1、.1 阑尾炎护理阑尾炎护理业务查房业务查房.2概述概述o 阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应，其体表投影在脐与右髂前上棘连线中外约1/3交界处，称为麦氏点，是阑尾切口的标记点。常表现为该脊神经所分布的脐周牵涉痛，属内脏痛。.3急性阑尾炎急性阑尾炎o 急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，可在各个年龄段发病，多发于20-30岁的青年，男性发病率高于女性。若能及时、正确处理疗效好，若延误诊治，引起坏疽、穿孔，导致弥漫性腹膜炎，将危及生命。.4【病因】【病因】o 阑尾管腔梗阻（是阑尾炎最常见病因）o 细菌感染o 胃肠功能紊乱.5【病理类型病理类型】o 急性单纯性阑尾o 急性化脓性阑尾炎o 坏疽性及穿孔性阑
2、尾炎o 阑尾周围脓肿.6【临床表现】【临床表现】症状：症状：o 1、腹痛 为最早出现的症状 转移性右下腹痛（由脐周右下腹全腹）呈持续性、针刺样,可阵发性加剧 穿孔时突然减轻随后逐渐加剧o 2、胃肠道症状-恶心、呕吐、便秘或腹泻、腹胀，盆腔阑尾炎有直肠或膀胱刺激征。.7【临床表现】【临床表现】体征：体征：o 1、右下腹压痛 麦氏点o 2、腹膜刺激征 肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失 o 3、右下腹包块 边界不清、固定o 4、全身感染征 畏寒、发热：一般38 若T39多为阑尾坏疽或穿孔腹膜炎 高热、寒战；门静脉炎黄疸.8【处理原则】【处理原则】o（一）手术治疗 除早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌
3、证外，均 应早期手术 1、阑尾切除术（适于单纯性）2、阑尾切除腹腔引流术（化脓性、坏疽性、穿孔性）3、阑尾脓肿切开引流术（阑尾周围脓肿）（一般三月后再切除阑尾）.9【处理原则】【处理原则】o（二）非手术治疗 禁食 半坐卧位 补液 胃肠减压（穿孔者用）应用抗生素 中草药 针炙.10【护理措施】【护理措施】（一）手术前护理（一）手术前护理o 1、心理护理o 2、观察：全身状况T P WBC变化（4-6h 测T一次，6-12h查血象一次）腹膜刺激征；观察期禁用止痛药、泻剂及灌肠。o 3、术前准备 禁食 补液 应用抗生素 其他准备（备皮、签字）.11（二）术后护理（二）术后护理o 1、观察（全身、腹部
4、、切口、引流）。o 2、半坐卧位（麻醉清醒血压平稳时）。o 3、禁食,排气后可进食。o 4、补液（禁食期，必要时行胃肠减压）o 5、应用抗菌素o 6、手术24小时后鼓励离床活动.12【健康教育】【健康教育】o（一）保持良好的饮食和卫生习惯。o（二）及时治疗好肠道疾病。o（二）嘱早下床活动，预防肠粘连。o（四）阑尾周围脓肿者，嘱3个月后再次往院，行阑尾切除术。o（五）病人出院后若出现腹痛、腹胀等不适应及时就诊。.13【病史简介】【病史简介】o 49床，王菊萍，女，32岁。患者自诉于10月31日一天前无明显诱因后出现脐周部分阵发性疼痛，无恶心、呕吐，无腹泻、无里急后重。自行口服抗炎药物，因疼痛不明
5、显故未就诊。于当晚19:00疼痛逐渐加重，伴恶心、呕吐、呕吐物为内容物。于2015年11月01日1:07以急性阑尾炎收住，首测T38.8，P96次/分，R21次/分，BP105/60mmHg。主诉：右下腹疼痛17小时、加重6小时。.14 查体：腹部平坦，右下腹压痛，无腹肌紧张，未触及腹部包块，肠鸣音正常，次数5次/分。急诊行B超检查提示：右下腹肠腔间隙少量积液。行全腹CT检查提示：阑尾略增出，周围渗出液，考虑炎性改变。急诊在全麻下行腹腔镜阑尾切除术o 术后给予抗炎、补液治疗、术后6小时鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动，防止肠粘连。o 肠蠕动恢复，已排气，可进流质食物。.15o 实验室检查:8-
