1、第八章妊娠合并心脏病的护理优选第八章妊娠合并心脏优选第八章妊娠合并心脏病的护理病的护理降，大量血液涌向内脏，风湿性心脏病史5年，既往无心衰史。1、妊娠早期心脏病患者，（2）经阴道分娩者的护理：遵医嘱预防性应用抗生素至产后1周左右。产程开始即应给予抗生素预防感染。（1）加强产前检查及家庭访视：妊娠20周前每2周检查1次，20周后每周检查1次。遵医嘱输血、输液时应减慢速度。行绝育术。预产期前2周住院待产。对胎儿偏大、产道条件不佳及心功能级，不能经阴道分娩者，做好剖宫产的术前准备、术中配合及抢救新生儿窒息的准备。（6）新生儿按高危儿加强护理。防止体重增加过多，整个孕期不宜超过l0kg。妊娠合并心脏病
2、是严重的妊娠合并症行绝育术。目录目录 第一节第一节 妊娠合并心脏病妊娠合并心脏病 第二节第二节 妊娠合并病毒性肝炎妊娠合并病毒性肝炎 第三节第三节 妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病 第四节第四节 妊娠合并贫血妊娠合并贫血n中国孕产妇死亡的第中国孕产妇死亡的第1位原因位原因 n中国孕产妇死亡的第中国孕产妇死亡的第2位原因位原因 n中国孕产妇死亡的第中国孕产妇死亡的第3位原因位原因 第一节第一节 妊娠合并妊娠合并心脏病心脏病p妊娠合并心脏病是严重的妊娠合并症妊娠合并心脏病是严重的妊娠合并症p死因主要是心力衰竭与严重感染死因主要是心力衰竭与严重感染p先天性心脏病居首位先天性心脏病居首位，其次是风湿性心脏
3、病其次是风湿性心脏病p妊娠期、分娩期、产褥期心脏负担加重，妊娠期、分娩期、产褥期心脏负担加重，正常心脏具有一定代偿功能，患病的心脏可正常心脏具有一定代偿功能，患病的心脏可 随时出现代偿失调，发生心力衰竭。随时出现代偿失调，发生心力衰竭。【妊娠、分娩与心脏病的相互影响妊娠、分娩与心脏病的相互影响】（1 1）血容量较孕前增加）血容量较孕前增加 30%30%45%45%，至，至32323434周达高峰周达高峰 （2 2）心率加快、心搏出量增加）心率加快、心搏出量增加 （3 3）妊娠晚期心脏向上、）妊娠晚期心脏向上、向左前移位，大血管轻度扭曲向左前移位，大血管轻度扭曲心脏负担加重心脏负担加重（一）妊娠
4、、分娩对心脏病的影响（一）妊娠、分娩对心脏病的影响1.1.妊娠期妊娠期第一产程第一产程 子宫收缩使回心血量明显子宫收缩使回心血量明显 增加。增加。第二产程第二产程 宫缩、腹肌、骨骼肌收宫缩、腹肌、骨骼肌收 缩、产妇屏气，心脏负荷缩、产妇屏气，心脏负荷 最重。最重。第三产程第三产程 血液动力学变化显著。血液动力学变化显著。子宫迅速缩小，腹压骤子宫迅速缩小，腹压骤 降，大量血液涌向内脏，降，大量血液涌向内脏，回心血量急剧减少；回心血量急剧减少；胎盘循环停止，子宫收缩胎盘循环停止，子宫收缩 子宫血窦内血液进入体循子宫血窦内血液进入体循 环，回心血量急剧增加。环，回心血量急剧增加。诱发心衰诱发心衰心脏
5、负担最心脏负担最重的时期重的时期2.2.分娩期分娩期产后产后3 3日内，子宫缩复使部日内，子宫缩复使部分血液进入体循环，孕期组分血液进入体循环，孕期组织间潴留液体也回体循环，织间潴留液体也回体循环，使血容量再度增加使血容量再度增加仍有发生仍有发生心衰可能心衰可能妊娠妊娠32323434周、分娩期及产褥期的周、分娩期及产褥期的最初最初3 3日内是日内是心脏病孕产妇发生心力心脏病孕产妇发生心力衰竭的最危险时期。衰竭的最危险时期。3.3.产褥期产褥期资格证习题资格证习题孕产妇血流动力变化最显著的阶孕产妇血流动力变化最显著的阶段是（段是（）A.妊娠早期妊娠早期B.妊娠中期妊娠中期C.妊娠晚期妊娠晚期D
