1、系统性红斑狼疮与慢性肾脏病（优选）系统性红斑狼疮与慢性肾脏病（优选）系统性红斑狼疮与慢性肾脏病 好发于生育年龄女性，多见于1545岁年龄段男女发病之比为1：79 SLE的患病率：我国为7010万人(妇女中高达11310 万人)。下列11项诊断中有4条符合即可确诊诊诊 断断SLE1997年年ARA SLE分类标准分类标准6 浆膜炎浆膜炎5 关节炎关节炎 4 口腔溃疡口腔溃疡3 光过敏光过敏2 盘状红斑盘状红斑1 颊部红斑颊部红斑11 ANA（）（）10免疫学异常免疫学异常9 血液学异常血液学异常8 神经病变神经病变7 肾脏病变肾脏病变v狼疮通常是外界因素和内在因素共同作用的结果狼疮通常是外界因素
2、和内在因素共同作用的结果v v 特定的易感人群（种族、基因、免疫紊乱、特定的易感人群（种族、基因、免疫紊乱、性激素水平等），在一定的环境因素（感染、饮性激素水平等），在一定的环境因素（感染、饮食、毒素、药物、紫外线、化学因素等）下引起食、毒素、药物、紫外线、化学因素等）下引起炎症、诱导细胞凋亡、造成组织损伤，最终导致炎症、诱导细胞凋亡、造成组织损伤，最终导致系统性红斑狼疮的发生。系统性红斑狼疮的发生。系统性红斑狼疮是如何产生的常见的症状常见的症状v不明原因、长期、不规则发热不明原因、长期、不规则发热v皮疹，特别是面部蝶形红斑皮疹，特别是面部蝶形红斑v光敏感（指遇到阳光出现面部发红或过敏性皮疹）
3、光敏感（指遇到阳光出现面部发红或过敏性皮疹）v口腔、舌、颊等反复出现无痛性溃疡口腔、舌、颊等反复出现无痛性溃疡v明显脱发明显脱发v受凉后手指发白或发紫，疼痛、麻木受凉后手指发白或发紫，疼痛、麻木v双手、足出现瘀点，指端出现溃疡，凹陷，坏死双手、足出现瘀点，指端出现溃疡，凹陷，坏死v反复或持续性关节疼痛、肿胀、发热、晨起活动反复或持续性关节疼痛、肿胀、发热、晨起活动僵硬等僵硬等因此，不要轻易相信“系统性红斑狼疮可以治愈”的说法。疾病初期和病情用药后稳定后可以和正常人一样恋爱、结婚，但是要避免过度劳累，性生活适度。不能彻底治愈，但是绝非“不治之症”。2、蛋白尿（减少蛋白尿，延缓肾脏病进展）4、感染
4、（注意预防，一旦发生，及时就诊，及时用药)红斑狼疮是不治之症吗？5、肥胖(控制体重，减轻蛋白尿，延缓疾病的进展)系统性红斑狼疮的发生与基因有一定的关系，但不是一个遗传性疾病。3、肾毒性药物（尽量避免使用，以免加重肾损害。最典型的皮损在漫长的治疗中，决不能自行其是，随便减药或停药。因此对这类患者检查一定要仔细全面，并定期随访观察。3、肾毒性药物（尽量避免使用，以免加重肾损害。避免摄入含雌激素的保健品系统性红斑狼疮的发生与基因有一定的关系，但不是一个遗传性疾病。肾损害的临床表现肾损害的临床表现v蛋白尿v血尿（肉眼或显微镜下）v各种管型尿v水肿v高血压v氮质血症v晚期常发生尿毒症终末期狼疮性肾炎红斑
5、狼疮为什么看肾科红斑狼疮为什么看肾科 在我国，狼疮性肾炎占继在我国，狼疮性肾炎占继发性肾小球肾炎的第一位，发性肾小球肾炎的第一位，一些患者以肾脏损害为首发一些患者以肾脏损害为首发症状，初次就诊于肾脏科，症状，初次就诊于肾脏科，其次才出现皮肤、关节等症其次才出现皮肤、关节等症状，这些患者早期容易被误状，这些患者早期容易被误诊。因此对这类患者检查一诊。因此对这类患者检查一定要仔细全面，并定期随访定要仔细全面，并定期随访观察。观察。为何女性容易发生系统性红斑狼疮为何女性容易发生系统性红斑狼疮1、与女性体内雌激素有关、与女性体内雌激素有关2、与女性的爱美之心有关、与女性的爱美之心有关 使用彩色化妆品使
