1、2018年4月高等教育自学考试全国统一命题考试内科护理学（二）试卷(课程代码03202)一、单项选择题:本大题共15小题，每小题1分，共15分。1患者，男性，22岁，3天前受凉后出现高热，体温最高达39，伴咳嗽、咳痰，为 黄色黏痰，初步诊断为“肺炎”。为进一步明确致病菌，医嘱留取痰标本进行细菌 培养。护士在进行痰标本留取时，正确的做法是( B )A随机留取一口痰液 B嘱患者用力咳出深部痰液C痰标本置于无盖容器方便检测 D痰标本静置3小时后送检2患者，女性，33岁，因“支气管哮喘入院。责任护士对糖皮质激素的用药指导， 正确的是( A )A抑制气道炎症应长期吸入糖皮质激素 B吸入24小时后即可生效
2、C吸入后不可漱口以免降低药效 D可预防变应原引起的速发和迟发反应3患者，男性，45岁，因“间断咯血3天”入院。入院后即出现咯血一次，量约400Inl。该患者的咯血量为( D )A微量 B小量C中量 D大量4患者，女性， 72岁，因慢性心力衰竭长期服用洋地黄类药物治疗，近日出现疲乏、食欲减退、头痛、头晕、黄视等症状，应首先考虑其发生了( B )A左心衰竭加重 B洋地黄类药物中毒C电解质紊乱 D继发感染5患者，男性，41岁，发现血压升高5年，间断口服降压药物治疗。近一周连续熬夜 工作后，突发剧烈头痛伴视物模糊，急诊以“高血压急症”收入院，该患者快速降 压治疗首选( A )A硝普钠 B氯氯噻嗪C甘露
3、醇 D乌拉地尔6目前已知最强的胃酸分泌抑制剂是( C )A抗酸药 B. H2受体拮抗剂C质子泵抑制剂 D胶体次桷橼酸铋7对于诊断溃疡性结肠炎最有价值的检查项目是( C )A血液检查 B粪便检查C结肠镜检查 Dx线钡剂灌肠检查8患者，男性，60岁，因“慢性肾衰竭”入院。入院后肾功能检查结果为：内生肌酐清除率8mlmin，血肌酐820ttm01/L，尿素氮20mmolL。根据我国慢性肾衰竭分期方法，该患者属于( D )A肾功能代偿期 B氮质血症期C肾衰竭期 D尿毒症期9患者，女性，29岁，因“月经量过多伴乏力半年”门诊就诊。查体可见四肢皮肤黏 膜散在出血点，血小板计数45x109L，初步诊断为“特
4、发性血小板减少性紫癜”， 该患者首选的治疗应是( D )A输注浓缩血小板 B血浆置换C脾切除 D糖皮质激素治疗10患者，女性，45岁，既往体健，近半年来乏力伴心动过缓，门诊诊断为“甲状腺功能减退症”，该患者发病的原因可能是( C )A遗传因素 B病毒感染C自身免疫损伤 D药物因素11患者，女性，36岁，患“系统性红斑狼疮”l0余年，半月前因狼疮活动激素用量 明显加大，因药物引起的不良反应是( A )A血糖升高 B血压下降C食欲减退 D骨髓抑制12患者，男性，51岁，因在高温环境下持续工作导致“热射病”急诊入院。患者体温41，为迅速降温采取的措掩中，不妥的是( D )A冰水、酒精擦浴 B氯丙嗪静
5、脉点滴C大血管处放置冰袋 D口服阿司匹林13患者，男性，27岁，半年前被犬咬伤后未及时注射疫苗。3天前突感已愈合伤口附近有麻木及蚁走等异常感觉，诊断为“狂犬病”。此时患者处于疾病的( B )A潜伏期 B前驱期C兴奋期 D麻痹期14患者，男性，58岁，因“剧烈腹泻、呕吐l天急诊入院。患者自述l周前曾饮用不洁水，拟诊为“霍乱，该患者治疗的关键是( B )A抗菌治疗 B补液治疗C强心治疗 D抗病毒治疗15脑卒中患者预防脑血管病发生，最重要的环节是控制( A )A高血压 B心脏病C糖尿病 D血脂异常二、多项选择题：本大题共10小题，每小题1分，共10分。16护士对哮喘患者进行定量雾化吸入器的使用指导中