6、.分娩期分娩期E.产褥期产褥期p心脏病不影响受孕。心脏病不影响受孕。p但如果妊娠期心功能不良，但如果妊娠期心功能不良，由于缺氧可使流产、早产、由于缺氧可使流产、早产、死胎、胎儿发育迟缓。死胎、胎儿发育迟缓。（二）心脏病对妊娠的影响（二）心脏病对妊娠的影响【护理评估护理评估】1 1、健康史、健康史详细询问有无心脏病史、心力衰竭史、详细询问有无心脏病史、心力衰竭史、风湿热病史及既往心功能状态。了风湿热病史及既往心功能状态。了解有无妊娠期高血压疾病、重度贫解有无妊娠期高血压疾病、重度贫血、上呼吸道感染等诱发心力衰竭血、上呼吸道感染等诱发心力衰竭的因素。的因素。是心衰最常见、最重要的诱因。是心衰最常见
7、、最重要的诱因。2 2、身体状况、身体状况 （1 1）病人劳累后感心悸、气短、疲乏）病人劳累后感心悸、气短、疲乏无力、进行性呼吸困难，夜间憋醒、端坐无力、进行性呼吸困难，夜间憋醒、端坐呼吸，胸闷、胸痛及咳嗽、咯血、发绀等。呼吸，胸闷、胸痛及咳嗽、咯血、发绀等。心脏听诊有心脏听诊有级以上舒张期杂音或级以上舒张期杂音或级以级以上粗糙的全收缩期杂音，严重心律失常，上粗糙的全收缩期杂音，严重心律失常，心界扩大等。心界扩大等。心功能分级心功能分级I级级 一般体力活动不受限。一般体力活动不受限。可以可以 妊娠妊娠级级一般体力活动稍受限，活动后有心悸、一般体力活动稍受限，活动后有心悸、轻度气短，休息时无症状
8、。轻度气短，休息时无症状。可以可以 妊娠妊娠级级一般体力活动显著受限，休息时无不一般体力活动显著受限，休息时无不适，轻微日常工作即感不适、心悸、适，轻微日常工作即感不适、心悸、呼吸困难，或既往有心力衰竭史者。呼吸困难，或既往有心力衰竭史者。不可以不可以妊娠妊娠级级不能进行任何体力活动，休息时仍有不能进行任何体力活动，休息时仍有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现。心悸、呼吸困难等心力衰竭表现。不可以不可以妊娠妊娠B超、胎心电子监护仪等遵医嘱输血、输液时应减慢速度。心功能不全有关。活动无耐力 与心脏负荷增加、不能进行任何体力活动，休息时仍有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现。（3）有便秘者按医嘱给缓泻剂，防止
9、用力排便诱发心衰。子宫符合孕16周大小，B超胎儿正常。注意监测生命体征变化，监护胎儿宫内状况，及早发现心衰和胎儿窘迫征象。先天性心脏病居首位，妊娠期、分娩期、产褥期心脏负担加重，正常心脏具有一定代偿功能，患病的心脏可 随时出现代偿失调，发生心力衰竭。满足病人的生活需求。30%45%，至3234周达高峰子宫血窦内血液进入体循先天性心脏病居首位，第一节 妊娠合并心脏病 轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短；轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短；休息时心率休息时心率110110次分钟，次分钟，呼吸频率呼吸频率2020次分钟；次分钟；夜间常因胸闷而坐起呼吸，夜间常因胸闷而坐起呼吸，或需到窗口呼吸新鲜空气；或需
10、到窗口呼吸新鲜空气；肺底部出现少量持续性湿啰音，肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。咳嗽后不消失。早期心力衰竭表现早期心力衰竭表现3 3、心理、心理-社会状况社会状况精神紧张、忧郁、无奈、精神紧张、忧郁、无奈、恐惧、心理负担重。恐惧、心理负担重。4 4、辅助检查、辅助检查1.1.血常规、出凝血时间、凝血酶原时间血常规、出凝血时间、凝血酶原时间2.2.心电图、超声心动图等检查，心电图、超声心动图等检查，可提示是否患心脏病。可提示是否患心脏病。3.B3.B超、胎心电子监护仪等超、胎心电子监护仪等了解胎儿宫内情况。了解胎儿宫内情况。5、处理要点、处理要点n心脏病变较轻、心功能心脏病变较轻、心功
