1、山东中医药大学山东中医药大学课件课件复兴中医网藏剑书生 Introduction关键性问题关键性问题 什么是什么是中医学中医学？中医学的学科属性？中医学的学科属性？中医基础理论的组成部分中医基础理论的组成部分 中医理论体系的发展简史中医理论体系的发展简史 中医理论体系的主要特点中医理论体系的主要特点 中医学的哲学基础中医学的哲学基础中医对正常人体的认识中医对正常人体的认识中医对疾病的认识中医对疾病的认识中医养生和诊疗疾病的原则中医养生和诊疗疾病的原则（一）中医学属于自然科学范畴（二）中医学具有社会科学特性（三）中医学受到古代哲学的深刻影响（四）中医学史多学科交互渗透的产物1.黄帝内经黄帝内经
2、现存最早的中医学专著；标志着中医理论体系的建立。现存最早的中医学专著；标志着中医理论体系的建立。2.扁鹊扁鹊.难经难经3.东汉东汉.张仲景张仲景伤寒杂病论伤寒杂病论伤寒论伤寒论（外感病）（外感病）金匮要略金匮要略（内伤病）（内伤病）成功运用辨证论治的第一部专书成功运用辨证论治的第一部专书4.神农本草经神农本草经中医学理论体系形成的基础和方法中医学理论体系形成的基础和方法 有利的社会文化背景医药知识的积累对人体生命现象和自然现象的观察古代哲学思想对医学的渗透1.隋代隋代.巢元方巢元方诸病源候论诸病源候论 第一部病因病机学专著。第一部病因病机学专著。1.宋代宋代.陈无择陈无择三因极一病证方论三因极
3、一病证方论“三因学说三因学说”2.宋代宋代.钱乙钱乙小儿药证直诀小儿药证直诀开创开创“脏腑辨证脏腑辨证”刘完素（河间）刘完素（河间）寒凉派寒凉派 李李 杲（东垣）杲（东垣）补土派补土派 张从正（子河）张从正（子河）攻邪派攻邪派 朱震亨（丹溪）朱震亨（丹溪）养阴派养阴派1.明代明代.楼英楼英医学纲目医学纲目、王肯堂、王肯堂证治准绳证治准绳2.清代清代.吴谦吴谦医宗金鉴医宗金鉴、陈梦雷、陈梦雷古今图书集成古今图书集成3.温病理论的创立温病理论的创立明代明代.吴又可吴又可温疫论温疫论“戾气说戾气说”清代清代.叶天士叶天士“卫气营血辨证卫气营血辨证”临证指南医案临证指南医案 吴鞠通吴鞠通“三焦辨证三焦
4、辨证”温病条辨温病条辨人体是一个有机的整体人体是一个有机的整体人与环境有密切的联系人与环境有密切的联系病病是指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归是指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归 的一种完整的过程。的一种完整的过程。症症疾病的外在表现。疾病的外在表现。征征体征体征证证是指疾病在发展过程中，某一阶段的病理概括。它包是指疾病在发展过程中，某一阶段的病理概括。它包 括括疾病的原因疾病的原因（如风寒、风热、瘀血、痰饮等）、（如风寒、风热、瘀血、痰饮等）、疾疾病的部位病的部位（如表、里、某脏、某腑、某条经络等）、（如表、里、某脏、某腑、某条经络等）、疾疾病的性质病的性质（如寒、热等）
5、和（如寒、热等）和邪正关系邪正关系（如虚、实等），（如虚、实等），反映了疾病发展过程中，该阶段病理变化的全面情况。反映了疾病发展过程中，该阶段病理变化的全面情况。辨证辨证将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和 体征，通过分析、综合、辨清疾病的原因、性质、部位体征，通过分析、综合、辨清疾病的原因、性质、部位和邪正之间的关系，概括、判断为某种证。和邪正之间的关系，概括、判断为某种证。论治论治根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。证证：表现为一组症状、体征（证候）的一种个体对致病表现为一组症状、体征（证候）的一种个体
6、对致病动因作出反应所处的状态。简称个体反应状态。动因作出反应所处的状态。简称个体反应状态。（侯灿侯灿）同病异治同病异治：由于在疾病发展的不同阶段，病理变化不同，即证不相同，根据辨证论治的原则，治法也不同。异病同治异病同治：在不同的疾病中，出现相同的或相近的病理变化，即出现相同或相似的证。根据辨证论治的原则，治法也相同。第一节第一节 精气学说精气学说精气学说：是研究精气的内涵及其运动变化规律，并用以阐释宇宙万物的构成本源及其发展变化的一种古代哲学思想。一、精、气的概念精：又称精气，一般泛指气，是一种充塞宇宙中的无形而运动不息的极细微物质，是构成宇宙万物的本源；在某些情况下专指气中的精粹部分。气：
