1、结肠造口的护理查房结肠造口的护理查房 主讲人主讲人 霍蕊霍蕊概述 肠造口可分为暂时性肠造口和永久性肠造口。暂时性肠造口经过一段时间可以回纳，而永久性肠造口则终身携带，据统计，我国现在永久性肠造口患者100多万，每年约有10万人因患大肠癌或外伤而接受肠造口手术。肠造口由于改变患者原有的正常排便方式，给患者的生理、心里和社会功能造成了极大的影响。造口术后如果病人生活质量的不到改善，手术便失去意义。介绍病史介绍病史造口相关知识造口相关知识 什么是造口？什么是造口？利用外科手术方式在腹壁上人为开利用外科手术方式在腹壁上人为开口并把一段肠管拉出腹腔，开口缝于口并把一段肠管拉出腹腔，开口缝于腹壁用于排泄粪
2、便或尿液。腹壁用于排泄粪便或尿液。造口相关知识造口相关知识 什么是肠造口？什么是肠造口？造口术（造口术（ostomy）一词来源于希腊词）一词来源于希腊词汇汇stomato，意思是口。在医学术语，意思是口。在医学术语ostomy指的是两个器官间的人工开口，指的是两个器官间的人工开口，在肠道外科中，在肠道外科中，ostomy指的是将肠从开指的是将肠从开放的腹壁中取出，外科开放形成的开口。放的腹壁中取出，外科开放形成的开口。肠被折叠并缝合到腹部筋膜上。肠被折叠并缝合到腹部筋膜上。造口相关知识造口相关知识造口活力造口活力造口的高度、形状和大小造口的高度、形状和大小造口的位置、类型造口的位置、类型造口周
3、围皮肤造口周围皮肤造口功能恢复的评估造口功能恢复的评估造口相关知识造口相关知识造口的活力：造口的活力：造口活力是根据造口的颜色和外形来判断的造口活力是根据造口的颜色和外形来判断的 （一）颜色（一）颜色 正常：鲜红或粉红色，平滑且湿润正常：鲜红或粉红色，平滑且湿润 苍白：贫血苍白：贫血 暗红或淡紫色：缺血暗红或淡紫色：缺血 （二）外观（二）外观 水肿是术后正常现象，一般水肿是术后正常现象，一般68周逐渐消退周逐渐消退造口相关知识造口相关知识造口的高度：造口的高度：理想高度为理想高度为12CM，记录为平坦、回缩、突出或脱，记录为平坦、回缩、突出或脱 垂垂（一）造口过于平坦或回缩一）造口过于平坦或回
4、缩-容易渗漏容易渗漏（二）造口过长或脱垂：（二）造口过长或脱垂：1、上袋困难、上袋困难 2、使用二件式造口用品时底环摩擦造口，肠道糜烂、使用二件式造口用品时底环摩擦造口，肠道糜烂 3、过长的肠管悬吊在腹壁上随病人活动而摆动，给病人、过长的肠管悬吊在腹壁上随病人活动而摆动，给病人带来心理压力带来心理压力 4、脱垂易引起水肿、出血、溃疡、肠扭转、阻塞缺血而、脱垂易引起水肿、出血、溃疡、肠扭转、阻塞缺血而坏死坏死造口相关知识造口相关知识形状：形状：圆形、椭圆形或不规则形圆形、椭圆形或不规则形造口的大小及测量：造口的大小及测量：圆形造口的测量方法：测量直径圆形造口的测量方法：测量直径 椭圆形造口的测量
5、方法：测量最宽最窄点椭圆形造口的测量方法：测量最宽最窄点 不规则造口的测量方法：图形、描模不规则造口的测量方法：图形、描模造口相关知识造口相关知识造口的位置造口的位置 记录可用右上腹、右下腹、左上腹、记录可用右上腹、右下腹、左上腹、左下腹、左下腹、伤口正中或脐部来描述伤口正中或脐部来描述造口相关知识造口相关知识造口周围皮肤造口周围皮肤 皮肤损伤表现：皮肤损伤表现：红斑、糜烂、皮疹、水疱红斑、糜烂、皮疹、水疱造口相关知识造口相关知识造口的类型造口的类型 手术方式不同，造口的类别随之变手术方式不同，造口的类别随之变化，所以术后应根据手术记录确认化，所以术后应根据手术记录确认造口的类型造口的类型 （
6、结肠造口、回肠造口、泌尿造口（结肠造口、回肠造口、泌尿造口等）等）乙状结肠造口乙状结肠造口n回肠造口回肠造口横结肠造口横结肠造口尿路造口尿路造口造口相关知识造口相关知识造口功能恢复的评估造口功能恢复的评估 造口有气体排出造口有气体排出-肠造口手术后观察肠肠造口手术后观察肠功能恢复的最主要指征功能恢复的最主要指征 术后早期不能使用有碳片的造口术后早期不能使用有碳片的造口袋袋造口相关知识造口功能恢复的评估造口功能恢复的评估回肠造口回肠造口 术后术后4872小时开始排泄，最初流出物粘稠、绿色、小时开始排泄，最初流出物粘稠、绿色、有光泽。肠蠕动恢复阶段，每天量有光泽。肠蠕动恢复阶段，每天量500180
