1、心肺疾病的康复 康复医学科康复医学科 心脏康复心脏康复1 呼吸康复呼吸康复2 康复医学科治疗项目康复医学科治疗项目3 心 脏 康 复心脏康复概况心脏康复概况 心脏病康复学起源于冠心病的康复心脏病康复学起源于冠心病的康复,已有已有4040余年的历史，近余年的历史，近3030年来发展迅速年来发展迅速,康复对象从开康复对象从开始的始的无合并症心肌梗死病人无合并症心肌梗死病人扩展到扩展到几乎所有心几乎所有心脏病病人，包括介入疗法及手术后的病人脏病病人，包括介入疗法及手术后的病人。延缓和改善冠状动脉延缓和改善冠状动脉病变的进程病变的进程降低安静和亚极量运动时降低安静和亚极量运动时的心肌耗氧量的心肌耗氧量
2、促进冠状动脉侧支循促进冠状动脉侧支循环的建立环的建立 提高最大心输出量，降低提高最大心输出量，降低运动时的心率运动时的心率提高机体最大耗氧量提高机体最大耗氧量，改善体力改善体力运动疗法运动疗法(有氧运动有氧运动)的生理作用的生理作用降低冠心病的发病率降低冠心病的发病率及心肌梗死后的复发及心肌梗死后的复发率率运运动动试试验验生生活活质质量量评评定定（QOLQOL）自自觉觉劳劳累累程程度度分分级级心心功功能能分分级级感感觉觉功功能能评评定定主主观观感感觉觉量量化化评评定定临临床床常常规规检检查查康复评定康复评定常用的方法有：常用的方法有：6 6minmin或或1212minmin步行试验步行试验4
3、00400m m步行试验步行试验运动负荷试验运动负荷试验（测定指标：持续时间、（测定指标：持续时间、运动负荷、最大耗氧量、运动负荷、最大耗氧量、最大心率、心肌耗氧量）最大心率、心肌耗氧量）康复评定康复评定阶段性康复治疗阶段性康复治疗院外恢复院外恢复阶段阶段院外训练院外训练阶段阶段维持阶段维持阶段阶段性康复治疗阶段性康复治疗阶段性康复治疗阶段性康复治疗阶段性康复治疗阶段性康复治疗运动处方（有氧运动）运动处方（有氧运动）.运动处方（有氧运动）运动处方（有氧运动）呼吸康复呼吸康复医学出现于40年代末，当时主要用于肺结核及小儿麻痹症引起的呼吸肌麻痹。随着呼吸康复医学的发展，呼吸康复目前广泛应用于各种疾
4、病所引起的呼吸功能障碍，尤以COPD、神经肌肉及脊髓疾患为多见。呼吸康复概况呼吸康复概况提高机体能量储备改善肺功能及心理状态提高机体免疫力，改善全身状况解除气道阻塞中的可逆因素呼吸康复作用机理呼吸康复作用机理临临床床表表现现影影像像学学检检查查呼呼吸吸功功能能检检查查心心功功能能分分级级血血气气检检查查运运动动试试验验生生活活质质量量评评价价康复评定康复评定康复评定康复评定呼吸困难程度简易分级法：呼吸困难程度简易分级法：0 0级：如常人，活动不受限，无症级：如常人，活动不受限，无症状。状。1 1级：一般劳动时气短。级：一般劳动时气短。2 2级：较快行走、上坡或上下楼梯级：较快行走、上坡或上下楼
5、梯时气短。时气短。3 3级：行走百米气短。级：行走百米气短。4 4级：说话、穿衣轻微活动时气短。级：说话、穿衣轻微活动时气短。5 5级：安静时气短，不能平卧。级：安静时气短，不能平卧。呼吸康复治疗呼吸康复治疗1993年，美国健康研究院在肺康复的研讨会上提出的呼吸康复概念是：“呼吸康复应是多层次、多方面为呼吸功能障碍的患者及其家属提供连续性的直接服务，这种服务是通过由不同专家组成的小组进行实施，其目标是达到和维持个体最佳独立生活能力并回归社会”。呼吸控制技术（呼吸操）呼吸肌肌力训练清除气道分泌物吸入治疗及氧疗 躯干运动及物理治疗呼吸康复治疗呼吸康复治疗 呼吸康复治疗呼吸康复治疗运动训练（有氧运动
