1、问问题题探探讨讨1、神经系统能够感觉到病原体的存、神经系统能够感觉到病原体的存在吗？在吗？2、人体能够靠反射对病菌或病毒作、人体能够靠反射对病菌或病毒作出反应吗？出反应吗？3、人体能靠激素而直接杀灭病原体、人体能靠激素而直接杀灭病原体吗？吗？4、病原体侵入机体后，会影响内环、病原体侵入机体后，会影响内环境的稳态吗？境的稳态吗？一、免疫概述一、免疫概述v1、免疫概念指机体识别和排除抗原、免疫概念指机体识别和排除抗原性异物，保持自身生理动态平衡与相对稳定性异物，保持自身生理动态平衡与相对稳定的功能。的功能。v意义防御疾病、维持人体的稳态意义防御疾病、维持人体的稳态抗原抗原抗体抗体一、免疫概述一、免
2、疫概述v2、免疫系统的组成、免疫系统的组成组成部分组成部分举例举例免疫器官免疫器官骨髓、胸腺、脾、淋巴结、扁桃体骨髓、胸腺、脾、淋巴结、扁桃体等等免疫细胞免疫细胞淋巴细胞、巨噬细胞等淋巴细胞、巨噬细胞等免疫物质免疫物质抗体、细胞因子、补体、溶菌酶等抗体、细胞因子、补体、溶菌酶等一、免疫概述一、免疫概述v3、免疫三道防线：非特异性免疫和特异性免疫、免疫三道防线：非特异性免疫和特异性免疫防线防线构成构成第一道防线（非）第一道防线（非）皮肤、黏膜皮肤、黏膜第二道防线（非）第二道防线（非）溶菌酶（内环境）、吞噬细胞溶菌酶（内环境）、吞噬细胞第三道防线（特）第三道防线（特）体液免疫、细胞免疫体液免疫、细
3、胞免疫v 在人类历史上，天花传染性在人类历史上，天花传染性强、病死率高。强、病死率高。v 1796年，英国医师年，英国医师Edwar Jenner 注意到，挤牛奶的女工注意到，挤牛奶的女工手上会出现牛痘脓疤，但在天花手上会出现牛痘脓疤，但在天花流行时，却从不感染天花。流行时，却从不感染天花。v 受这一现象的启发种牛痘可受这一现象的启发种牛痘可以预防天花。以预防天花。实 验 结 果 大量大量 X X 射线照射去掉射线照射去掉胸腺的小鼠胸腺的小鼠 失去全部特异性免疫功能失去全部特异性免疫功能 输给上述小鼠来自胸输给上述小鼠来自胸腺的淋巴细胞腺的淋巴细胞 特异性免疫功能部分恢复特异性免疫功能部分恢复
4、 （不能产生抗体）（不能产生抗体）输给上述小鼠来自骨输给上述小鼠来自骨髓的淋巴细胞髓的淋巴细胞 特异性免疫功能部分恢复特异性免疫功能部分恢复 能产生抗体，但与正常不同能产生抗体，但与正常不同 同时给同时给 X X 射线照射过射线照射过的去胸腺小鼠输入来自的去胸腺小鼠输入来自胸腺和骨髓的淋巴细胞胸腺和骨髓的淋巴细胞 特异性免疫功能全部恢复特异性免疫功能全部恢复 经典实验经典实验淋巴细胞淋巴细胞胸腺胸腺淋巴细胞淋巴细胞T T淋巴细胞淋巴细胞v4、免疫三大功能、免疫三大功能一、免疫概述一、免疫概述免疫功能免疫功能理解理解防卫功能防卫功能防卫病原体的攻击防卫病原体的攻击监控功能监控功能监控自身细胞病变
5、监控自身细胞病变清除功能清除功能清除衰老死亡细胞清除衰老死亡细胞1 1、体液免疫、体液免疫淋巴因子淋巴因子二、特异性免疫二、特异性免疫体液免疫体液免疫抗抗原原吞噬吞噬细胞细胞（识别和处理）（识别和处理）T细细胞胞呈递呈递B细细胞胞（识别）（识别）感应阶段感应阶段增殖增殖分化分化分化分化记忆记忆B细胞细胞效应效应B细胞细胞（反应阶段反应阶段抗原与抗体反应抗原与抗体反应发挥免疫效应发挥免疫效应效应阶段效应阶段体液免疫体液免疫呈递呈递2、细胞免疫、细胞免疫二、特异性免疫二、特异性免疫通过加强各种有关细胞的作用通过加强各种有关细胞的作用来发挥免疫效应。如诱导产生来发挥免疫效应。如诱导产生更多的效应更多
