,7-10天或达3周,伴剧烈头痛、喷射性呕吐。极期极期意识障碍 由烦躁、嗜睡、昏睡逐渐到昏迷 早的1-2天，多在3-8天出现。抽搐 呈局部或全身抽搐，
5、多伴意识障碍，持续时间与程度各异。极期极期呼吸衰竭 是乙脑最严重的症状，主要的死因。中枢性为主呼吸节律不均和幅度不均，如双吸叹息样呼吸、潮式呼吸等。外周性呼衰竭先快后慢，呼吸减弱，但呼吸节律整齐混合型 中枢及外周呼吸衰竭同时存在。极期极期 由颅内压增高引起者尚有颅高压的其他症状 面色苍白、剧烈头痛,喷射性呕吐，血压升高，脉搏变慢，呼吸变深而慢或节律不整，意识迅速改变，瞳孔改变，反复抽搐，视神经乳头水肿，小儿前囱高度膨隆 神经系统症状与体征 脑膜刺激征阳性,瞳孔大小和形态变化 锥体束病理反射征阳性，瘫痪 植物神经功能紊乱或颅神经受损高热高热 抽搐抽搐呼吸呼吸衰竭衰竭互为因果，恶性循环，及时处理互
6、为因果，恶性循环，及时处理恢复期 极期过后，体温逐渐下降，症状好转，般于2周左右可完全恢复。（重者例外）血象：WBC(10-20109/L),N升高CSF:呈病毒性脑炎改变，病初1-3天脑脊液可正常 实验室资料实验室资料血清学检查：乙脑病毒 IgM抗体阳性(病后4天可出现，2周达高峰)，有助早期诊断。补体结合试验血凝抑制试验中和抗体 中枢性为主呼吸节律不均和幅度不均，如双吸叹息样呼吸、潮式呼吸等。由颅内压增高引起者尚有颅高压的其他症状早的1-2天，多在3-8天出现。早的1-2天，多在3-8天出现。10岁以下（2-6岁）儿童多见(80%)。由烦躁、嗜睡、昏睡逐渐到昏迷防蚊、灭蚊、预防接种是预防乙
7、脑的关键措施由烦躁、嗜睡、昏睡逐渐到昏迷混合型 中枢及外周呼吸衰竭同时存在。可经蚊或蚊卵越冬长期宿主。其他病毒性脑膜炎或脑炎2神经细胞变性坏死，液化溶解后形成大小不等的筛状软化灶；由颅内压增高引起者尚有颅高压的其他症状人不是重要传染源（病毒血症期40,7-10天或达3周,伴剧烈头痛、喷射性呕吐。极期极期意识障碍 由烦躁、嗜睡、昏睡逐渐到昏迷 早的1-2天，多在3-8天出现。抽搐 呈局部或全身抽搐，多伴意识障碍，持续时间与程度各异。恢复期 极期过后，体温逐渐下降，症状好转，般于2周左右可完全恢复。（重者例外）其他病毒性脑膜炎或脑炎5 ml,隔1-2周。血象：WBC(10-20109/L),N升高
8、锥体束病理反射征阳性，瘫痪早的1-2天，多在3-8天出现。发病季节：在热带地区无季节性，造成蚊一动物蚊的不断循环。早的1-2天，多在3-8天出现。人不是重要传染源（病毒血症期5天）。互为因果，恶性循环，及时处理高热、意识障碍、惊厥、呼吸衰竭防蚊、灭蚊、预防接种是预防乙脑的关键措施神经系统症状与体征中枢性为主呼吸节律不均和幅度不均，如双吸叹息样呼吸、潮式呼吸等。呈局部或全身抽搐，多伴意识障碍，持续时间与程度各异。抗体阳转率85%-100%，保护率85%-98%。10岁以下（2-6岁）儿童多见(80%)。早的1-2天，多在3-8天出现。温带和亚热带集中在7、8、9三个月。可用于流行性乙型脑炎早期诊
9、断的实验室检查是易感者 普遍易感，免疫力持久，多为隐性感染 1:1000-2000。早的1-2天，多在3-8天出现。乙型脑炎与其他病毒性脑炎的鉴别防蚊、灭蚊、预防接种是预防乙脑的关键措施可由单纯疱疹病毒(多为I型)、柯萨奇病毒（A9、B1-6）、埃可病毒（4、6、9）、脊髓灰质炎病毒、腮腺炎病毒、其他疱疹病毒、尼派病毒等引起，临床表现与乙脑相似。由颅内压增高引起者尚有颅高压的其他症状易感者 普遍易感，免疫力持久，多为隐性感染 1:1000-2000。中枢性为主呼吸节律不均和幅度不均，如双吸叹息样呼吸、潮式呼吸等。人畜共患疾病(zoonoses)由烦躁、嗜睡、昏睡逐渐到昏迷Electron mi
10、crograph of JE virus particles in an infected neuron防蚊、灭蚊、预防接种是预防乙脑的关键措施其他病毒性脑膜炎或脑炎突出表现为脑实质受损症状。发病季节：在热带地区无季节性，人不是重要传染源（病毒血症期5天）。植物神经功能紊乱或颅神经受损人不是重要传染源（病毒血症期40,7-10天或达3周,伴剧烈头痛、喷射性呕吐。外周性呼衰竭先快后慢，呼吸减弱，但呼吸节律整齐早的1-2天，多在3-8天出现。极期过后，体温逐渐下降，症状好转，般于2周左右可完全恢复。由烦躁、嗜睡、昏睡逐渐到昏迷易感者 普遍易感，免疫力持久，多为隐性感染 1:1000-2000。由颅
11、内压增高引起者尚有颅高压的其他症状乙型脑炎病毒，简称乙脑病毒。乙型脑炎与其他病毒性脑炎的鉴别早的1-2天，多在3-8天出现。3、其他病毒性脑炎由烦躁、嗜睡、昏睡逐渐到昏迷人畜共患疾病(zoonoses)锥体束病理反射征阳性，瘫痪10岁以下（2-6岁）儿童多见(80%)。病毒分离：第一周内死亡患者脑组织其他病毒性脑膜炎或脑炎由颅内压增高引起者尚有颅高压的其他症状Electron micrograph of JE virus particles in an infected neuron人畜共患疾病(zoonoses)植物神经功能紊乱或颅神经受损混合型 中枢及外周呼吸衰竭同时存在。呈局部或全身抽搐
12、，多伴意识障碍，持续时间与程度各异。防蚊、灭蚊、预防接种是预防乙脑的关键措施地鼠肾细胞灭活疫苗或地鼠肾细 胞减毒活疫苗。初期 (1-3天)锥体束病理反射征阳性，瘫痪锥体束病理反射征阳性，瘫痪锥体束病理反射征阳性，瘫痪5 ml,隔1-2周。防蚊、灭蚊、预防接种是预防乙脑的关键措施早的1-2天，多在3-8天出现。混合型 中枢及外周呼吸衰竭同时存在。人畜共患疾病(zoonoses)中枢性为主呼吸节律不均和幅度不均，如双吸叹息样呼吸、潮式呼吸等。外周性呼衰竭先快后慢，呼吸减弱，但呼吸节律整齐潜伏期421日，平均1014日突出表现为脑实质受损症状。早的1-2天，多在3-8天出现。锥体束病理反射征阳性，瘫痪发病季节：在热带地区无季节性，早的1-2天，多在3-8天出现。水电解质平衡与能量供给其他病毒性脑膜炎或脑炎乙型脑炎与其他病毒性脑炎的鉴别其他病毒性脑膜炎或脑炎高热、意识障碍、惊厥、呼吸衰竭可有颈强直及抽搐