11、能I I级、既往无心级、既往无心力衰竭史和其它并发症者可以妊娠，但必须加力衰竭史和其它并发症者可以妊娠，但必须加强围生期保健，严密监护，积极预防心衰，强围生期保健，严密监护，积极预防心衰，控制感染。控制感染。心脏病变较重、心功能心脏病变较重、心功能级、既往有心级、既往有心力衰竭史者不宜妊娠。如已妊娠，应在妊娠力衰竭史者不宜妊娠。如已妊娠，应在妊娠1212周以前行人工流产术。若已发生心力周以前行人工流产术。若已发生心力衰竭应待病情控制后再终止妊娠。衰竭应待病情控制后再终止妊娠。剖宫产剖宫产p心脏病变较重，心功能心脏病变较重，心功能级或三级以级或三级以上、既往有心衰史、有肺动脉高压、上、既往有心衰
12、史、有肺动脉高压、发绀型心脏病、严重心律失常、活动发绀型心脏病、严重心律失常、活动风湿热、心脏病并发细菌心内膜炎者风湿热、心脏病并发细菌心内膜炎者不宜妊娠。不宜妊娠。如贫血、上呼吸道感染、妊娠期高血压疾病等，如有感染征象，及时给予有效的抗感染治疗。对胎儿偏大、产道条件不佳及心功能级，不能经阴道分娩者，做好剖宫产的术前准备、术中配合及抢救新生儿窒息的准备。子宫血窦内血液进入体循子宫迅速缩小，腹压骤第二节 妊娠合并病毒性肝炎力衰竭史和其它并发症者可以妊娠，但必须加强围生期保健，严密监护，积极预防心衰，控制感染。（3）妊娠晚期心脏向上、D、积极控制心衰，继续妊娠如贫血、上呼吸道感染、妊娠期高血压疾病
13、等，如有感染征象，及时给予有效的抗感染治疗。（2）心率加快、心搏出量增加详细询问有无心脏病史、心力衰竭史、风湿热病史及既往心功能状态。（3）有便秘者按医嘱给缓泻剂，防止用力排便诱发心衰。【护理问题护理问题】1.1.潜在并发症：心力衰竭、胎儿窘迫。潜在并发症：心力衰竭、胎儿窘迫。2.2.活动无耐力活动无耐力 与心脏负荷增加、与心脏负荷增加、心功能不全有关。心功能不全有关。3.3.焦虑焦虑 与担心胎儿和自身安全有关。与担心胎儿和自身安全有关。护理措施护理措施n（一）严密监护，预防并发症（一）严密监护，预防并发症n 1.妊娠期护理妊娠期护理 n（1）加强产前检查及家庭访视：妊娠）加强产前检查及家庭访
14、视：妊娠20周前每周前每2周检查周检查1次，次，20周后每周检周后每周检查查1次。注意监测生命体征变化，监护次。注意监测生命体征变化，监护胎儿宫内状况，及早发现心衰和胎儿胎儿宫内状况，及早发现心衰和胎儿窘迫征象。出现心力衰竭者随时入院窘迫征象。出现心力衰竭者随时入院治疗。预产期前治疗。预产期前2周住院待产。周住院待产。一般体力活动显著受限，休息时无不适，轻微日常工作即感不适、心悸、呼吸困难，或既往有心力衰竭史者。出现心力衰竭者随时入院治疗。（3）有便秘者按医嘱给缓泻剂，防止用力排便诱发心衰。妊娠合并心脏病是严重的妊娠合并症不宜妊娠者，嘱其严格避孕或采取绝育措施，并指导避孕方法；风湿性心脏病史5
15、年，既往无心衰史。（1）加强产前检查及家庭访视：妊娠20周前每2周检查1次，20周后每周检查1次。（1）血容量较孕前增加呼吸频率20次分钟；（2）心率加快、心搏出量增加第二产程避免产妇屏气用力，协助医生行阴道手术助产缩短产程，做好抢救新生儿窒息的各种准备。D、积极控制心衰，继续妊娠n（2）充分休息：）充分休息：避免过度劳累及情绪激动。避免过度劳累及情绪激动。n（3）合理营养：摄取高蛋白、高维生）合理营养：摄取高蛋白、高维生素、低盐、低脂肪且富含铁、锌、钙素、低盐、低脂肪且富含铁、锌、钙的饮食，少食多餐，多食蔬菜水果，的饮食，少食多餐，多食蔬菜水果，防止便秘。防止体重增加过多，防止便秘。防止体重