6、，正确的是( ABD )A吸入前摇匀药液 B呼气至不能再呼，将喷嘴放入口中C经鼻吸气同时按压驱动装置 D吸入药物后尽可能屏气l0秒E吸入后快速用力呼气以利药物吸收17肺血栓栓塞症中的“脯梗死三联征”是指( ABE )A呼吸困难 B胸痛C晕厥 D烦躁E咯血18关于呼吸衰竭氧疗的叙述中，正确的是( BCDE )A氧疗是抢救呼吸衰竭基本而关键的一环B急性呼衰吸入中、高浓度氧气C急性呼衰氧疗目标为动脉氧分压提高到60-80mmHgD慢性型呼衰吸入低浓度氧气E慢性型呼衰氧疗目标为动脉氧分压略高于60mmHg19与高血压发病密切相关的因素是( CD )A高盐饮食 B精神应激C环境因素 D遗传因素E肥胖20
7、心肌梗死后综合征是指心梗后数周至数月出现( BCE )A心脏破裂 B心包炎C肺炎 D栓塞E胸膜炎21消化性溃疡药物治疗的用药指导，正确的是( ADE )A抗酸药应在餐后l小时和睡前服用 B抗酸药应与奶制品同服以促进吸收CH2受体拮抗剂常于餐前服用 D吸烟会降低H2受体拮抗剂的疗效E胃黏膜保护药不宜与抗酸药同服22慢性肾衰竭处于氮质血症期的患者，饮食护理措施正确的是( ACDE )A优质低蛋白饮食 B热量主要由脂肪提供C主食以麦淀粉为主 D水肿、高血压者应当限盐E控制磷的摄入23白血病诱导缓解治疗期间，提示患者己达到完全缓解的标准有( ABE )A白血病的症状、体征消失 B骨髓象基本正常C中性粒
8、细胞绝对值10 *109L D外周血分类中原始、幼稚白血病细胞5E红系、巨核系正常24系统性红斑狼疮患者皮肤护理措施正确的是( ADE )A避免阳光较强的时间外出 B宜用强碱性肥皂清洁皮肤C最好用冷水洗脸 D勿用各类化妆品E指甲勿修剪过短25. 护士对脑梗死患者体位摆放的指导，正确的是( ABE )A保持肩关节外展 B保持肘关节伸直C保持懿关节外旋 D保持膝关节伸直E足背屈与小腿呈直角三、填空题：本大题共20空，每空1分，共20分。26肺炎患者因炎症累及胸膜出现一侧胸痛时，应采取（ 患侧 ）卧位以缓解疼痛。27肺结核是由（ 结核分枝杆菌（或结核菌） ）引起的慢性肺部感染性疾病。28肺心病死亡的
9、首要原因是（ 肺性脑病 ）。29长期家庭氧疗(LTOT)一般采用鼻导管吸氧，吸氧时间为每天（ 15 ）小时。30脉搏氧饱和度(Sp02)用来评价氧合功能，Sp02小于（ 90 ）提示为低氧血症。31硝酸甘油见光易分解，应避光保存，最好（ 6 ）个月更换1次。32心动过缓患者应避免屏气用力动作，以免兴奋（ 迷走 ）神经而加重心动过缓。33永久性房颤可应用（ 洋地黄 ）类药物控制心室率。34在肝性脑病的治疗中，为使肠内呈酸性以减少肠内毒物的生成和吸收，长期治疗首选的药物为（ 乳果糖 ）。35诊断急性胰腺炎最常用的实验室指标是血、尿（ 淀粉酶 ）测定。36女性在经期、妊娠期、（ 绝经 ）期，因内分泌
