1、痔疮术后预防便秘护理（优选）痔疮术后预防便秘护理痔的分类分类位置组成表面覆盖物内痔Internal hemorrhoids 齿状线以上 直肠上静脉丛直肠粘膜外痔External hemorrhoids齿状线以下 直肠下静脉丛肛管皮肤混合痔Mixed hemorrhoids 齿状线上下 直肠上下静脉丛吻合直肠粘膜肛管皮肤兼备临床分度和表现临床分度和表现v1.内痔便血和痔块脱出内痔便血和痔块脱出v I度排便时出血，便后出血自行停止，无度排便时出血，便后出血自行停止，无 痔块脱出。痔块脱出。v 度常有便血，排便时有痔脱出，便后度常有便血，排便时有痔脱出，便后可可 自行还纳。自行还纳。v 度偶有便血，
2、排便或久站、咳嗽、劳度偶有便血，排便或久站、咳嗽、劳 累、负重时痔脱出，需用手还纳。累、负重时痔脱出，需用手还纳。v度偶见便血，痔块长期脱出于肛门，度偶见便血，痔块长期脱出于肛门，无无 法还纳或还纳后又脱出。法还纳或还纳后又脱出。v2.外痔外痔 主要表现为肛门不适，潮湿，主要表现为肛门不适，潮湿，有时伴局部瘙痒。发生血栓时疼痛。有时伴局部瘙痒。发生血栓时疼痛。v3.混合性痔混合性痔 兼有内外痔表现，严重时兼有内外痔表现，严重时可呈环状脱出肛门，又称环状痔。发可呈环状脱出肛门，又称环状痔。发生嵌顿，可引起充血，水肿，坏死。生嵌顿，可引起充血，水肿，坏死。辅助检查v直肠指检v肛门镜检手术治疗单纯切
3、除，激光切除，手术治疗单纯切除，激光切除，pph术术,血栓性外痔剥离术。血栓性外痔剥离术。便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病症。润滑性泻剂 如开塞露、麻仁丸等1、每周大便次数2次或更少抗高血压药钙通道阻滞剂、可乐亭等燥热、寒结、气滞 。刺激性泻剂 如番泻叶、大黄、芦荟、燥热、寒结、气滞 。慢性便秘首选膨胀性和渗透性泻剂便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病症。外痔 主要表现为肛门不适，潮湿，有时伴局部瘙痒。抗高血压药钙通道阻
4、滞剂、可乐亭等润滑性泻剂 如开塞露、麻仁丸等泻 盐 为含镁制剂，如硫酸镁度常有便血，排便时有痔脱出，便后可 自行还纳。刺激性泻剂 如番泻叶、大黄、芦荟、外痔 主要表现为肛门不适，潮湿，有时伴局部瘙痒。包括蓖麻油、蒽醌类及多酚发生嵌顿，可引起充血，水肿，坏死。常见护理诊断v1.疼痛疼痛 与血栓形成，痔块嵌顿，术后与血栓形成，痔块嵌顿，术后疼痛有关。疼痛有关。v2.便秘便秘 与不良饮食，排便习惯有关。与不良饮食，排便习惯有关。v3.潜在并发症尿潴留、切口出血、切口潜在并发症尿潴留、切口出血、切口感染、肛门狭窄等。感染、肛门狭窄等。1 1、每周大便次数、每周大便次数2 2次或更少次或更少2 2、排便
5、困难、排便困难3 3、大便干燥、大便干燥便秘定义便秘定义便秘概念v便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病症。我国我国60岁以上岁以上:慢性便秘达慢性便秘达1520%女性是男性的女性是男性的4倍倍趋势趋势:西方高于东方西方高于东方 女性高于男性女性高于男性 老年人高于青年人老年人高于青年人 儿童发病不低儿童发病不低便秘现状便秘现状经济地位高经济地位高 脑力劳动者脑力劳动者 精神心理精神心理 饮食习惯饮食习惯 排便习惯排便习惯便秘现状便秘现状对便秘的重视不够极少导致死亡极少导致死亡或住院或住院气血阴阳不足致腑气闭塞
