1、眼球病变影像诊断与鉴别诊断眼球病变影像诊断与鉴别诊断福建医科大学附属第一医院 影像科 邢振 10.11.17 MR0118273正常眼球解剖一、视网膜脱离一、视网膜脱离 视网膜脱离是视网膜神经上皮层与色素上皮层脱离。视网膜脱离分为原发性视网膜脱离和继发性视网膜脱离。常规检查方法有直接或间接检眼镜、三面镜、荧光素眼底血管造影以及眼B 型超声检查。视网膜脱离CT和MR表现 CT表现为视网膜下液体的CT值增高，形状可为新月形、椭圆形、双叶形、不规则形。视网膜下液体富含蛋白成分，单纯性视网膜脱离T1WI呈等或稍低信号、T2WI呈高信号。视网膜脱离伴出血时，一般 T1WI变为高信号，T2WI及FLAIR
2、均呈高信号。F，86Y，双眼球白内障术后，右眼眶蜂窝织炎。M，44Y，左眼视物不见10天，左眼球脉络膜脱离。AB图A：右眼球视网膜脱离伴出血。图B：左眼球视网膜脱离伴钙化。二、眼球黑色素瘤二、眼球黑色素瘤 是成人眼球内最常见的原发性恶性肿瘤，85%为脉络膜黑色素瘤，好发于眼球后极部脉络膜外层，多见于中老年，无明显性别差别。多呈蘑菇形（头部呈球形膨大，细颈，宽基底）。早期CT平扫表现为眼环局限性增厚，当肿瘤突入玻璃体腔后，表现为密度均匀、边界清楚，略高密度半球形或蘑菇形肿块。MRI 上具特征性表现，即在T1WI 上呈高信号，T2WI 呈低信号。可伴视网膜脱离。M，61Y，右眼视物模糊1年余。F，
3、61YM，61Y，右眼渐进性视物不见20余天。M，58Y，左眼视力下降3个月。三、视网膜母细胞瘤三、视网膜母细胞瘤 小儿最常见的眼球内原发恶性肿瘤，多在3岁内发病。典型CT表现为眼球内含有钙化的肿块，显示钙化显示率可达90%。M，2Y，发现左眼瞳孔改变2月余。四、脉络膜转移癌四、脉络膜转移癌 转移癌亦好发于眼球后极部。病灶多呈扁平状，常有原发癌灶。T1WI呈低信号，T2WI多呈高信号，增强扫描呈明显均匀强化。AB图A：眼球后极扁平状病灶，信号均匀。图B：增强扫描明显均匀强化，边缘毛糙。五、脉络膜血管瘤五、脉络膜血管瘤 多呈梭形或椭圆形。T1WI 与玻璃体等信号或略高信号，T2WI 与玻璃体等信号或略高信号，增强后明显均匀强化。M，15Y，海绵状血管瘤伴视网膜脱离脊髓血管母细胞瘤1年后随访，眼球内病灶增大。六、脉络膜平滑肌瘤六、脉络膜平滑肌瘤F，57Y，右眼视物不清2个月3年后，病灶缩小。小结 形态学表现是眼球病变鉴别诊断的重要依据。视网膜脱离MR信号特点与蛋白含量及出血相关。脉络膜黑色素瘤特征表现为短T1短T2信号。视网膜母细胞瘤以肿块伴钙化为特征。
