1、内脏学总论内脏学总论+呼吸系统呼吸系统内脏学总论一、内脏器官的概念：凡位于体腔之内、有一定管道与外界相通、执行新陈代谢功能的器官称为内脏器官二、内脏的一般结构 按照形态可分成：1、中空性器官 呈囊状或管状，内部有空腔。2、实质性器官 多为腺体组织，如肝、胰、肾。门门：实质性器官的血管、淋巴管、神经及导管进出器官的地方。二、胸部的标志线和腹部分区二、胸部的标志线和腹部分区（一）胸部标志线 1、前正中线 2、胸骨线 3、锁骨中线 4、胸骨旁线 5、腋前线 6、腋后线 7、腋中线 8、肩胛线 9、后正中线 1、四分法 通过脐作横线和纵线将腹部分成四个区。右下腹右下腹右上腹右上腹左上腹左上腹左下腹左下
2、腹（二）腹部分区（二）腹部分区2、九分法 两条横线：左右肋弓最低点的连线 左右髂结节的连线 两条纵线：通过左右腹股沟韧带中点的垂线右季肋区右季肋区腹上区腹上区左季肋区左季肋区右外侧区右外侧区脐区脐区左外侧区左外侧区右髂区右髂区腹下区腹下区左髂区左髂区右季肋区右季肋区腹上区腹上区左季肋区左季肋区右外侧区右外侧区脐区脐区左外侧区左外侧区右髂区右髂区腹下区腹下区左髂区左髂区鼻腔鼻腔 口腔口腔 喉喉 咽咽 气管气管 右主支气管右主支气管 左主支气管左主支气管 上叶上叶(左肺左肺)膈膈 下叶下叶(左肺左肺)呼吸道呼吸道 上呼吸道：鼻、咽、喉上呼吸道：鼻、咽、喉 下呼吸道：气管、各级支气管下呼吸道：气管、
3、各级支气管肺肺 主要功能是进行气体交换。主要功能是进行气体交换。此外还有发音、嗅觉、协助此外还有发音、嗅觉、协助静脉血回流入心、内分泌静脉血回流入心、内分泌等功能。等功能。呼吸系统呼吸系统第一节第一节 鼻鼻 鼻根鼻根 鼻背鼻背鼻尖鼻尖鼻翼鼻翼 鼻唇沟鼻唇沟(一)、外鼻 鼻根鼻根 鼻背鼻背 鼻尖鼻尖 鼻翼鼻翼 鼻唇沟鼻唇沟 鼻腔外侧壁 上、中、下鼻甲 上、中、下鼻道 蝶筛隐窝鼻腔以鼻阈为界分为：鼻前庭 固有鼻腔易出血区:(Little区)鼻中隔的前下份血管丰富,位置浅表,外伤或干燥易引起出血,故称易出血区,90%的出血均发生在此区域。嗅区：上鼻甲内侧面和与其相对的鼻中隔以上部分的鼻粘膜，富含嗅细
4、胞。其它区有丰富的鼻腺,称呼吸区。鼻旁窦 上颌窦 开口于中鼻道 额窦 开口于中鼻道 筛窦 前、中组开口于中鼻道 后组开口于上鼻道 蝶窦 开口于蝶筛隐窝 （二）咽（二）咽 1、位置和形态 2、分部（以腭帆游离缘和会厌为界）：鼻咽、口咽、喉咽 3、结构 （1）鼻咽 咽扁桃体、咽隐窝 咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕（2）口咽 扁桃体窝：腭舌弓和腭咽弓之间的凹窝，容纳着腭扁桃体。（3）喉咽 梨状隐窝 4、交通（1）鼻咽鼻后孔鼻腔（2）咽鼓管咽口咽鼓管中耳鼓室（3）口咽咽峡口腔（4）喉咽喉口喉腔三、喉 1、位置和组成 位于颈前部正中，平C36，以软骨为支架，借关节、韧带、肌肉连结而成。2、喉软骨 成对的有：杓状
5、软骨 不成对的有：甲状软骨、环状软骨、会厌软骨甲状软骨甲状软骨:由左、右由左、右软骨板组软骨板组成成;前角前角,喉结喉结,上切上切迹迹,上角上角,下角下角环状软骨环状软骨:软骨弓软骨弓,软软骨板骨板;上有杓状关节面上有杓状关节面,弓与板交界有甲关节弓与板交界有甲关节面面;杓状软骨杓状软骨:成对成对,一尖一尖,一底一底,两突两突(声带突声带突,肌肌突突),三面三面;会厌软骨:上宽下窄,被覆粘膜构成会厌;是喉口的活瓣;3、喉的连结 甲状舌骨膜:甲状舌骨正中韧带 环甲关节 (3)环杓关节 (2)环甲关节 由甲状软骨下角环状软骨板构成，甲状软骨在冠状轴上作前倾和复位运动，可使声带紧张和松弛。(3)环杓