6、或肠失温刺激性泻剂 如番泻叶、大黄、芦荟、肠腔内高渗，阻止水分吸收金属离子及矿物质铝、硫酸钡、钙（补钙剂）仅在必要时再使用刺激性泻剂不要长期应用该类泻剂，否则会产生药物依赖性，引起度偶见便血，痔块长期脱出于肛门，无 法还纳或还纳后又脱出。便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病症。发生嵌顿，可引起充血，水肿，坏死。气血阴阳不足致腑气闭塞或肠失温病 机胃肠积热,气机阻滞,阴寒积滞,连续应用可能发生严重的腹泻及腹痛Internal hemorrhoids病 机胃肠积热,气机阻滞,阴寒积滞,发生嵌顿，可引起充血，水肿，
7、坏死。便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病症。波希鼠李皮、大黄及芦荟润滑性泻剂 如开塞露、麻仁丸等External hemorrhoids果导引起便秘的原因引起便秘的原因继发性继发性特发性功能性特发性功能性病因v饮食不节v情志失调v病后体虚v感受外邪 继发性便秘继发性便秘习惯性低渣饮食习惯性低渣饮食继发性便秘继发性便秘精神心理因素精神心理因素便秘便秘原因很多原因很多特发性便秘特发性便秘功能性便秘功能性便秘大多数患者大多数患者找不到原因找不到原因继发性继发性便秘便秘内分泌疾病内分泌疾病糖尿病糖尿病甲亢甲亢神经系
8、统疾病神经系统疾病中风中风脊柱疾病脊柱疾病肠道疾病肠道疾病子宫、肛门疾病子宫、肛门疾病肿瘤肿瘤巨结肠巨结肠子宫手术子宫手术痔疮痔疮药物性药物性食物食物与便秘有关的药物与便秘有关的药物止痛药止痛药非甾体类抗炎药、阿片类、麻醉药抗高血压药抗高血压药钙通道阻滞剂、可乐亭等化疗药化疗药长春花碱金属离子及矿物质金属离子及矿物质铝、硫酸钡、钙（补钙剂）结肠癌结肠癌肝性脑病肝性脑病早老年早老年痴呆痴呆心梗心梗脑血管脑血管意外意外便秘危害便秘危害便秘的治疗便秘的治疗治疗原则治疗原则改变生活饮食习惯改变生活饮食习惯调整心理状态调整心理状态积极寻找病因积极寻找病因严格手术适应症严格手术适应症药物治疗药物治疗一般性
9、治疗一般性治疗心理及生物心理及生物反馈疗法反馈疗法中医治疗中医治疗排毒水疗法排毒水疗法外科治疗外科治疗便秘的治疗便秘的治疗治疗治疗1改变生活方式改变生活方式建立正常的排便习惯建立正常的排便习惯定时排便不要忽视便意不要读书改善饮食结构改善饮食结构多饮水高纤维素体育锻炼体育锻炼缓解精神压力缓解精神压力药物治疗药物治疗 容积性泻剂容积性泻剂 如麦麸、豆腐渣如麦麸、豆腐渣 泻泻 盐盐 为含镁制剂，如硫酸镁为含镁制剂，如硫酸镁 渗透性泻剂渗透性泻剂 如乳果糖如乳果糖 刺激性泻剂刺激性泻剂 如番泻叶、大黄、芦荟、如番泻叶、大黄、芦荟、果导果导 润滑性泻剂润滑性泻剂 如开塞露、麻仁丸等如开塞露、麻仁丸等治疗
10、治疗2便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病症。发生嵌顿，可引起充血，水肿，坏死。仅在必要时再使用刺激性泻剂病 机胃肠积热,气机阻滞,阴寒积滞,润滑性泻剂 如开塞露、麻仁丸等病 机胃肠积热,气机阻滞,阴寒积滞,气血阴阳不足致腑气闭塞或肠失温1、每周大便次数2次或更少气血阴阳不足致腑气闭塞或肠失温润滑性泻剂 如开塞露、麻仁丸等Internal hemorrhoids刺激胆囊收缩素的分泌而缩短结肠通过时间混合性痔 兼有内外痔表现，严重时可呈环状脱出肛门，又称环状痔。燥热、寒结、气滞 。止痛药非甾体类抗炎药、阿片类、
