1、q尿液的形成：原尿的形成（相关的组织结构及其特点？）终尿的形成（相关的组织结构及其特点）一、肾一、肾 ren/kidneyren/kidney肾表面观肾剖面观(一一)、肾的一般结构、肾的一般结构肾的一般结构肾被膜肾被膜肾皮质肾皮质肾柱肾柱髓放线髓放线肾髓质肾髓质肾小盏肾小盏肾盂肾盂肾静脉肾静脉肾动脉肾动脉肾锥体肾锥体被膜capsule：致密CTq 皮质cortex：位于外周，包括肾柱、髓放线、皮质迷路髓质 medulla：深部，由十多个肾锥体组成q肾锥体：条纹状，尖朝肾小盏，底朝皮质。肾柱renal column：肾锥体之间的皮质髓放线medullary ray：由肾锥体底部向皮质延伸的细线皮
2、质迷路cortical labyrinth：相邻两条髓放线之间的皮质皮质迷路皮质迷路肾大盏肾大盏肾叶renal lobe和肾小叶renal lobule肾小叶renal lobule：每根髓放线及周围的皮质迷路肾叶renal lobe：一个肾锥体及与周围相连的皮质肾叶被膜肾小叶肾实质：泌尿小管肾间质泌尿小管：泌尿小管：肾单位。集合管肾单位：肾单位：肾小球肾小管肾小管renal tubule：近端小管（曲部、直部）细段 远端小管（曲部、直部）肾单位袢nephron loop(髓袢medullary loop)：近端小管直部 细段 远端小管直部降支降支升支升支升支升支降支降支：泌尿小管的分布：泌尿
3、小管的分布：皮质迷路、肾柱髓放线、肾锥体肾小体 肾小管的曲部小部分集合管肾小管的直部 细段 大部分集合管与原尿形成有关的组织结构及其特点？T-H蛋白：位于上皮细胞膜上，凝胶状，酸性糖蛋白，不透水。血管内皮细胞：红细胞生成素足细胞 podocyte（2）肾小管 renal tubulevascular pole肾小囊脏层和壁层移行处，袖套样包围血管极。大立方，核圆居中，胞质弱嗜碱。大立方，核圆居中，胞质弱嗜碱。肾单位袢nephron loop(髓袢medullary loop)：近端小管直部 细段 远端小管直部肾小体 肾小管的曲部小部分集合管尿液的形成：原尿的形成（相关的组织结构及其特点？）终尿
4、的形成（相关的组织结构及其特点）作用：重吸收水、钠，排钾、氢、氨。皮质cortex：位于外周，包括肾柱、髓放线、皮质迷路T-H蛋白：位于上皮细胞膜上，凝胶状，酸性糖蛋白，不透水。直集合小管：髓放线肾锥体内，直行向下至肾锥体的乳头处，改称乳头管，开口于肾小盏。（1）流量大，流速快肾小叶renal lobule：每根髓放线及周围的皮质迷路、近端小管 proximal tubule、肾小囊 renal capsule(二二)肾的组织结构肾的组织结构 1 1、肾单位（、肾单位（nephronnephron）肾小体肾小管集集合合管管肾肾单单位位集集合合管管两种肾单位两种肾单位皮质肾单位近髓肾单位比较表两
5、种肾单位的比较皮质肾单位皮质肾单位浅表肾单位浅表肾单位近髓肾单位近髓肾单位髓旁肾单位髓旁肾单位数量多少位置浅表深部肾小体大小小大髓袢短长功能侧重尿液形成尿液浓缩（1）肾小体 renal corpuscle又称肾小球血管极尿极血管球出球微动脉肾小囊入球微动脉vascular poleurinary poleglomerulusrenal capsule肾小体 renal corpuscle血管球 glomerulus有孔毛细血管，分支吻合。有孔毛细血管：孔径50-100nm，可让水、小分子物质滤过。血管球基膜：较厚，均质状，阳性，下分内、中、外三层。化学成分以型胶原蛋白为骨架，并含丰富的带负电的
6、硫酸软骨素，形成分子筛。球内系膜introglomerular mesangium（血管系膜）q毛细血管之间，由球内系膜细胞和基质组成q球内系膜细胞形态：不规则、有突起，核小色深，、高尔基复合体发达，溶酶体多，膜包颗粒。q系膜细胞功能：调节毛细血管的管径 吞噬降解免疫复合物 合成基质和基膜 更新和修复基膜 分泌生物活性物质。、肾小囊 renal capsule外层（壁层）内层（脏层）肾小囊腔足细胞有孔毛细血管足细胞 podocyteq有初级、次级突起，次级突起之间有25nm的裂隙（裂孔slit pore），在裂孔上有厚约4-6nm的裂孔膜slit membrane。初级突起次级突起 滤过屏障
