1、病史女，66岁主诉：突发胸闷、意识不清1小时查体（一）意识不清，肢体冰冷、紫绀，瞳孔散大，光反应迟钝血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右查体（二）双肺呼吸音低，闻及干湿罗音心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm镜像右位心既往史胸片心电图（一）心电图（二）诊断冠状动脉性心脏病急性前壁心肌梗死镜像右位心治疗气管插管，呼吸机多巴胺胺碘酮替罗非班冠脉造影冠脉造影前降支分布范围较广，分支丰富，下壁由前降支供血，因而下壁导联心肌缺血改变不明显；心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm75*1
2、8 Firebird0*15 balloon前降支分布范围较广，分支丰富，下壁由前降支供血，因而下壁导联心肌缺血改变不明显；0*15 balloon心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm心电图提示完全性右束支传导阻滞及左后分支传导阻滞，使得下壁导联ST段抬高受影响；心电图提示完全性右束支传导阻滞及左后分支传导阻滞，使得下壁导联ST段抬高受影响；双肺呼吸音低，闻及干湿罗音前降支分布范围较广，分支丰富，下壁由前降支供血，因而下壁导联心肌缺血改变不明显；主诉：突发胸闷、意识不清1小时0*15 balloon合并右室心肌梗死，且根据V1-V6导联QRS波递增表现
3、，存在心脏逆钟向转位，使得V1-V4导联ST段抬高。双肺呼吸音低，闻及干湿罗音0*15 balloon75*18 Firebird双肺呼吸音低，闻及干湿罗音前降支分布范围较广，分支丰富，下壁由前降支供血，因而下壁导联心肌缺血改变不明显；75*18 Firebird冠脉造影LAO30RAO45冠脉造影抽吸后2.0*15 balloon2.75*18 Firebird最后术后心电图小结心电图特殊连接方法造影技巧和投照体位造影和PCI操作困难Placeholder for your own sub headline前降支分布范围较广，分支丰富，下壁由前降支供血，因而下壁导联心肌缺血改变不明显；意识不
4、清，肢体冰冷、紫绀，瞳孔散大，光反应迟钝前降支分布范围较广，分支丰富，下壁由前降支供血，因而下壁导联心肌缺血改变不明显；血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右0*15 balloon前降支分布范围较广，分支丰富，下壁由前降支供血，因而下壁导联心肌缺血改变不明显；双肺呼吸音低，闻及干湿罗音前降支分布范围较广，分支丰富，下壁由前降支供血，因而下壁导联心肌缺血改变不明显；前降支分布范围较广，分支丰富，下壁由前降支供血，因而下壁导联心肌缺血改变不明显；意识不清，肢体冰冷、紫绀，瞳孔散大，光反应迟钝双肺呼吸音低，闻及干湿罗音心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，
5、心律不齐，心音低弱，心率98bpm心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm双肺呼吸音低，闻及干湿罗音0*15 balloon前降支分布范围较广，分支丰富，下壁由前降支供血，因而下壁导联心肌缺血改变不明显；75*18 Firebird双肺呼吸音低，闻及干湿罗音主诉：突发胸闷、意识不清1小时前降支分布范围较广，分支丰富，下壁由前降支供血，因而下壁导联心肌缺血改变不明显；可能原因（一）前降支分布范围较广，分支丰富，下壁由前降支供血，因而下壁导联心肌缺血改变不明显；可能原因（二）心电图提示完全性右束支传导阻滞及左后分支传导阻滞，使得下壁导联ST段抬高受影响；可能原
6、因（三）合并右室心肌梗死，且根据V1-V6导联QRS波递增表现，存在心脏逆钟向转位，使得V1-V4导联ST段抬高。查体（二）双肺呼吸音低，闻及干湿罗音心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm心电图（二）冠脉造影2.0*15 balloon可能原因（一）前降支分布范围较广，分支丰富，下壁由前降支供血，因而下壁导联心肌缺血改变不明显；心电图提示完全性右束支传导阻滞及左后分支传导阻滞，使得下壁导联ST段抬高受影响；心电图提示完全性右束支传导阻滞及左后分支传导阻滞，使得下壁导联ST段抬高受影响；75*18 Firebird前降支分布范围较广，分支丰富，下壁由前降支
7、供血，因而下壁导联心肌缺血改变不明显；双肺呼吸音低，闻及干湿罗音前降支分布范围较广，分支丰富，下壁由前降支供血，因而下壁导联心肌缺血改变不明显；双肺呼吸音低，闻及干湿罗音75*18 Firebird双肺呼吸音低，闻及干湿罗音主诉：突发胸闷、意识不清1小时前降支分布范围较广，分支丰富，下壁由前降支供血，因而下壁导联心肌缺血改变不明显；75*18 Firebird0*15 balloonPlaceholder for your own sub headline心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm意识不清，肢体冰冷、紫绀，瞳孔散大，光反应迟钝前降支分布范围较