7、存在于宇宙之中的不断运动且无形可见的极细微物质，是宇宙万物的共同构成本原。二、精气学说的基本内容（一）精气是构成宇宙的本原：精气构成宇宙万物的机理；精气的存在形式。（二）精气的运动与变化：气机；气化（三）精气是天地万物相互联系的中介：维系着天地万物之间的相互联系；使万物得以相互感应。（四）天地精气化生为人气机：气的运动。运气机：气的运动。运动形式主要有升、降、动形式主要有升、降、聚、散。聚、散。气化：气的运动产生气化：气的运动产生宇宙各种变化的过程宇宙各种变化的过程气与形气与形形与形形与形气与气气与气有形之体自身的不有形之体自身的不断更新变化断更新变化一、阴阳的基本概念一、阴阳的基本概念阴阳是
8、对宇宙中相互关联的事物和现象对立双方属性的概括阴阳是对宇宙中相互关联的事物和现象对立双方属性的概括事物阴阳属性的事物阴阳属性的两类特定的相反两类特定的相反趋向趋向明亮、温热、活动、兴奋、明亮、温热、活动、兴奋、向上、向外、扩散、开放等向上、向外、扩散、开放等晦暗、沉静、抑制、向下、晦暗、沉静、抑制、向下、寒凉、向内、凝聚、闭合等寒凉、向内、凝聚、闭合等素问素问.阴阳离合论阴阳离合论：“阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大，不可胜数，然其要一也。推之可万，万之大，不可胜数，然其要一也。”事物的阴阳属性是相对的，事物的阴阳属性是相对的，素问素
9、问.金匮真言论金匮真言论：“阴中有阳，阳中有阴阴中有阳，阳中有阴”。第二节第二节 阴阳学说阴阳学说（一）阴阳的对立制约（一）阴阳的对立制约类经附翼类经附翼.医易医易：“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳。动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳。”（二）阴阳的互根互用（二）阴阳的互根互用素问素问.阴阳应象大论阴阳应象大论：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”（三）阴阳交感与互藏（三）阴阳交感与互藏阴阳二气在运动中相互感应而交合的过程。阴阳交感是万物化生的根阴阳二气在运动中相互感应而交合的过程。阴阳交感是万物化生的根本条件。本条件。素问素问.天元纪大论天元纪大论：“故阳
10、中有阴，阴中有阳。故阳中有阴，阴中有阳。”（四）阴阳的消长（四）阴阳的消长二、阴阳学说的基本内容二、阴阳学说的基本内容此长彼消此长彼消热盛伤阴，寒盛伤阳热盛伤阴，寒盛伤阳此消彼长此消彼长阴虚火旺，阳虚阴盛阴虚火旺，阳虚阴盛此长彼长此长彼长此消彼消此消彼消补气生血，补血养气补气生血，补血养气气虚引起血虚，血虚引起气虚气虚引起血虚，血虚引起气虚（五）阴阳转化（五）阴阳转化“重阳必阴，重阴必阳重阳必阴，重阴必阳”、“寒极生热，热极生寒寒极生热，热极生寒”（五）阴阳自和与平衡（五）阴阳自和与平衡素问素问.调经论调经论：“阴阳匀平，以充其形。九候若一，命曰平人阴阳匀平，以充其形。九候若一，命曰平人”三、
11、阴阳学说在中医学中的应用三、阴阳学说在中医学中的应用（一）说明人体的组织结构（一）说明人体的组织结构五脏属阴，六腑为阳五脏属阴，六腑为阳（二）说明人体的生理功能（二）说明人体的生理功能正常的生命活动正常的生命活动阴阳平衡；病态阴阳平衡；病态阴阳失衡阴阳失衡（三）说明疾病的病理变化（三）说明疾病的病理变化阴阳偏胜、阴阳偏衰阴阳偏胜、阴阳偏衰阴阴阳阳失失调调阴盛阴盛阴阳阴阳偏盛偏盛实寒证（阴胜则寒）实寒证（阴胜则寒）伤阳伤阳兼阳虚（阴胜则阳病）兼阳虚（阴胜则阳病）阳盛阳盛实热证（阳胜则热）实热证（阳胜则热）伤阴伤阴兼阴虚（阳胜则阴病）兼阴虚（阳胜则阴病）阴虚阴虚阴阳阴阳偏衰偏衰虚热证（阴虚则热）虚
12、热证（阴虚则热）不能生阳不能生阳阳虚（阴损及阳）阳虚（阴损及阳）阳虚阳虚虚寒证（阳虚则寒）虚寒证（阳虚则寒）不能生阴不能生阴阴虚（阳损及阴）阴虚（阳损及阴）阴不制阳阴不制阳阳不制阴阳不制阴阳偏胜阳偏胜阴偏胜阴偏胜阳偏衰阳偏衰阴偏衰阴偏衰（四）用于疾病的诊断（四）用于疾病的诊断（五）用于疾病的防治（五）用于疾病的防治1.指导养生指导养生 春夏养阳，秋冬养阴春夏养阳，秋冬养阴2.疾病的治疗疾病的治疗（1）确定治疗的原则）确定治疗的原则 调整阴阳，补其不足，损其有余，恢复阴阳的协调调整阴阳，补其不足，损其有余，恢复阴阳的协调平衡，促使阴平阳秘。平衡，促使阴平阳秘。（2）分析和归纳药物性能的阴阳属性）