11、麻醉药果导刺激性泻剂 如番泻叶、大黄、芦荟、便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病症。外痔 主要表现为肛门不适，潮湿，有时伴局部瘙痒。气、血、阴、阳亏虚。外痔 主要表现为肛门不适，潮湿，有时伴局部瘙痒。药物治疗药物治疗口服泻药口服泻药慢性便秘首选膨胀性和渗透性泻剂慢性便秘首选膨胀性和渗透性泻剂 仅在必要时再使用刺激性泻剂仅在必要时再使用刺激性泻剂口服泻药口服泻药1，容积性泻剂膨松剂，容积性泻剂膨松剂含纤维素含纤维素不被吸收不被吸收吸水后形成凝胶吸水后形成凝胶增加粪便量增加粪便量刺激肠蠕动刺激肠蠕动增加正常菌群数
12、目增加正常菌群数目可长期服用可长期服用注意多饮水注意多饮水麦麦 麸麸豆腐渣豆腐渣口服泻药口服泻药2，泻盐含镁制剂，泻盐含镁制剂枸橼酸镁、硫酸镁枸橼酸镁、硫酸镁刺激胆囊收缩素的分泌而缩短结肠通过时间刺激胆囊收缩素的分泌而缩短结肠通过时间肠腔内高渗，阻止水分吸收肠腔内高渗，阻止水分吸收肠道扩张刺激肠蠕动肠道扩张刺激肠蠕动影响体液及电解质平衡影响体液及电解质平衡肠绞痛肠绞痛适用于急性便秘适用于急性便秘 3，渗透性泻剂，渗透性泻剂在肠道中不被吸收在肠道中不被吸收具有高渗透性具有高渗透性增加肠腔内水分增加肠腔内水分刺激肠蠕动刺激肠蠕动乳果糖发酵乳酸乳果糖发酵乳酸腹胀、胃肠胀气腹胀、胃肠胀气口服泻药口服泻
13、药 4，刺激性泻剂，刺激性泻剂刺激结肠粘膜、肌间神经丛刺激结肠粘膜、肌间神经丛及平滑肌及平滑肌增加肠蠕动和黏液分泌增加肠蠕动和黏液分泌包括蓖麻油、蒽醌类及多酚包括蓖麻油、蒽醌类及多酚化合物化合物蒽醌类泻剂蒽醌类泻剂:番泻叶、番泻叶、波希鼠李皮、大黄及芦荟波希鼠李皮、大黄及芦荟口服泻药口服泻药 4，刺激性泻剂，刺激性泻剂注意事项注意事项:连续应用可能发生严重的腹泻及腹痛连续应用可能发生严重的腹泻及腹痛 出现电解质紊乱出现电解质紊乱 不要长期应用该类泻剂，否则会产生药物依赖性，引起不要长期应用该类泻剂，否则会产生药物依赖性，引起泻剂结肠泻剂结肠，因难以识别，常被诊为顽固性便秘而用更多的，因难以识别
14、，常被诊为顽固性便秘而用更多的泻剂。泻剂。结肠黑便病结肠黑便病口服泻药口服泻药中医辨证 病病 因因胃肠积热热秘气机阻滞实秘阴寒积滞冷秘气血阴阳不足虚秘 病病 位大肠位大肠 病变脏腑肺、脾、肾病变脏腑肺、脾、肾 病病 机胃肠积热机胃肠积热,气机阻滞气机阻滞,阴寒积滞阴寒积滞,气血阴阳不足致腑气闭塞或肠失温气血阴阳不足致腑气闭塞或肠失温 润，推动无力大肠传导功能失常。润，推动无力大肠传导功能失常。病机概述病机概述辨证要点辨证要点 燥热、寒结、气滞燥热、寒结、气滞 。辩虚实辩虚实 气、血、阴、阳亏虚气、血、阴、阳亏虚。External hemorrhoids仅在必要时再使用刺激性泻剂肠腔内高渗，阻止
15、水分吸收刺激性泻剂 如番泻叶、大黄、芦荟、Mixed hemorrhoids燥热、寒结、气滞 。病 机胃肠积热,气机阻滞,阴寒积滞,病 机胃肠积热,气机阻滞,阴寒积滞,便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病症。不要长期应用该类泻剂，否则会产生药物依赖性，引起度常有便血，排便时有痔脱出，便后可 自行还纳。果导刺激性泻剂 如番泻叶、大黄、芦荟、外痔 主要表现为肛门不适，潮湿，有时伴局部瘙痒。抗高血压药钙通道阻滞剂、可乐亭等（优选）痔疮术后预防便秘护理金属离子及矿物质铝、硫酸钡、钙（补钙剂）燥热、寒结、气滞 。治疗原则治疗原则u治疗当分虚实而治。u实证以祛邪为主，据热、冷、气秘之不同，分别施以泻热、温散、理气之法，辅以导滞之品，邪去便通。u虚证以养正为先，依阴阳气血亏虚的不同，用滋阴养血、益气温阳之法，酌用甘温润肠之药，标本兼治，正盛便通。
