1、二二 临床特点临床特点（一）临床烧烫伤面积的评估（一）临床烧烫伤面积的评估1.中国新九分法中国新九分法烧伤的面积估计：烧烧伤的面积估计：烧5、夏天烧烫伤(Burn)了不能包扎，会“捂坏”。3、烧烫伤(Burn)后可以立即用酱油涂，能止痛。不要在伤处涂抹草药、牙膏、醋、酱油、色拉油等，此类物品可能会造成伤口细菌感染，并有可能加重烧伤(Burn)深度。其次，酱油不是无菌的，如果不进一步处理，就有可能引起感染。将全身体表面积划分为若干9%的等分，另加1%，构成100%的体表面积，即头颈部=19%；（4）进食时饭菜温度要适宜。将全身体表面积划分为若干9%的等分，另加1%，构成100%的体表面积，即头颈
2、部=19%；热力、电、化学物质、放射线等造成的烧伤，其严重程度都与接触面积与接触时间密切相关，因此现场急救的原则是迅速移除致伤原因，脱离现场，同时给予必要的急救处理。不可在伤处涂抹麻油、牙膏和酱油等，这样做并不科学，反而增加烧烫伤处感染的机会。大力进行宣传教育，使每个社会和家庭成员掌握基本的烧烫伤防护知识，能够进行自救和互救。烧烫伤急救中的“误区”在处理任何烧烫伤时，公众或家人都应先冷静下来，作各种正确的紧急处理，才能尽可能地降低烧烫伤对皮肤所造成的伤害。由于烧伤(Burn)后该部位及邻近部位会肿胀，要在伤处尚未肿胀前把戒指、手表、皮带、鞋子或其它紧身衣物去除，以防止肢体肿胀后无法去除，而造成
3、血运不畅，出现更严重的损伤。5、夏天烧烫伤(Burn)了不能包扎，会“捂坏”。这样可以减少外界的污染和刺激，有助于保持创口的清洁和减轻疼痛。4、如果烧烫伤(Burn)后产生水泡一定要挑破。度烧伤面积在20%以上。弱酸弱碱烧伤，应立即用大量流动清水彻底冲洗伤口；度烧伤面积在以下。1 评估 伤情 原因1.现场急救的原则现场急救的原则n热力、电、化学物质、放射线等造成的烧伤，其严重程度都与接触面积与接触时间密切相关，因此现场急救的原则现场急救的原则n在处理任何烧烫伤时，公众或家人都应先冷静下来，作各种正确的紧急处理，才能尽可能地降低烧烫伤对皮肤所造成的伤害。n伤口范围占整体面积的10%20%左右时，
4、都有入院治疗的必要。在紧急处理的同时要安慰患者，以减少其恐慌。现场急救的要点现场急救的要点n（1）冲：）冲：n（2）脱：）脱：n（5）送：）送：2.口腔和咽喉烧伤的处理口腔和咽喉烧伤的处理一般的开水烫伤(Burn)形成的水泡是无菌的，表皮没有破损，此时如果水泡不是很大，是不需要挑破的，一方面由于保持了皮肤的完整，细菌不易侵入，不易发生感染。干石灰烧伤应先去除石灰粉粒，再用大量流动水冲洗10分钟以上，尤其是眼内烧伤更应彻底冲洗，严禁用手或手帕等揉。有水泡时千万不要弄破。其次，酱油不是无菌的，如果不进一步处理，就有可能引起感染。（2）刚从火上端下来的热锅、开水壶等要放在安全的地方。（5）不要用空饮
5、料瓶装危险溶液，以免家人误食。4、如果烧烫伤(Burn)后产生水泡一定要挑破。（2）可以采取一些措施改善伤员的呼吸情况，如解开衣领等。I度烧伤-仅伤及表皮浅层（二）烧烫伤深度的判断所以烧烫伤(Burn)后用冷水冲洗，不要涂抹其他物质，如色拉油、酱油、清凉油、绿药膏等等，应当到专科医院在医生指导下使用真正有效的治疗烧烫伤(Burn)的药物。烧烫伤急救中的“误区”（2）刚从火上端下来的热锅、开水壶等要放在安全的地方。（四）生命指证的评估:皮肤是人体最重要的屏障，一旦皮肤破损缺失，细菌就“有孔而入”了，所以烧烫伤(Burn)后，如何保护创面不被细菌侵入是最重要的，通过无菌敷料的包扎正是起到这种保护作