13、分析和归纳药物性能的阴阳属性调调整整阴阴阳阳阴盛阴盛阴阳阴阳偏盛偏盛实证实证实寒证实寒证 寒者热之（热性方药）寒者热之（热性方药）伤阳伤阳兼阳虚兼阳虚（酌加温阳药）（酌加温阳药）阳盛阳盛实热证实热证 热者寒之（寒性方药）热者寒之（寒性方药）伤阴伤阴兼阴虚兼阴虚（酌加养阴药）（酌加养阴药）阴虚阴虚阴阳阴阳偏衰偏衰虚证虚证虚热证虚热证 补阴（阳病治阴，壮水补阴（阳病治阴，壮水之主，以制阳光。）之主，以制阳光。）阳虚阳虚虚寒证虚寒证 补阳（阴病治阳，益火补阳（阴病治阳，益火之源，以消阴翳。）之源，以消阴翳。）泻泻其其有有余余补补其其不不足足一、五行的基本概念一、五行的基本概念五行，五行，即木、火、土
14、、金、水五种物质及其运动变化即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化二、五行学说的主要内容二、五行学说的主要内容（一）五行各自的特性（一）五行各自的特性木曰曲直、火曰炎上、土曰稼穑、金曰从革、水曰润下木曰曲直、火曰炎上、土曰稼穑、金曰从革、水曰润下（二）事物五行属性的归类（二）事物五行属性的归类取象比类法、推演络绎法取象比类法、推演络绎法（三）五行的相生相克及制化（三）五行的相生相克及制化第三节第三节 五行学说五行学说五行相生五行相生：相生为相互资生、助长和促进：相生为相互资生、助长和促进木生火，火生土，土生金，金生水，水生木木生火，火生土，土生金，金生水，水生木难经难经：生我者为母，我生者为
15、子。：生我者为母，我生者为子。五行相克五行相克：相克为相互克制、制约：相克为相互克制、制约木克土，土克水，水克火，火克金，金克木木克土，土克水，水克火，火克金，金克木内经内经：克我者为所不胜，我克者为所胜。：克我者为所不胜，我克者为所胜。五行制化五行制化：指五行之间相互生化，相互制约，以维持平指五行之间相互生化，相互制约，以维持平 衡协调的关系。衡协调的关系。木木火火土土生生生生克克相乘和相侮发生的条件：相乘和相侮发生的条件：A.某一行太强；某一行太强；B.某一行太弱某一行太弱五行相乘五行相乘：相乘为过度的克制：相乘为过度的克制木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木木乘土，土乘水，水乘火，火乘
16、金，金乘木五行相侮五行相侮：相侮即反克：相侮即反克木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木母子相及母子相及：母病及子，子病及母母病及子，子病及母三、五行学说在中医学中的应用三、五行学说在中医学中的应用（一）说明五脏的生理功能及其相互关系（一）说明五脏的生理功能及其相互关系心心火、肺火、肺金、脾金、脾土、肝土、肝木、肾木、肾水水（二）说明五脏病变的相互影响（二）说明五脏病变的相互影响1.相生关系传变相生关系传变（1）母病及子母病及子：疾病的传变从母脏传到子脏。：疾病的传变从母脏传到子脏。（2）子病及母子病及母：疾病的传变从子脏传到母脏。：疾病的传变从子脏传到母
17、脏。2.相克关系传变相克关系传变（1）相乘相乘（2）相侮相侮母子相传母子相传母病及子母病及子肾病肾病肝病肝病 脾病脾病心病心病子病及母子病及母木乘土木乘土土侮木土侮木母病及子母病及子子病及母子病及母金乘木金乘木木侮金木侮金相乘相乘肝（旺）肝（旺）脾（脾（虚虚）我克我克肝旺乘脾肝旺乘脾克我克我脾虚肝乘脾虚肝乘相侮相侮肺（肺（虚虚）肝（旺）肝（旺）克我克我肝旺侮肺肝旺侮肺我克我克肺虚肝侮肺虚肝侮（三）用于疾病的诊断（三）用于疾病的诊断（四）用于疾病的治疗（四）用于疾病的治疗1.指导脏腑用药指导脏腑用药药物的颜色、气味药物的颜色、气味2.控制疾病的传变控制疾病的传变金匮要略金匮要略：“见肝之病，知肝
18、传脾，当先实脾。见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”3.确定治则和治法确定治则和治法（1）治则）治则相生相生虚则补其母，实则泻其子虚则补其母，实则泻其子相克相克抑强扶弱抑强扶弱（2）治法）治法相生治法相生治法滋水涵木法滋水涵木法滋肾阴以养肝阴滋肾阴以养肝阴益火补土法益火补土法培土生金法培土生金法金水相生法金水相生法温肾阳以补脾阳温肾阳以补脾阳健脾气以补肺气健脾气以补肺气养肺阴以滋肾阴养肺阴以滋肾阴相克治法相克治法抑木扶土法抑木扶土法疏肝健脾疏肝健脾培土制水法培土制水法佐金平木法佐金平木法泻南补北法泻南补北法补脾利水补脾利水泻肝清肺泻肝清肺泻心火滋肾阴泻心火滋肾阴从宏观的角度观察事物从宏观的角度观察