7、0ML；之后，随着近端小肠对液体的吸收和肠的之后，随着近端小肠对液体的吸收和肠的“适适应应”，排出量降至，排出量降至500800ML，注意水电解质情，注意水电解质情况。况。造口相关知识造口相关知识造口功能恢复的评估造口功能恢复的评估结肠造口：排出量依造口位置而定结肠造口：排出量依造口位置而定（一）横结肠造口：术后（一）横结肠造口：术后34天开始排泄。天开始排泄。排泄物从糊状到柔软排泄物从糊状到柔软（二）降结肠和乙状结肠造口：肠蠕动恢复较慢，（二）降结肠和乙状结肠造口：肠蠕动恢复较慢，一般术后一般术后5天恢复。大便通常开始是不成形的，天恢复。大便通常开始是不成形的，两三天后为柔软成形的大便。两三
8、天后为柔软成形的大便。造口相关知识造口相关知识造口功能恢复的评估造口功能恢复的评估 空肠造口：空肠造口：通常造口在手术后通常造口在手术后48小时开始排小时开始排泄，最初流出物呈透明或深绿色水样状，泄，最初流出物呈透明或深绿色水样状，24小小时时 出量约出量约2400ml。造口相关知识造口相关知识造口功能恢复的评估造口功能恢复的评估 泌尿造口：术后即有尿液排出，初泌尿造口：术后即有尿液排出，初期尿液呈红色，后逐渐回复正常。期尿液呈红色，后逐渐回复正常。床是结肠造口，我们通过 床患者运用整体护理程序学习结肠造口的相关知识。护护 理理 程程 序序 评估评估 诊断诊断 计划计划 实施实施 评价评价评评
9、 估估造口术前评估造口术前评估 生理状况生理状况 视力、手的灵活性、听视力、手的灵活性、听 力、皮肤情况、衣着力、皮肤情况、衣着 心里、精神及情感心里、精神及情感 文化背景文化背景 教育状况教育状况 职业特点职业特点评评 估估术后评估术后评估造口的观察和评估造口的观察和评估 造口的活力造口的活力 造口的高度造口的高度 造口的形状及大小造口的形状及大小 造口的类型造口的类型 造口的位置造口的位置 造口的模式造口的模式评评 估估术后评估皮肤粘膜缝线的评估皮肤粘膜缝线的评估 评评 估估术后评估术后评估 造口周围皮肤的评估评评 估估术后评估术后评估造口功能恢复的评估护理诊断护理诊断知识缺乏知识缺乏 术
10、前准备知识缺乏术前准备知识缺乏 焦虑焦虑 与担心疾病预后有关与担心疾病预后有关造口潜在并发症造口潜在并发症 出血出血 缺血坏死缺血坏死 皮肤粘膜分离皮肤粘膜分离 水水 肿肿 狭窄狭窄 回缩回缩 脱垂脱垂 肉芽肿肉芽肿 造口旁疝造口旁疝 皮炎皮炎护理诊断护理诊断营养失调营养失调 低于机体需要量低于机体需要量 自我形象紊乱自我形象紊乱 与人工结肠造口与人工结肠造口 排便方式改变有关排便方式改变有关知识缺乏知识缺乏 造口自我护理知识缺乏造口自我护理知识缺乏护护 理理 目目 标标 病人掌握并配合术前准备病人掌握并配合术前准备 病人未发生过度焦虑或焦虑减轻病人未发生过度焦虑或焦虑减轻 术后并发症得到有效
11、预防、及时发术后并发症得到有效预防、及时发现并处理现并处理 病人能适应新的排便方式，并自我病人能适应新的排便方式，并自我认可认可 病人能掌握造口自我护理的方法病人能掌握造口自我护理的方法 护理措施护理措施知识缺乏知识缺乏 术前准备知识缺乏术前准备知识缺乏 术前检查的目的及注意事项术前检查的目的及注意事项 口服抗生素口服抗生素 番泻叶、甘露醇或恒康正清番泻叶、甘露醇或恒康正清 饮食饮食 灌肠灌肠 护理措施护理措施 焦虑焦虑 与担心疾病预后有关与担心疾病预后有关 心里护理心里护理 介绍病区环境、医生、责任护士、先进的介绍病区环境、医生、责任护士、先进的技术力量及成功的病例技术力量及成功的病例 建立
