1、基础护理第十章排泄护理排排 泄泄 排尿护理排尿护理 排便护理排便护理排排 泄泄 排尿护理排尿护理 排便护理排便护理排尿护理排尿护理l泌尿系统的解剖与生理泌尿系统的解剖与生理l排尿的评估排尿的评估l排尿异常及其护理措施排尿异常及其护理措施l与排尿有关的护理技术与排尿有关的护理技术 排尿护理排尿护理l泌尿系统的解剖与生理泌尿系统的解剖与生理l排尿的评估排尿的评估l排尿异常及其护理措施排尿异常及其护理措施l与排尿有关的护理技术与排尿有关的护理技术 肾肾 输尿管输尿管 膀胱膀胱 尿道尿道生成尿液生成尿液输送尿液输送尿液贮存排泄贮存排泄输送尿液输送尿液l泌尿系统的解剖与生理泌尿系统的解剖与生理排尿护理排
2、尿护理l泌尿系统的解剖与生理泌尿系统的解剖与生理l排尿的评估排尿的评估l排尿异常及其护理措施排尿异常及其护理措施l与排尿有关的护理技术与排尿有关的护理技术 肠蠕动增快，排便形态改变，频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便排便活动受大脑皮层的控制，意识可加强或抑制排尿活动是受大脑皮层控制的反射活动若行降温灌肠，患者排便30min后应测量体温并记录人工取便：勿使用器械向气囊内注入生理盐水肠蠕动增快，排便形态改变，频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便糖尿病酮症酸中毒：烂苹果味若行降温灌肠，患者排便30min后应测量体温并记录正常成人：尿比重为1.根据病情选择适宜卧位选择合适的导尿管且充分润滑见于糖尿病、尿崩症
3、、急性肾衰多尿期向气囊内注入生理盐水患者，张某，因车祸致大小便失禁，需留置导尿，患者神志清楚。插入导尿管后，见尿液再插入57cm2%的肥皂液、生理盐水抢救危重、休克患者时的病情观察每次灌肠后让患者稍休息片刻为膀胱高度充盈且极度虚弱的患者导尿时，第一次放尿不应超过多少?为什么？l排尿的评估排尿的评估l 摄入液量和种类摄入液量和种类l 心理因素心理因素l 习惯因素习惯因素l 治疗因素治疗因素l 气候因素气候因素l 生理因素：年龄生理因素：年龄：焦虑、紧张：焦虑、紧张/暗示暗示：环境：环境/体位体位/时间时间l排尿的评估排尿的评估：成人白天排尿：成人白天排尿4 46 6次次 夜间夜间0 02 2次次
4、量量次数次数：成人：成人2424小时的尿量约小时的尿量约100010002000ml2000ml 每次尿量约每次尿量约200200400ml400ml多尿多尿：2424小时尿量超过小时尿量超过2500ml2500ml见于糖尿病、尿崩症、急性肾衰多尿期见于糖尿病、尿崩症、急性肾衰多尿期少尿少尿：2424小时尿量少于小时尿量少于400ml400ml或每小时尿或每小时尿量少于量少于17ml 17ml 见于休克、心衰见于休克、心衰无尿无尿(尿闭）尿闭）：24h24h尿量少于尿量少于100ml 100ml 见于严重休克、急性肾衰见于严重休克、急性肾衰 血尿血尿 血红蛋白尿血红蛋白尿 胆红素尿胆红素尿 乳
5、糜尿乳糜尿正常新鲜尿液：淡黄色正常新鲜尿液：淡黄色 ：淡红色：淡红色/洗肉水样洗肉水样/混有血凝块混有血凝块 ：浓茶色：浓茶色/酱油色酱油色：深黄色：深黄色/黄褐色黄褐色 ：乳白色：乳白色正常新鲜尿液：透明，放置后发生混浊正常新鲜尿液：透明，放置后发生混浊 新鲜尿液发生混浊：脓尿和菌尿新鲜尿液发生混浊：脓尿和菌尿 正常尿液：放置过久有氨臭味正常尿液：放置过久有氨臭味糖尿病酮症酸中毒：烂苹果味糖尿病酮症酸中毒：烂苹果味慢性膀胱炎：氨臭味慢性膀胱炎：氨臭味正常尿液：呈弱酸性，正常尿液：呈弱酸性，pHpH介于介于4.64.68 8之间之间 强酸性：酸中毒、痛风、多食肉类强酸性：酸中毒、痛风、多食肉类