6、用彩色化妆品 染发、烫发染发、烫发美丽背后潜在的美丽背后潜在的风险！风险！红斑狼疮是不治之症吗？红斑狼疮是不治之症吗？迄今对迄今对SLE发病机理尚未完全阐明，故此病发病机理尚未完全阐明，故此病尚不能根治。因此，不要轻易相信尚不能根治。因此，不要轻易相信“系统性红斑系统性红斑狼疮可以治愈狼疮可以治愈”的说法。不能彻底治愈，但是绝的说法。不能彻底治愈，但是绝非非“不治之症不治之症”。可以从以下三个方面提高远期。可以从以下三个方面提高远期 肾脏存活率。肾脏存活率。1 1、调节免疫功能、调节免疫功能2 2、抑制炎症功能、抑制炎症功能3 3、改善脏器功能、改善脏器功能狼疮性肾炎的治疗策略狼疮性肾炎的治疗
7、策略诱导缓解诱导缓解 维持缓解治疗维持缓解治疗 尽快控制炎症尽快控制炎症 长期保护肾功长期保护肾功 减少副反应减少副反应特定的易感人群（种族、基因、免疫紊乱、性激素水平等），在一定的环境因素（感染、饮食、毒素、药物、紫外线、化学因素等）下引起炎症、诱导细胞凋亡、造成组织损伤，最终导致系统性红斑狼疮的发生。广泛或局限性斑丘疹见于约60%患者，多见于日晒部位最典型的皮损疾病初期和病情用药后稳定后可以和正常人一样恋爱、结婚，但是要避免过度劳累，性生活适度。不能彻底治愈，但是绝非“不治之症”。不能彻底治愈，但是绝非“不治之症”。3、肾毒性药物（尽量避免使用，以免加重肾损害。避免食用易导致复发的食物：海
8、鲜、芹菜、香菜、烟熏食品等2、与女性的爱美之心有关3、肾毒性药物（尽量避免使用，以免加重肾损害。皮疹，特别是面部蝶形红斑避免使用化妆品、染发剂、烫发剂等红斑狼疮是不治之症吗？因此，不要轻易相信“系统性红斑狼疮可以治愈”的说法。狼疮性肾炎一定要注意复诊，定期复诊可以了解病情控制程度，调整治疗方案，病情缓解时，药物可以逐渐减量及时发现药物副作用，及早发现复发，以便及时得到治疗。3、肾毒性药物（尽量避免使用，以免加重肾损害。它属于自身免疫性疾病，不是传染性疾病，不具有传染性。避免食用易导致复发的食物：海鲜、芹菜、香菜、烟熏食品等避免使用化妆品、染发剂、烫发剂等 如何更好的保护如何更好的保护您的肾您的
9、肾v 1、高血压、高血压(严格控制血压升高严格控制血压升高）v 2、蛋白尿（、蛋白尿（减少蛋白尿，延缓肾脏病进减少蛋白尿，延缓肾脏病进展展）v 3、肾毒性药物（、肾毒性药物（尽量避免使用，以免尽量避免使用，以免加重肾损害。如卡那霉素、庆大霉素等）加重肾损害。如卡那霉素、庆大霉素等）v 4、感染、感染（注意预防，一旦发生，及时（注意预防，一旦发生，及时就诊，及时用药就诊，及时用药)v 5、肥胖、肥胖(控制体重，减轻蛋白尿，延控制体重，减轻蛋白尿，延缓疾病的进展缓疾病的进展)红斑狼疮有传染性吗红斑狼疮有传染性吗 答案是否定的红斑狼疮不会传染给别人。答案是否定的红斑狼疮不会传染给别人。它属于自身免疫
10、性疾病，不是传染性疾病，它属于自身免疫性疾病，不是传染性疾病，不具有传染性。不具有传染性。狼疮患者可以和正常人一样学习工作，不狼疮患者可以和正常人一样学习工作，不会因为吃饭，呼吸，或直接接触导致互相传会因为吃饭，呼吸，或直接接触导致互相传染，所以不用害怕，更没必要和其他人隔离。染，所以不用害怕，更没必要和其他人隔离。SLE 会遗传吗会遗传吗 系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮的发生与基因有的发生与基因有一定的关系，但一定的关系，但不是一个遗传性不是一个遗传性疾病。疾病。会在特会在特定环境定环境因素下因素下又诱发又诱发后代后代具有具有易感易感性性 注意注意注意：狼疮活动，病情不稳定禁止妊娠2、长期应用