10、改变，使肾盂肾炎易感性增加。37慢性肾衰竭患者发生贫血的最主要原因是肾脏产生（ 促红细胞生成素（或EPO） ）减少。38出生后人体的主要造血器官是（ 骨髓 ）。39缺铁性贫血儿童出现神经、精神系统症状与脑组织中（ 铁依赖酶 ）活性降低有关。40抗甲状腺药物主要副作用是（ 粒细胞减少 ），常突然发生且为致命性。41干燥综合征是一种侵犯（ 泪腺 ）、唾液腺等外分泌腺体，以高度淋巴细胞浸润为特征的弥漫性结缔组织病。42系统性红斑狼疮患者在手掌的大小鱼际、指端及指(趾)甲周也可出现红斑，这些都是（ 血管炎 ）的表现。43有机磷中毒的主要死因是（ 呼吸衰竭 ）。44决定传染病流行过程的三个基本条件是传染
11、源、传播途径和（ 易感人群 ）。45肾综合征出血热是由（ 汉坦 ）病毒引起的自然疫源性疾病。四、名词解释题：本大题共5小题，每小题3分，共l5分。46支气管哮喘：是由多种细胞（1分）（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分（1分）参与的气道慢性炎症疾病。（1分）47病毒性心肌炎：是由嗜心肌性病毒感染所致的（1分）以非特异性间质性心肌炎症为主要病变（1分）的疾病。可呈局限性或弥漫性改变。（1分）48急性胰腺炎：指导胰腺分泌的消化酶被激活后（1分）对胰腺及期周围组织自身消化（1分）所引起的急性化学性炎症。（1分）49自血病：是一类原因未明的（1分）造血干细胞的（1
12、分）恶性克隆性疾病。（1分）50帕金森病：又称震颤麻痹，是一种好发于中老年人（1分）的锥体外系统进行性变性疾病。（2分）五、简答题：本大题共4小题，每小题5分，共20分。51简述缩唇腹式呼吸的训练方法。答：(1)体位：开始训练时半卧位，膝屈曲最适宜；立位时靠墙，上半身略向关倾（1分）。(2)呼气方法：呼气时缩拢嘴唇，腹壁下陷，气体经口徐徐呼出。（1分）(3)吸气方法：经鼻吸气，吸气时腹部鼓起。(4)呼气和吸气时间比例为2：1。（1分）(5)每天训练2-3次，每次训练10-15分钟。（1分）52简述肾病综合征患者水肿部位的皮肤护理要点。答：(1)穿宽大柔软棉织品衣裤，保持床铺干燥平整。（1分）(
13、2)避免皮肤长时间受压，协助患者定时改变体位。（1分）(3)避免医源性皮肤损伤：肌肉及静脉注射时，严格无菌操作，将皮下水肿液推向一侧再进针，穿刺后用无菌干棉球按压至不渗液为止；选用5-6号针头，拔针后压迫一段时间。（2分）(4)解释水肿部位因血液供应差，皮肤营养不良，容易受损且损伤后不易修复。（1分）53简述糖尿病患者发生糖尿病足的危险因素。答：(1)既往有足部溃疡史。(1分)(2)有糖尿病神经症状和体征。（1分）(3)缺血性血管病变的症状和体征。（1分）(4)有严重的胼胝或足畸形。（1分）(5)其他危险因素：如视力下降、鞋袜不合适、老年人、独居、吸烟等。（1分）54简述对服用镇静催眠药物患者
14、给予的用药指导内容。答：(1)采取间断用药方法：向患者解释长期应用镇静催眠药会产生耐受性和依赖性。指导其采取间断服用镇静催眠药的方法，即“按需”或非每晚服用没有戒断症状的新型催眠药物。（2分）(2)用药后应严密观察：一旦发生药物过量反应及早采取救治措施。应用巴比妥类药物应严格掌握剂量，防止过量而引起中毒反应。（1分）(3)防止药物的依赖性：长期服用大量催眠药的人，包括长期服用苯巴比妥的癫痫患者，不能突然停药，应逐渐减量、停药。（2分）六、论述题：本大题共2小题，每小题10分，共20分。55患者，男性，25岁，半年前予感冒后出现逐渐加重的胸闷、心悸、气急，近一个月常有夜间阵发性呼吸困难，昨晚大便