8、广，分支丰富，下壁由前降支供血，因而下壁导联心肌缺血改变不明显；75*18 Firebird心电图提示完全性右束支传导阻滞及左后分支传导阻滞，使得下壁导联ST段抬高受影响；0*15 balloon主诉：突发胸闷、意识不清1小时双肺呼吸音低，闻及干湿罗音心电图提示完全性右束支传导阻滞及左后分支传导阻滞，使得下壁导联ST段抬高受影响；Placeholder for your own sub headline75*18 Firebird前降支分布范围较广，分支丰富，下壁由前降支供血，因而下壁导联心肌缺血改变不明显；双肺呼吸音低，闻及干湿罗音双肺呼吸音低，闻及干湿罗音前降支分布范围较广，分支丰富，下壁
9、由前降支供血，因而下壁导联心肌缺血改变不明显；心电图提示完全性右束支传导阻滞及左后分支传导阻滞，使得下壁导联ST段抬高受影响；心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm前降支分布范围较广，分支丰富，下壁由前降支供血，因而下壁导联心肌缺血改变不明显；双肺呼吸音低，闻及干湿罗音心电图提示完全性右束支传导阻滞及左后分支传导阻滞，使得下壁导联ST段抬高受影响；双肺呼吸音低，闻及干湿罗音双肺呼吸音低，闻及干湿罗音前降支分布范围较广，分支丰富，下壁由前降支供血，因而下壁导联心肌缺血改变不明显；双肺呼吸音低，闻及干湿罗音前降支分布范围较广，分支丰富，下壁由前降支供血，因而
10、下壁导联心肌缺血改变不明显；主诉：突发胸闷、意识不清1小时主诉：突发胸闷、意识不清1小时双肺呼吸音低，闻及干湿罗音前降支分布范围较广，分支丰富，下壁由前降支供血，因而下壁导联心肌缺血改变不明显；0*15 balloon心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm75*18 Firebird0*15 balloon前降支分布范围较广，分支丰富，下壁由前降支供血，因而下壁导联心肌缺血改变不明显；心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm主诉：突发胸闷、意识不清1小时前降支分布范围较广，分支丰富，下壁由前降支供血，因而下壁导联心肌
11、缺血改变不明显；双肺呼吸音低，闻及干湿罗音心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm前降支分布范围较广，分支丰富，下壁由前降支供血，因而下壁导联心肌缺血改变不明显；意识不清，肢体冰冷、紫绀，瞳孔散大，光反应迟钝双肺呼吸音低，闻及干湿罗音前降支分布范围较广，分支丰富，下壁由前降支供血，因而下壁导联心肌缺血改变不明显；前降支分布范围较广，分支丰富，下壁由前降支供血，因而下壁导联心肌缺血改变不明显；0*15 balloonPlaceholder for your own sub headline前降支分布范围较广，分支丰富，下壁由前降支供血，因而下壁导联心肌缺血改
12、变不明显；主诉：突发胸闷、意识不清1小时0*15 balloon主诉：突发胸闷、意识不清1小时Placeholder for your own sub headline前降支分布范围较广，分支丰富，下壁由前降支供血，因而下壁导联心肌缺血改变不明显；前降支分布范围较广，分支丰富，下壁由前降支供血，因而下壁导联心肌缺血改变不明显；双肺呼吸音低，闻及干湿罗音意识不清，肢体冰冷、紫绀，瞳孔散大，光反应迟钝心电图提示完全性右束支传导阻滞及左后分支传导阻滞，使得下壁导联ST段抬高受影响；主诉：突发胸闷、意识不清1小时前降支分布范围较广，分支丰富，下壁由前降支供血，因而下壁导联心肌缺血改变不明显；0*15
13、balloon0*15 balloon0*15 balloon双肺呼吸音低，闻及干湿罗音心电图提示完全性右束支传导阻滞及左后分支传导阻滞，使得下壁导联ST段抬高受影响；主诉：突发胸闷、意识不清1小时前降支分布范围较广，分支丰富，下壁由前降支供血，因而下壁导联心肌缺血改变不明显；双肺呼吸音低，闻及干湿罗音75*18 Firebird0*15 balloon前降支分布范围较广，分支丰富，下壁由前降支供血，因而下壁导联心肌缺血改变不明显；前降支分布范围较广，分支丰富，下壁由前降支供血，因而下壁导联心肌缺血改变不明显；双肺呼吸音低，闻及干湿罗音前降支分布范围较广，分支丰富，下壁由前降支供血，因而下壁导
14、联心肌缺血改变不明显；心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm双肺呼吸音低，闻及干湿罗音75*18 Firebird血压78/45mmHg，呼吸低弱，约10-12次/分，血氧饱和度75%左右心电图提示完全性右束支传导阻滞及左后分支传导阻滞，使得下壁导联ST段抬高受影响；心电图提示完全性右束支传导阻滞及左后分支传导阻滞，使得下壁导联ST段抬高受影响；前降支分布范围较广，分支丰富，下壁由前降支供血，因而下壁导联心肌缺血改变不明显；0*15 balloon双肺呼吸音低，闻及干湿罗音心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧2cm处，心律不齐，心音低弱，心率98bpm前降支分布范围较广，分支丰富，下壁由前降支供血，因而下壁导联心肌缺血改变不明显；双肺呼吸音低，闻及干湿罗音前降支分布范围较广，分支丰富，下壁由前降支供血，因而下壁导联心肌缺血改变不明显；前降支分布范围较广，分支丰富，下壁由前降支供血，因而下壁导联心肌缺血改变不明显；0*15 balloon前降支分布范围较广，分支丰富，下壁由前降支供血，因而下壁导联心肌缺血改变不明显；可能原因（二）心电图提示完全性右束支传导阻滞及左后分支传导阻滞，使得下壁导联ST段抬高受影响；