6、强碱性：碱中毒、多食蔬菜强碱性：碱中毒、多食蔬菜 正常成人：尿比重为正常成人：尿比重为1.0151.0151.0251.025尿比重增加：糖尿病、脱水、急性肾炎尿比重增加：糖尿病、脱水、急性肾炎尿比重降低：尿毒症多尿期、尿崩症尿比重降低：尿毒症多尿期、尿崩症排尿护理排尿护理l泌尿系统的解剖与生理泌尿系统的解剖与生理l排尿的评估排尿的评估l排尿异常及其护理措施排尿异常及其护理措施l与排尿有关的护理技术与排尿有关的护理技术 l排尿异常及其护理措施排尿异常及其护理措施：尿频、尿急、尿痛：尿频、尿急、尿痛尿频：尿频：单位时间内排尿次数增多单位时间内排尿次数增多 尿急：尿急：患者突然有强烈尿意，不能控制
7、需立即患者突然有强烈尿意，不能控制需立即 排尿排尿尿痛：尿痛：排尿时膀胱区及尿道产生疼痛排尿时膀胱区及尿道产生疼痛 l排尿异常及其护理措施排尿异常及其护理措施 尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出概念：概念：主诉下腹胀痛，排尿困难；体检可见耻骨上主诉下腹胀痛，排尿困难；体检可见耻骨上膨隆，扪及囊性包块，叩诊呈实音，有压痛膨隆，扪及囊性包块，叩诊呈实音，有压痛症状及体征：症状及体征：机械性梗阻：前列腺肿瘤机械性梗阻：前列腺肿瘤动力性梗阻：排尿中枢活动障碍动力性梗阻：排尿中枢活动障碍药物性尿潴留药物性尿潴留不能用力排尿或不习惯卧床排尿：术后不能用力排尿或不习惯卧床排
8、尿：术后l排尿异常及其护理措施排尿异常及其护理措施原因：原因：n心理护理心理护理n维持排尿习惯维持排尿习惯n诱导排尿诱导排尿n热敷、按摩热敷、按摩先环形按摩下腹部先环形按摩下腹部膀胱底部膀胱底部尿道尿道耻骨联合耻骨联合 提供隐蔽的环境提供隐蔽的环境调整体位和姿态调整体位和姿态 l排尿异常及其护理措施排尿异常及其护理措施护理：护理：听流水声听流水声 轻揉大腿内侧轻揉大腿内侧用温水冲洗会阴或温水坐浴用温水冲洗会阴或温水坐浴：24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml为膀胱高度充盈且极度虚弱的患者导尿时，第一次放尿不应超过多少?为什么？尿比重增加：糖尿病、脱水、急性肾炎单位时间内排尿次数增多
9、每次尿量约200400ml糖尿病酮症酸中毒：烂苹果味：24小时尿量超过2500ml解除便秘：年老体弱、小儿、孕妇排除肠腔积气，以缓解腹胀帮助患者重建控制排便的能力尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出与排尿有关的护理技术插管长度1015cm排便次数减少，7天内少于23次，排便困难，粪便干结排尿活动是受大脑皮层控制的反射活动肠蠕动增快，排便形态改变，频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便清洁肠道，为手术、检查作准备抢救危重、休克患者时的病情观察不能用力排尿或不习惯卧床排尿：术后操作方法（男性患者）：排便次数减少，7天内少于23次，排便困难，粪便干结n针灸：中极、曲骨、三阴交穴针灸：中极、曲骨、三阴交穴n药