15、后出现呼吸困难并加重，不能平卧，伴咳嗽。咳泡沫样痰及粉红色血色痰而就诊入院。查体：T374，R28刹分，P126；Jc分，BP l2472mmH9，口唇发绀，大汗，端坐呼吸，颈静脉怒张，双肺布满中小水泡音及哮鸣音，叩诊心界扩大，HR126次分，律齐，心尖部-r闻及舒张期奔马律，触诊肝脏肿大，肝颈回流征阳性，双下肢轻度可凹性水肿。辅助检查：X线胸片呈普大型心脏，心脏多普勒检查示心腔均扩大LVEF(左室射向分数)在29。初步诊断为“急性左心衰竭，奎心衰竭，扩张型肌病”。请写出：(1)该患者发生全心衰竭的主要病因；(2)该患者诊断为“急性左心衰竭”的主要依据；(3)该患者的主要护理措施。答：(1)主
16、要病因：扩张型心肌病（1分）(2)诊断依据：临床表现：突发严重呼吸困难、端坐呼吸、人汗淋漓、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。（1分）体征：心率增快，舒张期奔马律，两肺满面湿啰音及哮鸣音。（1分）辅助检查：X线胸片呈普大型心脏，LVEF为29%（1分）。(3)护理措施：病情观察：严密观察生命体征变化，意识状态，皮肤辨色及温度，呼吸状况、咳嗽、咳痰情况、肺部啰音的变化并监测血气分析的结果。（2分）体位：坐位，两腿下垂。（1分）吸氧：给予高流量（6-8L/min）吸氧，并可通过酒精湿化给氧。（1分）保持呼吸道通畅：及时协助患者咳嗽、排痰。记录患者的咳嗽情况，痰液的性质和量。（1分）药物护理：迅速建立两组静脉
17、通路，遵医嘱及时正确给药。（1分）56患者，男性，45岁，主因“乏力、纳差5年，加重伴腹胀3个月”门诊入院。患者5年前无明显诱因出现乏力、纳差。3年前因骨折于当地医院手术治疗术前体检发现HBsAg(+)，肝功能异常，未做进一步诊断和治疗。近3个月来，自觉疲乏无力明显，食欲减退，伴腹胀。为进一步治疗收入院。既往吸烟20余年，饮酒20余年，父亲死于“肝病”。查体：T37，R l8次分，P 78次分，BP l2668mmHg，肝病面容，巩膜稍黄染，前胸部可见数颗蜘蛛痣。心肺(一)。腹部膨隆，脐周可见迂曲扩张静脉。腹软、全腹无压痛反跳痛，肝脏肋下未触及，脾脏肋下约3cm，边界清晰无压痛，移动性浊音(+
18、)，双下肢不肿。辅助检查：HBsAg(+)，HBeAg(+)HBcAb“)：血氨不高；胃镜提示食道静脉轻度曲张。初步诊断为“肝硬化失代偿期”，给予休息、保肝、利尿等治疗。请写出：(1)该患者发生肝硬化的主要病因：(2)该患者诊断为“肝硬化失代偿期”的主要依据；(3)该患者的饮食护理措施。 答：(1)主要病因：病毒性肝炎（乙型）。（1分）(2)诊断依据：肝功能减退的表现：乏力、纳差、腹胀，肝病面容，巩膜黄染，蜘蛛痣，肝功能异常。（2分）门脉高压表现：腹壁静脉曲张，食道静脉曲张；脾脏增大；腹水。（2分）(3)饮食护理措施：加强营养，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，少食多餐。（1分）禁酒。（1分）避免刺激性食物。（1分）避免粗糙食物，可选择软饭、菜泥、肉泥等。（1分）低盐或无盐饮食，限制进水量。（1分）