19、事物运用哲学的思维运用哲学的思维注重整体上的研究注重整体上的研究第四节 中医学思维方法的特点强调功能联系强调功能联系一、比较（发现异同点）一、比较（发现异同点）举例：实证与虚证举例：实证与虚证 脏与腑脏与腑二、演绎（一般到个别）二、演绎（一般到个别）举例：肝举例：肝木木升发喜舒畅条达；升发喜舒畅条达；水肿（土克水、脾属土，故健脾利水）水肿（土克水、脾属土，故健脾利水）三、类比（援物比类）三、类比（援物比类）举例：病因举例：病因风；治疗风；治疗“釜底抽薪釜底抽薪”四、以表知里（有诸内，必形诸外）四、以表知里（有诸内，必形诸外）举例：咳嗽、气喘、咯血举例：咳嗽、气喘、咯血肺肺五、试探和反证五、试探
20、和反证举例：以轻剂方药试探寒热真假；举例：以轻剂方药试探寒热真假；“肾开窍于耳、肝开窍于目肾开窍于耳、肝开窍于目”等等1.阴阳、五行学说有何局限性？阴阳、五行学说有何局限性？2.阴阳、五行学说能否用现代语言加以表述阴阳、五行学说能否用现代语言加以表述？藏象的基本概念藏象的基本概念藏象学说的形成藏象学说的形成藏象学说的特点藏象学说的特点脏腑的分类及各类脏腑的生理特点脏腑的分类及各类脏腑的生理特点五脏精气阴阳理论体系五脏精气阴阳理论体系 藏藏 象象藏于体内的内脏所表现于外的生理病理现象。藏于体内的内脏所表现于外的生理病理现象。脏脏 腑腑内脏的总称。内脏的总称。脏脏：心、肝、：心、肝、脾、肺、肾脾、
21、肺、肾腑腑：胆、胃、：胆、胃、小肠、大肠、小肠、大肠、三焦、膀胱三焦、膀胱奇恒之腑奇恒之腑：脑、髓、骨、脑、髓、骨、脉、胆、女脉、胆、女子胞子胞古代解古代解剖学的剖学的认识认识长期生长期生活实践活实践的观察的观察医疗实医疗实践经验践经验的积累的积累以五脏为中以五脏为中心的整体观心的整体观五脏与六腑、形五脏与六腑、形体、官窍、精神体、官窍、精神情志情志五脏与自然环境五脏与自然环境古代哲古代哲学思想学思想的渗透的渗透脏脏化生和贮藏精气化生和贮藏精气腑腑奇恒之腑奇恒之腑受盛和传化水谷受盛和传化水谷形态似腑，功能似脏形态似腑，功能似脏素问素问.五脏别论五脏别论：“所谓所谓五脏者，藏精气而不泻也，五脏者
22、，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满化物而不藏，故实而不能满也也”。五脏所藏的液态五脏所藏的液态精华物质精华物质五脏五脏之精之精五脏之中无形可五脏之中无形可见的极细微物质见的极细微物质五脏之气中相互五脏之气中相互对立的两个方面对立的两个方面先天之精先天之精后天之精后天之精先天之气先天之气后天之气后天之气五脏之阴五脏之阴五脏之阳五脏之阳五脏之五脏之阴阳阴阳五脏五脏之气之气先后天先后天之精之精五脏之精五脏之精五脏之精五脏之精五脏五脏之气之气一身一身之气之气阴气、阴气、阳气阳气 中医脏腑与西医脏器虽然名称相同，但其涵义并不中医脏腑与西医脏器虽然名
23、称相同，但其涵义并不完全一致。中医某一脏腑的功能可以包含西医数个脏器完全一致。中医某一脏腑的功能可以包含西医数个脏器的功能；而西医某一脏器的功能，又可分散在中医的数的功能；而西医某一脏器的功能，又可分散在中医的数个脏腑之中。中医的脏腑不单只是一个解剖学单位，更个脏腑之中。中医的脏腑不单只是一个解剖学单位，更重要的是一个生理、病理学概念。中医对脏腑的认识主重要的是一个生理、病理学概念。中医对脏腑的认识主要是通过反复的实践、观察、抽象而来；而西医对脏器要是通过反复的实践、观察、抽象而来；而西医对脏器的认识则主要以反复的解剖、实验、总结为依据。的认识则主要以反复的解剖、实验、总结为依据。藏象之象藏象
24、之象的演绎与的演绎与发挥发挥体表之象体表之象体质之象体质之象天人之象天人之象体用之象体用之象 心的主要生理功能及其病理证候及症状心的主要生理功能及其病理证候及症状 心的生理特性心的生理特性心与形、窍、志、液、时的关系心与形、窍、志、液、时的关系 位于胸中，两肺之间，膈膜之上，外有心包包裹。位于胸中，两肺之间，膈膜之上，外有心包包裹。指心气推动和调控血液在脉管中运行，流注全身，指心气推动和调控血液在脉管中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用。发挥营养和滋润作用。血脉血脉心气心气脉管脉管通畅通畅心气心气充沛充沛血液血液充盈充盈A.B.C.血脉血脉面色面色舌色舌色脉象脉象胸部的感觉胸部的感觉心主血脉功
