1、学习目标 掌握入院、出院病案的排列顺序 熟练填写、绘制体温单 了解病人入院和出院护理程序 门急诊就诊 侦察等 进一步检查和治疗 医生签发住院证，办理入院手续 病情好转或康复 治疗、护理等医生开出医嘱，办理出院手续唐婷苇【案例】患者，王某，女，65岁，农民，经门诊医生初步诊断为阑尾炎需住院治疗。患者有家属陪伴，为帮助患者顺利住院，住院处护士如何接待患者？护士在患者入病区后需要做哪些护理工作？第一节 病人入院护理 入院护理是指病人住院后，护理人员对病人所进行的一些列护理活动安排。具体指指患者经门诊或急诊医生诊查后，因病具体指指患者经门诊或急诊医生诊查后，因病情需要住院进一步观察、检查和治疗时，经诊
2、情需要住院进一步观察、检查和治疗时，经诊查医生建议并签发住院证后，由护理人员为患查医生建议并签发住院证后，由护理人员为患者提供的一系列护理操作者提供的一系列护理操作。第一节 病人入院护理 入院护理目的 1、协助病人了解和熟悉环境，适应病人角色 2、观察评估病人，制定合理有效的护理方案，为病人实施具有个体化的整体护理 3、发挥病人的主观能动性，积极配合治疗和护理 4、做好健康教育，满足病人对疾病知识的需求 5、建立良好的护患关系，让病人感觉到受欢迎与被关心2014年3月6日若为急诊手术病人应铺好麻醉床。（2）准备好急救器材及药品如氧气、吸引器、输液器具、急救车等。1下列哪项工作不属于住院处工作B
3、排列入院病历，最上面是住院病历首页记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重及身 高值。（二）执行出院医嘱4、做好健康教育，满足病人对疾病知识的需求1、撤去床上的污被服，放入污衣袋，送洗衣房处理。根据病情进行卫生处置2一般患者入院初步护理哪项不妥A卫生处置 B介绍医院的规章制度（4）做好基础护理，严防并发症，确保病人安全。三、病人出院当日的护理医生开出医嘱，办理出院手续根据病情进行卫生处置4、做好健康教育，满足病人对疾病知识的需求病情好转或康复 治疗、护理等（一）一般病人的入院护理医生开出医嘱，办理出院手续病情好转或康复 治疗、护理等2014年3月6日Company Logo待床手续待床手续 病人或
4、家属持医生签发的住院证到住院处办理入院手续，填写入院登记表格入院程序入院程序（二）卫生处置（二）卫生处置 根据患者病情和身体状况，护士在卫生处置室对其进行卫生处置。急危重病人或即将分娩者酌情免浴。有虱和虮病人，先灭虱，再沐浴更衣（疑似）传染病人送隔离室特殊处置入院程序入院程序（三）护送病人入病区（三）护送病人入病区 住院处护士携病历护送病人入病区。送入病区后与值班护士就病人病情、物品进行交班。1.根据病情选择运送方式：步行、轮椅、平车、担架等。2.外伤者注意卧位的舒适和安全性。3.注意保暖，不中断必要的治疗（输液、给氧等）办理入院手续办理入院手续进行卫生处置进行卫生处置护送进入病区护送进入病区
5、医生签发住院证医生签发住院证（一）一般病人的入院护理1.准备病人床单位（1）将备用床改为暂空床。（2）备齐病人所需用物。（3）根据病情可在床上加铺橡 胶单、中单及其他用物。危重病人安排在危重病室传染病人安排在隔离病室（一）一般病人的入院护理2、迎接新病人（1）护士以亲切、热情 的态度迎接新病人。（2）向病人作自我介绍。（3）介绍相关的工作人员 和同病室病友。（4）引到病人及家属认识 病区环境（一）一般病人的入院护理3、通知负责医生诊视病人（一）一般病人的入院护理4、测量生命体征 测量体温、脉搏、呼吸、血压（见生命体征）及体重，需要时测量 身高。（一）一般病人的入院护理 填写住院病历和有关护理表
