1、章康复护理学概论（优选）章康复护理学概论第一节 康复与康复医学概述3康复护理学康复护理学健康与亚健康健康与亚健康康复及其内涵康复及其内涵康复医学及其发展康复医学及其发展康复医学服务及工作方式康复医学服务及工作方式4一、健康与亚健康健康健康世界卫生组织（世界卫生组织（WHO）宪章（）宪章（1946）健康健康(health)不仅是疾病不仅是疾病(disease)或羸弱或羸弱(weak)的消除，而且是的消除，而且是身体身体(physical)人人精神精神(psychical)天天社会生活社会生活(social)地地的完美状态（和谐状态）的完美状态（和谐状态）5u亚健康亚健康 疾病疾病 亚健康亚健康
2、健康健康u疾病疾病 个体不能发挥正常的生理、心理和社会功能，表现出相对固定的临床表个体不能发挥正常的生理、心理和社会功能，表现出相对固定的临床表现（如症状和体征）。现（如症状和体征）。健康与亚健康6u亚健康与亚临床亚健康与亚临床u 亚健康有主观临床表现但缺乏客观检查证据亚健康有主观临床表现但缺乏客观检查证据u 亚临床有客观检查证据而没有主观临床表现亚临床有客观检查证据而没有主观临床表现u亚健康与慢性疲劳综合征亚健康与慢性疲劳综合征u 亚健康无统一的诊断标准，积极干预可恢复健康亚健康无统一的诊断标准，积极干预可恢复健康u 慢性疲劳综合征有统一的诊断标准，干预效果不理想慢性疲劳综合征有统一的诊断标
3、准，干预效果不理想u 是一种身体出现慢性疲劳征状的病症，具体定义是长期间（连续是一种身体出现慢性疲劳征状的病症，具体定义是长期间（连续6个个月以上）原因不明的强度疲劳感觉或身体不适。其症状包括发烧、喉咙月以上）原因不明的强度疲劳感觉或身体不适。其症状包括发烧、喉咙痛、淋巴结肿大、极度疲劳、失去食欲、复发性上呼吸道感染、小肠不痛、淋巴结肿大、极度疲劳、失去食欲、复发性上呼吸道感染、小肠不适、黄疽、焦虑、抑郁、烦躁及情绪不稳、睡眠中断、对光及热敏感、适、黄疽、焦虑、抑郁、烦躁及情绪不稳、睡眠中断、对光及热敏感、暂时失去记忆力、无法集中注意力、头痛、痉挛、肌肉与关节痛。暂时失去记忆力、无法集中注意力
4、、头痛、痉挛、肌肉与关节痛。健康与亚健康脊柱保健l1、采取正确的坐、立姿势、采取正确的坐、立姿势l2、避免长时间保持同一姿势、避免长时间保持同一姿势l3、运动保健、运动保健综合协调地应用医学、社会、教育、职业以及其他措施，对病、伤、残者进行训练或再训练，以提高其活动能力其症状包括发烧、喉咙痛、淋巴结肿大、极度疲劳、失去食欲、复发性上呼吸道感染、小肠不适、黄疽、焦虑、抑郁、烦躁及情绪不稳、睡眠中断、对光及热敏感、暂时失去记忆力、无法集中注意力、头痛、痉挛、肌肉与关节痛。主动护理一级(极重度)，二级(重度)，三级(中度)，四级(轻度)；人口老化脑血管意外、帕金森病、肿瘤等老年病、慢性病中医治疗师（
5、TCM therapist）社会生活(social)地作业治疗师（occupational therapist,OT）文体治疗师（recreational therapist,RT）文体治疗师（recreational therapist,RT）物理治疗师（physiotherapist,PT）后天因素外伤、营养失衡、中毒、心理等作业治疗师（occupational therapist,OT）国际功能、残疾、健康分类亚健康与慢性疲劳综合征精神(psychical)天1、采取正确的坐、立姿势给予心理支持9二、康复及其内涵u康复康复(rehabilitation)u源于中世纪的拉丁语源于中世纪的拉
6、丁语ure重新、恢复重新、恢复uhabilis与人相称，为人所期望与人相称，为人所期望urehabilitationu恢复原来的地位、权利、身份、财产、名誉恢复原来的地位、权利、身份、财产、名誉u恢复健康及正常生活恢复健康及正常生活康复及其内涵u19691969，WHOWHO康复专家委员会康复专家委员会 综合协调地应用医学、社会、教育、职业以及其他措施，对病、伤、综合协调地应用医学、社会、教育、职业以及其他措施，对病、伤、残者进行训练或再训练，以提高其活动能力残者进行训练或再训练，以提高其活动能力u目前对康复的定义目前对康复的定义l综合协调地应用各种措施综合协调地应用各种措施l消除或减轻病、伤