6、）提高体力活动的耐受性，增强体质，提高日常生活能力和生存质量。1.上肢运动训练2.下肢运动训练3.呼吸肌肌力训练呼吸康复治疗呼吸康复治疗呼吸控制技术（呼吸操）用于纠正异常呼吸模式，降低呼吸做功，以高效的呼吸方式获得最佳的肺泡通气和气体交换。1.膈肌（腹式）呼吸2.缩唇呼气3.深呼吸4.局部扩张呼吸呼吸康复治疗呼吸康复治疗气道分泌物清除治疗 清洁呼吸道，保持呼吸道通畅，清除细菌培养基，包括：1、控制性咳嗽，2、哈气技术，3、叩击法，4、摇震法，5、体位引流。呼吸康复治疗呼吸康复治疗心肺康复的目标心肺康复的目标增强心增强心肺功能，肺功能，提高运提高运动耐力动耐力减少用减少用药量，药量，治疗并治疗并
7、发症，发症，缩短住缩短住院日院日减轻精减轻精神症状神症状如压抑、如压抑、紧张等紧张等提高日提高日常生活常生活自理能自理能力，提力，提高生存高生存治疗治疗开展科间康复治疗流程开展科间康复治疗流程 邀请邀请康复康复医学医学科会科会诊诊康复康复医师医师团队团队前来前来会诊会诊康复康复师为师为患者患者进行进行康复康复评定评定患者患者签署签署康复康复治疗治疗知情知情同意同意书书进行进行康复康复治疗治疗我院康复科开展的我院康复科我院康复科常用治疗项目常用治疗项目我科康复项目我科康复项目转移训练转移训练 运动疗法运动疗法关节粘连松动术关节粘连松动术在出现关节活动障碍时用在出现关节活动障碍时用于减轻疼痛，松解
8、粘连，于减轻疼痛，松解粘连，增加关节活动范围。增加关节活动范围。关节活动度训练关节活动度训练主要用于改善关节功能，预防主要用于改善关节功能，预防粘连，防治关节挛缩，促进肿粘连，防治关节挛缩，促进肿胀消退，减轻疼痛，提高胀消退，减轻疼痛，提高肢体活动能力。肢体活动能力。肌力与耐力训练肌力与耐力训练主要作用为促进运动功能恢主要作用为促进运动功能恢复，增强肌力，防止肌肉萎复，增强肌力，防止肌肉萎缩，提高心肺功能等。缩，提高心肺功能等。下肢功率车平衡与步态训练平衡与步态训练主要用于改善肢体活动能主要用于改善肢体活动能力和步行能力，增强步行力和步行能力，增强步行的稳定性和安全性。的稳定性和安全性。cpm
9、治疗仪持续关节活动度训练持续关节活动度训练功能性作业治疗功能性作业治疗训练训练自助具的应用自助具的应用感知认知训练感知认知训练应用应用Bobath技术以抑制患者肢体的异常模式，技术以抑制患者肢体的异常模式，合理地设计作业训练内容合理地设计作业训练内容对患者进行翻身、进食、转移、穿脱衣物、入对患者进行翻身、进食、转移、穿脱衣物、入厕及沐浴等训练，提高患者的生活自理能力厕及沐浴等训练，提高患者的生活自理能力积极地积极地ADL训练后功能仍达不到要求，可使用自训练后功能仍达不到要求，可使用自助具帮助患者完成日常生活活动，以提高自理能力助具帮助患者完成日常生活活动，以提高自理能力结合日常活动和其他训练内