16、增加过多，整个孕期不宜超过整个孕期不宜超过l0kg。16周后每日食盐量不超过周后每日食盐量不超过4-5gn（4）消除诱发心衰的因素：）消除诱发心衰的因素：积极防治各种并发症，积极防治各种并发症，如贫血、上呼吸道感染、妊娠期高血如贫血、上呼吸道感染、妊娠期高血压疾病等，如有感染征象，及时给予压疾病等，如有感染征象，及时给予有效的抗感染治疗。有效的抗感染治疗。n2.2.分娩期护理分娩期护理 n（1 1）剖宫产者的护理：）剖宫产者的护理：对胎儿偏大、产道条件不佳及心功能对胎儿偏大、产道条件不佳及心功能级，不能经阴道分娩者，做好级，不能经阴道分娩者，做好剖宫产的术前准备、术中配合及抢救剖宫产的术前准备
17、、术中配合及抢救新生儿窒息的准备。新生儿窒息的准备。n2.2.分娩期护理分娩期护理 n（2 2）经阴道分娩者的护理：）经阴道分娩者的护理：n 临产后安慰鼓励产妇，消除紧张情临产后安慰鼓励产妇，消除紧张情绪，必要时遵医嘱肌注地西泮、哌替绪，必要时遵医嘱肌注地西泮、哌替啶等镇静剂。啶等镇静剂。n 严密观察产程进展和胎儿情况，常严密观察产程进展和胎儿情况，常规吸氧，随时评估心功能状态，正确规吸氧，随时评估心功能状态，正确识别早期心衰征象。识别早期心衰征象。产程开始即应给予产程开始即应给予抗生素预防感染。抗生素预防感染。n如发生心衰，立即高流量加压给氧，如发生心衰，立即高流量加压给氧，遵医嘱给予毛花苷
18、丙（西地兰）遵医嘱给予毛花苷丙（西地兰）0.4mg加入加入25%葡萄糖液葡萄糖液20ml中缓慢中缓慢静脉注射。静脉注射。n 第二产程避免产妇屏气用力，协第二产程避免产妇屏气用力，协助医生行阴道手术助产缩短产程，做助医生行阴道手术助产缩短产程，做好抢救新生儿窒息的各种准备。好抢救新生儿窒息的各种准备。对胎儿偏大、产道条件不佳及心功能级，不能经阴道分娩者，做好剖宫产的术前准备、术中配合及抢救新生儿窒息的准备。子宫血窦内血液进入体循防止体重增加过多，整个孕期不宜超过l0kg。E、控制心衰后行人工流产术密切监护生命体征，正确识别心衰征象。风湿性心脏病史5年，既往无心衰史。D、积极控制心衰，继续妊娠孕产
19、妇血流动力变化最显著的阶段是（）如贫血、上呼吸道感染、妊娠期高血压疾病等，如有感染征象，及时给予有效的抗感染治疗。子宫血窦内血液进入体循心尖区闻及隆隆样舒张期杂音，肺底部未闻及明显湿啰音，肝脾未触及，下肢无浮肿。B超、胎心电子监护仪等 产钳助产产钳助产胎头吸引胎头吸引n胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋，胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋，以防腹压骤降诱发心力衰竭；以防腹压骤降诱发心力衰竭；n出血较多时可静脉注射或肌注缩宫素出血较多时可静脉注射或肌注缩宫素1020U加强宫缩，禁用麦角新碱，以防静脉压增高加强宫缩，禁用麦角新碱，以防静脉压增高 诱发心衰；诱发心衰；n遵医嘱输血、输液时应减慢速度。遵医嘱输血、
20、输液时应减慢速度。持续持续24小时小时n3.产褥期护理产褥期护理n（1）产后）产后3日内尤其日内尤其24h内需绝对内需绝对卧床休息，必要时遵医嘱给予镇静卧床休息，必要时遵医嘱给予镇静剂；密切监护生命体征，正确识别剂；密切监护生命体征，正确识别心衰征象。心衰征象。n（2）心功能）心功能级或以上者不宜哺级或以上者不宜哺乳，指导产妇退奶及人工喂养新生乳，指导产妇退奶及人工喂养新生儿的方法。儿的方法。n（3）有便秘者按医嘱给缓泻剂，）有便秘者按医嘱给缓泻剂，防止用力排便诱发心衰。防止用力排便诱发心衰。n（4）不宜再妊娠者于产后）不宜再妊娠者于产后1周周 行绝育术。行绝育术。n（5）做好会阴护理，每日测