7、、残者身心、社会功能障碍消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍l以达到和保持生理、心理和社会功能方面的最佳状态以达到和保持生理、心理和社会功能方面的最佳状态l使病、伤、残者能使病、伤、残者能提高生存质量和重返社会提高生存质量和重返社会康复护理学康复护理学10康复对象康复对象康复目的康复目的康复及其内涵全面康复全面康复(comprehensive rehabilitation)康复护理学康复护理学1112三、康复医学及其发展u康复医学康复医学(rehabilitation medicine,RM)(rehabilitation medicine,RM)定义定义以研究病、伤、残者功能障碍的预防、
8、评定和治疗为主要任务，以研究病、伤、残者功能障碍的预防、评定和治疗为主要任务，以改善躯体功能、提高生活自理能力、改善生存质量为目的的一个以改善躯体功能、提高生活自理能力、改善生存质量为目的的一个医学学科。医学学科。康复医学及其发展u康复医学康复医学u 手段医学和康复工程技术手段医学和康复工程技术u 治疗对象有功能障碍者、老年人群、亚健康状态者治疗对象有功能障碍者、老年人群、亚健康状态者u 目的全面康复目的全面康复u 内容康复评定、康复治疗内容康复评定、康复治疗康复护理学康复护理学13康复医学及其发展u康复评定康复评定 是在临床检查的基础上，对病、伤、残患者的功能状况及其水平进行客观是在临床检查
9、的基础上，对病、伤、残患者的功能状况及其水平进行客观、定性和（或）定量的描述（评价），并对结果作出合理解释的过程。、定性和（或）定量的描述（评价），并对结果作出合理解释的过程。14康复护理学康复护理学康复医学及其发展l康复治疗康复治疗l物理治疗（物理治疗（PTPT）l作业治疗作业治疗(OTOT)l言语治疗言语治疗(ST)(ST)l心理辅导与治疗心理辅导与治疗(PST)(PST)l康复工程康复工程(RE)(RE)l康复护理康复护理(RN)RN)l文体治疗文体治疗(RT)(RT)l中国传统治疗中国传统治疗(TCM)(TCM)l社会服务社会服务(SS)(SS)15康复护理学康复护理学其症状包括发烧、
10、喉咙痛、淋巴结肿大、极度疲劳、失去食欲、复发性上呼吸道感染、小肠不适、黄疽、焦虑、抑郁、烦躁及情绪不稳、睡眠中断、对光及热敏感、暂时失去记忆力、无法集中注意力、头痛、痉挛、肌肉与关节痛。康复医学服务及工作方式社区康复应有固定的转诊（送）系统专科护理预防继发性功能障碍居住在社区内的所有病、伤、残者，老年人及其亚健康群体。后天因素外伤、营养失衡、中毒、心理等作业治疗师（occupational therapist,OT）广义的残疾人体身心功能障碍的总称文体治疗师（recreational therapist,RT）残疾（disability）亚健康无统一的诊断标准，积极干预可恢复健康社区康复（co
11、mmunitybased rehabilitation，CBR）消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍教育康复、职业康复、社会康复有比较高的专业技术水平和比较完善的康复设备；发挥政府在社区康复管理中的作用中医治疗师（TCM therapist）亚临床有客观检查证据而没有主观临床表现是指具有某种互动关系和共同文化维系力的人类生活群体及其活动区域，是人类生活的基本场所，是社会空间与地理空间的结合。社区康复应有固定的转诊（送）系统16四、康复医学服务及工作方式u康复医学服务方式康复医学服务方式u机构内康复综合医院中的康复科（部）、康复门诊、专科康复门诊，康复机构内康复综合医院中的康复科（部）、康复