25、能正常心主血脉功能正常1.1.面色红润面色红润2.2.舌色淡红滋润有光泽舌色淡红滋润有光泽3.3.脉象和缓而有力脉象和缓而有力4.4.胸部感觉舒畅胸部感觉舒畅心主血脉心主血脉功能异常功能异常心气虚（阳虚或暴脱）、心血虚、心阴虚、心气虚（阳虚或暴脱）、心血虚、心阴虚、心火亢盛、心脉瘀阻心火亢盛、心脉瘀阻神神广义：人体整个生命活动及其外在表现广义：人体整个生命活动及其外在表现狭义：人的精神意识思维活动狭义：人的精神意识思维活动心藏神心藏神 是指心有统帅全身的生理活动和主司精神、是指心有统帅全身的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。意识、思维、情志等心理活动的功能。“心者，君主之官
26、，神明出焉心者，君主之官，神明出焉”。“心者，生之本，神之变也心者，生之本，神之变也”。（一）心藏神理论的形成背景（一）心藏神理论的形成背景 古代文化哲学的影响古代文化哲学的影响 囟囟（大脑）（大脑）楷书楷书田田心心心心说文解字说文解字：“从囟至心如思相贯不绝从囟至心如思相贯不绝”五行学说的构架五行学说的构架（思维特征（思维特征火象，火火象，火心）心）东方、西方；语言、文字：东方、西方；语言、文字：感悟、思念感悟、思念 古代政官体制的影响古代政官体制的影响 心为君主之官心为君主之官 中医学对人体生理病理的独特认识方法中医学对人体生理病理的独特认识方法 “血者，神气也血者，神气也”，“心主一身之
27、血脉心主一身之血脉”“有一分血则保一分命有一分血则保一分命”方法：方法：司外揣内、由表及里司外揣内、由表及里心藏神的概念内涵心藏神的概念内涵中医所谓的中医所谓的心心病理生理学病理生理学解剖学解剖学社会历史文化背景社会历史文化背景哲学思辩哲学思辩归类标记归类标记心藏神心藏神中医将现代医学中脑的中医将现代医学中脑的功能归属于心，而分属功能归属于心，而分属于五脏。于五脏。精神意识思维活动的调节精神意识思维活动的调节是以心脑为主的，多脏腑是以心脑为主的，多脏腑相互协调的共同作用。相互协调的共同作用。（二）心藏神理论的临床实践价值及意义（二）心藏神理论的临床实践价值及意义 1.1.心主宰五脏六腑、形体官
28、窍的生理活动。心主宰五脏六腑、形体官窍的生理活动。素问素问.灵兰秘典论灵兰秘典论：“主明则下安主明则下安”。2.2.心主宰人体的精神意识思维活动。心主宰人体的精神意识思维活动。（包含三个层面的含义）包含三个层面的含义）心主宰人体的精心主宰人体的精神意识思维活动神意识思维活动A.心接受外界刺激，从而作出反应心接受外界刺激，从而作出反应“任物者谓之心任物者谓之心”B.心是情志活动的发生之处和主宰者心是情志活动的发生之处和主宰者“五志唯心所使也五志唯心所使也”C.心神统驭魂魄意志心神统驭魂魄意志“心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，兼该意志兼该意志”心藏神功心藏神功 能正
29、常能正常精神饱满、神志清晰、精神饱满、神志清晰、思维敏捷、反应灵敏思维敏捷、反应灵敏 心本身阴阳气血心本身阴阳气血失调、火热、痰失调、火热、痰饮、瘀血等病理饮、瘀血等病理因素因素心藏神功能失调心藏神功能失调1.1.心主宰脏腑形窍功能失调心主宰脏腑形窍功能失调 “主不明则十二官危主不明则十二官危”2.2.心主宰精神意识思维活动功能异常心主宰精神意识思维活动功能异常痫病大发作痫病大发作（癫痫）（癫痫）肝风挟痰上蒙心窍肝风挟痰上蒙心窍心藏神功心藏神功能失调能失调突然昏倒突然昏倒不省人事不省人事（心）（心）四肢抽搐四肢抽搐（肝）（肝）口吐涎沫口吐涎沫（脾）（脾）口中如作口中如作猪羊叫声猪羊叫声（肺）（
30、肺）二便失禁二便失禁（肾）（肾）“五脏相关五脏相关”、“心为五脏六腑之大主心为五脏六腑之大主”、“主不明则十二官危主不明则十二官危”心主宰精神心主宰精神意识思维活意识思维活动异常动异常心悸心烦、失眠多梦、神志不宁、甚至心悸心烦、失眠多梦、神志不宁、甚至狂躁谵语狂躁谵语反应迟钝、健忘、精神萎靡、嗜睡、意反应迟钝、健忘、精神萎靡、嗜睡、意识朦胧甚至昏迷、不省人事识朦胧甚至昏迷、不省人事 治治 法法补心气、温心阳、滋心阴、补心气、温心阳、滋心阴、养心血、清心火、活血化养心血、清心火、活血化瘀、祛痰开窍瘀、祛痰开窍清宫汤、清清宫汤、清营汤、安宫营汤、安宫牛黄丸牛黄丸多种外感热病的危重阶段多种外感热病的
31、危重阶段热病神昏、危重急症等热病神昏、危重急症等清心开窍清心开窍心为阳脏而主通明阳脏 -是指心的阳气旺盛，心之阳气在心的功能活是指心的阳气旺盛，心之阳气在心的功能活动中起着主导的作用。动中起着主导的作用。主通明-是指心脉以通畅为本，心神以清明为要。是指心脉以通畅为本，心神以清明为要。病理：心的阳气不足心的阳气不足 血液运行迟缓、瘀滞，精神萎顿。血液运行迟缓、瘀滞，精神萎顿。1、在体合脉，其华在面脉-血脉，脉与心的联系见心主血脉；血脉，脉与心的联系见心主血脉；华-光彩之意。其华在面是指心的功能正常与否，光彩之意。其华在面是指心的功能正常与否，可以由面部的色泽变化显露出来。可以由面部的色泽变化显露