6、关节 由杓状软骨底环状软骨板上缘构成，杓状软骨沿垂直轴作旋转运动，可开大和缩小声门。(4)弹性圆锥 起于甲状软骨前角后面,呈扇形向后,向下止于杓状软骨声带突和环状软骨上缘.其中部弹性纤维增厚称环甲正中韧带;可用于紧急气管切开。声韧带:弹性圆锥上缘游离增厚,紧张于甲状软骨至声带突间,称;声韧带连同声带肌及覆盖于其表面的喉粘膜一起，称声带。注意：声韧带与声带的区别4、喉腔(一)组成:喉软骨、韧带和纤维膜、喉肌、喉粘膜等围成的管腔；(二)境界:上起于喉口,与咽腔相通;下连气管与肺相通;侧壁有上、下两对粘膜皱襞,上为前庭襞,下为声襞;(三)分部 喉腔借声襞与前庭襞分成喉前庭、喉中间腔、声门下腔和喉室。
7、1喉口:喉腔上口,由会厌上缘,杓状会厌襞和杓间切迹围成;2喉前庭:喉口与前庭襞之间;3喉中间腔:声襞与前庭襞之间的部位;向两侧经声襞与前庭襞间的裂隙至喉室;4声门下腔:声襞与环状软骨下缘间为.易发生水肿.前庭裂:两侧前庭襞之间的裂隙声门裂:位于两侧声襞及杓状软骨底和声带突间裂隙;是喉腔最狭窄之处;声门:声带和声门裂合称为呼吸系统呼吸系统-喉喉 5、喉肌肌肉名称肌肉名称作用作用对声音的对声音的影响影响 环甲肌环甲肌紧张紧张拉长拉长声声带带音调升高音调升高甲杓肌甲杓肌松驰声带松驰声带音调降低音调降低环杓后肌环杓后肌声门裂开大声门裂开大音量增大音量增大环杓侧肌环杓侧肌声门裂缩小声门裂缩小变窄变窄音量
8、减小音量减小环杓后肌环杓后肌 环甲肌环甲肌甲杓肌甲杓肌环杓侧肌环杓侧肌四、气管与支气管1、位置 位于颈部正中，食管前方。2、形态 由1620个“C”形软骨环构成，在胸骨角平面分成左、右主支气管，分叉处称气管杈，内面有气管隆嵴。气管隆嵴与膜壁3、左、右主支气管的区别 Question：异物为何更容易掉进右主支气管？左主支气管右主支气管形 态长、细、斜短、粗、直与气管轴夹角35o2025o五、肺 lung1、位置 位于胸腔内，膈肌上方,纵隔两侧,表面有胸膜;2、形态 左肺宽短，右肺狭长。具有一尖、一底、两面（胸肋面、纵隔面）、三缘（前缘、后缘、下缘）。肺尖:突出锁骨中内1/3上方2.5cm.肺底:
9、即膈面;肋面;纵隔面:有肺门,内有支气管,血管,神经,淋巴管出入,它们被结缔组织包裹称为肺根;前缘:左肺前下有心切迹后缘;下缘:随呼吸上下移动;3、分叶口诀：左二右三4、肺段 肺段支气管及其所属的肺组织，称为支气管肺段。左、右肺各分为10个。呼吸系统呼吸系统-肺肺六、支气管树左右主支气管肺叶支气管肺段支气管七、胸膜1、概念 胸膜的概念：覆盖在肺表面、胸壁内面和膈上面的浆膜。分成脏胸膜和壁胸膜。胸膜腔的概念：脏胸膜和壁胸膜相互移行所围成的一个密闭的潜在的间隙，呈负压，含少量滑液。2、壁胸膜的分部 胸膜顶、肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜。壁胸膜的分部3、胸膜隐窝 壁胸膜相互移行处的胸膜腔。肋膈隐窝：也可以称为肋膈窦，肋胸膜和膈胸膜相互移行处所形成的半环形潜在性间隙。4、胸膜及肺的体表投影标志线锁骨中线腋中线肩胛线后正中线肺下界第6肋第8肋第10肋T10棘突胸膜下界第8肋第10肋第11肋T12棘突七、纵隔1、概念 位于左、右纵隔胸膜之间全部器官、结构和结缔组织的总称。2、境界3、分部 以胸骨角平面将纵隔分为上、下纵隔，下纵隔以心包为界分为前、中、后纵隔。小结：呼吸系统的组成和功能。喉部软骨的名称。喉腔的分部。四块喉肌的作用。异物为什么多进入右主支气管。胸膜的概念及壁胸膜的分部。