12、门诊、专科康复门诊，康复医院（中心）等。有比较高的专业技术水平和比较完善的康复设备；但是医院（中心）等。有比较高的专业技术水平和比较完善的康复设备；但是服务对象有限。服务对象有限。u社区康复开展就地的康复服务，强调发动社区、家庭和病、伤、残者参与社区康复开展就地的康复服务，强调发动社区、家庭和病、伤、残者参与；不足之处是专业人员不够全面、治疗技术受到限制、设备往往比较简单；不足之处是专业人员不够全面、治疗技术受到限制、设备往往比较简单。u 社区康复应有固定的转诊（送）系统社区康复应有固定的转诊（送）系统u康复治疗组（康复治疗组（teamteam）康复医师（康复医师（physiatristphy
13、siatrist）治疗师（治疗师（therapist）康复护士（康复护士（rehabilitation nursing，RN）康复医学服务及工作方式17康复护理学康复护理学物理治疗师（物理治疗师（physiotherapist,PTphysiotherapist,PT）作业治疗师（作业治疗师（occupational therapist,OToccupational therapist,OT）言语治疗师（言语治疗师（speech therapist,STspeech therapist,ST）心理治疗师（心理治疗师（psychologistpsychologist）文体治疗师（文体治疗师（re
14、creational therapist,RTrecreational therapist,RT）康复工程师（康复工程师（rehabilitation engineerrehabilitation engineer）职业咨询师（职业咨询师（vocational counselorvocational counselor）社会工作者（社会工作者（social workersocial worker）中医治疗师中医治疗师 （TCM therapistTCM therapist）第二节 康复护理学概述18康复护理学康复护理学康复护理概念康复护理概念康复护理特点康复护理特点护士在康复治疗中的作用护士在
15、康复治疗中的作用19康复护理学概念u康复护理（康复护理（rehabilitation nursing,RNrehabilitation nursing,RN）是在康复是在康复治疗过程治疗过程中，由护士配合康复医师和治疗师等康复专业人员，对中，由护士配合康复医师和治疗师等康复专业人员，对康复对象进行基础护理和实施各种康复护理专门技术，以预防继发性残疾康复对象进行基础护理和实施各种康复护理专门技术，以预防继发性残疾，减轻残疾的影响，达到最大限度的功能改善和重返社会。，减轻残疾的影响，达到最大限度的功能改善和重返社会。目的目的康复护理特点u康复护理内容康复护理内容u基础护理基础护理u专科护理预防继发
16、性功能障碍专科护理预防继发性功能障碍u 协助实施相关的康复治疗协助实施相关的康复治疗u 给予心理支持给予心理支持u 主动护理主动护理20康复护理学康复护理学康复护理特点u不同时期康复护理重点不同时期康复护理重点u疾病的早期及时做好各种护理观察和评定，采取积极措施预防各种继发疾病的早期及时做好各种护理观察和评定，采取积极措施预防各种继发性并发症，适时开展床边简单、有效的康复治疗。性并发症，适时开展床边简单、有效的康复治疗。u疾病的恢复期在医生的指导下，疾病的恢复期在医生的指导下，协助治疗师积极开展各种功能训练，加协助治疗师积极开展各种功能训练，加强心理支持，鼓励主动参与，尽可能改善器官功能，提高
17、生活自理能力强心理支持，鼓励主动参与，尽可能改善器官功能，提高生活自理能力，尽早回归家庭和社会。，尽早回归家庭和社会。21康复护理学康复护理学康复护理特点u康复护理原则康复护理原则预防继发性功能障碍预防继发性功能障碍掌握自我护理方法掌握自我护理方法 重视心理支持重视心理支持 提倡团队协作提倡团队协作 22康复护理学康复护理学康复护理特点u常用康复护理技术常用康复护理技术u了解物理治疗、作业治疗、言语治疗、康复工程、传统疗法等了解物理治疗、作业治疗、言语治疗、康复工程、传统疗法等u掌握体位的摆放、呼吸训练与排痰、吞咽训练、肠道与膀胱护理、皮掌握体位的摆放、呼吸训练与排痰、吞咽训练、肠道与膀胱护理