7、filtration barrier又称：滤过膜filtration membrane间质细胞interstitial cell:有突起、胞质内脂滴较多间质细胞interstitial cell:有突起、胞质内脂滴较多T-H蛋白：位于上皮细胞膜上，凝胶状，酸性糖蛋白，不透水。滤过屏障 filtration barrier有孔毛细血管，分支吻合。（2）90%的血液供应皮质与原尿形成有关的组织结构及其特点？醛固酮和抗利尿激素的作用。（1）流量大，流速快近端小管：细段：远端小管：集合管：vascular pole较厚，均质状，阳性，下分内、中、外三层。皮质cortex：位于外周，包括肾柱、髓放线、皮
8、质迷路滤过膜filtration membrane直集合小管：髓放线肾锥体内，直行向下至肾锥体的乳头处，改称乳头管，开口于肾小盏。T-H蛋白：位于上皮细胞膜上，凝胶状，酸性糖蛋白，不透水。尿液的形成：原尿的形成（相关的组织结构及其特点？）终尿的形成（相关的组织结构及其特点）滤过屏障 filtration barrier间质细胞interstitial cell:有突起、胞质内脂滴较多与球旁细胞和血管系膜细胞之间有缝隙连接。肾动脉-叶间动脉-弓形动脉-小叶间动脉-入球微动脉-血管球-出球微动脉-球后毛细血管（肾小管周围）-小叶间静脉、弓形静脉、叶间静脉、肾静脉滤过屏障 filtration ba
9、rrierq构成：有孔内皮 基膜 足细胞裂孔膜q原尿：滤过出来的液体与原尿形成有关的组织结构及其特点？肾小球滤过 （2）肾小管 renal tubuleq构成：近端小管（单立）(曲部、直部)细段 （单扁）远端小管（单立）(直部、曲部)、近端小管 proximal tubule q曲部（近曲小管proximal convoluted tubule）：壁厚腔小，细胞大，锥体形、嗜酸性，腔面刷状缘，基底部有基底纵纹细胞界线不清。q 最长最粗q 单立上皮近曲小管高倍镜像刷状缘刷状缘刷状缘刷状缘、近端小管 proximal tubule q曲部（近曲小管）：微绒毛、吞饮小泡、侧突嵌合、质膜内褶、Mit丰
10、富、紧密连接q直部与曲部相似，但细胞略小，上述结构不如曲部发达q功能：重吸收的重要场所 分泌H+、NH3、肌酐、马尿酸,排泄酚红、青霉素等、细段 thin segment q于髓放线和肾锥体内，直径10-15um，单扁上皮，细胞薄，细胞浅，无刷状缘。q有少量微绒毛、质膜内褶。、远端小管 distal tubule直集合小管：髓放线肾锥体内，直行向下至肾锥体的乳头处，改称乳头管，开口于肾小盏。近端小管：细段：远端小管：集合管：曲部：腔大而规则，立方形，矮小，管壁薄，细胞色浅，分界较清，核圆居中，无刷状缘，但基底纵纹明显。、极周细胞 peripolar cell3、球旁复合体juxtaglomer
11、ular complex：壁厚腔小，细胞大，锥体形、嗜酸性，腔面刷状缘，基底部有基底纵纹细胞界线不清。较厚，均质状，阳性，下分内、中、外三层。又名极垫细胞polar cushion cell，充填于肾小体血管极三角区内的细胞团、极周细胞 peripolar cell肾小囊脏层和壁层移行处，袖套样包围血管极。功能：保钠保水，排钾泌氨化学成分以型胶原蛋白为骨架，并含丰富的带负电的硫酸软骨素，形成分子筛。肾单位和集合小管之间的肾小囊脏层和壁层移行处，袖套样包围血管极。皮质迷路cortical labyrinth：相邻两条髓放线之间的皮质滤过屏障 filtration barriervascular