6、用，同时，敷料能够吸收创面渗出的组织液。强酸强碱烧伤，应用清洁的干布迅速将酸、碱蘸干后，再用流动的清水彻底冲洗受伤部位。双下肢59%+1。伤口范围占整体面积的10%20%左右时，都有入院治疗的必要。重：烧伤总面积0%9%;但当患者意识不清或叫不醒时，就该停止浸泡赶快送医院。3.化学药品烧伤的处理化学药品烧伤的处理3.化学药品烧伤的处理化学药品烧伤的处理三预防三预防措施措施三预防三预防措施措施1）有幼儿的家庭，厨房和餐厅尽量分隔开。）有幼儿的家庭，厨房和餐厅尽量分隔开。烹调时，不要让幼儿在厨房玩耍。家里的热烹调时，不要让幼儿在厨房玩耍。家里的热水瓶不要放在幼儿可能拿到的地方，以防被水瓶不要放在幼
7、儿可能拿到的地方，以防被不慎碰翻而导致烫伤。餐桌上最好不要铺桌不慎碰翻而导致烫伤。餐桌上最好不要铺桌布，以免幼儿好奇拉扯，热的菜、汤等被拉布，以免幼儿好奇拉扯，热的菜、汤等被拉下导致烫伤。下导致烫伤。三预防三预防措施措施（2）刚从火上端下来的热锅、开水壶等要放）刚从火上端下来的热锅、开水壶等要放在安全的地方。在安全的地方。（3）当煮火锅、泡咖啡或泡茶时，注意不要）当煮火锅、泡咖啡或泡茶时，注意不要绊到电线而弄翻茶壶、热锅或热水瓶等。绊到电线而弄翻茶壶、热锅或热水瓶等。（4）进食时饭菜温度要适宜。）进食时饭菜温度要适宜。（5）不要用空饮料瓶装危险溶液，以免家人）不要用空饮料瓶装危险溶液，以免家人
8、误食。家中最好不要放强酸、强碱等危险物误食。家中最好不要放强酸、强碱等危险物品。品。三预防三预防措施措施（6）家中使用的电熨斗、电炉、电取暖器等）家中使用的电熨斗、电炉、电取暖器等电器设备应放在儿童接触不到的地方。电器设备应放在儿童接触不到的地方。（7）洗澡时，应该先放冷水后再兑热水，以）洗澡时，应该先放冷水后再兑热水，以防引起烫伤。水温约防引起烫伤。水温约3840，以热而不，以热而不烫为宜。烫为宜。（8）蚊帐中不点蚊香；如果家中的暖气片没）蚊帐中不点蚊香；如果家中的暖气片没有包，应用毛巾盖好，或者用家具挡好；如有包，应用毛巾盖好，或者用家具挡好；如果家中有火炉，要用档板隔开。果家中有火炉，要
9、用档板隔开。烧烫伤急救中的烧烫伤急救中的“误区误区”1、被、被烧烫伤烧烫伤后不能用自来水冲，会导致感染。后不能用自来水冲，会导致感染。n错。错。烧烧烫伤烫伤(Burn)(Burn)后最好的急救措施就是用大量冷后最好的急救措施就是用大量冷水冲，不但能够减轻疼痛，更重要的是能够减轻水冲，不但能够减轻疼痛，更重要的是能够减轻烧烧伤伤(Burn)(Burn)程度，通过冷水的冲、泡，带走组织中的程度，通过冷水的冲、泡，带走组织中的热量，避免了进一步的损害。所以一旦发生烧热量，避免了进一步的损害。所以一旦发生烧烫伤烫伤(Burn)(Burn)，首先想到的就是如何尽快脱离热源，在有，首先想到的就是如何尽快脱
10、离热源，在有水的情况下立即进行冲泡，冲泡应持续十分钟三水的情况下立即进行冲泡，冲泡应持续十分钟三十分钟以上或更长，自来水的清洁程度已经相对较十分钟以上或更长，自来水的清洁程度已经相对较高了，完全可以放心使用，待处理完毕后再到专科高了，完全可以放心使用，待处理完毕后再到专科医院进行消毒处理，包扎创面，这样就既减轻了医院进行消毒处理，包扎创面，这样就既减轻了烧烧伤伤(Burn)(Burn)程度，又不会发生感染了。程度，又不会发生感染了。烧烫伤急救中的烧烫伤急救中的“误区误区”2、被烧烫伤后一点都不痛表示烫的不重，没事。、被烧烫伤后一点都不痛表示烫的不重，没事。n错。错。恰恰相反，伤口疼痛的感觉越小