10、容对患者进行感知结合日常活动和其他训练内容对患者进行感知认知认知的训练，如知觉训练、注意训练、记忆及思维训练等的训练，如知觉训练、注意训练、记忆及思维训练等 日常生活能力训练日常生活能力训练 日常生活能力训练日常生活能力训练手部精细活动训练手部精细活动训练 物理因子治疗物理因子治疗红外线、紫外线治疗红外线、紫外线治疗超声波、冲击波治疗超声波、冲击波治疗微波、超短波治疗微波、超短波治疗蜡疗、药浴治疗蜡疗、药浴治疗低频、中频、磁振热治疗低频、中频、磁振热治疗超声波治疗仪物理因子治疗物理因子治疗磁振热治疗仪冲击波治疗仪骨质疏松治疗仪物理因子治疗物理因子治疗微波治疗仪超短波治疗仪物理因子治疗物理因子治
11、疗功法功法体操体操中药中药推拿推拿 传统康复传统康复电针、火针、温针疗法电针、火针、温针疗法隔物灸、拔罐、放血疗法隔物灸、拔罐、放血疗法中药内服、外敷疗法中药内服、外敷疗法正骨、推拿疗法正骨、推拿疗法穴位贴敷、埋针疗法穴位贴敷、埋针疗法针灸治疗针灸治疗 针刺治疗可双向调节针刺治疗可双向调节平滑肌运动；扩血管平滑肌运动；扩血管，增加局部血液灌注，增加局部血液灌注量，增加组织代谢；量，增加组织代谢；促进促进5 5羟色胺的生成而羟色胺的生成而达到止痛、镇静的作达到止痛、镇静的作用。用。灸法治疗灸法治疗艾灸疗法可显著增加组织血液灌艾灸疗法可显著增加组织血液灌注量，增加细胞新陈代谢，通过注量，增加细胞新
12、陈代谢，通过神经神经-内分泌系统反射性调节全身内分泌系统反射性调节全身器官功能的协调运作。器官功能的协调运作。中药治疗中药治疗传统中药汤剂传统中药汤剂应用广泛，在应用广泛，在治疗多种心脑治疗多种心脑血管系统、消血管系统、消化系统及内分化系统及内分泌系统、增强泌系统、增强机体免疫力等机体免疫力等方面有不容忽方面有不容忽视的能力。视的能力。心理康复与睡眠中心心理康复与睡眠中心睡眠睡眠中心中心心理心理康复康复各类情绪各类情绪 障碍障碍各类睡眠各类睡眠障碍障碍 各类心理各类心理 障碍障碍 慢性躯体疾病慢性躯体疾病伴发心理障碍伴发心理障碍 躯体形式躯体形式障碍障碍 特色特色 治疗治疗 诊治诊治范围范围睡
13、眠中心诊疗范围睡眠中心诊疗范围心理康复心理康复v 心理治疗在于早期发现问题，及心理治疗在于早期发现问题，及时干预，否则，恶性的情绪对患时干预，否则，恶性的情绪对患者全身的状况和各方面的功能都者全身的状况和各方面的功能都有负面影响。有负面影响。v 严重或迁延不愈的手术患者可能严重或迁延不愈的手术患者可能出现术后抑郁症，治疗以心理干出现术后抑郁症，治疗以心理干预和药物为主。预和药物为主。v 与患者建立友好的、彼此信任的与患者建立友好的、彼此信任的融洽的医患关系，给予言语的鼓融洽的医患关系，给予言语的鼓励、精神的慰藉，以增强患者战励、精神的慰藉，以增强患者战胜疾病的信心。胜疾病的信心。体外反搏治疗仪 体外反搏是一种无创的用于减轻和消除心绞痛治疗方法，机理是通过在堵塞的心脏动脉周围扩张微血管网络以建立新通道，以此增加心肌血供及减轻心脏的负荷。该疗法对慢性稳定性心绞痛有较好的疗效。身心反馈治疗仪多导睡眠监测仪睡眠治疗仪心理治疗室此课件下载可自行编辑修改，供参考！此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！感谢您的支持，我们努力做得更好！
