1、目录甲状腺疾病的概述健康宣教护理诊断及护理措施辅助检查病历介绍解剖生理临床表现甲状腺概述病因解剖生理解剖生理成人甲状腺重约30克甲状腺位于甲状软骨下方、气管的两旁，由中央的狭部和左右两个侧叶构成。其主要功能是合成、储存和分泌甲状腺激素病因可能与性别、遗传因素、射线照射甲状腺瘤的病因尚不明甲状腺瘤的病因尚不明确确TSH(促甲状腺素长期过度刺激等有关临床表现点乳头状癌和滤泡状癌的乳头状癌和滤泡状癌的初期多无明显症状，前者初期多无明显症状，前者有时可因颈淋巴结肿大而有时可因颈淋巴结肿大而就医。随着病情进展，肿就医。随着病情进展，肿块逐渐增大，质硬，吞咽块逐渐增大，质硬，吞咽时肿块移动度减低。未分时肿
2、块移动度减低。未分化癌上述症状发展迅速，化癌上述症状发展迅速，并侵犯周围组织。晚期可并侵犯周围组织。晚期可产生声音嘶哑、呼吸困难、产生声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难吞咽困难。颈交感神经节。颈交感神经节 受压，可产受压，可产Horner综合征综合征。颈。颈丛浅支受侵犯时，丛浅支受侵犯时，病人可有耳、枕、病人可有耳、枕、肩等处的疼痛。可肩等处的疼痛。可有颈淋巴结转移及有颈淋巴结转移及远处脏器转移（肺、远处脏器转移（肺、骨、中枢神经系统骨、中枢神经系统等）。等）。辅助检查B超检查：超声是发现甲状腺结节、并初步判断其良恶性的重要手段，是细针穿刺活检（FNA）实施可能性的判断标准，也是效益比最高的检查手段
3、 针吸涂片细胞学检查；针吸活检包括细针穿刺活检及粗针穿刺活检两种，前者是细胞学检查，后者是组织学检查。对于B超发现的可疑恶变的甲状腺结节，可采用该方法明确诊断 CT检查及颈部X线摄片甲状腺功能化验：主要是促甲状腺激素(TSH)的测定 核素扫描：放射性碘或锝的同位素扫描检查（ECT）是判断甲状腺结节的功能大小的重要手段。病历简介 右颈前区触及约右颈前区触及约4*3cm大小质韧肿块，大小质韧肿块，边界清晰，随吞咽上边界清晰，随吞咽上下活动。患者于下活动。患者于2014年年11月月10日到我院就日到我院就诊，门诊以诊，门诊以“右侧甲右侧甲状腺占位状腺占位”收住我科。收住我科。体格检查示：T：36.5
4、P：68次/分，R：18次/分，Bp124/68mmHg。专科检查：神志清楚，精神一般，浅表淋巴结未及肿大，患者张某，女，患者张某，女，70岁，岁，现病史：主诉现病史：主诉“因发因发现右侧颈前区包块现右侧颈前区包块5天天”。未诉疼痛，饮。未诉疼痛，饮食无哽咽感，未诉胸食无哽咽感，未诉胸闷及呼吸困难。闷及呼吸困难。辅助检查CT检查11月10日CT示：甲状腺右叶占位，考虑良性病变，腺瘤可能性大。疼痛-与疾病及手术创伤有关可有颈淋巴结转移及远处脏器转移（肺、骨、中枢神经系统等）。肤护理或相应的延期手术，放在感染。教会病人减轻疼痛的方法，如分散注意力、听音乐等疼痛-与疾病及手术创伤有关针吸活检包括细针
5、穿刺活检及粗针穿刺活检两种，前者是细胞学检查，后者是组织学检查。其主要功能是合成、储存和分泌甲状腺激素训练时将枕头垫在患者肩背，使患者的头自然下垂后仰30至45度，每天进行3至4次的训练，每次时间为25至45分钟不等。喉返神经损伤可致声音嘶哑或失声：1.鼓励病人有效 咳嗽排痰，防止痰液堵塞及肺部感染右侧甲状腺占位：甲状腺腺瘤O:病人疼痛缓解，能安然入睡术前做好术野备皮，数日再次检查术B超检查：超声是发现甲状腺结节、并初步判断其良恶性的重要手段，是细针穿刺活检（FNA）实施可能性的判断标准，也是效益比最高的检查手段潜在病发症-出血，与该手术有关首先向患者介绍责任医生及护士，维护良好的职业形象，让
6、患者产生安全感、信任感.清理呼吸道无效-与咽喉部及气管刺激、分泌物增多及伤口疼痛有关恐惧-与手术有关清理呼吸道无效-与咽喉部及气管刺激、分泌物增多及伤口疼痛有关加强巡视，严密观察伤口渗血情况，颈部有无肿胀，严密监测生命体征知识缺乏-与信息来源有关潜在病发症-出血，与该手术有关O:病人疼痛缓解，能安然入睡向病人介绍该病的相关知识11月10日CT示：甲状腺右叶占位，考虑良性病变，腺瘤可能性大。清理呼吸道无效-与咽喉部及气管刺激、分泌物增多及伤口疼痛有关鼓励病人有效 咳嗽排痰，防止痰液堵塞及肺部感染体格检查示：T：36.术后痰多不易咳出者应做好相应的护理向病人介绍各项手术前的目的和意义，使其能积极配
7、合右侧甲状腺内中等回声块可有颈淋巴结转移及远处脏器转移（肺、骨、中枢神经系统等）。核素扫描：放射性碘或锝的同位素扫描检查（ECT）是判断甲状腺结节的功能大小的重要手段。术后痰多不易咳出者应做好相应的护理喉返神经损伤可致声音嘶哑或失声：1.针吸活检包括细针穿刺活检及粗针穿刺活检两种，前者是细胞学检查，后者是组织学检查。O:病人疼痛缓解，能安然入睡喉返神经损伤可致声音嘶哑或失声：1.由中央的狭部和左右两个侧叶构成。指导患者进行手术体位的练习，以利术中手术顺利。谢谢 谢谢 大大 家家 的的 聆听聆听病因可能与性别、遗传因素、射线照射甲状腺瘤的病因尚不明甲状腺瘤的病因尚不明确确TSH(促甲状腺素长期过