6、的效应T细胞，增强其杀细胞，增强其杀伤力等伤力等靶细胞内的溶酶体酶被激靶细胞内的溶酶体酶被激活，使其通透性改变，渗活，使其通透性改变，渗透压变化，最终裂解死亡。透压变化，最终裂解死亡。细胞免疫图解细胞免疫图解抗抗原原吞噬吞噬细胞细胞T细胞细胞感应阶段感应阶段增殖增殖分化分化记忆记忆T细胞细胞效应效应T细胞细胞可杀死靶细胞可杀死靶细胞并释放并释放-反应阶段反应阶段效应阶段效应阶段三、免疫失调三、免疫失调v 过敏反应：过敏反应：已产生免疫的机体在再次接受相同抗原时已产生免疫的机体在再次接受相同抗原时所发生的组织损伤或功能紊乱。所发生的组织损伤或功能紊乱。v 过敏反应的特点：过敏反应的特点：发作迅速
7、，反应强烈，消退较快；发作迅速，反应强烈，消退较快；一般不会破坏组织细胞；也不会引起一般不会破坏组织细胞；也不会引起 组织严重损伤。组织严重损伤。有明显的遗传倾向和个体差异。有明显的遗传倾向和个体差异。过敏反应发生的机理过敏反应发生的机理过敏原过敏原机机 体体抗抗 体体某些细胞某些细胞过敏原过敏原释放物质释放物质毛细血管扩张、血管壁通透性增毛细血管扩张、血管壁通透性增强、平滑肌收缩和腺体分泌增多强、平滑肌收缩和腺体分泌增多全身过敏反应全身过敏反应(过敏性休克过敏性休克)呼吸道过敏呼吸道过敏(过敏性鼻炎、过敏性鼻炎、支气管哮喘支气管哮喘)消化道过敏消化道过敏(食物过敏性食物过敏性肠胃炎肠胃炎)皮
8、肤过敏皮肤过敏(荨麻疹、湿疹荨麻疹、湿疹血管性水肿血管性水肿)刺激刺激产生产生吸附吸附再次再次刺激刺激导致导致抗原：抗原：可使机体发生特异性免疫反应的物质。可使机体发生特异性免疫反应的物质。如病原体、异种动物血清等。如病原体、异种动物血清等。抗原的三大性质：抗原的三大性质：大分子性：大分子性：通常都是相对分子质量通常都是相对分子质量大于大于1000010000的物质。的物质。特异性：特异性：抗原物质表面具有的某些特定的化学基抗原物质表面具有的某些特定的化学基团，即团，即抗原决定簇抗原决定簇。抗原抗原(antigen)异物性：异物性：一般一般是进入人体的是进入人体的外来物质外来物质 抗体抗体(a
9、ntibody)免疫球蛋白免疫球蛋白不同的抗体某些部分不同的抗体某些部分氨基酸序列氨基酸序列各不相同，决定抗体的特异性。各不相同，决定抗体的特异性。机体受抗原刺激后产生的，能与该抗原发生特机体受抗原刺激后产生的，能与该抗原发生特异性结合的具有免疫功能的一类特殊的蛋白质。异性结合的具有免疫功能的一类特殊的蛋白质。免疫系统的组成免疫系统的组成免疫器官：免疫器官：骨髓、胸腺、脾、淋巴结、扁桃体等骨髓、胸腺、脾、淋巴结、扁桃体等单核细胞单核细胞中性粒细胞中性粒细胞巨巨噬噬细细胞胞B B淋巴细胞淋巴细胞 T T淋巴细胞淋巴细胞免疫系统（免疫系统（immune system）的组成）的组成皮肤和黏膜对病菌
10、的阻挡作用皮肤和黏膜对病菌的阻挡作用是免疫吗是免疫吗？皮肤分泌物的杀菌作用皮肤分泌物的杀菌作用是免疫吗是免疫吗？呼吸道黏膜上的纤毛清扫异物呼吸道黏膜上的纤毛清扫异物是免疫吗是免疫吗？溶菌酶使细菌溶解溶菌酶使细菌溶解是免疫吗是免疫吗？吞噬细胞吞噬病原体吞噬细胞吞噬病原体是免疫吗？是免疫吗？练练 习习（1）a、b、c中表示中表示疾病程度的曲线是疾病程度的曲线是_表示抗体产生表示抗体产生的曲线是的曲线是_。例：下图甲表示某种病毒先后两次感染人例：下图甲表示某种病毒先后两次感染人体后，人体内抗体产生、病毒增殖与疾病体后，人体内抗体产生、病毒增殖与疾病程度变化曲线图。请据图回答：程度变化曲线图。请据图回