6、13 血常规 wbc 15.42109/L 中性粒细胞百分比 91.3%中性粒细胞计数 14.08109/L 降钙素原 0.13ng/mL .16【术前护理措施】【术前护理措施】措施：1、协助患者取舒适体位，指导其右节律的深呼吸。2、禁食水，以减轻腹胀腹痛 3、观察疼痛的程度，性质，及时报告医生 4、控制感染，遵医嘱及时合理应用抗生素评价：患者主诉疼痛减轻或能忍受.17 5、多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导 6、介绍病区环境及管床医生护士，消除对环境的陌生感 7、帮助同病室患者之间建立良好的关系 8、与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果，介绍成功案例，消除患者的紧张心理.18【术后护理措施
7、】【术后护理措施】o 潜在并发症：出血，切口感染，粘连性肠梗阻潜在并发症：出血，切口感染，粘连性肠梗阻 阑尾残株炎阑尾残株炎目标:能及时发现患者出现的并发症措施：1、加强病情的观察，包括神志，生命体征，尿量，腹部体征及引流液的量，颜色性质 2、术后24小时鼓励患者起床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生。.19 3、加强腹部切口及引流管的护理，急生阑尾炎手术后6小时，可取半卧位，以利于引流和防止炎性渗出物局限于盆腔。4、及时查看各辅助检查结果 5、加强营养支持 6、及时倾听患者主诉.20o 五、体温过高：与手术切口化脓反应有关五、体温过高：与手术切口化脓反应有关目标：住院期间患者体温降至正常
8、措施:1、及时报告医生病人的发热情况，观察热型的变化，配合医师查明发热原因。2、降温措施：通风透气。物理降温，给予局部冰块冷敷，温水、酒精擦浴。遵医嘱使用退热剂，冰盐水灌肠。采取降温措施后每半小时复查一次体温，持续观察变化；37。4，每天测4次；38.5，每天测6次。.213、辅助措施：保持床单位清洁，擦洗、更衣、换床单时避免着凉。保证水分的补充，1500-2000ml/天。保证营养的摄入。宜清淡、易消化、高能量、富含维生素的流质或半流质。卧床休息，吸氧。4、遵医嘱合理补液，防止体温骤降引起虚脱。评价:患者体温降至正常范围.22饮食护理o 由于患者长期 卧床，应鼓励患者进食高蛋白、高热量、富含
9、维生素、粗纤维的食物。少食多餐，多饮水，以促进感染性毒素排泄及有效预防便秘。忌烟酒、忌辛辣等刺激性食物。.23心理护理o 针对患者的恐惧、焦虑情绪状态进行心理疏导，加强宣教，耐心向患者介绍VSD相关知识，消除其恐惧感，增强治疗信心。缓解其压力积极配合治疗。.24【健康教育】【健康教育】o（一）患者及时就诊。（一）患者及时就诊。o（二）应摄入营养丰富齐全的食物，以利于（二）应摄入营养丰富齐全的食物，以利于切口愈合；饮食种类及量应循序渐进，避免切口愈合；饮食种类及量应循序渐进，避免暴饮暴食；注意饮食卫生，避免进食不洁食暴饮暴食；注意饮食卫生，避免进食不洁食品。品。o（三）应尽量下床活动，促进肠蠕动恢复，（三）应尽量下床活动，促进肠蠕动恢复，防止术后肠粘连。防止术后肠粘连。o（四）病人出院后，若出现腹痛、腹胀等不（四）病人出院后，若出现腹痛、腹胀等不适，应及时就诊。适，应及时就诊。