12、护患间的信任感建立护患间的信任感 让患者了解造口的重要性让患者了解造口的重要性 成功造口者探访成功造口者探访 社会支持社会支持 护理措施护理措施 造口潜在并发症造口潜在并发症 出血出血 较轻微的早期并发症，常发生在术后头较轻微的早期并发症，常发生在术后头72小时。小时。密切观察，用棉球或纱布稍加压迫即可止血。密切观察，用棉球或纱布稍加压迫即可止血。若出血较多较频，可以用若出血较多较频，可以用1肾上腺素溶液浸肾上腺素溶液浸湿的纱布压迫，用云南白药粉外敷。湿的纱布压迫，用云南白药粉外敷。更多的出血则可能需要拆开更多的出血则可能需要拆开12针粘膜皮肤缝针粘膜皮肤缝线，找寻出血点加以钳扎，彻底止血。线
13、，找寻出血点加以钳扎，彻底止血。检查血液凝血功能检查血液凝血功能 护理措施护理措施 造口潜在并发症造口潜在并发症 缺血坏死缺血坏死 严重的早期并发症，往往发生在术后严重的早期并发症，往往发生在术后2448小时，造口小时，造口颜色变暗，严重者颜色变暗，严重者 可转为黑色。若只是粘膜缺血，缺可转为黑色。若只是粘膜缺血，缺血部分会自动脱离，若是全层肠壁缺血，则需手术切血部分会自动脱离，若是全层肠壁缺血，则需手术切除。除。去除及避免一切可能加重造口缺血坏死的因素去除及避免一切可能加重造口缺血坏死的因素 评估造口的活力，密切观察及报告评估造口的活力，密切观察及报告 用透明造口袋方便观察用透明造口袋方便观
14、察 底板要比造口大，防止紧压造口底板要比造口大，防止紧压造口 严重者需手术治疗严重者需手术治疗 缺血会引致皮肤黏膜分离，形成二期愈合，故会有疤缺血会引致皮肤黏膜分离，形成二期愈合，故会有疤痕形成，日后造口可能会有回缩及狭窄。痕形成，日后造口可能会有回缩及狭窄。护理措施护理措施 造口潜在并发症造口潜在并发症 皮肤粘膜分离皮肤粘膜分离 原因：组织愈合不良、营养不良、造口张力过大、原因：组织愈合不良、营养不良、造口张力过大、血液血液 循环差、造口形成时皮肤开口过大、手术缝合循环差、造口形成时皮肤开口过大、手术缝合不恰当缝的太少，病人对缝线敏感或吸收不好不恰当缝的太少，病人对缝线敏感或吸收不好 预防手
15、术前改善病者营养状况预防手术前改善病者营养状况 若表浅者可用护肤粉，若表浅者可用护肤粉，防漏膏保护分离部份防漏膏保护分离部份 若分离范围大及深，生理盐水清洗后，予海藻类敷若分离范围大及深，生理盐水清洗后，予海藻类敷料，亲水性敷料等填塞，用防水性敷料或防漏膏保护料，亲水性敷料等填塞，用防水性敷料或防漏膏保护分离部份，再贴造口袋。分离部份，再贴造口袋。护理措施护理措施 造口潜在并发症造口潜在并发症 狭窄狭窄 表现为：造口皮肤开口细小，表现为：造口皮肤开口细小，难于看见黏膜或造口难于看见黏膜或造口皮肤开口正常，但指诊时手指难于进入，皮肤开口正常，但指诊时手指难于进入，肠管周围肠管周围组织紧缩。组织紧
16、缩。降结肠或乙状结肠造口降结肠或乙状结肠造口:留意是否有便秘，阻塞造口。留意是否有便秘，阻塞造口。情况不很严重者指导扩肛情况不很严重者指导扩肛：用小指带上指套涂润滑：用小指带上指套涂润滑剂轻轻进入造口，停留剂轻轻进入造口，停留35分钟，每日扩肛一次分钟，每日扩肛一次 定定时，需要长期进行，但要小心不可再损伤造口。时，需要长期进行，但要小心不可再损伤造口。教育病者观察是否有肠梗阻的症状：如停止排便排教育病者观察是否有肠梗阻的症状：如停止排便排气、恶心、急性腹痛。气、恶心、急性腹痛。若情况严重，需要外科手术治疗。若情况严重，需要外科手术治疗。护理措施护理措施 造口潜在并发症造口潜在并发症 回缩回缩
17、 凸面造口袋，外加腰带使用凸面造口袋，外加腰带使用 皮肤有损伤者，皮肤有损伤者，可用护肤粉或无痛护肤膜可用护肤粉或无痛护肤膜 乙状结肠造口而皮肤有持续性损伤乙状结肠造口而皮肤有持续性损伤，可考虑用，可考虑用结肠灌洗法结肠灌洗法 减轻体重、防止便秘、用力咳嗽、用力下蹲减轻体重、防止便秘、用力咳嗽、用力下蹲 严重的病例可能需要手术治疗严重的病例可能需要手术治疗 护理措施护理措施 营养失调营养失调 低于机体需要量低于机体需要量 饮食饮食 术前摄入高热量、高蛋白、高维生术前摄入高热量、高蛋白、高维生素素 输血、清蛋白等以纠正贫血、低蛋白。输血、清蛋白等以纠正贫血、低蛋白。纠正水、电解质及酸碱失衡纠正水
