1、xxx艾滋病的咨询及检测艾滋病的咨询及检测什么是VCT(RCT)V Voluntary 自愿 R responsible 合理 C Counseling 咨询 T Test 检测咨询?是为解决个人或群体心理上、人际关系上或决策上的是为解决个人或群体心理上、人际关系上或决策上的问题而提供帮助和指导的过程；问题而提供帮助和指导的过程；帮助求询者自主抉择。帮助求询者自主抉择。咨询的目的帮助求询者做出自主决断帮助求询者做出自主决断:促进做出明智和客观决定的能力；促进做出明智和客观决定的能力；改变自身的行为以产生期望结果；改变自身的行为以产生期望结果；提供信息。提供信息。咨询是 以求询者为中心以求询者为
2、中心:针对每位求询者的需要、问题和境况针对每位求询者的需要、问题和境况;一个相互交流、协作和尊重的过程一个相互交流、协作和尊重的过程;针对目标针对目标;激发求询者自主和自我责任感激发求询者自主和自我责任感;充分考虑求询者自身的情况，社会和文化背景以及愿意接受改充分考虑求询者自身的情况，社会和文化背景以及愿意接受改变的程度变的程度;询问问题，获得信息，综合各种选择和做出行动计划。询问问题，获得信息，综合各种选择和做出行动计划。咨询不是 讲述讲述 命令命令 建议建议 谈话谈话 审问审问 祈求祈求咨询与健康教育有什么不同?咨询咨询健康教育健康教育保密性保密性常不保密常不保密常为常为“一对一一对一”或
3、小组讨论的过程或小组讨论的过程人数可多可少人数可多可少引起双方共感引起双方共感从心理情感上说是中性的从心理情感上说是中性的问题明确、具体问题明确、具体广泛广泛信息用来转变态度和激发行为改变信息用来转变态度和激发行为改变信息用来提高认知水平信息用来提高认知水平以问题为导向以问题为导向以内容为导向以内容为导向基于求询者的需求基于求询者的需求基于公共卫生需求基于公共卫生需求Ministry of Health and Family Welfare(2001)Government of India HIV Testing Manual National AIDS Control Organizatio
4、n案例 女女,30,30岁岁,已结婚已结婚2 2年年,因阴道分泌物异常就诊于性因阴道分泌物异常就诊于性病门诊病门诊 检测前检测前:否认所有危险行为；否认所有危险行为；愿意接受艾滋病咨询与检测愿意接受艾滋病咨询与检测 咨询员的作用是什么咨询员的作用是什么?你将如何帮助她解决问题你将如何帮助她解决问题?开展艾滋病自愿咨询检测的目的1.1.使受检者正确理解检测结果的意义，掌握艾使受检者正确理解检测结果的意义，掌握艾滋病的预防知识；滋病的预防知识；2.2.为求询者提供感情支持，避免情绪剧烈波动为求询者提供感情支持，避免情绪剧烈波动；3.3.提供有针对性的转介信息；提供有针对性的转介信息；4.4.鼓励性
5、伴通知和检测鼓励性伴通知和检测;5.5.发现发现HIVHIV感染者感染者.咨询检测与艾滋病其他工作的关系VCT与检测的关系 咨询是检测的必要前提咨询是检测的必要前提 检测是咨询的一个重要目的检测是咨询的一个重要目的 咨询的目的：咨询的目的：了解艾滋病防治的相关知识了解艾滋病防治的相关知识 行为改变行为改变 检测检测 关怀治疗关怀治疗建议在以下地点/场所应考虑提供VCT：艾滋病防治专业机构性病门诊或医院妇产科门诊、妇幼保健院、婚前检查门诊结核病诊所戒毒所、监管场所为青少年提供服务的场所高危人群聚集的场所（娱乐场所、长途汽车站等）在什么地方开展艾滋病自愿咨询检测自愿咨询检测对咨询人员要求 可由不同
6、背景的人员担任：可由不同背景的人员担任：医生、护士、化验员、社会工作人员等（医生、护士、化验员、社会工作人员等（这这些人应具备有较强的责任心，尊重、些人应具备有较强的责任心，尊重、接纳对接纳对方，平等待人等素质）方，平等待人等素质）经过经过VCTVCT专业培训（一定的专业知识）专业培训（一定的专业知识）为方便求询者安排不同性别的咨询员为方便求询者安排不同性别的咨询员有助于建立咨询关系的品质 好的听众好的听众 不评判不评判 有耐心有耐心 关心人关心人 提供支持提供支持 值得信赖值得信赖 诚实诚实 能共情能共情 能保密能保密不利于建立咨询关系的品质 不听求询者诉说不听求询者诉说 独断专行独断专行
7、说话太多说话太多 评判人评判人 谴责人谴责人 不保密不保密咨询相关观念 观念观念1：注重感受：注重感受 观念观念2：管理好你自己不舒适的感觉：管理好你自己不舒适的感觉 观念观念3：划定界线：划定界线基本咨询技巧1.开放式提问允许求询者谈论他们的忧虑从求询者那里了解到更多的信息强化求询者已有的知识和技巧快速引出更多的信息2.倾听3.提供选择（而不是指示）4.简明扼要提供信息常见的咨询错误 控制：在咨询时说教多于鼓励，试图压制求询者的感觉和需求 评判：使求询者感到他的陈述明显不符合咨询者的是非判断标准 道德：用说教来告诉求询者应该怎样做和生活 贴标签：不愿意试图找出求询者行为的动机、焦虑和担心 无
