1、1急性上呼吸道感染病人的护理急性上呼吸道感染病人的护理2【护理评估】【护理评估】（一）健康史（一）健康史询问询问？有无与急性上呼吸道感染病人密切接触史。？有无受凉、淋雨及过度疲劳等诱因。？呼吸道有无慢性炎症。3【护理评估】【护理评估】（二）身体状况（二）身体状况1普通感冒普通感冒 common cold 又称急性鼻炎，俗称“伤风”。以鼻咽部的炎症为主。起病较急，开始有咽干、喉痒、打喷嚏、鼻塞及流清水样鼻涕，23天后鼻涕变稠，可伴咽痛、流泪及声音嘶哑。如有耳咽管炎可致听力减退。无发热或仅有低热、轻度头痛、全身不适。鼻腔黏膜可有充血、水肿及分泌物，咽部可有轻度充血。4【护理评估】【护理评估】（二）
2、身体状况（二）身体状况2病毒性咽炎和喉炎病毒性咽炎和喉炎 以咽喉部炎症为主。急性病毒性咽炎：咽部发痒和灼热感，咽痛轻且短暂，可伴有发热及乏力等，有咽部充血、水肿及颌下淋巴结肿大和触痛等。急性病毒性喉炎：声音嘶哑、说话困难、咳嗽时咽喉疼痛，可伴发热或咽炎。体检可见喉部充血、水肿，局部淋巴结肿大有触痛。5【护理评估】【护理评估】（二）身体状况（二）身体状况3疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎 明显咽痛、发热。咽充血、软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。多见于儿童，夏季多发，病程约为1周。6病原学 90%以上原发病原为病毒，其中以鼻病毒、冠状病毒占60%，此外有流感病毒、副流感病毒
3、、呼吸道合胞病毒等。细菌感染多继发于病毒感染之后，以链球菌为最多。本病四季、任何年龄均可发病，冬春季节多发。7【护理评估】【护理评估】（二）身体状况（二）身体状况4咽结膜热咽结膜热 发热、咽痛、畏光及流泪，咽及结膜明显充血。常发生于夏季，常通过游泳传播，儿童多见。8【护理评估】【护理评估】（二）身体状况（二）身体状况5细菌性咽炎和扁桃体炎细菌性咽炎和扁桃体炎 起病急，咽痛明显，畏寒、发热，体温超过39，伴头痛、乏力、恶心、呕吐及全身肌肉酸痛。咽部充血，扁桃体肿大，表面有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大及触痛。9【护理评估】【护理评估】（二）身体状况（二）身体状况6并发症并发症 可并发可并发急性鼻窦炎
4、急性鼻窦炎、中耳炎中耳炎及及急性气管急性气管-支支气管炎气管炎等等。部分病人也可继发部分病人也可继发病毒性心肌炎病毒性心肌炎、肾小球肾肾小球肾炎炎及及风湿热风湿热等等。10【护理评估】【护理评估】（三）心理（三）心理-社会状况社会状况 病人因发热等症状导致情绪低落，或因发生并发症而焦虑。也有少数病人对疾病抱无所谓态度，不及时就诊而延误病情。11【护理评估】【护理评估】（四）辅助检查（四）辅助检查1血常规血常规 病毒感染：WBC多正常或降低，LC百分比升高。细菌感染：WBC计数及N比例增高，可有核左移现象。2病原学检查病原学检查 判断病毒类型。细菌培养和药物敏感试验指导临床用药。12【护理评估】