18、、电解质及酸碱失衡 护理措施护理措施 自我形象紊乱自我形象紊乱 与结肠造口排便方式改变有关与结肠造口排便方式改变有关 心里护理心里护理 建立良好的护患关系建立良好的护患关系 尊重病人的隐私尊重病人的隐私 培养病人的自理能力培养病人的自理能力 运用社会支持系统运用社会支持系统 护理措施护理措施 知识缺乏知识缺乏 造口自我护理知识缺乏造口自我护理知识缺乏 向患者讲解相关造口知识向患者讲解相关造口知识 教患者及家属更换造口袋的方法教患者及家属更换造口袋的方法 教患者及家属造口袋的冲洗方法教患者及家属造口袋的冲洗方法 教患者观察造口袋的并发症教患者观察造口袋的并发症护理评价护理评价 病人情绪是否稳定病
19、人情绪是否稳定 病人营养状况有无改善病人营养状况有无改善 病人能否正视造口，是否与他人正常交病人能否正视造口，是否与他人正常交往，对今后的工作、生活有无信心，能往，对今后的工作、生活有无信心，能否对不良情绪反应进行有效的自我调节。否对不良情绪反应进行有效的自我调节。是否已经获得疾病、造口相关知识，是是否已经获得疾病、造口相关知识，是否主动配合治疗和护理否主动配合治疗和护理 病人术后并发症是否得到预防、及时发病人术后并发症是否得到预防、及时发现和处理。现和处理。健康教育健康教育 日常生活指导 饮食指导健康教育健康教育 日常生活指导 沐浴沐浴 服装服装 工作工作 运动运动 娱乐娱乐 旅游和社交旅游
20、和社交 性生活性生活沐沐 浴浴沐浴前用防水胶布贴在沐浴前用防水胶布贴在造口底盘的四周，以防造口底盘的四周，以防水渗入底盘而使其失去水渗入底盘而使其失去粘性粘性也可以揭去底盘，直接也可以揭去底盘，直接淋浴淋浴服服 装装 以宽松舒适不压迫造口为宜以宽松舒适不压迫造口为宜工作、运动及娱乐工作、运动及娱乐一般造口术后半年可恢复工作一般造口术后半年可恢复工作鼓励日常工作鼓励日常工作避免过重体力劳动避免过重体力劳动避免经常提举重物避免经常提举重物可以游泳、慢跑、散步、跳舞可以游泳、慢跑、散步、跳舞避免碰撞或增加腹压的运动如举重等避免碰撞或增加腹压的运动如举重等劳逸结合、不要熬夜劳逸结合、不要熬夜定期复查定
21、期复查社交、旅行和性生活社交、旅行和性生活社交如常进行社交如常进行积极参加造口联谊会积极参加造口联谊会外出或旅行准备足够的造口用品，随身携带造口袋，勿托运外出或旅行准备足够的造口用品，随身携带造口袋，勿托运数量要充足数量要充足注意饮食卫生，防止腹泻注意饮食卫生，防止腹泻肠造口术后肠造口术后3个月可适当行性生活（排空袋内容物，上迷你个月可适当行性生活（排空袋内容物，上迷你袋）袋）饮食指导饮食指导 流质流质-半流半流-普食普食 均衡饮食为原则均衡饮食为原则 依照病人之接受程度依照病人之接受程度 逐渐少量添加新食物逐渐少量添加新食物 避免引起肠道不适食物避免引起肠道不适食物 不可挑食不可挑食饮食指导
22、 多饮水，每天毫升多饮水，每天毫升 避免进食太快而吞入空气避免进食太快而吞入空气 合上口咀嚼食物，避免一面进食，一合上口咀嚼食物，避免一面进食，一面说话，细嚼慢咽面说话，细嚼慢咽 避免一次进食太多食物避免一次进食太多食物 避免因过重影响造口避免因过重影响造口饮食指导 容易胀气的食品容易胀气的食品引起异味的食品引起异味的食品容易腹泻的食品容易腹泻的食品 容易引起造口阻塞的食品容易引起造口阻塞的食品减少臭味的食品减少臭味的食品 使粪便浓缩的食品使粪便浓缩的食品容易产气的食品容易产气的食品 豆类豆类 奶及奶制品奶及奶制品 脂肪食物脂肪食物 二氧化碳饮料二氧化碳饮料 狼吞虎咽狼吞虎咽引起异味的食品引起
23、异味的食品 洋葱、大蒜、萝卜、鱼类、豆类、卷心菜洋葱、大蒜、萝卜、鱼类、豆类、卷心菜等等容易腹泻的食品容易腹泻的食品 豆类、煎炸食物、过量巧克力、辛辣豆类、煎炸食物、过量巧克力、辛辣食物等食物等容易引起造口阻塞的食品容易引起造口阻塞的食品 食物不完全消化食物不完全消化、堆堆积积一起一起、阻塞造口阻塞造口、引引起起腹痛腹痛 例如卷心菜例如卷心菜、芹菜芹菜、椰子椰子、粟米粟米、黃瓜黃瓜、乾果乾果、青椒青椒、萵苣萵苣、菇菇类、类、橄橄榄、榄、豌豆豌豆、泡菜泡菜、菠菠萝萝减少臭味的食品减少臭味的食品 红梅汁、酸奶等红梅汁、酸奶等使粪便浓缩的食品使粪便浓缩的食品 苹果酱苹果酱 香蕉香蕉 面面包包 芝士芝