32、出来。生理：心的气血充沛，脉道通利心的气血充沛，脉道通利 面部红润而有光泽面部红润而有光泽病理：心的气血不足心的气血不足 面色淡白；面色淡白；心的血脉瘀阻心的血脉瘀阻 面色青紫或晦暗面色青紫或晦暗 2、在窍为舌舌-司味觉；协助吞咽、发音。司味觉；协助吞咽、发音。生理：心气通于舌心气通于舌 舌能知五味，活动自如。舌能知五味，活动自如。病理：心火上炎心火上炎 舌生疮糜烂舌生疮糜烂心神失灵心神失灵 舌强语謇舌强语謇3、在志为喜生理：心气血调和心气血调和 喜乐有度喜乐有度病理：过喜过喜 心气弛缓，心神涣散：注意力难集中，甚至神心气弛缓，心神涣散：注意力难集中，甚至神志狂乱志狂乱暴喜暴喜 心气暴脱：胸痛
33、，冷汗淋漓，神志模糊，心气暴脱：胸痛，冷汗淋漓，神志模糊，脉微欲绝。脉微欲绝。4、在液为汗汗-是体内津液通过阳气的气化，从皮肤汗孔（玄府）是体内津液通过阳气的气化，从皮肤汗孔（玄府）排出的液体。排出的液体。生理：心神调控汗液的分泌和排泄。心神调控汗液的分泌和排泄。病理：心阴血不足心阴血不足心神不安：自汗、盗汗。心神不安：自汗、盗汗。5、与夏气相通应生理：心之阳气在夏季最旺盛。心之阳气在夏季最旺盛。病理：阴虚阳盛的心脏病和情志病在夏季往往加重。阴虚阳盛的心脏病和情志病在夏季往往加重。治疗：“冬病夏治冬病夏治”位于胸腔，左右各一，覆盖于心之上，又称位于胸腔，左右各一，覆盖于心之上，又称“华盖华盖”
34、。肺主气肺主气主呼吸之气主呼吸之气主一身之气主一身之气对全身气机的调节对全身气机的调节气的生成（宗气）气的生成（宗气）肺是体内外气体交换的场所，通过肺的呼吸作用，不断地肺是体内外气体交换的场所，通过肺的呼吸作用，不断地呼浊吸清，吐谷纳新，实现机体与外界环境之间的气体交换，呼浊吸清，吐谷纳新，实现机体与外界环境之间的气体交换，以维持人体的生命活动。以维持人体的生命活动。肺主气司呼吸肺主气司呼吸功能异常功能异常呼吸不畅，呼吸异常，咳嗽气呼吸不畅，呼吸异常，咳嗽气喘，气虚、甚至呼吸停止生命喘，气虚、甚至呼吸停止生命告终。告终。水谷水谷津液津液脾胃脾胃肾（膀胱）肾（膀胱）外达皮毛，汗、呼气外达皮毛，汗
35、、呼气肺肺尿尿脾脾宣发宣发肃降肃降 是指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布和是指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布和排泄。排泄。素问素问.经脉别论经脉别论：“饮入于胃，游溢精气，上输与脾，饮入于胃，游溢精气，上输与脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。五经并行。”肺失宣降肺失宣降失于宣散失于宣散失于肃降失于肃降无汗，皮肤水肿无汗，皮肤水肿小便不利，水肿小便不利，水肿治肺以利水，治肺以利水，“提壶揭盖提壶揭盖”法法朝百脉朝百脉-是指全身的血液都通过百脉会聚于肺，吸清，是指全身的血液都通过百脉会聚于肺，吸清
36、，呼浊，再将富含清气的血液输送全身。实质：呼浊，再将富含清气的血液输送全身。实质：助心行血助心行血。病理病理：肺气壅塞：肺气壅塞血脉瘀滞血脉瘀滞心悸胸闷，唇青舌紫等。心悸胸闷，唇青舌紫等。主治节主治节-是指肺气具有治理、调节肺的呼吸及全身之气、是指肺气具有治理、调节肺的呼吸及全身之气、血、水的作用。血、水的作用。唇青舌紫唇青舌紫1、肺为华盖生理：肺覆盖于其他脏腑之上，具有保护诸脏的作用肺覆盖于其他脏腑之上，具有保护诸脏的作用。病理：外界邪气侵犯人体，常首先犯肺。外界邪气侵犯人体，常首先犯肺。2、肺为娇脏生理：肺脏清虚而娇嫩肺脏清虚而娇嫩。病理：肺脏容易受内、外邪气的影响。肺脏容易受内、外邪气的
37、影响。3、主宣发与肃降肺肺 气气肃肃 降降宣宣 发发A.呼出体内的浊气呼出体内的浊气B.将津液上输头面诸窍，将津液上输头面诸窍，外达皮毛外达皮毛C.宣散卫气，将津液化宣散卫气，将津液化为汗液，并调节其排泄为汗液，并调节其排泄A.吸入自然界清气吸入自然界清气B.将津液向下向内输布将津液向下向内输布C.将津液向下布散，代将津液向下布散，代谢后成为尿液谢后成为尿液宣发宣发 -指肺气具有向上升宣和向外周布散的作用。指肺气具有向上升宣和向外周布散的作用。肃降肃降 -指肺气具有向下向内清肃通降的作用。指肺气具有向下向内清肃通降的作用。病理：肺失宣发肺失宣发 胸闷，鼻塞，无汗，皮肤水肿。胸闷，鼻塞，无汗，皮