10、物治疗：肌注卡巴可药物治疗：肌注卡巴可n对症治疗对症治疗n经上述措施处理无效时可行导尿术经上述措施处理无效时可行导尿术l排尿异常及其护理措施排尿异常及其护理措施护理：护理：l排尿异常及其护理措施排尿异常及其护理措施尿液不受意识控制而自行排出尿液不受意识控制而自行排出概念：概念：原因：原因：真性尿失禁真性尿失禁假性尿失禁（充溢性尿失禁）假性尿失禁（充溢性尿失禁）压力性尿失禁压力性尿失禁l排尿异常及其护理措施排尿异常及其护理措施护理：护理：n心理护理心理护理n皮肤护理皮肤护理n外部引流外部引流n重建正常的排尿功能重建正常的排尿功能n以上措施均无效可采用留置导尿术以上措施均无效可采用留置导尿术膀胱功
11、能训练膀胱功能训练会阴部肌肉锻炼会阴部肌肉锻炼盆底肌肉电刺激治疗盆底肌肉电刺激治疗 摄人适当的液体摄人适当的液体 排尿护理排尿护理l泌尿系统的解剖与生理泌尿系统的解剖与生理l排尿的评估排尿的评估l排尿异常及其护理措施排尿异常及其护理措施l与排尿有关的护理技术与排尿有关的护理技术 在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法流尿液的方法概念：概念：目的：目的：l为尿潴留患者引流出尿液，减轻痛苦为尿潴留患者引流出尿液，减轻痛苦l协助临床诊断协助临床诊断l为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗操作方法（女性患者）：操作方法（女性患者）
12、：初次消毒：初次消毒：阴阜阴阜 大阴唇大阴唇 小阴唇小阴唇 尿道口尿道口 再次消毒：再次消毒：尿道口尿道口 尿道口尿道口 两侧小阴唇两侧小阴唇 插管：插管：尿管插入尿道尿管插入尿道4 46cm6cm，见尿再插入，见尿再插入1 12cm2cm 操作方法（男性患者）：操作方法（男性患者）：初次消毒：初次消毒：阴阜阴阜 阴茎阴茎阴囊阴囊冠状沟冠状沟再次消毒：再次消毒：尿道口尿道口将包皮向后推，将包皮向后推，旋转擦拭消毒尿道旋转擦拭消毒尿道口、龟头、冠状沟口、龟头、冠状沟 龟头龟头插管：插管：提起阴茎与腹壁呈提起阴茎与腹壁呈6060角，尿管插入尿道角，尿管插入尿道20cm20cm22cm22cm，见尿
13、液流出再插入，见尿液流出再插入1cm1cm2cm2cm患者，张某，因车祸致大小便失禁，需留置导尿，患者神志清楚。器质性便秘：痔疮、肛裂若行降温灌肠，患者排便30min后应测量体温并记录插管长度1518cm动力性梗阻：排尿中枢活动障碍根据病情选择适宜卧位粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，持续引流尿液的方法每次灌肠后让患者稍休息片刻：24h尿量少于100ml灌后保留1020min：多食蔬菜水果、多饮水插管长度710cm为盆腔手术排空膀胱，避免术中误伤：成人24小时的尿量约10002000ml为尿失禁患者行膀胱功能训练抢救危重、休克患者时的病情观察机械性梗阻：前列
14、腺肿瘤排便次数减少，7天内少于23次，排便困难，粪便干结与排尿有关的护理技术女性患者导尿术女性患者导尿术男性患者导尿术男性患者导尿术注意事项注意事项l防感染防感染l防损伤防损伤l防插管失败防插管失败l防虚脱和血尿防虚脱和血尿l保护患者隐私保护患者隐私l注意观察注意观察每只棉球限用一次每只棉球限用一次 再次消毒后，固定小阴唇的手指不再次消毒后，固定小阴唇的手指不松开松开,消毒完后即刻插管消毒完后即刻插管嘱患者勿移动肢体嘱患者勿移动肢体：第一次导尿量不应超过：第一次导尿量不应超过1000ml1000ml 夹取棉球中心部位夹取棉球中心部位选择合适的导尿管且充分润滑选择合适的导尿管且充分润滑男性患者插