11、，反而表示恰恰相反，伤口疼痛的感觉越小，反而表示伤势越重。因为开水或明火首先损伤到的是皮肤伤势越重。因为开水或明火首先损伤到的是皮肤表皮，再到皮肤中层，痛觉神经被破坏了你才会表皮，再到皮肤中层，痛觉神经被破坏了你才会感觉不到疼痛。所以如果你觉得一点都不痛，这感觉不到疼痛。所以如果你觉得一点都不痛，这表示可能表示可能烧伤烧伤(Burn)(Burn)的程度很严重，已经损伤到的程度很严重，已经损伤到深层的组织了，应当及时到专科处理。如果很疼深层的组织了，应当及时到专科处理。如果很疼很痛，那么不要过于担心，伤势绝不像你的疼痛很痛，那么不要过于担心，伤势绝不像你的疼痛一样糟糕。一样糟糕。烧烫伤急救中的烧
12、烫伤急救中的“误区误区”n错。错。烧烧烫伤烫伤(Burn)(Burn)后不能用酱油涂抹，首先酱油后不能用酱油涂抹，首先酱油含有盐类，会使创面细胞脱水收缩，加重损伤。含有盐类，会使创面细胞脱水收缩，加重损伤。其次，酱油不是无菌的，如果不进一步处理，就其次，酱油不是无菌的，如果不进一步处理，就有可能引起感染。再次，酱油的黑褐色覆盖了创有可能引起感染。再次，酱油的黑褐色覆盖了创面，影响了医生对创面深度的判断。所以烧面，影响了医生对创面深度的判断。所以烧烫伤烫伤(Burn)(Burn)后用冷水冲洗，不要涂抹其他物质，如色后用冷水冲洗，不要涂抹其他物质，如色拉油、酱油、清凉油、绿药膏等等，应当到专科拉油
13、、酱油、清凉油、绿药膏等等，应当到专科医院在医生指导下使用真正有效的治疗烧医院在医生指导下使用真正有效的治疗烧烫伤烫伤(Burn)(Burn)的药物。的药物。烧烫伤急救中的烧烫伤急救中的“误区误区”4、如果烧、如果烧烫伤烫伤(Burn)后产生水泡一定要挑破。后产生水泡一定要挑破。n这要根据情况而定。这要根据情况而定。一般的开水一般的开水烫伤烫伤(Burn)形成形成的水泡是无菌的，表皮没有破损，此时如果水泡不的水泡是无菌的，表皮没有破损，此时如果水泡不是很大，是不需要挑破的，一方面由于保持了皮肤是很大，是不需要挑破的，一方面由于保持了皮肤的完整，细菌不易侵入，不易发生感染。另一方面的完整，细菌不
14、易侵入，不易发生感染。另一方面保留皮肤能起到保护创面的作用。但是如果水泡过保留皮肤能起到保护创面的作用。但是如果水泡过大，疼痛明显，蛋白有凝固可能，这时就应该用无大，疼痛明显，蛋白有凝固可能，这时就应该用无菌的针棒挑破水泡，挤出水泡中的水，将水泡皮原菌的针棒挑破水泡，挤出水泡中的水，将水泡皮原样覆盖。更好的方法是使用生物敷料，这时将坏死样覆盖。更好的方法是使用生物敷料，这时将坏死表皮完全去除，清洁消毒后，覆盖生物敷料，这种表皮完全去除，清洁消毒后，覆盖生物敷料，这种方法大大降低了感染率，而且换药疼痛大大减轻。方法大大降低了感染率，而且换药疼痛大大减轻。烧烫伤急救中的烧烫伤急救中的“误区误区”5