18、、皮肤护理以及心理护理等肤护理以及心理护理等23康复护理学康复护理学24护士在康复治疗中的作用u病情的观察者病情的观察者 u康复治疗的实施者康复治疗的实施者 u治疗组的协调者治疗组的协调者 u病房管理者病房管理者 第三节 社区康复25康复护理学康复护理学概念概念社区康复内容社区康复内容社区康复特点社区康复特点26概念u社区的定义社区的定义 是指具有某种互动关系和共同文化维系力的人类生活群体及其活动是指具有某种互动关系和共同文化维系力的人类生活群体及其活动区域，是人类生活的基本场所，是社会空间与地理空间的结合。区域，是人类生活的基本场所，是社会空间与地理空间的结合。1999年，国家十部委联合制定
19、了年，国家十部委联合制定了“社区卫生服务社区卫生服务”社区的六大功能社区的六大功能预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育27u社区康复（社区康复（communitybased rehabilitation，CBR）u 是指在社区内，利用和依靠社区的人力资源，根据社区内康复对象是指在社区内，利用和依靠社区的人力资源，根据社区内康复对象的康复需求，由康复对象及其家属参与的康复。的康复需求，由康复对象及其家属参与的康复。u社区康复对象社区康复对象u 居住在社区内的所有病、伤、残者，老年人及其亚健康群体。居住在社区内的所有病、伤、残者，老年人及其亚健康群体
20、。u社区康复目标社区康复目标u使病、伤、残者和慢性病、老年病者的身心功能得到改善使病、伤、残者和慢性病、老年病者的身心功能得到改善u使病、伤、残者在社会上能享受均等的机会使病、伤、残者在社会上能享受均等的机会 u使病、伤、残者能融入社会使病、伤、残者能融入社会概念28社区康复内容u提供病、伤、残的预防与宣教提供病、伤、残的预防与宣教 普及残疾预防知识普及残疾预防知识 参与残疾普查参与残疾普查u提供非医疗服务提供非医疗服务 教育康复、职业康复、社会康复教育康复、职业康复、社会康复u提供各种康复服务提供各种康复服务 康复评定、康复治疗、与上级医院的转介康复评定、康复治疗、与上级医院的转介u提供社区
21、康复护理提供社区康复护理28康复护理学康复护理学国际功能、残疾、健康分类一级(极重度)，二级(重度)，三级(中度)，四级(轻度)；人口老化脑血管意外、帕金森病、肿瘤等老年病、慢性病中医治疗师（TCM therapist）一级(极重度)，二级(重度)，三级(中度)，四级(轻度)；作业治疗师（occupational therapist,OT）康复医学(rehabilitation medicine,RM)亚健康与慢性疲劳综合征社区康复（communitybased rehabilitation，CBR）恢复原来的地位、权利、身份、财产、名誉国际功能、残疾、健康分类（ICF）2001年WHO发布采
22、取社区适宜的康复技术社区康复（communitybased rehabilitation，CBR）手段医学和康复工程技术综合协调地应用医学、社会、教育、职业以及其他措施，对病、伤、残者进行训练或再训练，以提高其活动能力不足之处是专业人员不够全面、治疗技术受到限制、设备往往比较简单。聋(一级聋、二级聋)，重听(一级重听、二级重听)，护士在康复治疗中的作用康复评定、康复治疗、与上级医院的转介是在临床检查的基础上，对病、伤、残患者的功能状况及其水平进行客观、定性和（或）定量的描述（评价），并对结果作出合理解释的过程。发挥政府在社区康复管理中的作用社区康复特点u采取社区适宜的康复技术采取社区适宜的康复