12、pole滤过膜filtration membrane分泌H+、NH3、肌酐、马尿酸,排泄酚红、青霉素等一、肾 ren/kidneyvascular pole间质细胞interstitial cell:有突起、胞质内脂滴较多孔径50-100nm，可让水、小分子物质滤过。肌层:平滑肌T-H蛋白：位于上皮细胞膜上，凝胶状，酸性糖蛋白，不透水。、肾小囊 renal capsule肾小体 肾小管的曲部小部分集合管与终尿形成有关的组织结构及其特点？近端小管：细段：远端小管：集合管：血管球 glomerulus醛固酮和抗利尿激素的作用。足细胞 podocyte肾小体 renal corpuscle：壁厚腔小
13、，细胞大，锥体形、嗜酸性，腔面刷状缘，基底部有基底纵纹细胞界线不清。形态不一，较清亮，核空泡状，功能不明肾单位袢nephron loop(髓袢medullary loop)：近端小管直部 细段 远端小管直部（2）90%的血液供应皮质与原尿形成有关的组织结构及其特点？肾单位袢nephron loop(髓袢medullary loop)：近端小管直部 细段 远端小管直部滤过膜filtration membrane肾小囊脏层和壁层移行处，袖套样包围血管极。、近端小管 proximal tubuleq曲部：腔大而规则，立方形，矮小，管壁薄，细胞色浅，分界较清，核圆居中，无刷状缘，但基底纵纹明显。q作用
14、：重吸收水、钠，排钾、氢、氨。醛固酮和抗利尿激素的作用。两种肾小管的区别近曲小管近曲小管远曲小管远曲小管管腔小、不规则大、规则管壁厚、细胞大薄、细胞小胞质染色 嗜酸性强嗜酸性弱细胞界线 不清楚较清楚刷状缘有无基底纵纹 不明显明显近曲小管和远曲小管q直部：直部：结构与曲部基本类似，但细胞的质膜内褶更发达。q基部质膜上分布K+，Na+-ATP酶。qT-H蛋白：位于上皮细胞膜上，凝胶状，酸性糖蛋白，不透水。2 2、集合管系、集合管系 collecting duct systemq分段：弓形集合小管：皮质迷路内 直集合小管：髓放线肾锥体内，直行向下至肾锥体的乳头处，改称乳头管，开口于肾小盏。肾小盏肾小
15、盏q特点：由细到粗，单立到单柱，细胞清明，分界清楚，核圆居中q功能：保钠保水，排钾泌氨集合小管光镜图横断面横断面纵断面纵断面与终尿形成有关的组织结构及其特点？近端小管：细段：远端小管：集合管：3 3、球旁复合体、球旁复合体juxtaglomerular complexq又名：近血管球复合体、肾小球旁器q 球旁细胞q 致密斑q 球外系膜细胞、球旁细胞juxtaglomerular cellq入球微动脉管壁上的平滑肌细胞转化而成q 形态：q大立方，核圆居中，胞质弱嗜碱。q核糖体、高尔基复合体多，颗粒均质状，颗粒内含肾素renin。肾素 renin 的作用q 作用：分泌肾素血管紧张素原血管紧张素血管
16、紧张素促肾上腺皮质分泌醛固酮促进肾小管和集合管保钠、排钾、保水血容量增加血压升高renin、致密斑 macula densa q远端小管靠近血管极一侧的细胞特化而成。q 形态：椭圆形斑状，细胞高柱状，色浅，核位置较高。q 功能：钠离子 感受器、球外系膜细胞extraglomerular mesangial cellq又名极垫细胞polar cushion cell，充填于肾小体血管极三角区内的细胞团q 与球旁细胞和血管系膜细胞之间有缝隙连接。q 可传递信息、极周细胞 peripolar cellq肾小囊脏层和壁层移行处，袖套样包围血管极。q形态不一，较清亮，核空泡状，功能不明4 4、肾间质、肾
17、间质q 肾单位和集合小管之间的q 皮质少，髓质多q 间质细胞interstitial cell:有突起、胞质内脂滴较多 功能：合成髓脂Imedullipin Iq血管内皮细胞：红细胞生成素肾动脉-叶间动脉-弓形动脉-小叶间动脉-入球微动脉-血管球-出球微动脉-球后毛细血管（肾小管周围）-小叶间静脉、弓形静脉、叶间静脉、肾静脉出球微动脉（髓旁肾单位）-直小血管袢（直小动脉、直小静脉）（与肾单位袢伴行）5 5、肾的血液循环肾的血液循环尿液的形成：原尿的形成（相关的组织结构及其特点？）终尿的形成（相关的组织结构及其特点）肾单位袢nephron loop(髓袢medullary loop)：近端小管直