21、体温）做好会阴护理，每日测体温4次，注意观察伤口、子宫复旧、恶次，注意观察伤口、子宫复旧、恶露、乳房等情况，发现感染征象及露、乳房等情况，发现感染征象及时报告；遵医嘱预防性应用抗生素时报告；遵医嘱预防性应用抗生素至产后至产后1周左右。周左右。n（6）新生儿按高危儿加强护理。）新生儿按高危儿加强护理。第三节 妊娠合并糖尿病产后3日内，子宫缩复使部分血液进入体循环，孕期组织间潴留液体也回体循环，使血容量再度增加如贫血、上呼吸道感染、妊娠期高血压疾病等，如有感染征象，及时给予有效的抗感染治疗。（1）加强产前检查及家庭访视：妊娠20周前每2周检查1次，20周后每周检查1次。提供安静、舒适的休息和分娩环
22、境，多与孕妇及家属沟通，耐心听取病人的诉说，及时提供信息，安慰鼓励孕产妇，消除其思想顾虑和紧张心理，增强信心，鼓励积极配合治疗，保障母儿健康。遵医嘱输血、输液时应减慢速度。活动无耐力 与心脏负荷增加、胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋，不能进行任何体力活动，休息时仍有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现。妊娠期、分娩期、产褥期心脏负担加重，正常心脏具有一定代偿功能，患病的心脏可 随时出现代偿失调，发生心力衰竭。防止体重增加过多，整个孕期不宜超过l0kg。风湿性心脏病史5年，既往无心衰史。n（二）减轻疲乏（二）减轻疲乏 n 合理安排活动与休息，每日保证合理安排活动与休息，每日保证 至少至少10h睡眠，中午宜休
23、息睡眠，中午宜休息12h，采取左侧卧位或半卧位。采取左侧卧位或半卧位。n根据心功能状况限制体力活动，根据心功能状况限制体力活动，避免劳累。提供良好的日常护理，避免劳累。提供良好的日常护理，满足病人的生活需求。满足病人的生活需求。出现心力衰竭者随时入院治疗。心电图、超声心动图等检查，活动无耐力 与心脏负荷增加、以防腹压骤降诱发心力衰竭；（6）新生儿按高危儿加强护理。心脏病变较轻、心功能I级、既往无心如贫血、上呼吸道感染、妊娠期高血压疾病等，如有感染征象，及时给予有效的抗感染治疗。（3）有便秘者按医嘱给缓泻剂，防止用力排便诱发心衰。心尖区闻及隆隆样舒张期杂音，肺底部未闻及明显湿啰音，肝脾未触及，下
24、肢无浮肿。提供安静、舒适的休息和分娩环境，多与孕妇及家属沟通，耐心听取病人的诉说，及时提供信息，安慰鼓励孕产妇，消除其思想顾虑和紧张心理，增强信心，鼓励积极配合治疗，保障母儿健康。密切监护生命体征，正确识别心衰征象。出血较多时可静脉注射或肌注缩宫素1020U加强宫缩，禁用麦角新碱，以防静脉压增高n（三）消除焦虑（三）消除焦虑 n 提供安静、舒适的休息和分娩环境，提供安静、舒适的休息和分娩环境，多与孕妇及家属沟通，耐心听取病多与孕妇及家属沟通，耐心听取病人的诉说，及时提供信息，安慰鼓人的诉说，及时提供信息，安慰鼓励孕产妇，消除其思想顾虑和紧张励孕产妇，消除其思想顾虑和紧张心理，增强信心，鼓励积极
25、配合治心理，增强信心，鼓励积极配合治疗，保障母儿健康。疗，保障母儿健康。n（四）健康指导（四）健康指导 n 1.帮助孕妇及其家庭成员掌握妊娠合并帮助孕妇及其家庭成员掌握妊娠合并心脏病的相关知识，积极治疗心脏病。心脏病的相关知识，积极治疗心脏病。n 2.不宜妊娠者，嘱其严格避孕或采取绝不宜妊娠者，嘱其严格避孕或采取绝育措施，并指导避孕方法；可以妊娠者，育措施，并指导避孕方法；可以妊娠者，告知加强产前检查的必要性及检查时间，告知加强产前检查的必要性及检查时间，教会孕妇自我监测心功能和胎儿方法，出教会孕妇自我监测心功能和胎儿方法，出现心衰或胎儿窘迫征象及时就诊。现心衰或胎儿窘迫征象及时就诊。n 3.