15、管遇阻力时勿盲目用力男性患者插管遇阻力时勿盲目用力在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，持续引流尿在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，持续引流尿液的方法液的方法概念：概念：目的：目的：保持尿失禁患者会阴部的清洁干燥保持尿失禁患者会阴部的清洁干燥l为尿失禁患者行膀胱功能训练为尿失禁患者行膀胱功能训练 l便于泌尿系统疾病手术后引流和冲洗便于泌尿系统疾病手术后引流和冲洗l为盆腔手术排空膀胱，避免术中误伤为盆腔手术排空膀胱，避免术中误伤l抢救危重、休克患者时的病情观察抢救危重、休克患者时的病情观察操作方法操作方法初次消毒初次消毒 再次消毒再次消毒 插管：插管：插入导尿管后，见尿液再插入插入导尿管后，见尿液再插入
16、5 57cm7cm向气囊内注入生理盐水向气囊内注入生理盐水 固定引流管、集尿袋固定引流管、集尿袋注意事项注意事项l保持引流通畅保持引流通畅l防止逆行感染防止逆行感染l防止尿路感染和尿路结石防止尿路感染和尿路结石l训练膀胱反射功能训练膀胱反射功能l注意观察尿液变化注意观察尿液变化l健康教育健康教育：防受压、扭曲、脱落：防受压、扭曲、脱落：摄取足够的水分摄取足够的水分 ：间歇夹管间歇夹管 排排 泄泄 排尿护理排尿护理 排便护理排便护理为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗每次灌肠后让患者稍休息片刻尿管插入尿道46cm，见尿再插入12cm正常粪便呈黄褐色，因膳食种类、药物种类不同而异正常粪便呈黄褐色，因膳食种类
17、、药物种类不同而异：24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml机械性梗阻：前列腺肿瘤排尿活动是受大脑皮层控制的反射活动若行降温灌肠，患者排便30min后应测量体温并记录排便次数减少，7天内少于23次，排便困难，粪便干结清洁肠道，为手术、检查作准备插管长度1518cm如何护理排便失禁的患者？：成人100300g/d插入深、灌注压力低、速度慢经上述措施处理无效时可行导尿术排便活动受大脑皮层的控制，意识可加强或抑制正常成人：尿比重为1.：成人24小时的尿量约10002000ml如何护理排便失禁的患者？排便护理排便护理l大肠的解剖与生理大肠的解剖与生理l排便的评估排便的评估l排便异常及其护理措
18、施排便异常及其护理措施l与排便有关的护理技术与排便有关的护理技术排便护理排便护理l大肠的解剖与生理大肠的解剖与生理l排便的评估排便的评估l排便异常及其护理措施排便异常及其护理措施l与排便有关的护理技术与排便有关的护理技术l大肠的解剖与生理大肠的解剖与生理：盲肠、结肠、直肠、肛管：盲肠、结肠、直肠、肛管 吸收水分、电解质和维生素吸收水分、电解质和维生素 形成粪便并排出体外形成粪便并排出体外 利用肠内细菌制造维生素利用肠内细菌制造维生素 分泌大肠液分泌大肠液 l大肠的解剖与生理大肠的解剖与生理 袋状往返运动（空腹时）袋状往返运动（空腹时）分节或多袋推进运动（进食后）分节或多袋推进运动（进食后）蠕动