23、技术 u强调康复对象及其家属的互动强调康复对象及其家属的互动 u发挥政府在社区康复管理中的作用发挥政府在社区康复管理中的作用 u主导制定政策主导制定政策u统筹安排、协调实施统筹安排、协调实施u检查督导检查督导29第四节 残疾评定30康复护理学康复护理学概述概述残疾分类残疾分类残疾评定残疾评定残疾预防残疾预防31一、概述u残疾（残疾（disability）u广义的残疾人体身心功能障碍的总称广义的残疾人体身心功能障碍的总称u残损（残损（impairment）发生在器官水平上的残疾）发生在器官水平上的残疾 u残疾（残疾（disability）发生在个体水平上的残疾）发生在个体水平上的残疾u残障（残障
24、（handicap）发生在社会水平的残疾）发生在社会水平的残疾 WHO：残疾人数占总人口的：残疾人数占总人口的10%左右左右我国（我国（2006）：）：残疾人数占总人口的残疾人数占总人口的6.34%概述u残疾发生的原因残疾发生的原因u先天因素遗传、妊娠等因素所致新生儿畸形、精神发育迟滞等先天因素遗传、妊娠等因素所致新生儿畸形、精神发育迟滞等 u后天因素外伤、营养失衡、中毒、心理等后天因素外伤、营养失衡、中毒、心理等u人口老化脑血管意外、帕金森病、肿瘤等老年病、慢性病人口老化脑血管意外、帕金森病、肿瘤等老年病、慢性病 康复护理学康复护理学32u国际残损、残疾和残障分类国际残损、残疾和残障分类(I
25、nternational Classification of Impairment,Disability&Handicap，ICIDH)u国际功能、残疾、健康分类国际功能、残疾、健康分类（International Classification of Functioning，Disability and Health，ICF）u我国残疾分类我国残疾分类 二、残疾分类康复护理学康复护理学33u国际残损、残疾和残障分类国际残损、残疾和残障分类(ICIDH)1980年年WHO发布发布残疾分类传统的医学生物模式传统的医学生物模式:病因病因 病理病理临床表现临床表现现代的医学模式现代的医学模式:关注功能
26、对个体的影响关注功能对个体的影响器官水平器官水平个体水平个体水平社会水平社会水平康复护理学康复护理学34u国际功能、残疾、健康分类（国际功能、残疾、健康分类（ICF）2001年年WHO发布发布残疾分类35康复护理学康复护理学一级(极重度)，二级(重度)，三级(中度)，四级(轻度)；使病、伤、残者能融入社会国际功能、残疾、健康分类康复护理（rehabilitation nursing,RN）身体(physical)人（International Classification of Functioning，Disability and Health，ICF）其症状包括发烧、喉咙痛、淋巴结肿大、极度
27、疲劳、失去食欲、复发性上呼吸道感染、小肠不适、黄疽、焦虑、抑郁、烦躁及情绪不稳、睡眠中断、对光及热敏感、暂时失去记忆力、无法集中注意力、头痛、痉挛、肌肉与关节痛。我国残疾分类六类，各类再进一步分级精神(psychical)天康复护士（rehabilitation nursing，RN）亚健康与慢性疲劳综合征（优选）章康复护理学概论亚健康有主观临床表现但缺乏客观检查证据了解物理治疗、作业治疗、言语治疗、康复工程、传统疗法等四、康复医学服务及工作方式康复(rehabilitation)康复护士（rehabilitation nursing，RN）残疾（disability）发生在个体水平上的残疾u
28、我国残疾分类六类，各类再进一步分级我国残疾分类六类，各类再进一步分级u视力残疾视力残疾u盲盲(一级盲、二级盲一级盲、二级盲)；低视力；低视力 （一级、二级）（一级、二级）u听力残疾听力残疾u聋聋(一级聋、二级聋一级聋、二级聋)，重听，重听(一级重听、二级重听一级重听、二级重听)，u言语残疾言语残疾u四级四级u智力残疾智力残疾u一级一级(极重度极重度)，二级，二级(重度重度)，三级，三级(中度中度)，四级，四级(轻度轻度)；u肢体残疾肢体残疾u分一级（重度）、二级（中度）和三级（轻度）三个等级。分一级（重度）、二级（中度）和三级（轻度）三个等级。u精神残疾精神残疾u分一级（重度）、二级（中度）和三级（轻度）三个等级。分一级（重度）、二级（中度）和三级（轻度）三个等级。残疾分类36康复护理学康复护理学