24、士 面面食食 花生花生酱酱问题造口术前定位造口的描述造口袋的选择更换造口袋的方法及冲洗 1.保护你的保护你的PowerPoint演示文稿演示文稿 2.重复上一动作（重复上一动作（F4键）键）3.更改更改 Undo 的次数的次数4.幻灯片自动更新日期与时间幻灯片自动更新日期与时间5.让文字闪烁不停让文字闪烁不停 6.计算字数、段落计算字数、段落7.放映时指定跳到某张幻灯片放映时指定跳到某张幻灯片8.放映时进到下一张幻灯片放映时进到下一张幻灯片9.放映时退到上一张幻灯片放映时退到上一张幻灯片10.终止幻灯片放映终止幻灯片放映 11.放映时鼠标指针的隐藏与显现放映时鼠标指针的隐藏与显现12.在播放的
25、在播放的PPT中使用画笔标记中使用画笔标记13.控制放映时白屏或黑屏控制放映时白屏或黑屏14.窗口播放模式窗口播放模式15.在在“幻灯片浏览视图幻灯片浏览视图”中检查切换方式中检查切换方式16.人工设置幻灯片放映时间间距人工设置幻灯片放映时间间距17.幻灯片上做标记幻灯片上做标记18.利用利用PowerPoint上网上网19.播放多种音视频文件播放多种音视频文件20.插入插入Flash影片影片21.将将Word文件快速转换为文件快速转换为Powerpoint文稿文稿22.让让PowerPoint文档中的数据图表动起来文档中的数据图表动起来1.保护你的保护你的PowerPoint演示文稿演示文稿
26、 在在“工具工具”菜单上，单击菜单上，单击“选项选项”，再单击，再单击“安全性安全性”选项卡，根据你保护文档不被查看或是选项卡，根据你保护文档不被查看或是不被更改的要求，把密码键入不被更改的要求，把密码键入“打开权限密码打开权限密码”或或“修改权限密码修改权限密码框中，单击框中，单击确定确定。例如，将一些文字设置为粗体，然后再选择例如，将一些文字设置为粗体，然后再选择另外一些文字，按一下另外一些文字，按一下F4键，这些字也变成了粗键，这些字也变成了粗体。体。2.重复上一动作（重复上一动作（F4键）键）3.更改更改 Undo 的次数的次数 一般一般 PowerPoint 可以撤消的操作数的默认可
27、以撤消的操作数的默认值是值是 20 次。次。点击菜单点击菜单“工具工具”/“选项选项”/“编辑编辑”/“最多最多可取消操作数可取消操作数”，即可更改。，即可更改。注：最高限制次数为注：最高限制次数为150次。此数值越大占用系次。此数值越大占用系统资源越多统资源越多,这是很简单的道理。这是很简单的道理。4.幻灯片自动更新日期与时间幻灯片自动更新日期与时间 如果想实现自动更新日期与时间，可以进行如果想实现自动更新日期与时间，可以进行下下述操作述操作:单击单击“视图视图页眉与页脚页眉与页脚”命令，在打命令，在打开的对开的对话框中选择话框中选择幻灯片幻灯片，选中，选中日期与时间日期与时间，选择，选择“
28、自动更新自动更新“，则每次打开文件，系统会自动更新，则每次打开文件，系统会自动更新日日期与时间。期与时间。假如想在幻灯片的任何位置上添加日期、时间，假如想在幻灯片的任何位置上添加日期、时间，可按下列步骤进行：可按下列步骤进行：在幻灯片上，定位占位符或文本框内的插入点。在幻灯片上，定位占位符或文本框内的插入点。点击点击“插入插入日期和时间日期和时间”，系统弹出，系统弹出“日期和时日期和时间间”对话框，用户可以选择自己喜欢的时间格式。对话框，用户可以选择自己喜欢的时间格式。选完以后单击选完以后单击“确定确定”就可以了。就可以了。5.让文字闪烁不停让文字闪烁不停 在在PowerPoint中可以利用中