19、（蠕动（5cm/h5cm/h）集团蠕动（早餐后集团蠕动（早餐后60min60min内内,3,34 4次次/天）天）排便护理排便护理l大肠的解剖与生理大肠的解剖与生理l排便的评估排便的评估l排便异常及其护理措施排便异常及其护理措施l与排便有关的护理技术与排便有关的护理技术l排便的评估排便的评估n 饮食因素饮食因素n 心理因素心理因素n 习惯因素习惯因素n 治疗因素治疗因素n 生理因素生理因素n 活动因素活动因素l排便的评估排便的评估：成人成人1 13 3次次/d/d，婴儿，婴儿3 35 5次次/d/d：成人：成人100100300g/d300g/d量和次数的增加量和次数的增加量和次数的减少量和次
20、数的减少次次 数数量量消化不良或急性肠炎消化不良或急性肠炎进食大量蔬果进食大量蔬果便秘便秘进食精细食物进食精细食物 稀糊状或稀汁样便稀糊状或稀汁样便 粘液便粘液便 胨状便胨状便 细条状便细条状便 羊粪样便羊粪样便正常粪便呈成形软便正常粪便呈成形软便 柏油样便柏油样便 脓血便脓血便 鲜血便鲜血便 米泔样便米泔样便 白色陶土样便白色陶土样便 乳凝块便乳凝块便正常粪便呈黄褐色，因膳食种类、药物种类正常粪便呈黄褐色，因膳食种类、药物种类不同而异不同而异排尿活动是受大脑皮层控制的反射活动与排尿有关的护理技术粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出抢救危重、休克患者时的病情观察排尿活动是受大脑皮层控制的反射
21、活动患者，张某，因车祸致大小便失禁，需留置导尿，患者神志清楚。操作方法（男性患者）：插入导尿管后，见尿液再插入57cm经上述措施处理无效时可行导尿术强碱性：碱中毒、多食蔬菜嘱患者排便或行清洁灌肠(禁用肥皂水)为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗经上述措施处理无效时可行导尿术插入导尿管后，见尿液再插入57cm尿液不受意识控制而自行排出每次尿量约200400ml选择合适的导尿管且充分润滑便于泌尿系统疾病手术后引流和冲洗插管长度1015cm尿液不受意识控制而自行排出酸臭味：消化不良酸臭味：消化不良 腥臭：上消化道出血腥臭：上消化道出血 恶臭：下消化道溃疡、恶性肿瘤恶臭：下消化道溃疡、恶性肿瘤因膳食种类不同而异
22、因膳食种类不同而异排便护理排便护理l大肠的解剖与生理大肠的解剖与生理l排便的评估排便的评估l排便异常及其护理措施排便异常及其护理措施l与排便有关的护理技术与排便有关的护理技术l排便异常及其护理措施排便异常及其护理措施肠蠕动增快，排便形态改变，频繁排出松肠蠕动增快，排便形态改变，频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便散稀薄的粪便甚至水样便概念：概念：原因原因渗出性腹泻：肠道炎症渗出性腹泻：肠道炎症渗透性腹泻：服用甘露醇后渗透性腹泻：服用甘露醇后分泌性腹泻：霍乱分泌性腹泻：霍乱动力性腹泻：甲亢动力性腹泻：甲亢吸收不良性腹泻吸收不良性腹泻 ：小肠大部分切除术后：小肠大部分切除术后l排便异常及其护理措施排便