6、格（1）体温单）体温单 用蓝色钢笔逐项填写住院病历眉栏及各种表格。用蓝色钢笔逐项填写住院病历眉栏及各种表格。用红色钢笔将入院时间竖写在当日体温单相应用红色钢笔将入院时间竖写在当日体温单相应 4042横线之横线之 记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重及身记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重及身 高值。高值。（2）登记本及卡片）登记本及卡片 填写入院登记本、诊断卡（一览表卡）、床头填写入院登记本、诊断卡（一览表卡）、床头（尾）卡。（尾）卡。床号床号 姓名姓名年龄年龄 性别性别 诊断诊断 入院日期入院日期年年 月月 日日李李 明明（一）一般病人的入院护理（3）住院病案：体温单体温单 医嘱单医嘱单 入
7、院记录入院记录 病史及体格检查病史及体格检查 病程记录病程记录（手术、分娩及特殊治疗记录单）（手术、分娩及特殊治疗记录单）各项检验检查报告单各项检验检查报告单 护理病历护理病历 住院病历首页住院病历首页 门诊病历门诊病历（一）一般病人的入院护理6、执行入院医嘱，通知营养室为病人准备适合病人病情的膳食。7、进行入院评估 了解基本情况和身 心需要，填写病人 入院护理评估单，确定护理诊断，拟 订初步护理计划Company Logo（二）急诊病人的入院护理（1）准备床单位 迎接新病人 病人安置在重危病室或抢救室，在床上加铺橡胶单和中单。若为急诊手术病人应铺好麻醉床。老年人、意识不清或躁动不安的病人，需
8、安置床档加以保护以防坠床等意外发生。对意识不清的病人或婴儿，暂留陪护人员，以便询问病史等有关情况。（2）准备好急救器材及药品如氧气、吸引器、输液器具、急救车等。通知有关医生做好抢救准备。（3）密切观察病情变化，积极配合医生进行抢救，并作好护理记录。3、橡皮中单用肥皂及清水清洁后擦干，晾于阴凉处，待干后收入库房备用。（3）备好急救所需药品和用物。医生开出医嘱，办理出院手续（3）密切观察病情变化，积极配合医生进行抢救，并作好护理记录。（二）执行出院医嘱医生开出医嘱，办理出院手续用蓝色钢笔逐项填写住院病历眉栏及各种表格。2病区护士接到急症手术患者的入院通知后，应将备用床改为床。（3）密切观察病情变化
9、，积极配合医生进行抢救，并作好护理记录。（3）给予卫生保健指导，督促病人遵守院规，满足病人身 心需要。患者，王某，女，65岁，农民，经门诊医生初步诊断为阑尾炎需住院治疗。（一）一般病人的入院护理1、了解出院病人的生理、心理及社会再适应的情况，一协助其重返社会。（5）病人出院后需继续服药时，按医嘱处方到药房领服药物，交病人或家属带回，并给予用药知识指导根据病情进行卫生处置病情好转或康复 治疗、护理等2一般患者入院初步护理哪项不妥三、病人出院当日的护理胶单、中单及其他用物。施，及时准确逐项填写特别护理记录。（疑似）传染病人送隔离室特殊处置（二）急诊病人的入院护理三、分级护理特级护理 护理内容 （1
10、）安排专人24h护理，严密观察病情及生命体征 变化。（2）制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措 施，及时准确逐项填写特别护理记录。（3）备好急救所需药品和用物。（4）做好基础护理，严防并发症，确保病人安全。一级护理 适用对象 病人病情危重，需绝对卧床休息。如各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾功能衰竭和早产婴等。一级护理 护理内容 （1）密切巡视病人，每1530min巡视病人一次，观察病情及生命体征变化。（2）制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写特别护理记录。（3）做好基础护理，严防并发症，满足病人身心需要。二级护理 适用对象 病人病情较重，生活不能自理。如大