29、可以利用“自定义动画自定义动画”来制来制作闪烁文字，但无论选择作闪烁文字，但无论选择“慢速慢速”、“中速中速”还是还是“快速快速”，文字都是一闪而过，无法让文字连，文字都是一闪而过，无法让文字连续闪续闪烁。烁。其实在这种情况下，我们只需要按照下例步骤做，就可其实在这种情况下，我们只需要按照下例步骤做，就可以实现连续闪烁以实现连续闪烁:选中要闪烁的文字，单击鼠标右键选择选中要闪烁的文字，单击鼠标右键选择“自定义动画自定义动画（M）”命令，在出现的命令，在出现的“自定义动画自定义动画”中单击中单击“添加效添加效果果”命令，如下图所示：命令，如下图所示：依次单击依次单击“强调强调”“闪烁闪烁”命令；
30、命令；在在“修改：闪烁修改：闪烁”选项中单击属性下拉式菜单（即在选项中单击属性下拉式菜单（即在“开开始始”、“属性属性”、“速度速度”下方），选择下方），选择“计时（计时（T）”命令命令,如下图所示：如下图所示：系统自动弹出系统自动弹出“闪烁闪烁”对话框，单击对话框，单击“计时计时”命令，命令，在在“重复（重复（R）”的下拉式菜单中单击要重复的次数的下拉式菜单中单击要重复的次数或控制要求（比如选中或控制要求（比如选中“2、5、10、直到下次单击、直到下次单击”等），然后单击等），然后单击“确定确定”，文字即可按设定的次数或，文字即可按设定的次数或控制要求进行连续闪烁。控制要求进行连续闪烁。Po
31、werpoint课件制作课件制作6.计算字数、段落计算字数、段落 Powerpoint 能否像能否像 Word 那样计算字数呢那样计算字数呢?可可以，不过形式略有不同。执行以，不过形式略有不同。执行“文件文件”/“属属性性”/“统计信息统计信息”，即会列出所有文件的字数、段，即会列出所有文件的字数、段落等信息。在落等信息。在“摘要信息摘要信息”标签下还有标题、主题标签下还有标题、主题等信息。等信息。7.放映时指定跳到某张幻灯片放映时指定跳到某张幻灯片 如果在放映过程中需要临时跳到某一张，如果在放映过程中需要临时跳到某一张，如果你记得那是第几张，例如是第如果你记得那是第几张，例如是第6张，那么张
32、，那么很简单，键入很简单，键入“6”然后回车，就会跳到第然后回车，就会跳到第 6 张幻灯片。或者按鼠标右键，选择张幻灯片。或者按鼠标右键，选择“定位定位”。8.放映时放映时进到下一进到下一张幻灯片张幻灯片 进到下一张幻灯片进到下一张幻灯片:N、Enter、PageDown、右箭头、下箭头、空格键（或单击鼠标）右箭头、下箭头、空格键（或单击鼠标）9.放映时放映时退到上一退到上一张幻灯片张幻灯片 退到上一张幻灯片退到上一张幻灯片:P、PageUp、左箭头、上、左箭头、上 箭头箭头10.终止终止幻灯片幻灯片放映：放映：Esc或或“-”键键11.放映时放映时鼠标指针的隐藏与显现鼠标指针的隐藏与显现隐藏
33、鼠标指针：隐藏鼠标指针：Ctrl+H显示鼠标指针：显示鼠标指针：Ctrl+A12.在播放的在播放的PPT中使用画笔标记：中使用画笔标记：CTRL+P；擦除所画的内容：擦除所画的内容：E键键13.控制放映时白屏或黑屏控制放映时白屏或黑屏 上课时，如果想让学生的注意力集中到讲课上上课时，如果想让学生的注意力集中到讲课上而屏蔽掉幻灯片画面对讲课的干扰，可设置为白屏而屏蔽掉幻灯片画面对讲课的干扰，可设置为白屏或黑屏。或黑屏。按一下按一下“B”键会显示黑屏，再按一次则返回刚键会显示黑屏，再按一次则返回刚才放映的那张幻灯片。才放映的那张幻灯片。按一下按一下“W”键会显示一张空白画面，再按一次键会显示一张空
34、白画面，再按一次则返回刚才放映的那张幻灯片。则返回刚才放映的那张幻灯片。14.窗口播放模式窗口播放模式 在实际使用在实际使用PowerPoint的演示文稿过程中，的演示文稿过程中，往往需要与其它程序窗口的数据配合使用以增强往往需要与其它程序窗口的数据配合使用以增强演示的效果，可是用鼠标点击演示的效果，可是用鼠标点击PowerPoint幻灯片幻灯片放映菜单中的放映菜单中的“观看幻灯片观看幻灯片”选项，将启动默认选项，将启动默认的全屏放映模式，而在这种模式下则必须使用的全屏放映模式，而在这种模式下则必须使用“AltTab”或或“AltEsc”组合键与其它窗口切组合键与其它窗口切换。换。播放幻灯片时