5、【护理评估】（五）治疗要点（五）治疗要点 目前尚无特效的抗病毒药物，以对症处理为主，可选用含有解热镇痛及减少鼻咽充血和分泌物的抗感冒复合剂或中成药等。确定有细菌感染者可选用抗生素治疗，阿莫西林、头孢菌素类、罗红霉素等。13【护理诊断及合作性问题】【护理诊断及合作性问题】1体温过高与病毒或细菌感染有关。2急性疼痛 头痛、咽痛与鼻、咽、喉部感染有关。3潜在并发症 鼻窦炎、气管-支气管炎、风湿热、肾小球肾炎、病毒性心肌炎。14【护理措施】【护理措施】（一）一般护理（一）一般护理1休息与活动休息与活动 发热时应卧床休息，保持病室内空气新鲜和适宜的温、湿度。2饮食护理饮食护理 给予清淡、高蛋白、高维生素
6、、充足热量、易消化饮食，避免刺激性食物。鼓励病人每天保证足够的饮水量。15【护理措施】【护理措施】（二）病情观察（二）病情观察 观察病人体温变化，注意有无并发症发生。如病人咳嗽加重、咳脓性痰、体温进一步升高，提示并发下呼吸道感染；若发热、头痛加重伴脓性鼻涕，提示鼻窦炎；恢复期病人出现心慌、胸闷、胸痛提示合并病毒性心肌炎；若出现水肿、血尿、高血压等表现，提示并发肾小球肾炎，应及时报告医师并协助处理。16【护理措施】【护理措施】（二）病情观察（二）病情观察 观察病人体温变化，注意有无并发症发生。若咳嗽加重、咳脓性痰、体温进一步升高，提示并发下呼吸道感染。若发热、头痛加重伴脓性鼻涕，提示鼻窦炎。恢复
7、期病人出现心慌、胸闷、胸痛提示合并病毒性心肌炎。若出现水肿、血尿、高血压等表现，提示并发肾小球肾炎。17【护理措施】【护理措施】（三）对症护理（三）对症护理 高热伴头痛者，应进行物理降温，必要时遵医嘱使用药物降温。病人出汗后应及时更换内衣和被褥，保持皮肤的清洁和干燥，注意保暖。进食后漱口或给予口腔护理，防止口腔感染。18【护理措施】【护理措施】（四）用药护理（四）用药护理 遵医嘱选用药物，并告知病人药物的名称、作用、剂量、用法、不良反应及注意事项；应用抗生素者，注意观察有无迟发过敏反应发生；应用解热镇痛药者，应注意避免大量出汗，以防引起虚脱等。19【护理措施】【护理措施】（五）心理护理（五）心
8、理护理 本病预后良好，多数于1周内康复，仅有少数病人咳嗽迁延不愈。对出现并发症的病人，护士应与病人进行耐心的沟通，对病情做客观评价，解答病人的心理顾虑，缓解病人焦躁情绪。20【护理措施】【护理措施】（六）健康指导（六）健康指导1疾病知识指导疾病知识指导 避免诱发因素：包括避免与感冒病人的接触；避免受凉、淋雨；避免过度疲劳；在感冒流行季节尽量少去公共场所，防止交叉感染。坚持有规律的、适度的运动，增强体质，坚持冷水浴面或面部按摩，劳逸适度，生活规律，是预防上呼吸道感染最好的方法。21 妊娠期妇女，应积极预防上呼吸道感染。因为妊娠期患本病，尤其是柯萨奇病毒感染，病毒能通过胎盘引起胎儿心肌炎和脑膜脑炎而死亡，也可引起胎儿畸形。因此，早孕妇女患本病后，应做有关检查，排除胎儿畸形。疾病知识：急性上呼吸道感染对妊娠的影响疾病知识：急性上呼吸道感染对妊娠的影响22【护理措施】【护理措施】（六）健康指导（六）健康指导2用药指导用药指导 对于经常、反复发生上呼吸道感染的病人，可酌情应用增强机体抵抗力的药物，如卡介苗素或黄芪口服液，有适应证者可注射呼吸道多价菌苗。23【护理措施】【护理措施】（六）健康指导（六）健康指导3识别并发症并及时就诊识别并发症并及时就诊 药物治疗后症状不缓解；或出现耳鸣、耳痛、外耳道流脓等中耳炎症状；或恢复期出现胸闷、心悸，眼睑水肿、腰酸或关节痛者，应及时就诊。