23、异常及其护理措施护理：护理：n遵医嘱给予治疗遵医嘱给予治疗n生活护理生活护理n观察病情：观察病情：疑为传染病做好隔离疑为传染病做好隔离n心理护理心理护理n健康教育健康教育饮食护理饮食护理卧床休息卧床休息保护皮肤保护皮肤排泄护理排泄护理l排便异常及其护理措施排便异常及其护理措施肛门括约肌不受意识的控制而不自主地排便肛门括约肌不受意识的控制而不自主地排便概念：概念：原因原因生理方面：神经、肌肉系统病变或损伤生理方面：神经、肌肉系统病变或损伤心理方面：情绪失调心理方面：情绪失调l排便异常及其护理措施排便异常及其护理措施护理：护理：n心理护理心理护理n皮肤护理皮肤护理n环境清洁环境清洁n帮助患者重建控
24、制排便的能力帮助患者重建控制排便的能力定时给便器定时给便器定时给导泻药定时给导泻药锻炼肛门括约肌和盆底部肌肉锻炼肛门括约肌和盆底部肌肉l排便异常及其护理措施排便异常及其护理措施排便次数减少，排便次数减少，7 7天内少于天内少于2 23 3次，排便困次，排便困难，粪便干结难，粪便干结 概念：概念：原因原因功能性便秘：饮食不当、排便习惯改变功能性便秘：饮食不当、排便习惯改变 器质性便秘：痔疮、肛裂器质性便秘：痔疮、肛裂 l排便异常及其护理措施排便异常及其护理措施护理：护理：重建正常的排便习惯重建正常的排便习惯 合理安排饮食合理安排饮食 鼓励适当运动鼓励适当运动腹部环形按摩腹部环形按摩遵医嘱用药遵医
25、嘱用药使用简易通便术使用简易通便术灌肠灌肠 健康教育健康教育：时间、环境、姿势：时间、环境、姿势：多食蔬菜水果、多饮水：多食蔬菜水果、多饮水：沿结肠解剖位置顺时针方向：沿结肠解剖位置顺时针方向：番泻叶、果导等：番泻叶、果导等 ：开塞露、甘油栓：开塞露、甘油栓：锻炼腹肌、盆底部肌肉：锻炼腹肌、盆底部肌肉l排便异常及其护理措施排便异常及其护理措施粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出概念：概念：护理：护理：早期可使用栓剂、口服缓泻剂早期可使用栓剂、口服缓泻剂必要时，先行油类保留灌肠，必要时，先行油类保留灌肠，2 23h3h后再做后再做 清洁灌肠清洁灌肠 人工取
26、便：勿使用器械人工取便：勿使用器械 健康教育健康教育 l排便异常及其护理措施排便异常及其护理措施胃肠道内有过量的气体积聚，不能排出胃肠道内有过量的气体积聚，不能排出概念：概念：原因原因吞入气体过多吞入气体过多大肠产气体增多大肠产气体增多 l排便异常及其护理措施排便异常及其护理措施护理：护理：n去除原因去除原因n对症处理对症处理n健康教育：饮食习惯健康教育：饮食习惯鼓励患者适当活动鼓励患者适当活动腹部热敷腹部热敷/按摩按摩药物治疗药物治疗肛管排气肛管排气排便护理排便护理l大肠的解剖与生理大肠的解剖与生理l排便的评估排便的评估l排便异常及其护理措施排便异常及其护理措施l与排便有关的护理技术与排便有
27、关的护理技术l与排便有关的护理技术与排便有关的护理技术目的：目的：l软化和清除粪便，排除肠内积气软化和清除粪便，排除肠内积气l清洁肠道，为手术、检查作准备清洁肠道，为手术、检查作准备l稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒l为高热、中暑患者降温为高热、中暑患者降温操作准备：操作准备：灌肠溶液：灌肠溶液：0.10.1%0.2%0.2%的肥皂液、生理盐水的肥皂液、生理盐水每次用量：成人每次用量：成人5005001000ml1000ml 小儿小儿200200500ml500ml溶液温度：溶液温度：39394141 降温时降温时282832 32 中暑者中暑者44操作要点