35、，先按住播放幻灯片时，先按住Alt键不放，再依次按下键不放，再依次按下 D、V键激活幻灯片播放，这时我们所启动的幻灯键激活幻灯片播放，这时我们所启动的幻灯片放映模式就是一个带标题栏和菜单栏的形式了。片放映模式就是一个带标题栏和菜单栏的形式了。这样一来，就可以在幻灯片播放时也能对播放窗口这样一来，就可以在幻灯片播放时也能对播放窗口进行操作了，如最小化和自定义大小等。进行操作了，如最小化和自定义大小等。15.在在“幻灯片浏览视图幻灯片浏览视图”中中检查切换方式检查切换方式1.切换到切换到“幻灯片浏览幻灯片浏览”视图，幻灯片左下方会出视图，幻灯片左下方会出现一个查看切换方式的小图标。现一个查看切换方
36、式的小图标。2.单击想查看的幻灯片下方的图标，单击想查看的幻灯片下方的图标，PPT就会对该就会对该张幻灯片演示一遍切换效果。张幻灯片演示一遍切换效果。幻灯片浏览视图幻灯片浏览视图16.人工设置幻灯片放映时间间距人工设置幻灯片放映时间间距1、选择要设置时间的幻灯片。、选择要设置时间的幻灯片。2、选择、选择“幻灯片放映幻灯片放映/幻灯片切换幻灯片切换”命令，打开对话框。命令，打开对话框。3、选择、选择“换页方式换页方式”栏下的栏下的“每隔每隔”选项，在下方框中输入选项，在下方框中输入希望幻灯片在屏幕上出现的秒数。希望幻灯片在屏幕上出现的秒数。4、如果要将此时间应用到当前幻灯片上，则点、如果要将此时
37、间应用到当前幻灯片上，则点“应用应用”按按钮，如果应用到所有幻灯片上，就单击钮，如果应用到所有幻灯片上，就单击“全部应用全部应用”按按钮。钮。5、对要设置时间的每张幻灯片重复上述步骤。、对要设置时间的每张幻灯片重复上述步骤。说明：如果希望在单击鼠标和经过预定时间后都能换页，说明：如果希望在单击鼠标和经过预定时间后都能换页，请请同时选中同时选中“单击鼠标换页单击鼠标换页”和和“每隔每隔”复选框。至于哪复选框。至于哪个起个起作用，则以较早发生者为准。作用，则以较早发生者为准。17.幻灯片上做标记幻灯片上做标记1、在放映时，单击鼠标右键，在打开的快捷菜单中选择、在放映时，单击鼠标右键，在打开的快捷菜
38、单中选择“指针选项指针选项”命令，在打开的子菜单命令，在打开的子菜单“圆珠笔圆珠笔”/“毡尖笔毡尖笔”/“荧光笔荧光笔”。2、如果你对绘图笔颜色不满意，还可在右击幻灯片时弹出、如果你对绘图笔颜色不满意，还可在右击幻灯片时弹出的快捷菜单中选择的快捷菜单中选择“指针选项指针选项”命令，再选择命令，再选择“墨迹颜墨迹颜色色”，你就可以挑一种喜欢的颜色啦。，你就可以挑一种喜欢的颜色啦。3、做这些标记不会修改幻灯片本身的内容，在右键弹出的、做这些标记不会修改幻灯片本身的内容，在右键弹出的菜单中选择菜单中选择“指针选项指针选项”中的中的“擦除幻灯片上的所有墨迹擦除幻灯片上的所有墨迹”命令，幻灯片就复原了。
39、命令，幻灯片就复原了。4、如果不需要进行绘图笔操作时，可以再次在屏幕上单击、如果不需要进行绘图笔操作时，可以再次在屏幕上单击鼠标右键，在鼠标右键，在“指针选项指针选项”中选取中选取“自动自动”，就把鼠标指针，就把鼠标指针恢复为箭头状了。恢复为箭头状了。18.利用利用PowerPoint上网上网 运行运行PowerPoint时也可轻松上网，而不用打开时也可轻松上网，而不用打开IE浏览器。方法是浏览器。方法是:在在幻灯片幻灯片视图下，单击视图下，单击视图视图工具栏工具栏Web可发现在工具栏上有地址栏，在可发现在工具栏上有地址栏，在此地址栏中输入地址即可上网，另外，它还将此地址栏中输入地址即可上网，
40、另外，它还将IE中中浏览过的地址也记录于其下，做到了完全与浏览过的地址也记录于其下，做到了完全与IE的兼的兼容。容。19.播放多种音视频文件播放多种音视频文件 在在PowerPoint中往中往往通过往通过“插入插入影片和影片和声音声音文件中的影片文件中的影片（或文件中的声音）（或文件中的声音）”来播放音频视频文件，来播放音频视频文件，这种方法不方便对音视这种方法不方便对音视频进行控制。频进行控制。现在介绍一种利用现在介绍一种利用Media Player控件控制音视频播放控件控制音视频播放的方法。步骤如下的方法。步骤如下:1.在在PowerPoint中插入中插入Media Player控件，控件