11、答：病毒及抗体的量疾病程度bc例：下图甲表示某种病毒先后两次感染人例：下图甲表示某种病毒先后两次感染人体后，人体内抗体产生、病毒增殖与疾病体后，人体内抗体产生、病毒增殖与疾病程度变化曲线图。请据图回答：程度变化曲线图。请据图回答：（2）再次感染与初）再次感染与初次感染相比，体内抗次感染相比，体内抗体产生明显体产生明显_。产生这种现象的原因产生这种现象的原因是是_。病毒及抗体的量疾病程度增快增多增快增多初次免疫后，再次受到抗原初次免疫后，再次受到抗原刺激，记忆细胞的迅速增殖刺激，记忆细胞的迅速增殖和分化形成大量效应细胞，和分化形成大量效应细胞，产生大量抗体产生大量抗体（3）在初次感染前一）在初次
12、感染前一周给人体注射了相应周给人体注射了相应的疫苗，因而在感染的疫苗，因而在感染后人体没有明显病症，后人体没有明显病症，原因是。原因是。例：下图甲表示某种病毒先后两次感染人例：下图甲表示某种病毒先后两次感染人体后，人体内抗体产生、病毒增殖与疾病体后，人体内抗体产生、病毒增殖与疾病程度变化曲线图。请据图回答：程度变化曲线图。请据图回答：病毒及抗体的量疾病程度注射疫苗后，体内已经注射疫苗后，体内已经产生抗体和记忆细胞产生抗体和记忆细胞免疫失调引起的疾病免疫失调引起的疾病1、免疫缺陷病：、免疫缺陷病：获得性免疫缺陷综合征（获得性免疫缺陷综合征（AIDS）B细胞免疫缺陷病细胞免疫缺陷病重症联合型免疫缺
13、陷（重症联合型免疫缺陷（SCID）2、免疫功能过强、免疫功能过强 过敏反应过敏反应 风湿性心脏病风湿性心脏病 系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮 类风湿关节炎类风湿关节炎 接触性皮炎接触性皮炎类风湿关节炎类风湿关节炎接触性皮炎接触性皮炎过敏反应过敏反应v 过敏反应：过敏反应：已产生免疫的机体在再次接受相同抗原时已产生免疫的机体在再次接受相同抗原时所发生的组织损伤或功能紊乱。所发生的组织损伤或功能紊乱。v 过敏反应的特点：过敏反应的特点：发作迅速，反应强烈，消退较快；发作迅速，反应强烈，消退较快；一般不会破坏组织细胞；也不会引起一般不会破坏组织细胞；也不会引起 组织严重损伤。组织严重损伤。有明显的遗传
14、倾向和个体差异。有明显的遗传倾向和个体差异。过敏反应发生的机理过敏反应发生的机理过敏原过敏原机机 体体抗抗 体体某些细胞某些细胞过敏原过敏原释放物质释放物质毛细血管扩张、血管壁通透性增毛细血管扩张、血管壁通透性增强、平滑肌收缩和腺体分泌增多强、平滑肌收缩和腺体分泌增多全身过敏反应全身过敏反应(过敏性休克过敏性休克)呼吸道过敏呼吸道过敏(过敏性鼻炎、过敏性鼻炎、支气管哮喘支气管哮喘)消化道过敏消化道过敏(食物过敏性食物过敏性肠胃炎肠胃炎)皮肤过敏皮肤过敏(荨麻疹、湿疹荨麻疹、湿疹血管性水肿血管性水肿)刺激刺激产生产生吸附吸附再次再次刺激刺激导致导致左 效应T细胞 右 癌细胞儿童计划免疫程序表1
15、的发明和应用。如天花疫苗的发明和应用。如天花疫苗2在各种疾病的临床在各种疾病的临床 和科学研究和科学研究 3 移植，也涉及免疫学的应用。移植，也涉及免疫学的应用。疫苗疫苗检测检测器官器官问题思考问题思考1、在接种某些疫苗时，为何要多次注射？、在接种某些疫苗时，为何要多次注射？2、抗体在体内分布在哪里？、抗体在体内分布在哪里？3、在体液免疫中，淋巴因子的作用是什么？、在体液免疫中，淋巴因子的作用是什么？4、抗原抗体反应机理、抗原抗体反应机理资料分析：器官移植所带来的问题资料分析：器官移植所带来的问题讨论讨论1、最初进行的器官移植，为什么总是不成功呢？、最初进行的器官移植，为什么总是不成功呢？移植