11、手术后病情稳定者，以及年老体弱、慢性病不宜多活动者、幼儿等。护理内容 （1）加强巡视，每12h巡视一次，观察病人病情变化。（2）按护理常规护理。（3）给予必要的生活及心理协助，满足病人身心需要。1、撤去床上的污被服，放入污衣袋，送洗衣房处理。记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重及身 高值。入院日期07年7月8日（二|）处理出院病人床单位。危重病人安排在危重病室5、建立良好的护患关系，让病人感觉到受欢迎与被关心（一）一般病人的入院护理5不能行走或病情危重者可用或送入病区。（3）给予卫生保健指导，督促病人遵守院规，满足病人身 心需要。B做好卫生处置 C注销各种卡片 D征求患者意见 E病案不需整理送
12、病案室2一般患者入院初步护理哪项不妥用红色钢笔将入院时间竖写在当日体温单相应 4042横线之体弱、慢性病不宜多活动者、幼儿等。（1）加强巡视，每12h巡视一次，观察病人病情变化。填写住院病历和有关护理表格简述一般患者入院后的初步护理？（2）制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措2简述患者出院前做哪些工作？3、橡皮中单用肥皂及清水清洁后擦干，晾于阴凉处，待干后收入库房备用。A撤下污被服送洗 B病床及床旁桌椅用消毒液擦拭 C打开病室门窗通风 D非一次性痰杯用消毒液浸泡 E铺暂空床，准备迎接新患者三级护理 适用对象 病人病情较轻，生活能基本自理。如一般慢性病，疾病恢复期及选择手术前的准备阶段等。护理
13、内容 （1）每日巡视病人2次，观察病情。（2）按护理常规护理。（3）给予卫生保健指导，督促病人遵守院规，满足病人身 心需要。目目 标标 检检 测测 一、填空题一、填空题 1病案的排列顺序为、。2病区护士接到急症手术患者的入院通知后，应将备用床改为床。3护送患者入病室时应注意、不中断输液或。根据病情安置合适，保证患者。4患者入院后要测量、。5不能行走或病情危重者可用或送入病区。二、问答题二、问答题.简述一般患者入院后的初步护理？2简述急病危重患者入院后的初步护理？目目 标标 检检 测测三、选择题三、选择题1下列哪项工作不属于住院处工作A.办理入院手续 B.通知病区做好准备 C.根据病情进行卫生处
14、置 D.介绍入院须知 E.护送患者入病区2一般患者入院初步护理哪项不妥 A接住院处通知后将备用床改为暂空床 B排列入院病历，最上面是住院病历首页 C在体温单4042之间相应的时间栏内竖写入院时间。D测量体重并填写在体温单上 E向患者介绍规章制度及常规标本留取法3下列哪种患者不宜做卫生处置A慢性支气管炎患者 B即将分娩者 C糖尿病患者D肺气肿患者 E大叶性肺炎患者4急症患者入院后，病区责任护士应首先做到 A通知医生并测体温、脉搏、呼吸、血压，配合医生进行抢救B介绍病区的有关制度 C立即了解病情 D填写表格 E自我介绍5.对一位需住院的心力衰竭患者，住院处的护理人员首先应：A卫生处置 B介绍医院的
15、规章制度 C立即护送患者入病区 D通知医生做术前准备 E进行健康教育 唐婷苇【案例】患者，王某，经过治疗和护理痊愈，经医生同意出院，护士在患者出院前应做哪些护理工作？患者出院后的有关医疗文件怎样处理？病人出院后的床单位怎样处理？目的：1、了解出院病人的生理、心理及社会再适应的情况，一协助其重返社会。2、指导病人办理出院手续，并能遵医嘱按时接受治疗或定期复诊。3、清洁和消毒出院病人用过的一切物品。4、重新整理床单位，保持病室整洁，迎接新病人。1下列哪项工作不属于住院处工作对意识不清的病人或婴儿，暂留陪护人员，以便询问病史等有关情况。入院记录D肺气肿患者 E大叶性肺炎患者确定护理诊断，拟3、通知负