15、、夏天烧、夏天烧烫伤烫伤(Burn)了不能包扎，会了不能包扎，会“捂捂坏坏”。n错。错。皮肤是人体最重要的屏障，一旦皮肤破损缺皮肤是人体最重要的屏障，一旦皮肤破损缺失，细菌就失，细菌就“有孔而入有孔而入”了，所以烧了，所以烧烫伤烫伤(Burn)后，如何保护创面不被细菌侵入是最重要的，通后，如何保护创面不被细菌侵入是最重要的，通过无菌敷料的包扎正是起到这种保护作用，同时，过无菌敷料的包扎正是起到这种保护作用，同时，敷料能够吸收创面渗出的组织液。但敷料并不是敷料能够吸收创面渗出的组织液。但敷料并不是完全隔菌的，超过一定的时间完全隔菌的，超过一定的时间24-48小时，细菌小时，细菌还可能入侵并繁殖，
16、所以还需要及时更换敷料，还可能入侵并繁殖，所以还需要及时更换敷料，也就是常说的也就是常说的“换药换药”，通过再次对创面的清洗，通过再次对创面的清洗消毒，保持相对无菌的状态，同时使用一些促进消毒，保持相对无菌的状态，同时使用一些促进创面生长的药物，使创面较早的愈合。创面生长的药物，使创面较早的愈合。其次，酱油不是无菌的，如果不进一步处理，就有可能引起感染。（3）泡：继续浸泡于冷水中至少30分钟，此时，主要作用是缓解疼痛，而在烧伤(Burn)极早期的冲洗能够减轻烧伤(Burn)程度，十分重要。将全身体表面积划分为若干9%的等分，另加1%，构成100%的体表面积，即头颈部=19%；重：烧伤总面积0%
17、9%;（5）不要用空饮料瓶装危险溶液，以免家人误食。双下肢面积【46-（12-年龄）】%。（2）可以采取一些措施改善伤员的呼吸情况，如解开衣领等。烧烫伤急救中的“误区”4、如果烧烫伤(Burn)后产生水泡一定要挑破。所以如果你觉得一点都不痛，这表示可能烧伤(Burn)的程度很严重，已经损伤到深层的组织了，应当及时到专科处理。（4）进食时饭菜温度要适宜。因为开水或明火首先损伤到的是皮肤表皮，再到皮肤中层，痛觉神经被破坏了你才会感觉不到疼痛。水温约3840，以热而不烫为宜。不可在伤处涂抹麻油、牙膏和酱油等，这样做并不科学，反而增加烧烫伤处感染的机会。度烧伤面积在20%以上。有水泡时千万不要弄破。不
18、要在伤处涂抹草药、牙膏、醋、酱油、色拉油等，此类物品可能会造成伤口细菌感染，并有可能加重烧伤(Burn)深度。由于烧伤(Burn)后该部位及邻近部位会肿胀，要在伤处尚未肿胀前把戒指、手表、皮带、鞋子或其它紧身衣物去除，以防止肢体肿胀后无法去除，而造成血运不畅，出现更严重的损伤。不可把冰块直接放在伤口上，以免使皮肤组织受伤。恰恰相反，伤口疼痛的感觉越小，反而表示伤势越重。3.化学药品烧伤的处理化学药品烧伤的处理三预防三预防措施措施热力、电、化学物质、放射线等造成的烧伤，其严重程度都与接触面积与接触时间密切相关，因此现场急救的原则是迅速移除致伤原因，脱离现场，同时给予必要的急救处理。不可在伤处涂抹
19、麻油、牙膏和酱油等，这样做并不科学，反而增加烧烫伤处感染的机会。烧烫伤急救中的“误区”烧烫伤急救中的“误区”特重：烧伤总面积0%以上;其次，酱油不是无菌的，如果不进一步处理，就有可能引起感染。（1）面部、口腔和咽喉的烧烫伤是非常危险的，因为可能使呼吸道迅速肿胀和发炎，肿块可迅速阻塞呼吸道而导致呼吸困难，因此需要迅速就医。在处理任何烧烫伤时，公众或家人都应先冷静下来，作各种正确的紧急处理，才能尽可能地降低烧烫伤对皮肤所造成的伤害。一般的自來水中细菌含量很少，完全可以使用，不用担心可能发生感染。干石灰烧伤应先去除石灰粉粒，再用大量流动水冲洗10分钟以上，尤其是眼内烧伤更应彻底冲洗，严禁用手或手帕等