38、肤水肿。肺失肃降肺失肃降 咳喘气逆，小便不利、面目水肿。咳喘气逆，小便不利、面目水肿。1、在体合皮，其华在毛皮毛-指皮肤、汗腺、毫毛等组织。指皮肤、汗腺、毫毛等组织。生理：（1）肺宣发卫气，外达皮肤。）肺宣发卫气，外达皮肤。（2）肺输布精气，充养皮肤；）肺输布精气，充养皮肤；病理：肺气亏虚肺气亏虚皮肤疏松，易感外邪；或皮肤憔悴、毫毛枯皮肤疏松，易感外邪；或皮肤憔悴、毫毛枯萎萎。2、在窍为鼻鼻鼻-司嗅觉、通气。司嗅觉、通气。生理：肺之精气上通于鼻肺之精气上通于鼻 嗅觉灵敏，通气畅顺。嗅觉灵敏，通气畅顺。病理：肺失宣肃肺失宣肃 鼻塞流涕，嗅觉失灵。鼻塞流涕，嗅觉失灵。3、在志为忧（悲）生理：肺气充
39、足，宣降有度肺气充足，宣降有度 悲忧适度悲忧适度病理：肺气不足肺气不足 易悲善忧易悲善忧悲忧过度悲忧过度 肺气消耗：呼吸气短，声低懒言，倦怠乏肺气消耗：呼吸气短，声低懒言，倦怠乏力。力。4、在液为涕涕涕-鼻粘膜的分泌液。鼻粘膜的分泌液。生理：肺之精气化涕，润泽鼻腔。肺之精气化涕，润泽鼻腔。病理：肺阴不足肺阴不足 鼻干鼻干肺寒肺寒 鼻流清涕鼻流清涕肺热肺热 鼻流黄浊涕鼻流黄浊涕5、与秋气相通应生理：肺金之气应秋而旺。肺金之气应秋而旺。病理：秋季凉燥之气容易伤肺。秋季凉燥之气容易伤肺。治疗：秋季不可过度发散肺气。秋季不可过度发散肺气。肺的阴阳气血肺的阴阳气血失调失调肺的阴阳肺的阴阳气血失调气血失调
40、肺气虚肺气虚肺阴虚肺阴虚肺病常见症：咳嗽、气喘、胸痛、咯血等。A.咳喘无力，气少不足以息，动则益甚，痰液清稀，声音低怯，面色淡白或恍白，神疲体倦。或有自汗，畏风，易于感冒。B.咳嗽无痰、或痰少而粘，口咽干燥，形体消瘦，午后潮热，五心烦热，盗汗，颧红，甚则痰中带血，声音嘶哑。C.舌淡苔白或舌红少津，少苔或无苔。D.脉虚或细数 藏象中的藏象中的“脾脾”作为解剖学单位是指西医解剖学中的脾作为解剖学单位是指西医解剖学中的脾和胰，但其生理功能、病理变化又远非脾和胰所能概和胰，但其生理功能、病理变化又远非脾和胰所能概括。括。位于中焦，在膈之下，胃的左方。位于中焦，在膈之下，胃的左方。是指脾具有把水谷化为精
41、微，并将精微物质吸收、转输至是指脾具有把水谷化为精微，并将精微物质吸收、转输至全身的生理功能。全身的生理功能。脾主运化脾主运化（1）运化食物）运化食物（2）运化水液）运化水液 （1）运化食物）运化食物食物食物胃胃精微精微全身全身脾主运化脾主运化A.上输于肺，肺之宣发肃降上输于肺，肺之宣发肃降B.脾的自转输脾的自转输脾为后天之本，气血生化之源脾为后天之本，气血生化之源（2）运化水液）运化水液运化食物运化食物功能失调功能失调腹胀、食欲不振（纳呆）、便溏腹胀、食欲不振（纳呆）、便溏或完谷不化、倦怠、消瘦或完谷不化、倦怠、消瘦多余的水液多余的水液脾主运化脾主运化肺、肾肺、肾体外体外运化水液运化水液功能
42、失调功能失调湿、痰、饮、水肿湿、痰、饮、水肿“诸湿肿满，皆属于脾诸湿肿满，皆属于脾”脾虚生湿、脾虚水肿、脾为生痰之源脾虚生湿、脾虚水肿、脾为生痰之源是指脾有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的是指脾有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。功能。原理原理：脾气的固摄作用（气摄血）脾气的固摄作用（气摄血）脾不统血脾不统血各种出血。以气虚不能摄血的各种出血。以气虚不能摄血的肌衄以及下部出血如便血、尿肌衄以及下部出血如便血、尿血、崩漏等称为脾不统血。血、崩漏等称为脾不统血。脾的阴阳气血失脾的阴阳气血失调调脾的阴阳脾的阴阳气血失调气血失调脾气虚脾气虚脾阳虚脾阳虚脾阴虚脾阴虚脾气下陷脾气下
43、陷脾不统血脾不统血脾病常见症：腹胀纳少，食后尤甚，便溏肢倦，食少懒言，面色萎黄A.或浮肿、或消瘦B.或腹痛喜暖喜按，肢冷尿少，或肢体困重，或浮肿，或带下清稀。C.或口干舌燥，或干呕呃逆。D.或脘腹坠胀，或便意频数，肛门重坠，或久痢脱肛，或子宫下垂，或小便混浊如米泔。E.便血，尿血，肌衄，鼻衄，齿衄，或妇女月经过多、崩漏等。F.舌白、舌淡胖苔白滑或舌红少苔、无苔G.脉缓弱或沉迟无力或细数或细弱1、脾气主升含义：是指脾气的运动以上升为主。：是指脾气的运动以上升为主。生理：升清升清：上输水谷精微至心肺、头目，并通过心肺的作：上输水谷精微至心肺、头目，并通过心肺的作用化生气血，以营养全身。用化生气血，