16、责医生诊视病人（2）备齐病人所需用物。体弱、慢性病不宜多活动者、幼儿等。了解基本情况和身A通知医生并测体温、脉搏、呼吸、血压，配合医生进行抢救（3）给予卫生保健指导，督促病人遵守院规，满足病人身 心需要。（一）一般病人的入院护理2、观察评估病人，制定合理有效的护理方案，为病人实施具有个体化的整体护理A通知患者和家属 B健康教育 C办理出院手续D停止一切用药 E协助整理个人用物医生开出医嘱，办理出院手续（二|）处理出院病人床单位。A通知患者和家属 B健康教育 C办理出院手续D停止一切用药 E协助整理个人用物患者有家属陪伴，为帮助患者顺利住院，住院处护士如何接待患者？护士在患者入病区后需要做哪些护
17、理工作？B排列入院病历，最上面是住院病历首页医生开出医嘱，办理出院手续出院出院前前护理护理出院出院当天当天护理护理出院出院后后护理护理三、病人出院当日的护理（一）、填写病人出院护理评估单。（二）执行出院医嘱（1）填写出院通知单，结算费用，指导病人办理出院手续。（2）在体温单4042横线之间，相应出院日和时间栏内，用蓝钢笔纵行填写出院时间。三、病人出院当日的护理（3）停止一切医嘱，撤去“病人一览表”上的诊断卡及床（尾）头卡。用红笔在各种执行卡片（服药卡、治疗卡、饮食卡、护理卡等）或有关表格单上写“出院”字样，注明日期并签名。（4）填写出院病人登记本。（5）病人出院后需继续服药时，按医嘱处方到药房
18、领服药物，交病人或家属带回，并给予用药知识指导三、病人出院当日的护理（三）协助病人清理用物，归还病人寄存物品（四）送病人出院 协助病人或家属办完出院手续，护士收到住院收费处签写的出院通知单后，根据病人病情用平车、轮椅或步行护送病人出院。四、病人出院后的护理（一）整理病历，交病案室 出院病历排列顺序：住院病历首页 出院记录或死亡记录 入院记录 病史及体格检查 病程记录（手术分娩及特殊治疗记录单）各项检验检查报告单 护理病历 医嘱单和体温单四、病人出院后的护理（二|）处理出院病人床单位。清洁消毒病人用过的一切物品，以供新病人使用时不交叉感染。病人离开病床出院后方可整理 床单位。出院病人床单位的处理
19、 1、撤去床上的污被服，放入污衣袋，送洗衣房处理。2、床垫、床褥、枕芯、棉胎或毛毯放在日光下曝晒6h或用紫外线照射30min消毒后，按要求处理。3、橡皮中单用肥皂及清水清洁后擦干，晾于阴凉处，待干后收入库房备用。出院病人床单位的处理 4、翻转床褥，以免每位病人睡同一面而又凹凸不平的现象，导致病人不适 5、床及床旁桌椅用消毒液擦拭，非一次性面盆，痰杯等用消毒液浸泡。6、打开病室门通风。7、传染性疾病的床单位及病室，均按传染病终末消毒处理。8铺好备用床，准备迎接新病人。出院病人床单位的处理和同病室病友。（2）准备好急救器材及药品如氧气、吸引器、输液器具、急救车等。5、建立良好的护患关系，让病人感觉
20、到受欢迎与被关心患者，王某，女，65岁，农民，经门诊医生初步诊断为阑尾炎需住院治疗。4、做好健康教育，满足病人对疾病知识的需求D测量体重并填写在体温单上填写住院病历和有关护理表格门诊病历医生开出医嘱，办理出院手续病区环境根据病情安置合适，保证患者。床号 20床姓名李明（3）给予卫生保健指导，督促病人遵守院规，满足病人身 心需要。对一位需住院的心力衰竭患者，住院处的护理人员首先应：进一步检查和治疗急危重病人或即将分娩者酌情免浴。1患者出院后，床垫、床褥、枕心、棉被等物品应放于日光下曝晒的时间为（3）给予必要的生活及心理协助，满足病人身心需要。测量体温、脉搏、呼吸、血压（见生命体征）及体重，需要时