20、揉。双下肢面积【46-（12-年龄）】%。不要在伤处涂抹草药、牙膏、醋、酱油、色拉油等，此类物品可能会造成伤口细菌感染，并有可能加重烧伤(Burn)深度。其次，酱油不是无菌的，如果不进一步处理，就有可能引起感染。伤口范围占整体面积的10%20%左右时，都有入院治疗的必要。有水泡时千万不要弄破。其次，酱油不是无菌的，如果不进一步处理，就有可能引起感染。（3）当煮火锅、泡咖啡或泡茶时，注意不要绊到电线而弄翻茶壶、热锅或热水瓶等。（5）不要用空饮料瓶装危险溶液，以免家人误食。但对于烧伤面积大或年龄较小的患者，不要浸泡太久，以免体温下降过度造成休克，而延误治疗时机。将全身体表面积划分为若干9%的等分，
21、另加1%，构成100%的体表面积，即头颈部=19%；3、烧烫伤(Burn)后可以立即用酱油涂，能止痛。其次，酱油不是无菌的，如果不进一步处理，就有可能引起感染。、呼吸次数和脉搏。水温约3840，以热而不烫为宜。3 评估 重症患者继发感染的征象所以如果你觉得一点都不痛，这表示可能烧伤(Burn)的程度很严重，已经损伤到深层的组织了，应当及时到专科处理。所以烧烫伤(Burn)后用冷水冲洗，不要涂抹其他物质，如色拉油、酱油、清凉油、绿药膏等等，应当到专科医院在医生指导下使用真正有效的治疗烧烫伤(Burn)的药物。其次，酱油不是无菌的，如果不进一步处理，就有可能引起感染。（3）如果伤员意识模糊，要随时
22、做好心肺复苏急救准备。一般的开水烫伤(Burn)形成的水泡是无菌的，表皮没有破损，此时如果水泡不是很大，是不需要挑破的，一方面由于保持了皮肤的完整，细菌不易侵入，不易发生感染。（四）生命指证的评估:如果很疼很痛，那么不要过于担心，伤势绝不像你的疼痛一样糟糕。热力、电、化学物质、放射线等造成的烧伤，其严重程度都与接触面积与接触时间密切相关，因此现场急救的原则是迅速移除致伤原因，脱离现场，同时给予必要的急救处理。（1）面部、口腔和咽喉的烧烫伤是非常危险的，因为可能使呼吸道迅速肿胀和发炎，肿块可迅速阻塞呼吸道而导致呼吸困难，因此需要迅速就医。一般的开水烫伤(Burn)形成的水泡是无菌的，表皮没有破损
23、，此时如果水泡不是很大，是不需要挑破的，一方面由于保持了皮肤的完整，细菌不易侵入，不易发生感染。（3）当煮火锅、泡咖啡或泡茶时，注意不要绊到电线而弄翻茶壶、热锅或热水瓶等。但对于烧伤面积大或年龄较小的患者，不要浸泡太久，以免体温下降过度造成休克，而延误治疗时机。水温约3840，以热而不烫为宜。但对于烧伤面积大或年龄较小的患者，不要浸泡太久，以免体温下降过度造成休克，而延误治疗时机。烧烫伤急救中的“误区”中：度烧伤总面积达10%29%;所以烧烫伤(Burn)后用冷水冲洗，不要涂抹其他物质，如色拉油、酱油、清凉油、绿药膏等等，应当到专科医院在医生指导下使用真正有效的治疗烧烫伤(Burn)的药物。因
24、为开水或明火首先损伤到的是皮肤表皮，再到皮肤中层，痛觉神经被破坏了你才会感觉不到疼痛。双下肢59%+1。一般的开水烫伤(Burn)形成的水泡是无菌的，表皮没有破损，此时如果水泡不是很大，是不需要挑破的，一方面由于保持了皮肤的完整，细菌不易侵入，不易发生感染。（四）生命指证的评估:干石灰烧伤应先去除石灰粉粒，再用大量流动水冲洗10分钟以上，尤其是眼内烧伤更应彻底冲洗，严禁用手或手帕等揉。伤口范围占整体面积的10%20%左右时，都有入院治疗的必要。切忌立即将烧伤部位用水浸泡，以免石灰遇水产生大量热量而加重烧伤。5、夏天烧烫伤(Burn)了不能包扎，会“捂坏”。重：烧伤总面积0%9%;所以烧烫伤(B