16、的器官对于被移植者来说是异物，免疫移植的器官对于被移植者来说是异物，免疫系统具有排异反应，但是，当时没有针对这一问系统具有排异反应，但是，当时没有针对这一问题采取任何措施。题采取任何措施。2、在进行器官移植时，运用免疫抑制剂可以提高、在进行器官移植时，运用免疫抑制剂可以提高成活率。但这些药物会使淋巴细胞减少，反而容成活率。但这些药物会使淋巴细胞减少，反而容易患感染性疾病。这一问题该如何解决？易患感染性疾病。这一问题该如何解决？必须控制适当的剂量，恰到好处才有望使移植的必须控制适当的剂量，恰到好处才有望使移植的器官能够较长时间发挥作用。器官能够较长时间发挥作用。3、仅靠医疗技术的改进，能解决器官
17、移植所面临、仅靠医疗技术的改进，能解决器官移植所面临的所有问题吗？的所有问题吗？不能。例如，解决供体短缺的问题，需要有更不能。例如，解决供体短缺的问题，需要有更多的人自愿捐献器官。多的人自愿捐献器官。4、1992年，中国红十字会创建了中华骨髓库，但在接年，中国红十字会创建了中华骨髓库，但在接下来的下来的10年间，库存资料还不足年间，库存资料还不足3万份。在社会各界的万份。在社会各界的支持下，从支持下，从2001年年4月起，中国红十字会重新启动了这月起，中国红十字会重新启动了这项计划，更名为项计划，更名为“中国造血干细胞捐献者资料库中国造血干细胞捐献者资料库”，并在北京等并在北京等11个省、自治
18、区、直辖市建立起分库。个省、自治区、直辖市建立起分库。你关注过有关报道吗？建立骨髓库或造血干细胞捐你关注过有关报道吗？建立骨髓库或造血干细胞捐献者资料库有什么意义？你愿意捐献造血干细胞吗？献者资料库有什么意义？你愿意捐献造血干细胞吗？4、提示：建立骨髓库或造血干细胞捐献者资料库的意义。、提示：建立骨髓库或造血干细胞捐献者资料库的意义。造血干细胞移植是现在很多疾病，尤其是白血病的惟一的有效的造血干细胞移植是现在很多疾病，尤其是白血病的惟一的有效的治疗手段。我国每年约有治疗手段。我国每年约有400多万患者等待着造血干细胞移植。多万患者等待着造血干细胞移植。全国每年新增白血病患者全国每年新增白血病患
19、者4万人，而且主要发病年龄在万人，而且主要发病年龄在35岁以下，岁以下，其中其中50%以上是儿童。我国现在以上是儿童。我国现在20岁左右的青年、少年及儿童中岁左右的青年、少年及儿童中独生子女多，这就意味着很难在有亲缘关系的兄弟姐妹中找到造独生子女多，这就意味着很难在有亲缘关系的兄弟姐妹中找到造血干细胞供者，而在非血缘关系者中具有相同血干细胞供者，而在非血缘关系者中具有相同HLA（人类白细胞（人类白细胞抗原）配型、能够实施骨髓移植的概率只有抗原）配型、能够实施骨髓移植的概率只有1/10000-1/5000，甚，甚至更小至更小(如果供者与受者的如果供者与受者的HLA不同不同,便会发生严重的排斥反应便会发生严重的排斥反应,甚甚至危及患者的生命至危及患者的生命)。因此，只有尽快使中国造血干细胞捐献者。因此，只有尽快使中国造血干细胞捐献者资料库扩充到资料库扩充到10万份以上，才可以初步适应临床的需要。成立志万份以上，才可以初步适应临床的需要。成立志愿捐献者资料库就成为挽救患者的惟一途径。愿捐献者资料库就成为挽救患者的惟一途径。问题思考问题思考1、在接种某些疫苗时，为何要多次注射？、在接种某些疫苗时，为何要多次注射？2、抗体在体内分布在哪里？、抗体在体内分布在哪里？3、在体液免疫中，淋巴因子的作用是什么？、在体液免疫中，淋巴因子的作用是什么？4、抗原抗体反应机理、抗原抗体反应机理