41、，具体方法：具体方法：打开视图打开视图工具栏工具栏控件工具箱控件工具箱 选择控件选择控件“Windows Media Player”然后用然后用“+”字形在字形在PowerPoint页面上画出一个矩形，即页面上画出一个矩形，即嵌入一个嵌入一个Media Player播放器。播放器。双击该播放器，或在拖画的区域内按鼠标右键双击该播放器，或在拖画的区域内按鼠标右键在弹出的在弹出的快捷菜单中选快捷菜单中选“属性属性”，出现控件属性窗口。，出现控件属性窗口。2.控件属性窗口中，在控件属性窗口中，在URL里面输入音视频文件名（包括里面输入音视频文件名（包括扩展名）的地址，比如扩展名）的地址，比如G:AA
42、.mpg（建议使用相对路径），（建议使用相对路径），或点击或点击“自定义自定义”栏后的小按钮出现下图所示，输入或选栏后的小按钮出现下图所示，输入或选取要播放的文件，若取消取要播放的文件，若取消“自动启动自动启动”选项，则按播放按选项，则按播放按钮才开始播放。钮才开始播放。3.幻灯片放映，看看是不是已经可以播放了。幻灯片放映，看看是不是已经可以播放了。20.插入插入Flash影片影片 单击单击“视图视图/工具栏工具栏/控件工具箱控件工具箱”，选择，选择“其他控其他控件件/Shockwave Flash Object”，在幻灯片中用鼠标，在幻灯片中用鼠标拖拖出一个方框，调整好大小。这样，我们用插入
43、控出一个方框，调整好大小。这样，我们用插入控件件的方法插入一个的方法插入一个Flash控件，选择当前控件，在控件，选择当前控件，在“属属性性”面板中作如下设置：面板中作如下设置：“Movie”中填入所需的中填入所需的Flash影片所在的位置。影片所在的位置。21.将将Word文件快速转换为文件快速转换为Powerpoint文稿文稿 首先，打开首先，打开Word文文档，全部选中，执行档，全部选中，执行“复制复制”命令。然后，命令。然后，启动启动PowerPoint，选，选择择“普通普通”视图，单视图，单击击“大纲大纲”标签。标签。选择选择“大纲大纲”视图，将光标定位到第一张幻视图，将光标定位到第
44、一张幻灯灯片处，执行片处，执行“粘贴粘贴”命令，则将命令，则将Word文档中的全部文档中的全部内内容插入到了第一幻灯片中。接着，可根据需要进行容插入到了第一幻灯片中。接着，可根据需要进行文本格式的设置，包括字体、字号、字型、字的颜文本格式的设置，包括字体、字号、字型、字的颜色和对齐方式等色和对齐方式等;然后将光标定位到需要划分为下一然后将光标定位到需要划分为下一张幻灯片处，直接按张幻灯片处，直接按回车键回车键，即可创建出一张新的，即可创建出一张新的幻灯片幻灯片;如果需要插入空行，按如果需要插入空行，按Shift+Enter。经过。经过调整，很快就可以完成多张幻灯片的制作。调整，很快就可以完成多
45、张幻灯片的制作。最后，还可以使用最后，还可以使用“大纲大纲”工具栏，利用工具栏，利用“升级升级”、“降级降级”、“上移上移”、“下移下移”等按钮进一步进等按钮进一步进行调整。行调整。反之，如果是将反之，如果是将PowerPoint演示文稿转换成演示文稿转换成Word文档，同样可以利用文档，同样可以利用“大纲大纲”视图快速完视图快速完成。方成。方法是将光标定位在除第一张以外的其他幻灯片的法是将光标定位在除第一张以外的其他幻灯片的开开始处，按始处，按BackSpace(退格键退格键)，重复多次，将所，重复多次，将所有有的幻灯片合并为一张，然后全部选中，通过复制、的幻灯片合并为一张，然后全部选中，通过复制、粘贴到粘贴到Word中即可。中即可。22.让让PowerPoint文档中文档中的数据图表动起来的数据图表动起来