8、保证的许诺或宽慰：试图通过无根据的宽慰来取悦求询者常见的咨询错误（2）不认同求询者的感觉：认为他的感觉不应该是这样的 忠告：在求询者没有接受足够信息而没有做出自己的选择之前，就给他各种忠告 质问：用谴责性的方式提问，(如问“为什么”，声音听起来象是谴责)助长依赖性：过分强化求询者对咨询者继续咨询指标的需要 哄骗引诱：用奉承和欺骗等来劝说使求询者接受新行为 急燥：没有足够时间建立信任关系如何谈论敏感问题 明确解释为什么要谈论敏感问题 直接提出问题 语言通俗易懂、恰当 正确运用非言语行为 其它应考虑的因素 单独房间、个别谈话 有充足的谈话时间 良好的职业形象性交 异性恋 同性恋 避孕套阴茎 阴道
9、乳房 摸乳房射精 性高潮 卖淫男妓海洛因 共用注射器 吸毒口吸毒品吸毒的人（男、女）脱敏练习预防艾滋病咨询的六个步骤1.介绍与建立和谐的咨询关系2.确定求询者的个人危险行为和特定情况3.确定较安全的目标行为4.制订求询者行动计划5.转介和提供支持6.总结和结束咨询什么是危险行为？一个人所做的、可导致下列结果的任何事：感染上HIV将HIV传染给其他人HIV是如何传播的？HIV是通过以下这些体液的交换来传播的：血液精液阴道和宫颈分泌液乳汁HIV是如何传播的？什么危险行为可以传播这些体液？不使用安全套的肛交、口交或阴道性交 使用不干净的注射器和注射用具 直接接触开放的伤口 这些都是我们想帮助求询者改
10、变的行为了解危险行为时需要具体 要帮助求询者确定：确切的危险行为 这些危险行为的特定情况：与谁发生这些危险行为 在什么情况下（何时）发生 在何地发生 具体做了些什么 发生这些行为的频率艾滋病检测中的咨询与其他常见病检测咨询的不同 危险行为危险行为无保护性交影响行为影响行为的因素的因素较安全的较安全的目标行为目标行为使用安全套因人而异的行动计划123目标安全行为的分级 消除HIV传播危险的行为禁欲、禁欲、戒绝注射毒品绝不与人共用针具 减少HIV传播危险的行为共用针具前用漂白液清洗在任何类型的性活动中使用安全套在某些性活动中使用安全套，在另一些中则不用这些行为还是有一些危险的，但危险性已大大降低这
11、些行为还是有一些危险的，但危险性已大大降低如何制订行动计划应朝着安全的目标行为靠拢 克服行为改变的障碍 帮助求询者决定针对每一障碍的、很小但很具体的行动步骤例：目标安全行为“每次都要使用安全套”行动计划：1、从药店购买安全套2、随身携带安全套3、与性伴谈用安全套的事 4、在前戏时戴上安全套 回顾这些行动步骤，确定求询者已经理解并愿意实施有效的转介 帮助求询者确定优先领域 讨论和提供选择 提供转介 转介至熟悉而且可靠的服务 评估求询者对转介的反应 协助开展积极的转介（交通、预约等）制订随访计划VCT（RCT）的服务流程 一、检测前咨询 二、检测后咨询 1、阴性结果咨询 2、阳性结果咨询 3、不确
12、定结果咨询艾滋病病毒抗体检测方法 初筛：初筛：酶联免疫试验酶联免疫试验 快速试剂快速试剂 确认：确认：WBWB（蛋白印迹试验）（蛋白印迹试验）强调对个人资料的保密 不管是检测前还是检测后咨询，对求不管是检测前还是检测后咨询，对求询者说明我们的保密原则都很重要。询者说明我们的保密原则都很重要。HIV检测前咨询咨询员向求询者解释咨询员向求询者解释 什么是什么是HIVHIV检测检测 纠正对纠正对HIVHIV和艾滋病的错误观念和艾滋病的错误观念 讨论个人的危险因素讨论个人的危险因素 HIV HIV的预防措施的预防措施 确保求询者理解确保求询者理解HIVHIV传播过程传播过程 确保求询者理解抗体检测结果
13、的意义确保求询者理解抗体检测结果的意义检测后咨询的目的检测后咨询的目的 阴性阴性强调预防强调预防HIV感染的行为改变感染的行为改变，保持阴性，保持阴性。阳性促使改变危险行为，保护他人、得到关怀阳性促使改变危险行为，保护他人、得到关怀支持和治疗。支持和治疗。不确定建议复查，并鼓励求询者改变危险行为不确定建议复查，并鼓励求询者改变危险行为。提供阳性结果的方式 闪烁其辞的 隐晦的 委婉的 推荐直接的直接的（不等于粗鲁的，要以检测前咨询作为铺垫，同时对受检（不等于粗鲁的，要以检测前咨询作为铺垫，同时对受检者的承受能力有所了解者的承受能力有所了解）：）：你的检测结果出来了，是阳性的。送走求询者后,填写咨询登记表并记录关键点.检测在VCT中应注意 1.及时检测，及时出结果（与咨询员沟通）；2.初筛免费（四免一关怀）；3.力求检测结果的准确；4.发现病例是主要目的，但管理病例，避免二代传播才是最终目的（注意与治疗、关怀的链接）检测的目的发现、避免传播、治疗、关怀