25、urn)后用冷水冲洗，不要涂抹其他物质，如色拉油、酱油、清凉油、绿药膏等等，应当到专科医院在医生指导下使用真正有效的治疗烧烫伤(Burn)的药物。度烧伤面积在以下。烧烫伤急救中的“误区”其次，酱油不是无菌的，如果不进一步处理，就有可能引起感染。（5）不要用空饮料瓶装危险溶液，以免家人误食。（2）可以采取一些措施改善伤员的呼吸情况，如解开衣领等。度烧伤面积在以下。3 评估 重症患者继发感染的征象（1）面部、口腔和咽喉的烧烫伤是非常危险的，因为可能使呼吸道迅速肿胀和发炎，肿块可迅速阻塞呼吸道而导致呼吸困难，因此需要迅速就医。一般的自來水中细菌含量很少，完全可以使用，不用担心可能发生感染。其次，酱油
26、不是无菌的，如果不进一步处理，就有可能引起感染。如果家中有火炉，要用档板隔开。水温约3840，以热而不烫为宜。热力、电、化学物质、放射线等造成的烧伤，其严重程度都与接触面积与接触时间密切相关，因此现场急救的原则是迅速移除致伤原因，脱离现场，同时给予必要的急救处理。急性烫伤烧伤,没有什么急救措施能超过立即用流动冷水冲淋的价值!只能将未粘着部分剪去，粘着的部分留在皮肤上以后处理，再用清洁纱布覆盖伤面，以防污染。2、被烧烫伤后一点都不痛表示烫的不重，没事。需要注意的是：不可挑破水疱或在伤处吹气，以免污染伤处；度烧伤面积在20%以上。不要在伤处涂抹草药、牙膏、醋、酱油、色拉油等，此类物品可能会造成伤口
27、细菌感染，并有可能加重烧伤(Burn)深度。度烧伤面积在以下。4、如果烧烫伤(Burn)后产生水泡一定要挑破。（2）刚从火上端下来的热锅、开水壶等要放在安全的地方。干石灰烧伤应先去除石灰粉粒，再用大量流动水冲洗10分钟以上，尤其是眼内烧伤更应彻底冲洗，严禁用手或手帕等揉。（一）临床烧烫伤面积的评估再次，酱油的黑褐色覆盖了创面，影响了医生对创面深度的判断。（5）不要用空饮料瓶装危险溶液，以免家人误食。弱酸弱碱烧伤，应立即用大量流动清水彻底冲洗伤口；其次，酱油不是无菌的，如果不进一步处理，就有可能引起感染。烧烫伤急救中的“误区”III度烧伤伤及全皮肤,甚至达到皮下,肌肉和骨骼所以如果你觉得一点都不
28、痛，这表示可能烧伤(Burn)的程度很严重，已经损伤到深层的组织了，应当及时到专科处理。烧烫伤急救中的烧烫伤急救中的“误区误区”5、夏天烧、夏天烧烫伤烫伤(Burn)了不能包扎，会了不能包扎，会“捂捂坏坏”。n错。错。皮肤是人体最重要的屏障，一旦皮肤破损缺皮肤是人体最重要的屏障，一旦皮肤破损缺失，细菌就失，细菌就“有孔而入有孔而入”了，所以烧了，所以烧烫伤烫伤(Burn)后，如何保护创面不被细菌侵入是最重要的，通后，如何保护创面不被细菌侵入是最重要的，通过无菌敷料的包扎正是起到这种保护作用，同时，过无菌敷料的包扎正是起到这种保护作用，同时，敷料能够吸收创面渗出的组织液。但敷料并不是敷料能够吸收创面渗出的组织液。但敷料并不是完全隔菌的，超过一定的时间完全隔菌的，超过一定的时间24-48小时，细菌小时，细菌还可能入侵并繁殖，所以还需要及时更换敷料，还可能入侵并繁殖，所以还需要及时更换敷料，也就是常说的也就是常说的“换药换药”，通过再次对创面的清洗，通过再次对创面的清洗消毒，保持相对无菌的状态，同时使用一些促进消毒，保持相对无菌的状态，同时使用一些促进创面生长的药物，使创面较早的愈合。创面生长的药物，使创面较早的愈合。