8、度刺激等有关首先向患者介绍责任医生及护士，维护良好的职业形象，让患者产生安全感、信任感.其主要功能是合成、储存和分泌甲状腺激素右侧甲状腺占位：甲状腺腺瘤未分化癌上述症状发展迅速，并侵犯周围组织。指导病人练习颈部活动，防止瘢痕收缩指导患者进行手术体位的练习，以利术中手术顺利。教会病人减轻疼痛的方法，如分散注意力、听音乐等前两周禁食刺激性食物。疼痛-与疾病及手术创伤有关疼痛-与疾病及手术创伤有关首先向患者介绍责任医生及护士，维护良好的职业形象，让患者产生安全感、信任感.恐惧-与手术有关患者张某，女，70岁，主诉“因发现右侧颈前区包块5天”入院，初步诊断：右侧甲状腺占位：甲状腺腺瘤。未分化癌上述症状
9、发展迅速，并侵犯周围组织。恐惧-与手术有关恐惧-与手术有关潜在病发症-出血，与该手术有关鼓励病人有效 咳嗽排痰，防止痰液堵塞及肺部感染晚期可产生声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难。P：潜在并发症，神经损伤-与手术有关针吸活检包括细针穿刺活检及粗针穿刺活检两种，前者是细胞学检查，后者是组织学检查。O:病人疼痛缓解，能安然入睡潜在病发症-出血，与该手术有关体温升高的危险-与术后感染及出现甲亢危象有关焦虑-与担心术后恢复有关晚期可产生声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难。疼痛-与疾病及手术创伤有关前两周禁食刺激性食物。潜在病发症-出血，与该手术有关清理呼吸道无效-与咽喉部及气管刺激、分泌物增多及伤口疼痛有关教会病
10、人减轻疼痛的方法，如分散注意力、听音乐等前两周禁食刺激性食物。甲状腺瘤的病因尚不明确妥善固定引流管并观察引流量、颜色、性质，如发现异常要及时通知医生，配合治疗教会病人减轻疼痛的方法，如分散注意力、听音乐等用通俗易懂的语言，详细向患者介绍甲状腺手术的一般常识、手术目的，简要步骤、麻醉方法手术持续时间及预后，增强患者对手术成功的信心。针吸活检包括细针穿刺活检及粗针穿刺活检两种，前者是细胞学检查，后者是组织学检查。针吸活检包括细针穿刺活检及粗针穿刺活检两种，前者是细胞学检查，后者是组织学检查。指导病人选用高营养、易消化饮甲状腺食，减少食用抑制合成的食物，如萝卜、白菜等完善相关检查，择期手术疼痛-与疾
11、病及手术创伤有关潜在病发症-出血，与该手术有关恐惧-与手术有关体温升高的危险-与术后感染及出现甲亢危象有关主动脉瓣退行性改变伴返流核素扫描：放射性碘或锝的同位素扫描检查（ECT）是判断甲状腺结节的功能大小的重要手段。晚期可产生声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难。教会病人减轻疼痛的方法，如分散注意力、听音乐等教会病人减轻疼痛的方法，如分散注意力、听音乐等向病人介绍该病的相关知识O:病人疼痛缓解，能安然入睡指导病人练习颈部活动，防止瘢痕收缩甲状腺瘤的病因尚不明确体格检查示：T：36.其主要功能是合成、储存和分泌甲状腺激素知识缺乏-与信息来源有关124/68mmHg。针吸活检包括细针穿刺活检及粗针穿刺活检
12、两种，前者是细胞学检查，后者是组织学检查。甲状腺瘤的病因尚不明确由中央的狭部和左右两个侧叶构成。针吸活检包括细针穿刺活检及粗针穿刺活检两种，前者是细胞学检查，后者是组织学检查。术前做好术野备皮，数日再次检查术疼痛-与疾病及手术创伤有关指导病人选用高营养、易消化饮甲状腺食，减少食用抑制合成的食物，如萝卜、白菜等患者张某，女，70岁，现病史：主诉“因发现右侧颈前区包块5天”。体格检查示：T：36.必要时遵医嘱予以止痛，并观察用药后的反应指导病人拆线后进行颈部屈伸及旋转运动，防止瘢痕痉挛TSH(促甲状腺素长期谢 谢 大 家 的 聆听O:患者未出现切口出血肤护理或相应的延期手术，放在感染。患者于2014年11月10日到我院就诊，门诊以“右侧甲状腺占位”收住我科。O:病人疼痛缓解，能安然入睡核素扫描：放射性碘或锝的同位素扫描检查（ECT）是判断甲状腺结节的功能大小的重要手段。B超检查：超声是发现甲状腺结节、并初步判断其良恶性的重要手段，是细针穿刺活检（FNA）实施可能性的判断标准，也是效益比最高的检查手段指导病人练习颈部活动，防止瘢痕收缩随着病情进展，肿块逐渐增大，质硬，吞咽时肿块移动度减低。关系体贴病人，避免不良刺激，使之保持稳定情绪，必要时遵医嘱给予镇静剂。未分化癌上述症状发展迅速，并侵犯周围组织。