18、部 细段 远端小管直部形态不一，较清亮，核空泡状，功能不明（1）肾小体 renal corpuscle又称肾小球分泌H+、NH3、肌酐、马尿酸,排泄酚红、青霉素等3、球旁复合体juxtaglomerular complex滤过膜filtration membrane孔径50-100nm，可让水、小分子物质滤过。肾单位袢nephron loop(髓袢medullary loop)：近端小管直部 细段 远端小管直部皮质迷路cortical labyrinth：相邻两条髓放线之间的皮质vascular pole3、球旁复合体juxtaglomerular complex肾小囊脏层和壁层移行处，袖套样
19、包围血管极。、极周细胞 peripolar cell滤过屏障 filtration barrier弓形集合小管：皮质迷路内、致密斑 macula densa近端小管：细段：远端小管：集合管：皮质迷路cortical labyrinth：相邻两条髓放线之间的皮质T-H蛋白：位于上皮细胞膜上，凝胶状，酸性糖蛋白，不透水。肾锥体：条纹状，尖朝肾小盏，底朝皮质。肾小体 肾小管的曲部小部分集合管 肾的血液循环肾的血液循环q（1）流量大，流速快q （2）90%的血液供应皮质q（3）二次毛细血管q（4）血管球内的血压大q（5）直小管袢于肾单位袢伴行特点：（二）、排尿管道（自学）（二）、排尿管道（自学）一般结
20、构:粘膜:移行上皮 肌层:平滑肌 外膜:纤维膜(膀胱顶部除外)注意与消化管、呼吸道管壁的一般结构相区别。输尿管横断面图一、肾一、肾 ren/kidneyren/kidney肾表面观肾剖面观(一一)、肾的一般结构、肾的一般结构（1）肾小体 renal corpuscle又称肾小球血管极尿极血管球出球微动脉肾小囊入球微动脉vascular poleurinary poleglomerulusrenal capsule足细胞 podocyteq有初级、次级突起，次级突起之间有25nm的裂隙（裂孔slit pore），在裂孔上有厚约4-6nm的裂孔膜slit membrane。初级突起次级突起 滤过屏
21、障 filtration barrier又称：滤过膜filtration membraneq曲部：腔大而规则，立方形，矮小，管壁薄，细胞色浅，分界较清，核圆居中，无刷状缘，但基底纵纹明显。q作用：重吸收水、钠，排钾、氢、氨。醛固酮和抗利尿激素的作用。、极周细胞 peripolar cellq肾小囊脏层和壁层移行处，袖套样包围血管极。q形态不一，较清亮，核空泡状，功能不明皮质迷路cortical labyrinth：相邻两条髓放线之间的皮质形态不一，较清亮，核空泡状，功能不明与原尿形成有关的组织结构及其特点？滤过膜filtration membrane尿液的形成：原尿的形成（相关的组织结构及其特
22、点？）终尿的形成（相关的组织结构及其特点）大立方，核圆居中，胞质弱嗜碱。滤过屏障 filtration barrier肾单位袢nephron loop(髓袢medullary loop)：近端小管直部 细段 远端小管直部与球旁细胞和血管系膜细胞之间有缝隙连接。功能：合成髓脂Imedullipin I基部质膜上分布K+，Na+-ATP酶。肾单位和集合小管之间的肾动脉-叶间动脉-弓形动脉-小叶间动脉-入球微动脉-血管球-出球微动脉-球后毛细血管（肾小管周围）-小叶间静脉、弓形静脉、叶间静脉、肾静脉直集合小管：髓放线肾锥体内，直行向下至肾锥体的乳头处，改称乳头管，开口于肾小盏。椭圆形斑状，细胞高柱状，色浅，核位置较高。尿液的形成：原尿的形成（相关的组织结构及其特点？）终尿的形成（相关的组织结构及其特点）肾小囊脏层和壁层移行处，袖套样包围血管极。近端小管：细段：远端小管：集合管：壁厚腔小，细胞大，锥体形、嗜酸性，腔面刷状缘，基底部有基底纵纹细胞界线不清。（5）直小管袢于肾单位袢伴行皮质cortex：位于外周，包括肾柱、髓放线、皮质迷路4 4、肾间质、肾间质q 肾单位和集合小管之间的q 皮质少，髓质多q 间质细胞interstitial cell:有突起、胞质内脂滴较多 功能：合成髓脂Imedullipin Iq血管内皮细胞：红细胞生成素