28、：操作要点：患者取左侧卧位患者取左侧卧位液面距肛门液面距肛门404060cm60cm插管长度插管长度7 710cm 10cm 灌后保留灌后保留5 510min10min注意事项：注意事项：操作前操作前l评估患者，妊娠、急腹症、严重心血管疾病患评估患者，妊娠、急腹症、严重心血管疾病患者禁忌使用此法者禁忌使用此法l准确掌握溶液的性质、温度、浓度、溶液量准确掌握溶液的性质、温度、浓度、溶液量肝昏迷：生理盐水肝昏迷：生理盐水充血性心衰：肥皂水充血性心衰：肥皂水降温：生理盐水降温：生理盐水伤寒：伤寒：500ml,500ml,液面液面不超过肛门不超过肛门30cm30cml避免暴露患者肢体避免暴露患者肢体l
29、插管动作轻，压力合适，控制流速插管动作轻，压力合适，控制流速l若患者有腹胀或便意，放低灌肠筒高度并若患者有腹胀或便意，放低灌肠筒高度并嘱患者张口深呼吸嘱患者张口深呼吸l观察患者病情变化观察患者病情变化注意事项：注意事项：操作中操作中保留肛管不超过20min插入深、灌注压力低、速度慢若行降温灌肠，患者排便30min后应测量体温并记录尿管插入尿道46cm，见尿再插入12cm插管长度1518cm为盆腔手术排空膀胱，避免术中误伤便于泌尿系统疾病手术后引流和冲洗尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出排尿活动是受大脑皮层控制的反射活动为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗清洁肠道，为手术、检查作准备尿液大量存留在膀胱内而
30、不能自主排出为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗吸收不良性腹泻：小肠大部分切除术后插入深、灌注压力低、速度慢解除肠胀气：腹部及盆腔手术后患者在检查或手术前1h完成新鲜尿液发生混浊：脓尿和菌尿尿液不受意识控制而自行排出排尿活动是受大脑皮层控制的反射活动：成人24小时的尿量约10002000ml观察患者排便情况观察患者排便情况记录：记录：灌肠后解便一次：灌肠后解便一次：1/E1/E 若灌肠前排一次，后又排两次：若灌肠前排一次，后又排两次：1 2/E1 2/E若行降温灌肠，患者排便若行降温灌肠，患者排便30min30min后应测量体后应测量体温并记录温并记录注意事项：注意事项：操作后操作后目的：目的：l解除便
31、秘：年老体弱、小儿、孕妇解除便秘：年老体弱、小儿、孕妇l解除肠胀气：腹部及盆腔手术后患者解除肠胀气：腹部及盆腔手术后患者操作准备：操作准备：“1 1、2 2、3”3”溶液：溶液：5050硫酸镁硫酸镁30ml30ml、甘、甘油油60ml60ml、温开水、温开水90ml90ml甘油和水各甘油和水各60ml60ml90ml90ml各种植物油各种植物油120ml120ml180ml180ml温度：温度：3838溶液及量溶液及量操作要点：操作要点：患者取左侧卧位患者取左侧卧位液面距肛门低于液面距肛门低于30cm30cm插管长度插管长度7 710cm 10cm 灌后保留灌后保留101020min20min
32、目的：目的：彻底清除滞留在结肠内的粪便，为直肠、结肠彻底清除滞留在结肠内的粪便，为直肠、结肠检查和术前做准备检查和术前做准备清洁灌肠操作要点：清洁灌肠操作要点：l第一次用肥皂水，患者排便后再用生理盐水第一次用肥皂水，患者排便后再用生理盐水灌肠灌肠2 23 3次次l每次灌肠后让患者稍休息片刻每次灌肠后让患者稍休息片刻l液面距肛门高度不超过液面距肛门高度不超过40cm40cml在检查或手术前在检查或手术前1h1h完成完成结肠灌洗结肠灌洗目的：目的：l镇静、催眠镇静、催眠l治疗肠道感染治疗肠道感染操作准备：操作准备：量：不超过量：不超过200ml200ml溶液溶液镇静、催眠：镇静、催眠：1010水合