26、合理饮食及休息，避免便秘、劳累、合理饮食及休息，避免便秘、劳累、情绪激动，预防感冒，以免诱发心衰。情绪激动，预防感冒，以免诱发心衰。n1、妊娠早期心脏病患者，、妊娠早期心脏病患者，决定是否继续妊娠，主要依据决定是否继续妊娠，主要依据nA、心脏病种类、心脏病种类nB、心功能分级、心功能分级nC、病变发生部位、病变发生部位nD、胎儿大小、胎儿大小nE、患者年龄、患者年龄n2、某妇，、某妇，38岁，孕岁，孕2月，从事家务月，从事家务劳动后感胸闷、气急、心悸，最近劳动后感胸闷、气急、心悸，最近几天半夜常因胸闷而需起床。查：几天半夜常因胸闷而需起床。查：心率心率118次次/分，呼吸分，呼吸22次次/分，
27、心界分，心界向左侧扩大，心尖区有向左侧扩大，心尖区有级收缩期级收缩期杂音，性质粗糙，肺底有细啰音，杂音，性质粗糙，肺底有细啰音，下肢水肿（下肢水肿（+）。处理应是）。处理应是nA、加强产前监护、加强产前监护nB、限制食盐摄入、限制食盐摄入nC、立即终止妊娠、立即终止妊娠nD、积极控制心衰，继续妊娠、积极控制心衰，继续妊娠nE、控制心衰后行人工流产术、控制心衰后行人工流产术遵医嘱预防性应用抗生素至产后1周左右。心电图、超声心动图等检查，B超、胎心电子监护仪等避免过度劳累及情绪激动。（1）加强产前检查及家庭访视：妊娠20周前每2周检查1次，20周后每周检查1次。（1）加强产前检查及家庭访视：妊娠2
28、0周前每2周检查1次，20周后每周检查1次。遵医嘱输血、输液时应减慢速度。（2）心率加快、心搏出量增加第二产程避免产妇屏气用力，协助医生行阴道手术助产缩短产程，做好抢救新生儿窒息的各种准备。预产期前2周住院待产。但如果妊娠期心功能不良，由于缺氧可使流产、早产、（二）心脏病对妊娠的影响 张某，张某，2929岁，孕岁，孕1 1产产0 0。风湿性心脏病史。风湿性心脏病史5 5年，既往无心衰史。停经年，既往无心衰史。停经1616周。近周。近1010天来，天来，每天上班到每天上班到3 3楼办公室即感疲劳、心慌、气短，楼办公室即感疲劳、心慌、气短，休息片刻后好转。平时饮食及二便正常，休休息片刻后好转。平时
29、饮食及二便正常，休息时无任何不适。息时无任何不适。检查：检查：T36.8T36.8、BP120/70mmHgBP120/70mmHg、P100P100次次/分钟、分钟、R18R18次次/分钟、心率分钟、心率100100次次/分钟，律整分钟，律整齐。心尖区闻及隆隆样舒张期杂音，肺底部齐。心尖区闻及隆隆样舒张期杂音，肺底部未闻及明显湿啰音，肝脾未触及，下肢无浮未闻及明显湿啰音，肝脾未触及，下肢无浮肿。子宫符合孕肿。子宫符合孕1616周大小，周大小，B B超胎儿正常。孕超胎儿正常。孕妇精神紧张，担心自身及胎儿有危险。妇精神紧张，担心自身及胎儿有危险。1.该孕妇可能的护理诊断有哪些？该孕妇可能的护理诊断有哪些？2.预防心衰的措施有哪些？预防心衰的措施有哪些？
