1、第二节第二节 子宫体疾病子宫体疾病一、子宫内膜异位一、子宫内膜异位 子宫内膜腺体和间质出现于子宫子宫内膜腺体和间质出现于子宫 内膜以外的部位。内膜以外的部位。子宫腺肌症():子宫腺肌症():宫内膜腺体和间质出现于子宫肌层中,宫内膜腺体和间质出现于子宫肌层中,内膜基底层内膜基底层3。子宫内膜异位症():子宫内膜异位症():子宫外子宫内膜异位,子宫外子宫内膜异位,80%在卵巢。在卵巢。二、子宫内膜增生症二、子宫内膜增生症()内、外源性雌激素内、外源性雌激素 子宫内膜腺体和间质子宫内膜腺体和间质 临床表现为功血。临床表现为功血。单纯性增生:单纯性增生:轻度或囊性增生,轻度或囊性增生,1%1%子宫内膜
2、腺癌。子宫内膜腺癌。2.2.复杂性增生:复杂性增生:腺瘤型增生,腺瘤型增生,3%3%子宫内膜腺癌。子宫内膜腺癌。3.3.非典型性增生:非典型性增生:腺瘤型增生异型性(轻、中、重),腺瘤型增生异型性(轻、中、重),1/31/3腺癌。腺癌。三、子宫肿瘤三、子宫肿瘤(一)子宫体癌(一)子宫体癌()子宫内膜上皮细胞发生的恶性肿瘤,子宫内膜上皮细胞发生的恶性肿瘤,又称子宫内膜腺癌。又称子宫内膜腺癌。多发生于绝经期、绝经期后,多发生于绝经期、绝经期后,50岁岁,近来发病率近来发病率(人口平均寿命延长,更(人口平均寿命延长,更 年期激素替代疗法应用)。年期激素替代疗法应用)。相关因素:相关因素:肥胖肥胖 正
3、常体重正常体重23 23 风险增风险增 加加1010倍倍 未生育妇女及不孕症未生育妇女及不孕症 功能性卵巢肿瘤(颗粒细胞瘤)功能性卵巢肿瘤(颗粒细胞瘤)长期服用雌激素长期服用雌激素 临床主要症状:不规则阴道出血临床主要症状:不规则阴道出血 1 1)肉眼:子宫内膜弥漫增厚,粗糙)肉眼:子宫内膜弥漫增厚,粗糙 不平,形成乳头或菜花状,不平,形成乳头或菜花状,出血坏死溃疡。出血坏死溃疡。局限型多位于宫底或宫角,局限型多位于宫底或宫角,呈息肉或乳头状。呈息肉或乳头状。2)镜下:)镜下:腺癌腺癌:高分化多,中、低分化少数。高分化多,中、低分化少数。腺棘皮癌:腺癌腺棘皮癌:腺癌+鳞化鳞化 腺鳞癌:腺鳞癌:
4、腺癌鳞癌腺癌鳞癌 3)扩散:)扩散:直接蔓延:直接蔓延:宫角、附件、腹膜大网。宫角、附件、腹膜大网。淋巴道转移:腹主动脉旁、腹股沟。淋巴道转移:腹主动脉旁、腹股沟。血道转移:血道转移:肺、肝、骨。肺、肝、骨。4 4)分期)分期 :局限于宫体,五年生存率:局限于宫体,五年生存率90%90%;:宫体:宫体+宫颈,宫颈,30-50%30-50%;:向宫外扩散,未侵及盆腔外;:向宫外扩散,未侵及盆腔外;:累及膀胱、直肠。:累及膀胱、直肠。(二)子宫平滑肌瘤(二)子宫平滑肌瘤 来源于平滑肌,女性生殖系统来源于平滑肌,女性生殖系统最常见肿瘤,最常见肿瘤,30岁以上妇女达岁以上妇女达70%。绝经期以后可萎缩。有遗传倾向,绝经期以后可萎缩。有遗传倾向,雌激素可促进其生长。极少恶变。雌激素可促进其生长。极少恶变。