11、免疫抑制剂会导致生育能力下降3、提倡工具避孕 疾病初期和病情用药后稳定后可以和正常人一样恋爱、结婚，但是要避免过度劳累，性生活适度。但妊娠可能诱发红斑狼疮疮活动。红斑狼疮能够结婚生育吗红斑狼疮能够结婚生育吗 红斑狼疮患者什么情况下能够妊娠红斑狼疮患者什么情况下能够妊娠 无重要脏器受累，无重要脏器受累，病情稳定病情稳定1年以上患年以上患者。或无重要脏器受者。或无重要脏器受累，泼尼松每天用量累，泼尼松每天用量在在10-15mg以下，且以下，且停用免疫抑制药半年，停用免疫抑制药半年，抗磷脂抗体转阴抗磷脂抗体转阴3个个月以上的患者月以上的患者 妊娠前需要停用妊娠前需要停用一段时间对胎儿有一段时间对胎儿
12、有影响的药物影响的药物（环璘（环璘酰胺，甲氨蝶呤，酰胺，甲氨蝶呤，血管紧张素转换酶血管紧张素转换酶抑制剂）抑制剂）一旦妊娠，密一旦妊娠，密切监测免疫学切监测免疫学指标及尿液检指标及尿液检查，注意药物查，注意药物使用，应尽可使用，应尽可能延长孕周，能延长孕周，增加胎儿存活增加胎儿存活率率 不建议妊娠不建议妊娠 2、应用大剂量糖皮质激素者1、红斑狼疮处于活动期复复发发的的前前兆兆原因不明的发热出现胸水或心包积液 出现神经系统症状如：头痛，呕吐。抽搐等口鼻出现新鲜溃疡关节肿痛再次发生脱发明显白细胞或血小板减少或贫血明显，尿蛋白，尿红细胞增多，血肌酐升高。新鲜的皮疹再现或伴有指端及其他部位的血管炎样皮
13、疹如何避免狼疮的复发如何避免狼疮的复发1 在医生指导下调在医生指导下调整药物的剂量，整药物的剂量，切忌私自停药。切忌私自停药。23检测免疫检测免疫学指标学指标避免日晒避免日晒避免感染避免感染避免使用化妆品、染发剂、避免使用化妆品、染发剂、烫发剂等烫发剂等避免摄入含雌激素的保健品避免摄入含雌激素的保健品避免食用易导致复发的食物：避免食用易导致复发的食物：海鲜、芹菜、香菜、烟熏食海鲜、芹菜、香菜、烟熏食品等品等按按医嘱医嘱服服药药 定期定期复诊复诊保持良好的生活保持良好的生活习惯习惯一旦妊娠，密切监测免疫学指标及尿液检查，注意药物使用，应尽可能延长孕周，增加胎儿存活率光过敏现象见于约40%患者迄今
14、对SLE发病机理尚未完全阐明，故此病尚不能根治。红斑狼疮能够结婚生育吗系统性红斑狼疮的发生与基因有一定的关系，但不是一个遗传性疾病。迄今对SLE发病机理尚未完全阐明，故此病尚不能根治。避免使用化妆品、染发剂、烫发剂等特定的易感人群（种族、基因、免疫紊乱、性激素水平等），在一定的环境因素（感染、饮食、毒素、药物、紫外线、化学因素等）下引起炎症、诱导细胞凋亡、造成组织损伤，最终导致系统性红斑狼疮的发生。可以从以下三个方面提高远期2、与女性的爱美之心有关或无重要脏器受累，泼尼松每天用量在10-15mg以下，且停用免疫抑制药半年，抗磷脂抗体转阴3个月以上的患者避免食用易导致复发的食物：海鲜、芹菜、香菜
15、、烟熏食品等我国为7010万人为何红斑狼疮患者需要长期随访无重要脏器受累，病情稳定1年以上患者。避免使用化妆品、染发剂、烫发剂等4、感染（注意预防，一旦发生，及时就诊，及时用药)双手、足出现瘀点，指端出现溃疡，凹陷，坏死避免使用化妆品、染发剂、烫发剂等2、蛋白尿（减少蛋白尿，延缓肾脏病进展）男女发病之比为1：794、感染（注意预防，一旦发生，及时就诊，及时用药)双手、足出现瘀点，指端出现溃疡，凹陷，坏死红斑狼疮能够结婚生育吗2、蛋白尿（减少蛋白尿，延缓肾脏病进展）如卡那霉素、庆大霉素等）2、蛋白尿（减少蛋白尿，延缓肾脏病进展）迄今对SLE发病机理尚未完全阐明，故此病尚不能根治。为何红斑狼疮患者