21、测量入院日期07年7月8日目目 标标 检检 测测一、填空题一、填空题1出院病案的排列顺序、和2患者出院后，护士应将床上的污被服撤去，铺好，准备迎接新患者。3出院时间用钢笔填写在体温单之间的相应时间栏内。二、选择题二、选择题1患者出院后，床垫、床褥、枕心、棉被等物品应放于日光下曝晒的时间为A2h B4h C6hD8h E5h2出院患者床单位的处理，下列哪一项是错误的 A撤下污被服送洗 B病床及床旁桌椅用消毒液擦拭 C打开病室门窗通风 D非一次性痰杯用消毒液浸泡 E铺暂空床，准备迎接新患者3患者出院后，下列护士所做的工作哪项不妥 A用蓝（红）色钢笔在体温单4042之间相应时间栏内竖写出院时间 B做
22、好卫生处置 C注销各种卡片 D征求患者意见 E病案不需整理送病案室4出院病历排列在最后的是A检验报告单 B医嘱单 C病史及体格检查D护理记录单 E体温单5出院护理错误的是 A通知患者和家属 B健康教育 C办理出院手续D停止一切用药 E协助整理个人用物三、简答题三、简答题1简述患者出院后，病床单位的处理？2简述患者出院前做哪些工作？谢谢观赏！门急诊就诊 侦察等 进一步检查和治疗 医生签发住院证，办理入院手续 病情好转或康复 治疗、护理等医生开出医嘱，办理出院手续【案例】患者，王某，女，65岁，农民，经门诊医生初步诊断为阑尾炎需住院治疗。患者有家属陪伴，为帮助患者顺利住院，住院处护士如何接待患者？
23、护士在患者入病区后需要做哪些护理工作？（一）一般病人的入院护理 填写住院病历和有关护理表格（1）体温单）体温单 用蓝色钢笔逐项填写住院病历眉栏及各种表格。用蓝色钢笔逐项填写住院病历眉栏及各种表格。用红色钢笔将入院时间竖写在当日体温单相应用红色钢笔将入院时间竖写在当日体温单相应 4042横线之横线之 记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重及身记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重及身 高值。高值。（2）登记本及卡片）登记本及卡片 填写入院登记本、诊断卡（一览表卡）、床头填写入院登记本、诊断卡（一览表卡）、床头（尾）卡。（尾）卡。床号床号 姓名姓名年龄年龄 性别性别 诊断诊断 入院日期入院日期年年 月
24、月 日日李李 明明（一）一般病人的入院护理6、执行入院医嘱，通知营养室为病人准备适合病人病情的膳食。7、进行入院评估 了解基本情况和身 心需要，填写病人 入院护理评估单，确定护理诊断，拟 订初步护理计划唐婷苇【案例】患者，王某，经过治疗和护理痊愈，经医生同意出院，护士在患者出院前应做哪些护理工作？患者出院后的有关医疗文件怎样处理？病人出院后的床单位怎样处理？出院病人床单位的处理2病区护士接到急症手术患者的入院通知后，应将备用床改为床。根据病情进行卫生处置（一）一般病人的入院护理病人病情较重，生活不能自理。（1）加强巡视，每12h巡视一次，观察病人病情变化。病人病情较重，生活不能自理。（2）按护
25、理常规护理。住院病历首页A用蓝（红）色钢笔在体温单4042之间相应时间栏内竖写出院时间患者，王某，女，65岁，农民，经门诊医生初步诊断为阑尾炎需住院治疗。D肺气肿患者 E大叶性肺炎患者2病区护士接到急症手术患者的入院通知后，应将备用床改为床。1、协助病人了解和熟悉环境，适应病人角色三、病人出院当日的护理（一）、填写病人出院护理评估单。A通知医生并测体温、脉搏、呼吸、血压，配合医生进行抢救（1）加强巡视，每12h巡视一次，观察病人病情变化。（一）一般病人的入院护理用红色钢笔将入院时间竖写在当日体温单相应 4042横线之危重病人安排在危重病室施，及时准确逐项填写特别护理记录。1出院病案的排列顺序、和谢谢观赏！