44、以营养全身。升举内脏升举内脏：维持人体内脏位置的相对稳定定，防止内：维持人体内脏位置的相对稳定定，防止内脏下垂。脏下垂。病理：脾不升清脾不升清 神疲乏力，头晕目眩，腹胀，泄泻。神疲乏力，头晕目眩，腹胀，泄泻。脾气下陷（中气下陷）脾气下陷（中气下陷）胃下垂、脱肛、子宫脱垂等。胃下垂、脱肛、子宫脱垂等。2、喜燥恶湿生理：脾体干燥有利于脾气升运。脾体干燥有利于脾气升运。病理：湿邪容易困遏脾气。湿邪容易困遏脾气。治疗：“治湿不治脾，非其治也。治湿不治脾，非其治也。”脾性喜燥而恶湿脾性喜燥而恶湿 来源于对天象气候的长期观察。古人发现湿淫太盛来源于对天象气候的长期观察。古人发现湿淫太盛的气候反常，民病多与
45、脾脏有关。如的气候反常，民病多与脾脏有关。如景岳全书景岳全书所云：所云：“土之化湿，反侵水脏，故为腹满，食不下，肠鸣泄注痿土之化湿，反侵水脏，故为腹满，食不下，肠鸣泄注痿痹足不任身之候。痹足不任身之候。”。脾为太阴湿土之脏，脾阳易衰，阴。脾为太阴湿土之脏，脾阳易衰，阴气易盛。脾主运化水液，湿邪侵犯机体，最易伤害脾阳。气易盛。脾主运化水液，湿邪侵犯机体，最易伤害脾阳。脾阳虚衰，不仅可引起湿浊内困，还易引起外湿侵袭。故脾阳虚衰，不仅可引起湿浊内困，还易引起外湿侵袭。故临证指南医案临证指南医案云：云：“湿喜归脾者，以其同气相求故湿喜归脾者，以其同气相求故也也”，故称脾，故称脾“喜燥恶湿喜燥恶湿”。1
46、、在体合肉，主四肢生理：脾化生精气以养肌肉。脾化生精气以养肌肉。脾气健运脾气健运 肌肉丰满壮实，四肢运动有力。肌肉丰满壮实，四肢运动有力。病理：脾气虚脾气虚 肌肉消瘦萎软，四肢失用。肌肉消瘦萎软，四肢失用。2、在窍为口，其华在唇生理：脾之精气通于口脾之精气通于口食欲、口味正常；口唇红润光泽。食欲、口味正常；口唇红润光泽。病理：脾失健运脾失健运食欲不振，口淡乏味或口味甜腻，嗜异味；食欲不振，口淡乏味或口味甜腻，嗜异味；口唇淡白无华。口唇淡白无华。3、在志为思生理：脾气健旺脾气健旺 思维敏捷思维敏捷病理：思虑过度思虑过度 脾气郁结，运化失常：不思饮食，脘腹胀脾气郁结，运化失常：不思饮食，脘腹胀闷，
47、头目眩晕。闷，头目眩晕。4、在液为涎涎-为唾液中较粘稠的部分，有润泽口腔，保护口腔为唾液中较粘稠的部分，有润泽口腔，保护口腔粘膜的作用。粘膜的作用。生理：脾气和调脾气和调 口腔润泽、吞咽顺畅口腔润泽、吞咽顺畅。病理：脾气不和脾气不和（不摄）（不摄）涎液化生异常增多涎液化生异常增多 口角流涎口角流涎脾精不足脾精不足 涎液化生减少涎液化生减少 口干舌燥口干舌燥5、与长夏之气相通应长夏即农历六月，为夏季最后一月。长夏即农历六月，为夏季最后一月。生理：脾之运化旺于长夏。脾之运化旺于长夏。病理：长夏之湿气容易困脾。长夏之湿气容易困脾。治疗：长夏季节用药，往往加入藿香、佩兰等芳香醒脾燥湿之长夏季节用药，往
48、往加入藿香、佩兰等芳香醒脾燥湿之品。品。肾位于腰部，脊柱两侧，左右各一。肾位于腰部，脊柱两侧，左右各一。素问素问.六节脏象论六节脏象论：“肾者主蛰，封藏之本，肾者主蛰，封藏之本，精之处也精之处也”。精精广义：泛指一切精微物质（气血津液、水谷精广义：泛指一切精微物质（气血津液、水谷精微等）。微等）。狭义：指禀受于父母的生殖之精。狭义：指禀受于父母的生殖之精。肾所藏之精肾所藏之精先天之精先天之精后天之精后天之精不断培育充养不断培育充养活力资助活力资助禀受于父母的生殖之精禀受于父母的生殖之精人出生后从饮食物中摄取的人出生后从饮食物中摄取的营养成分和脏腑代谢所化生营养成分和脏腑代谢所化生的精微物质。的
49、精微物质。天癸：天癸：人体肾中精气充盈到一定程度时产生的一种精微物人体肾中精气充盈到一定程度时产生的一种精微物质，具有促进人体生殖器官发育成熟和维持人体生殖功能质，具有促进人体生殖器官发育成熟和维持人体生殖功能的作用。的作用。【天癸：促性腺激素；天癸：促性腺激素；卵泡刺激素（卵泡刺激素（FSH）黄体生成素（黄体生成素（LH）】素问.上古天真论：“女子七岁，肾气盛，齿更，发长；二七 而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地
50、道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八，则齿发去。”肾藏精，精化气，促进机体的生长、发育和生殖。肾藏精，精化气，促进机体的生长、发育和生殖。肾中精肾中精气不足气不足小儿生长发育迟缓，成人早衰，性小儿生长发育迟缓，成人早衰，性功能下降，男子精少不育，女子经功能下降，男子精少不育，女子经少、经闭，不孕。少、经闭，不孕。肾中精气推动和调节脏腑气化肾中精