16、需要长期随访口腔、舌、颊等反复出现无痛性溃疡1、高血压(严格控制血压升高）1、与女性体内雌激素有关3、肾毒性药物（尽量避免使用，以免加重肾损害。受凉后手指发白或发紫，疼痛、麻木2、蛋白尿（减少蛋白尿，延缓肾脏病进展）妊娠前需要停用一段时间对胎儿有影响的药物（环璘酰胺，甲氨蝶呤，血管紧张素转换酶抑制剂）诱导缓解 维持缓解治疗不明原因、长期、不规则发热系统性红斑狼疮与慢性肾脏病为何红斑狼疮患者需要长期随访特定的易感人群（种族、基因、免疫紊乱、性激素水平等），在一定的环境因素（感染、饮食、毒素、药物、紫外线、化学因素等）下引起炎症、诱导细胞凋亡、造成组织损伤，最终导致系统性红斑狼疮的发生。一旦妊娠，
17、密切监测免疫学指标及尿液检查，注意药物使用，应尽可能延长孕周，增加胎儿存活率广泛或局限性斑丘疹见于约60%患者，多见于日晒部位受凉后手指发白或发紫，疼痛、麻木受凉后手指发白或发紫，疼痛、麻木双手、足出现瘀点，指端出现溃疡，凹陷，坏死避免使用化妆品、染发剂、烫发剂等我患的是系统性红斑狼疮吗？红斑狼疮是不治之症吗？狼疮患者可以和正常人一样学习工作，不会因为吃饭，呼吸，或直接接触导致互相传染，所以不用害怕，更没必要和其他人隔离。特定的易感人群（种族、基因、免疫紊乱、性激素水平等），在一定的环境因素（感染、饮食、毒素、药物、紫外线、化学因素等）下引起炎症、诱导细胞凋亡、造成组织损伤，最终导致系统性红斑
18、狼疮的发生。不明原因、长期、不规则发热红斑狼疮能够结婚生育吗会在特定环境因素下又诱发因此对这类患者检查一定要仔细全面，并定期随访观察。红斑狼疮能够结婚生育吗2、蛋白尿（减少蛋白尿，延缓肾脏病进展）不能彻底治愈，但是绝非“不治之症”。为何红斑狼疮患者需要长期随访双手、足出现瘀点，指端出现溃疡，凹陷，坏死狼疮性肾炎一定要注意复诊，定期复诊可以了解病情控制程度，调整治疗方案，病情缓解时，药物可以逐渐减量及时发现药物副作用，及早发现复发，以便及时得到治疗。染发、烫发会在特定环境因素下又诱发广泛或局限性斑丘疹见于约60%患者，多见于日晒部位受凉后手指发白或发紫，疼痛、麻木避免使用化妆品、染发剂、烫发剂等
19、在我国，狼疮性肾炎占继发性肾小球肾炎的第一位，一些患者以肾脏损害为首发症状，初次就诊于肾脏科，其次才出现皮肤、关节等症状，这些患者早期容易被误诊。脱发发生于约40%的患者受凉后手指发白或发紫，疼痛、麻木广泛或局限性斑丘疹见于约60%患者，多见于日晒部位系统性红斑狼疮的发生与基因有一定的关系，但不是一个遗传性疾病。3、肾毒性药物（尽量避免使用，以免加重肾损害。受凉后手指发白或发紫，疼痛、麻木避免食用易导致复发的食物：海鲜、芹菜、香菜、烟熏食品等避免使用化妆品、染发剂、烫发剂等狼疮性肾炎是一种慢性疾病，患者一定要树立长期治疗的思想，治疗过程需要几年，几十年，甚至有的患者要终生服药，持之以恒才能使病
20、情得到长期控制。因此，不要轻易相信“系统性红斑狼疮可以治愈”的说法。特定的易感人群（种族、基因、免疫紊乱、性激素水平等），在一定的环境因素（感染、饮食、毒素、药物、紫外线、化学因素等）下引起炎症、诱导细胞凋亡、造成组织损伤，最终导致系统性红斑狼疮的发生。或无重要脏器受累，泼尼松每天用量在10-15mg以下，且停用免疫抑制药半年，抗磷脂抗体转阴3个月以上的患者4、半年内应用大剂量免疫抑制剂等脱发发生于约40%的患者为何红斑狼疮患者需要长期随访为何红斑狼疮患者需要长期随访 狼疮性肾炎是一种慢性疾病，患者一定要树立长期治疗的思想，治疗过程需要几年，几十年，甚至有的患者要终生服药，持之以恒才能使病情得到长期控制。在漫长的治疗中，决不能自行其是，随便减药或停药。狼疮性肾炎一定要注意复诊，定期复诊可以了解病情控制程度，调整治疗方案，病情缓解时，药物可以逐渐减量及时发现药物副作用，及早发现复发，以便及时得到治疗。我们要求在初始治疗阶段 每个月复查1次，病情稳定后可3个月复查1次，长期病情缓解者可以每半年复查1次。