33、氯醛水合氯醛 温度：温度：3838肠道抗感染肠道抗感染:2:2黄连素，黄连素，0.50.51 1新霉素新霉素 操作要点：操作要点：根据病情选择体位根据病情选择体位抬高臀部抬高臀部10cm 10cm 插管长度插管长度101015cm 15cm 灌后保留灌后保留1h1h阿米巴痢疾：右侧阿米巴痢疾：右侧慢性细菌性痢疾：左侧慢性细菌性痢疾：左侧注意事项：注意事项：操作前操作前l评估患者：评估患者：l 肛门、直肠、结肠术后及排便失禁者禁用此肛门、直肠、结肠术后及排便失禁者禁用此法法l 根据病情选择适宜卧位根据病情选择适宜卧位 l嘱患者排便或行清洁灌肠嘱患者排便或行清洁灌肠(禁用肥皂水禁用肥皂水)注意事项
34、：注意事项：操作中操作中l尽量在睡前于患者床前进行尽量在睡前于患者床前进行l选择较细的肛管选择较细的肛管l插入深、灌注压力低、速度慢插入深、灌注压力低、速度慢 目的：目的：彻底清除粪便，为直肠、结肠检查和术前做准备彻底清除粪便，为直肠、结肠检查和术前做准备常用溶液：常用溶液：甘露醇甘露醇硫酸镁硫酸镁 目的：目的：协助老年、小儿、体弱患者排便协助老年、小儿、体弱患者排便常用方法：常用方法：开塞露通便法开塞露通便法 甘油栓通便法甘油栓通便法肥皂栓通便法肥皂栓通便法 目的：目的：排除肠腔积气，以缓解腹胀排除肠腔积气，以缓解腹胀 操作要点：操作要点：左侧卧位左侧卧位/平卧位平卧位/变换卧位变换卧位插管
35、长度插管长度151518cm 18cm 保留肛管不超过保留肛管不超过20min20min 问题与思考问题与思考 如何护理尿潴留患者？如何护理尿潴留患者？如何护理尿失禁患者？如何护理尿失禁患者？为膀胱高度充盈且极度虚弱的患者导尿时，第一为膀胱高度充盈且极度虚弱的患者导尿时，第一次放尿不应超过多少次放尿不应超过多少?为什么？为什么？如何预防留置导尿管引起的感染？如何预防留置导尿管引起的感染？患者，张某，因车祸致大小便失禁，需留置导尿，患者，张某，因车祸致大小便失禁，需留置导尿，患者神志清楚。请问为该患者翻身时，若需要移患者神志清楚。请问为该患者翻身时，若需要移动尿袋，应注意什么问题？如何帮助患者训
36、练膀动尿袋，应注意什么问题？如何帮助患者训练膀胱反射功能？胱反射功能？问题与思考问题与思考 如何护理腹泻患者？如何护理腹泻患者？如何护理排便失禁的患者？如何护理排便失禁的患者？引起便秘的原因有哪些？对便秘患者提供健康教育引起便秘的原因有哪些？对便秘患者提供健康教育的内容有哪些？的内容有哪些？患者，黄某，在高温环境下工作患者，黄某，在高温环境下工作6h6h后，感到全身软后，感到全身软弱、乏力，头晕，头痛，出汗减少。检查：体温弱、乏力，头晕，头痛，出汗减少。检查：体温40.840.8，面色潮红，脉搏，面色潮红，脉搏116116次次/min/min，呼吸，呼吸2424次次/min/min，诊断：轻度中暑。医嘱：大量不保留灌肠。请问：诊断：轻度中暑。医嘱：大量不保留灌肠。请问：灌肠的目的是什么？可选用何种溶液？灌肠液的温灌肠的目的是什么？可选用何种溶液？灌肠液的温度和液量为多少？灌肠时需注意哪些问题？度和液量为多少？灌肠时需注意哪些问题？
